Saat suojan ND
Terveydenhuollon perusteet
Sairausvakuutus auttaa maksamaan kulut, kun tarvitset hoitoa
Kukaan ei aio sairastua tai loukkaantua, mutta terveytesi voi muuttua silmänräpäyksessä. Useimmat ihmiset tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa jossain vaiheessa. Sairausvakuutus auttaa maksamaan nämä kustannukset ja suojaa sinua erittäin korkeilta kuluilta.
MITÄ SAIRAUSVAKUUTUS ON
Sairausvakuutus on sopimus sinun ja vakuutusyhtiön välillä. Ostat suunnitelman, ja yritys suostuu maksamaan osan hoitokuluistasi, kun sairastut tai loukkaat.
Kaikki Marketplacessa tarjottavat suunnitelmat kattavat nämä 10 olennaista terveysetua:
- Ambulatoriset potilaspalvelut (avohoito, jota saat ilman sairaalaan pääsyä)
- Hätäpalvelut
- Sairaalahoito (kuten leikkaus ja yöpyminen)
- Raskaus, äitiys ja vastasyntyneen hoito (sekä ennen syntymää että sen jälkeen)
- Mielenterveys- ja päihdehäiriöpalvelut, mukaan lukien käyttäytymisterveyshoito (tämä sisältää neuvontaa ja psykoterapiaa)
- Reseptilääkkeet
- Kuntouttavat ja habilitatiiviset palvelut ja laitteet (palvelut ja laitteet, jotka auttavat vammautuneita, vammaisia tai kroonisia sairauksia sairastavia saamaan tai palauttamaan henkisiä ja fyysisiä taitojaan)
- Laboratoriopalvelut
- Ennaltaehkäisevät ja hyvinvointipalvelut ja kroonisten sairauksien hoitoon
- Pediatriset palvelut, mukaan lukien suun ja näönhoito (mutta aikuisten hammas- ja näönhoito eivät ole olennaisia terveyshyötyjä)
Sairausvakuutus on sopimus sinun ja vakuutusyhtiön välillä. Kun ostat suunnitelman, yritys sitoutuu maksamaan osan hoitokuluistasi, kun sairastut tai loukkaat.
ILMAINEN ENNAKKOHOITO
Useimpien terveyssuunnitelmien on katettava joukko ennaltaehkäiseviä palveluita, kuten pistokset ja seulontatestit, ilman sinulle kustannuksia. Tämä pätee, vaikka et olisi saavuttanut vuotuista omavastuuasi. Ennaltaehkäisevät palvelut ehkäisevät tai havaitsevat sairauden varhaisessa vaiheessa, kun hoito todennäköisesti toimii parhaiten. Nämä palvelut ovat ilmaisia vain, jos saat ne lääkäriltä tai muulta suunnitelmasi verkkoon kuuluvalta palveluntarjoajalta.
Tässä on joitain yleisiä palveluita kaikille aikuisille:
- Verenpainetutkimukset
- Kolesterolitutkimukset: tietyn ikäiset + riskialttiit
- Masennusseulonnat
- Immunizations
- Lihavuusseulonnat ja -neuvonta
Vierailla Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ Täydellinen luettelo ennaltaehkäisevistä palveluista kaikille aikuisille, naisille ja lapsille.
AUTTA MAKSAAN HOITOSTA
Tiesitkö, että kolmen päivän sairaalahoidon keskihinta on 30,000 7,500 dollaria? Tai että murtuneen jalan korjaaminen voi maksaa jopa XNUMX XNUMX dollaria? Sairausvakuutus voi auttaa sinua suojaamaan tämän kaltaisilta korkeilta odottamattomilta kuluilta.
Vakuutuksesi tai yhteenveto eduista ja kattavuudesta näyttää sinulle, minkä tyyppisiä hoitoja, hoitoja ja palveluita suunnitelmasi kattaa, mukaan lukien kuinka paljon vakuutusyhtiö maksaa eri hoidoista eri tilanteissa.
- Eri sairausvakuutukset voivat tarjota erilaisia etuja.
- Saatat joutua maksamaan omavastuun joka suunnitelmavuosi ennen kuin vakuutusyhtiösi alkaa maksaa hoidostasi.
- Saatat joutua maksamaan rinnakkaisvakuutuksen tai omavastuumaksun, kun saat sairaanhoitoa.
- Sairausvakuutussuunnitelmat tekevät sopimuksen sairaaloiden, lääkäreiden, apteekkien ja terveydenhuollon tarjoajien verkostojen kanssa.
MITÄ MAKSAT
Maksat yleensä palkkion joka kuukausi terveysturvasta, ja saatat joutua maksamaan omavastuun joka vuosi. Omavastuu on summa, jonka olet velkaa katetuista terveydenhuoltopalveluista ennen kuin sairausvakuutuksesi tai suunnitelmasi alkaa maksaa. Omavastuu ei välttämättä koske kaikkia palveluita.
Kuinka paljon maksat vakuutusmaksustasi ja omavastuustasi, riippuu sinulla olevasta kattavuudestasi. Halvimman palkkion vakuutus ei välttämättä kata monia palveluita ja hoitoja.
Yhtä tärkeää kuin palkkion hinta ja omavastuu on, kuinka paljon sinun on maksettava, kun saat palveluita.
Esimerkkejä ovat:
- Mitä maksat omasta pussistasi palveluista omavastuun maksamisen jälkeen (lisävakuutus tai omavastuu)
- Kuinka paljon joudut yhteensä maksamaan, jos sairastut (maksimi taskusta)
VALMIS ILMOITTAMAAN
VIISI ASIA, MITÄ VOI TEHDÄ OLLA VALMIS ILMOITTAUTUMINEN
- Tapaa paikallinen navigaattorisi tai osoitteesta HealthCare.gov. Lue lisää sairausvakuutusmarkkinapaikasta ja muista ohjelmista, kuten Medicaidista ja lasten sairausvakuutusohjelmasta (CHIP).
- Kysy työnantajaltasi, tarjoaako se sairausvakuutusta. Jos työnantajasi ei tarjoa sairausvakuutusta, voit saada vakuutusta Marketplacesta tai muista lähteistä.
- Tee luettelo kysymyksistä ennen kuin on aika valita terveyssuunnitelmasi. Esimerkiksi "Voinko pysyä nykyisen lääkärini luona?" tai "Kattaako tämä suunnitelma terveyskulut, kun matkustan?"
- Kerää perustiedot kotitaloutesi tuloista. Tarvitset tulotiedot W-2:sta, palkkatodistuksista tai veroilmoituksesta.
- Aseta budjettisi. On olemassa erilaisia terveyssuunnitelmia, jotka vastaavat erilaisiin tarpeisiin ja budjetteihin. Sinun on selvitettävä, kuinka paljon voit käyttää vakuutusmaksuihin kuukaudessa ja kuinka paljon haluat maksaa omasta taskustasi resepteistä tai lääketieteellisistä palveluista.
1. ASETTAA TERVEYTESI ENNEN
- Terveenä pysyminen on tärkeää sinulle ja perheellesi.
- Säilytä terveellisiä elämäntapoja kotona, töissä ja yhteisössä.
Hanki suositellut terveystarkastukset ja hallitse kroonisia sairauksia. - Pidä kaikki terveystietosi yhdessä paikassa.
2. TERVEYSTUOTTAMISEN YMMÄRTÄMINEN
- Tarkista vakuutussuunnitelmastasi tai osavaltiostasi
- Medicaid- tai CHIP-ohjelmasta nähdäksesi, mitä palveluita katetaan.
- Tutustu kuluisi (maksut, omavastuut, omavastuut, rinnakkaisvakuutus).
- Tunne ero verkon sisäisen ja verkon ulkopuolisen välillä.
3. TIEDÄ MINNE HOITOON
- Käytä ensiapua hengenvaarallisiin tilanteisiin.
- Ensisijainen hoito on suositeltavaa, kun se ei ole hätätilanne.
- Tiedä ero ensihoidon ja ensihoidon välillä.
2. TERVEYSTUOTTAMISEN YMMÄRTÄMINEN
- Tarkista vakuutussuunnitelmastasi tai osavaltiostasi
- Medicaid- tai CHIP-ohjelmasta nähdäksesi, mitä palveluita katetaan.
- Tutustu kuluisi (maksut, omavastuut, omavastuut, rinnakkaisvakuutus).
- Tunne ero verkon sisäisen ja verkon ulkopuolisen välillä.
3. TIEDÄ MINNE HOITOON
- Käytä ensiapua hengenvaarallisiin tilanteisiin.
- Ensisijainen hoito on suositeltavaa, kun se ei ole hätätilanne.
- Tiedä ero ensihoidon ja ensihoidon välillä.
4. ETSI TARJOAJA
- Kysy luotettavilta ihmisiltä ja/tai he tekevät tutkimusta Internetistä.
- Tarkista suunnitelmasi tarjoajaluettelo.
- Jos sinulle on määrätty palveluntarjoaja, ota yhteyttä suunnitelmaasi, jos haluat muuttaa
- Jos olet kirjautunut Medicaid- tai CHIP-ohjelmaan, ota yhteyttä valtion Medicaid- tai CHIP-ohjelmaan saadaksesi apua.
5. VARAA AIKA
- Mainitse, jos olet uusi potilas tai olet ollut siellä aiemmin.
- Anna vakuutussuunnitelmasi nimi ja kysy, ottavatko he vakuutuksesi.
- Kerro heille sen palveluntarjoajan nimi, jonka haluat nähdä, ja miksi haluat tapaamisen.
- Pyydä sinulle sopivia päiviä tai aikoja.
4. ETSI TARJOAJA
- Kysy luotettavilta ihmisiltä ja/tai he tekevät tutkimusta Internetistä.
- Tarkista suunnitelmasi tarjoajaluettelo.
- Jos sinulle on määrätty palveluntarjoaja, ota yhteyttä suunnitelmaasi, jos haluat muuttaa
- Jos olet kirjautunut Medicaid- tai CHIP-ohjelmaan, ota yhteyttä valtion Medicaid- tai CHIP-ohjelmaan saadaksesi apua.
5. VARAA AIKA
- Mainitse, jos olet uusi potilas tai olet ollut siellä aiemmin.
- Anna vakuutussuunnitelmasi nimi ja kysy, ottavatko he vakuutuksesi.
- Kerro heille sen palveluntarjoajan nimi, jonka haluat nähdä, ja miksi haluat tapaamisen.
- Pyydä sinulle sopivia päiviä tai aikoja.
6. OLE VALMISTELUA VARTEN
- Ota vakuutuskortti mukaasi.
- Tunne perheesi terveyshistoria ja tee luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
- Ota mukaan luettelo kysymyksistä ja asioista, joista keskustella, ja tee muistiinpanoja vierailusi aikana.
- Tuo joku mukaasi auttamaan, jos tarvitset sitä.
7. PÄÄTTÄ, ONKO TARJOAJA SINULLE OIKEIN
- Tunsitko olosi mukavaksi näkemäsi palveluntarjoajan kanssa?
- Pystyitkö kommunikoimaan ja ymmärtämään palveluntarjoajaasi?
- Tuntuiko sinusta, että sinä ja palveluntarjoajasi voisitte tehdä hyviä päätöksiä yhdessä?
- Muista: on hyvä vaihtaa toiseen palveluntarjoajaan!
8. SEURAAVAT VAIHEET TAPAAMISEN JÄLKEEN
- Noudata palveluntarjoajan ohjeita.
- Täytä kaikki sinulle annetut reseptit ja ota ne ohjeiden mukaan.
- Varaa seurantakäynti, jos tarvitset sellaisen.
Tarkista etusiselityksesi ja maksa sairauslaskusi. - Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, terveyssuunnitelmaan tai valtion Medicaid- tai CHIP-virastoon, jos sinulla on kysyttävää.
Lähde: Your Roadmap to Health. Medicaid & Medicare -palvelukeskukset. Syyskuu 2016.
Tätä julkaisua tukevat Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriön (HHS) Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) osana 1,200,000 100 XNUMX dollarin rahoitusapupalkintoa, josta XNUMX prosenttia rahoittaa CMS/HHS. Sisältö on kirjoittajan tai kirjoittajien sisältöä, eivätkä välttämättä edusta CMS/HHS:n tai Yhdysvaltain hallituksen virallisia näkemyksiä tai tukia.
