Získejte krytí ND
Základy zdravotní péče
Zdravotní pojištění pomáhá hradit náklady, když potřebujete péči
Nikdo neplánuje onemocnět nebo se zranit, ale vaše zdraví se může během mrknutí oka změnit. Většina lidí v určitém okamžiku potřebuje lékařskou péči. Zdravotní pojištění pomáhá hradit tyto náklady a chrání vás před velmi vysokými výdaji.
CO JE ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
Zdravotní pojištění je smlouva mezi vámi a pojišťovnou. Zakoupíte si plán a společnost souhlasí, že zaplatí část vašich lékařských nákladů, když onemocníte nebo se zraníte.
Všechny plány nabízené na Marketplace pokrývají těchto 10 základních zdravotních výhod:
- Ambulantní služby pacientům (ambulantní péči získáte bez přijetí do nemocnice)
- Nouzové služby
- Hospitalizace (jako operace a přenocování)
- Těhotenství, mateřství a péče o novorozence (před i po porodu)
- Služby spojené s duševním zdravím a poruchami užívání návykových látek, včetně behaviorální zdravotní léčby (to zahrnuje poradenství a psychoterapii)
- Léky na předpis
- Rehabilitační a habilitační služby a zařízení (služby a zařízení na pomoc lidem se zraněním, zdravotním postižením nebo chronickým onemocněním získat nebo obnovit mentální a fyzické dovednosti)
- Laboratorní služby
- Preventivní a wellness služby a management chronických onemocnění
- Pediatrické služby, včetně péče o ústní dutinu a zrak (ale péče o zuby a zrak pro dospělé není zásadní zdravotní přínos)
Zdravotní pojištění je smlouva mezi vámi a pojišťovnou. Když si koupíte plán, společnost souhlasí, že zaplatí část vašich lékařských nákladů, když onemocníte nebo se zraníte.
PREVENTIVNÍ PÉČE ZDARMA
Většina zdravotních plánů musí zahrnovat sadu preventivních služeb, jako jsou injekce a screeningové testy, a to bezplatně. To platí i v případě, že jste nedosáhli své roční spoluúčasti. Preventivní služby předcházejí nebo odhalují onemocnění v rané fázi, kdy je pravděpodobné, že léčba bude fungovat nejlépe. Tyto služby jsou zdarma, pouze pokud je získáte od lékaře nebo jiného poskytovatele v síti vašeho plánu.
Zde jsou některé běžné služby pro všechny dospělé:
- Screeningy krevního tlaku
- Screening cholesterolu: určitý věk + osoby s vysokým rizikem
- Depresivní screeningy
- očkování
- Screeningy a poradenství obezity
Návštěva Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ pro úplný seznam preventivních služeb pro všechny dospělé, ženy a děti.
POMÁHÁ VÁM ZAPLATIT ZA PÉČI
Věděli jste, že průměrná cena třídenního pobytu v nemocnici je 30,000 7,500 $? Nebo že oprava zlomené nohy může stát až XNUMX XNUMX dolarů? Zdravotní pojištění vás může ochránit před vysokými, neočekávanými náklady, jako jsou tyto.
Vaše pojistná smlouva nebo souhrn výhod a pokrytí vám ukáže, jaké typy péče, ošetření a služeb váš plán pokrývá, včetně toho, kolik pojišťovna zaplatí za různé ošetření v různých situacích.
- Různé zdravotní pojištění mohou nabízet různé výhody.
- Možná budete muset každý rok platit spoluúčast, než vaše pojišťovna začne platit za vaši péči.
- Možná budete muset zaplatit spoluúčast nebo spoluúčast, když dostanete lékařskou péči.
- Plány zdravotního pojištění se uzavírají se sítěmi nemocnic, lékařů, lékáren a poskytovatelů zdravotní péče.
CO PLATÍTE
Obvykle budete každý měsíc platit pojistné za zdravotní pojištění a možná budete muset každý rok splnit spoluúčast. Odčitatelná částka je částka, kterou dlužíte za hrazené služby zdravotní péče, než vaše zdravotní pojištění nebo plán začne platit. Odpočet se nemusí vztahovat na všechny služby.
Kolik zaplatíte za pojistné a spoluúčast závisí na typu krytí, které máte. Pojistka s nejlevnějším příplatkem nemusí pokrývat mnoho služeb a ošetření.
Stejně důležité jako pojistné a spoluúčast je také to, kolik musíte zaplatit, když získáte služby.
Jako příklady lze uvést:
- Co platíte kapesné za služby poté, co zaplatíte spoluúčast (spolupojištění nebo spoluúčast)
- Kolik celkem budete muset zaplatit, pokud onemocníte (maximum kapesného)
PŘIPRAVTE SE NA REGISTRACI
PĚT VĚCÍ, KTERÉ MŮŽETE UDĚLAT, ABYSTE SE PŘIPRAVILI NA REGISTRACI
- Seznamte se s místním navigátorem nebo navštivte health.gov. Zjistěte více o Trhu zdravotního pojištění a dalších programech, jako je Medicaid a Program dětského zdravotního pojištění (CHIP).
- Zeptejte se svého zaměstnavatele, zda nabízí zdravotní pojištění. Pokud váš zaměstnavatel nenabízí zdravotní pojištění, můžete získat krytí prostřednictvím Marketplace nebo jiných zdrojů.
- Udělejte si seznam otázek, než bude čas vybrat si svůj zdravotní plán. Například: "Mohu zůstat u svého současného lékaře?" nebo „Pokryje tento plán mé zdravotní náklady, když cestuji?“
- Shromážděte základní informace o příjmu vaší domácnosti. Budete potřebovat informace o příjmech z vašeho W-2, výplatních útržků nebo daňového přiznání.
- Nastavte si rozpočet. Existují různé typy zdravotních plánů, které splňují různé potřeby a rozpočty. Budete si muset ujasnit, kolik jste schopni utratit za pojistné každý měsíc a kolik chcete zaplatit z vlastní kapsy za recepty nebo lékařské služby.
1. DÁVEJTE NA PRVNÍ ZDRAVÍ SVÉ ZDRAVÍ
- Zůstat zdravý je důležité pro vás a vaši rodinu.
- Udržujte zdravý životní styl doma, v práci a ve společnosti.
Získejte doporučené zdravotní prohlídky a zvládněte chronické stavy. - Uchovávejte všechny své zdravotní informace na jednom místě.
2. POROZUMĚNÍ SVÉMU ZDRAVOTNÍMU POKRYTÍ
- Ověřte si svůj pojistný plán nebo stát
- Program Medicaid nebo CHIP, abyste viděli, jaké služby jsou zahrnuty.
- Seznamte se se svými náklady (pojistné, spoluúčast, spoluúčast, spoluúčast).
- Poznejte rozdíl mezi v síti a mimo síť.
3. VĚDĚT, KAM SI JÍT PRO PÉČI
- V případě ohrožení života využijte pohotovost.
- Primární péče je upřednostňována, pokud nejde o naléhavou situaci.
- Znát rozdíl mezi primární a neodkladnou péčí.
2. POROZUMĚNÍ SVÉMU ZDRAVOTNÍMU POKRYTÍ
- Ověřte si svůj pojistný plán nebo stát
- Program Medicaid nebo CHIP, abyste viděli, jaké služby jsou zahrnuty.
- Seznamte se se svými náklady (pojistné, spoluúčast, spoluúčast, spoluúčast).
- Poznejte rozdíl mezi v síti a mimo síť.
3. VĚDĚT, KAM SI JÍT PRO PÉČI
- V případě ohrožení života využijte pohotovost.
- Primární péče je upřednostňována, pokud nejde o naléhavou situaci.
- Znát rozdíl mezi primární a neodkladnou péčí.
4. NAJDĚTE POSKYTOVATELE
- Zeptejte se lidí, kterým důvěřujete, a/nebo proveďte průzkum na internetu.
- Zkontrolujte seznam poskytovatelů svého plánu.
- Pokud máte přiděleného poskytovatele, kontaktujte svůj tarif, pokud jej chcete změnit
- Pokud jste zapsáni do programu Medicaid nebo CHIP, požádejte o pomoc svůj státní program Medicaid nebo CHIP.
5. DOJEDNEJTE SI SCHŮZKU
- Uveďte, zda jste nový pacient nebo jste tam již byli.
- Uveďte název svého pojistného plánu a zeptejte se, zda berou vaše pojištění.
- Řekněte jim jméno poskytovatele, kterého chcete vidět, a proč chcete schůzku.
- Zeptejte se na dny nebo časy, které vám vyhovují.
4. NAJDĚTE POSKYTOVATELE
- Zeptejte se lidí, kterým důvěřujete, a/nebo proveďte průzkum na internetu.
- Zkontrolujte seznam poskytovatelů svého plánu.
- Pokud máte přiděleného poskytovatele, kontaktujte svůj tarif, pokud jej chcete změnit
- Pokud jste zapsáni do programu Medicaid nebo CHIP, požádejte o pomoc svůj státní program Medicaid nebo CHIP.
5. DOJEDNEJTE SI SCHŮZKU
- Uveďte, zda jste nový pacient nebo jste tam již byli.
- Uveďte název svého pojistného plánu a zeptejte se, zda berou vaše pojištění.
- Řekněte jim jméno poskytovatele, kterého chcete vidět, a proč chcete schůzku.
- Zeptejte se na dny nebo časy, které vám vyhovují.
6. PŘIPRAVTE SE NA SVOU NÁVŠTĚVU
- Mějte u sebe kartičku pojištěnce.
- Znáte svou rodinnou zdravotní anamnézu a udělejte si seznam všech léků, které užíváte.
- Přineste si seznam otázek a věcí k projednání a během návštěvy si dělejte poznámky.
- Přiveďte s sebou někoho, kdo vám pomůže, pokud to potřebujete.
7. ROZHODNĚTE, ZDA JE PRO VÁS POSKYTOVATEL VHODNÝ
- Cítili jste se dobře s poskytovatelem, kterého jste viděli?
- Byli jste schopni komunikovat se svým poskytovatelem a rozumět mu?
- Měli jste pocit, že byste se svým poskytovatelem mohli společně dělat dobrá rozhodnutí?
- Pamatujte: je v pořádku přejít k jinému poskytovateli!
8. DALŠÍ KROKY PO VAŠI SCHŮZCE
- Postupujte podle pokynů svého poskytovatele.
- Vyplňte všechny předpisy, které jste dostali, a vezměte je podle pokynů.
- Naplánujte si následnou návštěvu, pokud ji potřebujete.
Zkontrolujte své vysvětlení výhod a zaplaťte účty za lékařskou péči. - S případnými dotazy se obraťte na svého poskytovatele, zdravotní plán nebo státní agenturu Medicaid nebo CHIP.
Zdroj: Your Roadmap to Health. Centra pro Medicaid & Medicare Services. září 2016.
Tato publikace je podporována Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) jako součást finanční pomoci v celkové výši 1,200,000 100 XNUMX USD, přičemž XNUMX procent je financováno CMS/HHS. Obsah pochází od autora (autorů) a nemusí nutně představovat oficiální názory ani podporu CMS/HHS nebo vlády USA.
