Holen Sie sich Covered ND
Grundlagen des Gesundheitswesens
Die Krankenkasse übernimmt die Kosten, wenn Sie Pflege benötigen
Niemand plant, krank oder verletzt zu werden, aber Ihre Gesundheit kann sich im Handumdrehen ändern. Die meisten Menschen brauchen irgendwann medizinische Versorgung. Die Krankenversicherung hilft bei der Bezahlung dieser Kosten und schützt Sie vor sehr hohen Ausgaben.
WAS IST KRANKENVERSICHERUNG
Die Krankenversicherung ist ein Vertrag zwischen Ihnen und einer Versicherungsgesellschaft. Sie kaufen einen Plan und das Unternehmen erklärt sich bereit, einen Teil Ihrer medizinischen Kosten zu übernehmen, wenn Sie krank oder verletzt werden.
Alle im Marketplace angebotenen Pläne decken diese 10 wesentlichen Gesundheitsvorteile ab:
- Ambulante Patientenversorgung (ambulante Versorgung ohne Krankenhauseinweisung)
- Notfalldienste
- Krankenhausaufenthalt (wie Operationen und Übernachtungen)
- Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenpflege (sowohl vor als auch nach der Geburt)
- Dienste für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen, einschließlich Verhaltenstherapie (dazu gehören Beratung und Psychotherapie)
- Verschreibungspflichtige Medikamente
- Rehabilitations- und Habilitationsdienste und -geräte (Dienste und Geräte, die Menschen mit Verletzungen, Behinderungen oder chronischen Erkrankungen helfen, geistige und körperliche Fähigkeiten zu erlangen oder wiederzuerlangen)
- Labordienstleistungen
- Präventive und Wellness-Dienstleistungen und Behandlung chronischer Krankheiten
- Pädiatrische Dienstleistungen, einschließlich Mund- und Augenpflege (aber Zahn- und Augenpflege für Erwachsene sind keine wesentlichen gesundheitlichen Vorteile)
Die Krankenversicherung ist ein Vertrag zwischen Ihnen und einer Versicherungsgesellschaft. Wenn Sie einen Plan kaufen, stimmt das Unternehmen zu, einen Teil Ihrer medizinischen Kosten zu übernehmen, wenn Sie krank oder verletzt werden.
KOSTENLOSE VORBEUGUNG
Die meisten Gesundheitspläne müssen eine Reihe von Vorsorgeleistungen wie Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen ohne Kosten für Sie abdecken. Dies gilt auch dann, wenn Sie Ihren jährlichen Selbstbehalt nicht erfüllt haben. Präventionsdienste verhindern oder erkennen Krankheiten in einem frühen Stadium, in dem die Behandlung wahrscheinlich am besten wirkt. Diese Leistungen sind nur dann kostenlos, wenn Sie sie von einem Arzt oder anderen Anbieter im Netzwerk Ihres Plans in Anspruch nehmen.
Hier sind einige gemeinsame Dienste für alle Erwachsenen:
- Blutdruckuntersuchungen
- Cholesterin-Screenings: bestimmte Altersgruppen + solche mit hohem Risiko
- Depressionsscreenings
- Die Immunisierungen
- Adipositas-Screening und Beratung
Besuchen Sie Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ für eine vollständige Liste der Präventionsdienste für alle Erwachsenen, Frauen und Kinder.
HILFT IHNEN, FÜR DIE PFLEGE ZU BEZAHLEN
Wussten Sie, dass die durchschnittlichen Kosten eines dreitägigen Krankenhausaufenthalts 30,000 US-Dollar betragen? Oder dass die Reparatur eines gebrochenen Beins bis zu 7,500 US-Dollar kosten kann? Eine Krankenversicherung kann Sie vor hohen, unerwarteten Kosten wie diesen schützen.
Ihre Versicherungspolice oder Zusammenfassung der Leistungen und Deckung zeigt Ihnen, welche Arten von Pflege, Behandlungen und Dienstleistungen Ihr Plan abdeckt, einschließlich der Höhe der Kosten der Versicherungsgesellschaft für verschiedene Behandlungen in verschiedenen Situationen.
- Verschiedene Krankenkassen können unterschiedliche Leistungen anbieten.
- Möglicherweise müssen Sie jedes Planjahr einen Selbstbehalt zahlen, bevor Ihre Versicherungsgesellschaft mit der Zahlung Ihrer Pflege beginnt.
- Möglicherweise müssen Sie eine Mitversicherung oder Zuzahlung zahlen, wenn Sie medizinische Versorgung in Anspruch nehmen.
- Krankenversicherungspläne schließen Verträge mit Netzwerken von Krankenhäusern, Ärzten, Apotheken und Gesundheitsdienstleistern ab.
WAS DU BEZAHLST
Normalerweise zahlen Sie jeden Monat eine Prämie für die Krankenversicherung, und Sie müssen möglicherweise auch jedes Jahr einen Selbstbehalt erfüllen. Ein Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie für versicherte Gesundheitsleistungen schulden, bevor Ihre Krankenversicherung oder Ihr Plan zu zahlen beginnt. Die Selbstbeteiligung gilt möglicherweise nicht für alle Dienstleistungen.
Wie viel Sie für Ihre Prämie und Selbstbeteiligung bezahlen, hängt von der Art Ihres Versicherungsschutzes ab. Die Police mit der günstigsten Prämie deckt möglicherweise nicht viele Leistungen und Behandlungen ab.
Genauso wichtig wie die Prämienkosten und der Selbstbehalt ist, wie viel Sie bezahlen müssen, wenn Sie Dienstleistungen in Anspruch nehmen.
Anwendungen:
- Was Sie aus eigener Tasche für Dienstleistungen zahlen, nachdem Sie die Selbstbeteiligung bezahlt haben (Koversicherung oder Zuzahlungen)
- Wie viel müssen Sie insgesamt bezahlen, wenn Sie krank werden (maximale Selbstbeteiligung)
MACHEN SIE SICH BEREIT, SICH ZU REGISTRIEREN
FÜNF DINGE, DIE SIE TUN KÖNNEN, UM SICH AUF DIE EINSCHREIBUNG VORZUBEREITEN
- Treffen Sie Ihren lokalen Navigator oder besuchen Sie HealthCare.gov. Erfahren Sie mehr über den Health Insurance Marketplace und andere Programme wie Medicaid und das Children's Health Insurance Program (CHIP).
- Fragen Sie Ihren Arbeitgeber, ob er eine Krankenversicherung anbietet. Wenn Ihr Arbeitgeber keine Krankenversicherung anbietet, können Sie sich über den Marktplatz oder andere Quellen absichern.
- Erstellen Sie eine Liste mit Fragen, bevor Sie Ihren Gesundheitsplan auswählen. Zum Beispiel: „Kann ich bei meinem derzeitigen Arzt bleiben?“ oder „Werden diese Tarife meine Gesundheitskosten auf Reisen abdecken?“
- Sammeln Sie grundlegende Informationen über Ihr Haushaltseinkommen. Sie benötigen Einkommensinformationen von Ihrem W-2, Gehaltsabrechnungen oder Steuererklärungen.
- Legen Sie Ihr Budget fest. Es gibt verschiedene Arten von Gesundheitsplänen, um eine Vielzahl von Bedürfnissen und Budgets zu erfüllen. Sie müssen herausfinden, wie viel Sie jeden Monat für Prämien ausgeben können und wie viel Sie für Rezepte oder medizinische Leistungen aus eigener Tasche bezahlen möchten.
1. STELLEN SIE IHRE GESUNDHEIT AN ERSTE STELLE
- Gesund zu bleiben ist wichtig für Sie und Ihre Familie.
- Pflegen Sie zu Hause, bei der Arbeit und in der Gesellschaft einen gesunden Lebensstil.
Holen Sie sich Ihre empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen und behandeln Sie chronische Erkrankungen. - Bewahren Sie alle Ihre Gesundheitsinformationen an einem Ort auf.
2. IHRE GESUNDHEITSVERSICHERUNG VERSTEHEN
- Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsplan oder Staat
- Medicaid- oder CHIP-Programm, um zu sehen, welche Leistungen abgedeckt sind.
- Machen Sie sich mit Ihren Kosten (Prämien, Zuzahlungen, Selbstbehalte, Mitversicherungen) vertraut.
- Kennen Sie den Unterschied zwischen In-Network und Out-of-Network.
3. WISSEN, WO SIE SICH FÜR DIE PFLEGE GEHEN KÖNNEN
- Wenden Sie sich in einer lebensbedrohlichen Situation an die Notaufnahme.
- Primärversorgung wird bevorzugt, wenn es sich nicht um einen Notfall handelt.
- Kennen Sie den Unterschied zwischen Primärversorgung und Notfallversorgung.
2. IHRE GESUNDHEITSVERSICHERUNG VERSTEHEN
- Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsplan oder Staat
- Medicaid- oder CHIP-Programm, um zu sehen, welche Leistungen abgedeckt sind.
- Machen Sie sich mit Ihren Kosten (Prämien, Zuzahlungen, Selbstbehalte, Mitversicherungen) vertraut.
- Kennen Sie den Unterschied zwischen In-Network und Out-of-Network.
3. WISSEN, WO SIE SICH FÜR DIE PFLEGE GEHEN KÖNNEN
- Wenden Sie sich in einer lebensbedrohlichen Situation an die Notaufnahme.
- Primärversorgung wird bevorzugt, wenn es sich nicht um einen Notfall handelt.
- Kennen Sie den Unterschied zwischen Primärversorgung und Notfallversorgung.
4. ANBIETER FINDEN
- Fragen Sie Menschen Ihres Vertrauens und/oder recherchieren Sie im Internet.
- Überprüfen Sie die Anbieterliste Ihres Plans.
- Wenn Ihnen ein Anbieter zugewiesen ist, wenden Sie sich an Ihren Plan, wenn Sie wechseln möchten
- Wenn Sie bei Medicaid oder CHIP angemeldet sind, wenden Sie sich an Ihr staatliches Medicaid- oder CHIP-Programm, um Hilfe zu erhalten.
5. VEREINBAREN SIE EINEN TERMIN
- Erwähnen Sie, ob Sie ein neuer Patient sind oder schon einmal dort waren.
- Geben Sie den Namen Ihrer Versicherung an und fragen Sie, ob sie Ihre Versicherung übernehmen.
- Sagen Sie ihnen den Namen des Anbieters, den Sie sehen möchten, und warum Sie einen Termin wünschen.
- Fragen Sie nach Tagen oder Zeiten, die für Sie funktionieren.
4. ANBIETER FINDEN
- Fragen Sie Menschen Ihres Vertrauens und/oder recherchieren Sie im Internet.
- Überprüfen Sie die Anbieterliste Ihres Plans.
- Wenn Ihnen ein Anbieter zugewiesen ist, wenden Sie sich an Ihren Plan, wenn Sie wechseln möchten
- Wenn Sie bei Medicaid oder CHIP angemeldet sind, wenden Sie sich an Ihr staatliches Medicaid- oder CHIP-Programm, um Hilfe zu erhalten.
5. VEREINBAREN SIE EINEN TERMIN
- Erwähnen Sie, ob Sie ein neuer Patient sind oder schon einmal dort waren.
- Geben Sie den Namen Ihrer Versicherung an und fragen Sie, ob sie Ihre Versicherung übernehmen.
- Sagen Sie ihnen den Namen des Anbieters, den Sie sehen möchten, und warum Sie einen Termin wünschen.
- Fragen Sie nach Tagen oder Zeiten, die für Sie funktionieren.
6. SEIEN SIE AUF IHREN BESUCH VORBEREITET
- Haben Sie Ihre Versichertenkarte dabei.
- Machen Sie sich mit Ihrer familiären Krankengeschichte vertraut und erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen.
- Bringen Sie eine Liste mit Fragen und Gesprächsthemen mit und machen Sie sich während Ihres Besuchs Notizen.
- Bringen Sie jemanden mit, der Ihnen hilft, wenn Sie ihn brauchen.
7. ENTSCHEIDEN SIE, OB DER ANBIETER DER RICHTIGE FÜR SIE IST
- Haben Sie sich bei dem Anbieter, den Sie gesehen haben, wohlgefühlt?
- Konnten Sie mit Ihrem Anbieter kommunizieren und ihn verstehen?
- Hatten Sie das Gefühl, dass Sie und Ihr Anbieter gemeinsam gute Entscheidungen treffen könnten?
- Denken Sie daran: Wechseln Sie zu einem anderen Anbieter!
8. NÄCHSTE SCHRITTE NACH IHREM TERMIN
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters.
- Füllen Sie alle Rezepte aus, die Sie erhalten haben, und nehmen Sie sie wie angewiesen ein.
- Vereinbaren Sie bei Bedarf einen Folgebesuch.
Überprüfen Sie Ihre Leistungserklärung und bezahlen Sie Ihre Arztrechnungen. - Wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Anbieter, Ihre Krankenversicherung oder die staatliche Medicaid- oder CHIP-Agentur.
Quelle: Ihr Fahrplan zur Gesundheit. Zentren für Medicaid & Medicare Services. September 2016.
Diese Veröffentlichung wird von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) des US-Gesundheitsministeriums (HHS) im Rahmen einer finanziellen Unterstützung in Höhe von insgesamt 1,200,000 US-Dollar unterstützt, die zu 100 Prozent von CMS/HHS finanziert wird. Die Inhalte stammen von den Autoren und stellen nicht notwendigerweise die offiziellen Ansichten von CMS/HHS oder der US-Regierung dar und stellen auch keine Billigung seitens dieser dar.
