Přejít k hlavnímu obsahu

Podporujte ČAD
Politické priority

ČAD pozorně sleduje aktualizace politik a legislativy, změny a problémy na federální i státní úrovni a spolupracuje s představiteli Kongresu a státu, aby zajistila, že zdravotní střediska a jejich pacienti budou zastoupeni v průběhu legislativního a politického procesu.

Jádrem priorit politiky FQHC je ochrana přístupu ke kvalitní zdravotní péči pro všechny Dakotany, zejména pro venkovskou, nepojištěnou a nedostatečnou populaci. Další klíčovou prioritou je zajištění zdravotní péče pro všechny s cílem podpořit zdravé komunity a udržet celkový provoz a růst zdravotnických středisek v Dakotách.

Federální advokacie

Legislativa a tvorba politik na federální úrovni významně ovlivňuje federálně kvalifikovaná zdravotní střediska (FQHC), zejména v oblastech financování a rozvoje programů. To je důvod, proč tým pro politiku ČAD úzce spolupracuje se svými členskými zdravotnickými středisky a partnery v oblasti zdravotní péče v Dakotách, aby vytvořil politické priority a předal tyto priority představitelům Kongresu a jejich zaměstnancům. CHAD se pravidelně spojuje s členy Kongresu a jejich kancelářemi, aby je informoval o problémech ovlivňujících FQHC a jejich pacienty a aby je povzbudil, aby přijali opatření týkající se klíčových právních předpisů a politik v oblasti zdravotní péče.

Priority federální politiky

Komunitní zdravotní střediska Dakotas a South Dakota Urban Indian Health poskytovaly v roce 136,000 primární péči, behaviorální zdravotní služby a zubní péči více než 2021 XNUMX Dakotanů. Prokázaly, že komunity mohou zlepšit zdraví, snížit nerovnosti ve zdraví, generovat úspory daňových poplatníků a účinně řešit množství nákladných a závažných problémů veřejného zdraví, včetně epidemií chřipky a koronaviru, HIV/AIDS, poruch užívání návykových látek, úmrtnosti matek, přístupu veteránů k péči a přírodních katastrof. 

Aby mohla zdravotní střediska pokračovat ve své důležité práci a poslání, potřebují lepší přístup k lékárnám pro pacienty s nedostatečnou obsluhou, podporu telezdravotnických služeb zdravotních středisek, investice do pracovní síly a silné a stabilní financování. Zdravotní střediska chtějí pokračovat ve spolupráci s Kongresem na řešení následujících problémů. 

Zvýšení přístupu do lékáren pro pacienty s nedostatečnou obsluhou

Poskytování přístupu k celé řadě cenově dostupných, komplexních služeb, včetně lékárenských služeb, je klíčovou součástí modelu komunitního zdravotního střediska. Úspory z programu 340B musí být znovu investovány do činností zdravotních středisek a jsou nedílnou součástí schopnosti zdravotních středisek udržet pokračující provoz. Ve skutečnosti mnoho zdravotních středisek uvádí, že kvůli jejich nízkým provozním maržím by bez úspor z programu 340B byla vážně omezena ve své schopnosti podporovat mnoho ze svých základních služeb a činností pro své pacienty. 

  • Dejte to jasně najevo Subjekty s pokrytím 340B jsou oprávněny nakupovat ambulantní léky hrazené všemi výrobci léků za cenu 340B pro způsobilé pacienty prostřednictvím smluvních lékáren každého subjektu. 
  • Spolusponzorujte zákon PROTECT 340B (HR 4390), od Reps. David McKinley (R-WV) a Abigail Spanberger (D-VA), aby zakázali manažerům farmaceutických výhod (PBM) a pojistitelům zapojovat se do diskriminačních smluvních praktik nebo „vybírat“ 340B úspory ze zdravotních středisek. 

Rozbalte CHC Telehealth Opportunities

Všechna komunitní zdravotní střediska v Dakotách využívají telehealth k uspokojení potřeb svých pacientů. Služby telehealth pomáhají řešit pandemické, geografické, ekonomické, dopravní a jazykové překážky v přístupu ke zdravotní péči. Vzhledem k tomu, že CHC musí nabízet komplexní služby v oblastech s vysokou potřebou, včetně řídce osídlených venkovských oblastí, zdravotnická střediska jsou průkopníky ve využívání telehealth k rozšíření přístupu ke kvalitním službám zdravotní péče.  

  • Podporujte legislativní a regulační úsilí k zajištění rozšíření flexibility telehealth v případě nouze veřejného zdraví (PHE), ideálně prostřednictvím trvalé změny politiky nebo alespoň dvou let, aby byla zdravotnickým střediskům poskytnuta jistota. 

  • Podpora zákona CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) a ochrany přístupu k zákonu o telehealth po COVID-19 (HR 366). Tyto zákony modernizují politiku Medicare tím, že uznávají zdravotnická střediska jako „vzdálená místa“ a odstraňují omezení „původních míst“, což umožňuje pokrytí telehealth bez ohledu na to, kde se pacient nebo poskytovatel nachází. Tyto účty také umožňují, aby byly telehealth služby propláceny stejnou měrou jako osobní návštěva. 

Pracovní síla

Komunitní zdravotní střediska závisí na síti více než 255,000 XNUMX lékařů, poskytovatelů a personálu, aby splnila příslib dostupné a dostupné zdravotní péče. K dosažení úspor nákladů, které země potřebuje, a k zajištění toho, aby zdravotnická střediska mohla držet krok s rostoucími a měnícími se potřebami zdravotní péče ve svých komunitách, jsou zapotřebí dlouhodobé investice do pracovní síly v primární péči v zemi. Vážný nedostatek pracovních sil a rostoucí rozdíly v platech ztěžují zdravotnickým střediskům nábor a udržení integrované, multidisciplinární pracovní síly, která by poskytovala vysoce kvalitní péči. National Health Service Corps (NHSC) a další federální programy pro pracovní sílu jsou zásadní pro naši schopnost získávat poskytovatele do komunit, které je potřebují. Oceňujeme finanční prostředky poskytnuté v rámci amerického zákona o záchranném plánu na řešení nedostatku pracovních sil způsobených pandemií. Pokračující federální investice jsou nezbytné pro rozšíření počtu pracovních sil, na kterých závisí zdravotní střediska při poskytování péče pacientům.  

  • Podpora 2 miliardy USD pro NHSC a 500 milionů USD pro Program splácení půjček Nurse Corps. 
  • Podpora robustní finanční prostředky pro FY22 a FY23 pro všechny programy primární péče pro pracovní síly, včetně programů rozvoje zdravotnických profesí hlavy VII a hlavy VIII ošetřovatelské pracovní síly. 

Podpora komunitních zdravotních center

Oceňujeme finanční prostředky podle amerického zákona o záchranném plánu přidělené zdravotnickým střediskům v reakci na COVID-19 a dodatečné finanční prostředky pro pracovní sílu primární péče a distribuci vakcín. Pandemie COVID-19 poukázala na nespravedlnost systému zdravotní péče pro naše venkovské, menšinové, veteránské, seniorské komunity a komunity bez domova. Zdravotní střediska jsou nyní více než kdy jindy zásadními zúčastněnými stranami v systému veřejného zdraví – poskytují tolik potřebné primární a behaviorální zdravotnické služby v době mezinárodní pandemie. V roce 2022 očekáváme od Kongresu zachování základního financování pro CHC a investice do budoucího růstu programu. 

  • Podpořte alespoň 2 miliardy USD v rámci kapitálového financování Health Center na náklady na změny, renovaci, přestavbu, rozšíření, výstavbu a další kapitálové vylepšení, aby zdravotnická střediska mohla nadále uspokojovat zdravotní potřeby rostoucí populace pacientů a komunit, kterým slouží.

Ochrana schopnosti dobrovolných zdravotníků sloužit v komunitních zdravotních centrech

Dobrovolní zdravotníci (VHP) poskytují neocenitelnou podporu pracovní síly komunitním zdravotnickým centrům a jejich pacientům. Federal Tort Claims Act (FTCA) v současnosti těmto dobrovolníkům poskytuje pokrytí zanedbání lékařské péče. Platnost této ochrany však vyprší 1. října 2022. Vážný nedostatek pracovních sil v primární péči před pandemií COVID-19 i během ní zdůrazňuje kritickou naléhavost, aby neplacení dobrovolníci z řad zdravotníků dostávali trvalou ochranu FTCA za zanedbání lékařské péče.  

  • Trvale rozšířit pokrytí federálního zákona o porušení práva (FTCA) na VHP komunitních zdravotních středisek. The prodloužení je v současné době zahrnuto do diskuse HELP obou stran Senátu návrh zákona o přípravě a reakci na existující viry, nové hrozby (PREVENT) pandemie.  

advokacie Severní Dakoty

Podpora práce a poslání komunitních zdravotních středisek a ochrana přístupu ke zdravotní péči pro všechny obyvatele Severní Dakoty jsou principy, které jsou středem snah CHAD o prosazování. Náš tým úzce spolupracuje s členskými zdravotnickými středisky a partnery v oblasti zdravotní péče po celé Severní Dakotě, aby monitoroval legislativu, rozvíjel politické priority a zapojoval zákonodárce a další státní a místní úředníky. CHAD se zavazuje zajistit, aby CHC a jejich pacienti byli zastoupeni v celém procesu tvorby politiky.

Politické priority Severní Dakoty

Zákonodárný sbor Severní Dakoty se schází každé dva roky v Bismarcku. Během legislativního zasedání v roce 2023 CHAD pracuje na prosazování politických priorit pro komunitní zdravotnická centra a jejich pacienty. Tyto priority zahrnovaly podporu reformy plateb Medicaid, státní investice do CHC a rozšiřování dentálních dávek, komunitních zdravotnických pracovníků a investic do péče o děti.

Platební reforma Medicaid

Medicaid v Severní Dakotě a komunitní zdravotní střediska (CHC) mají společný cíl zlepšit zdravotní výsledky pro příjemce Medicaid. Potřebujeme platební model, který podporuje přístup k péči, který prokazatelně zlepšuje kvalitu a snižuje celkové náklady. CHC povzbuzují zákonodárce, aby vyvinuli platební model Medicaid, který:

  • podporuje typy vysoce hodnotných služeb, u kterých bylo prokázáno, že zlepšují výsledky, včetně koordinace péče, podpory zdraví, pomoci s přechodem péče a hodnocení sociálních rizikových faktorů s cílem zajistit vysoce účinné doporučení potřebných komunitních služeb;
  • Zahrnuje měření kvality založená na důkazech a poskytuje finanční pobídky pro poskytovatele, když jsou splněny cíle kvality a využití;
  • Je v souladu se stávajícími modely reformy plateb, jako je lékařský domov zaměřený na pacienta (PCMH) a Blue Cross Blue Shield programu BlueAlliance v Severní Dakotě; a,
  • Odstraňuje kontraproduktivní aspekt programu primární péče, který vede k tomu, že Medicaid odmítne potřebné (a vysoce hodnotné) služby primární péče. Současné odmítnutí Medicaidu platit za služby primární péče, když pacient vidí poskytovatele, kterého Medicaid neurčil jako svého poskytovatele primární péče (PCP), vede ke zbytečným návštěvám pohotovosti a velkým finančním ztrátám pro CHC a další, kteří se snaží sloužit pacientům v komunitě.

Zubní

Komunitní zdravotní střediska poskytují komplexní péči o pacienty v celé Severní Dakotě, včetně péče o zuby. Důkazy spojují zdravá ústa se zdravým tělem. Například studie z roku 2017 na lidech s diabetem ukazuje, že náklady na zdravotní péči jsou o 1,799 XNUMX dolarů nižší u pacientů, kteří dostali odpovídající péči o ústní dutinu, než u těch, kteří ji nedostali. Nedostatečné pokrytí zubů může mít za následek další návštěvy pohotovosti, což může nepříznivě ovlivnit krevní tlak, léčbu cukrovky a zdraví dýchacích cest.

  • Rozšiřte stomatologické výhody na VŠECHNY příjemce Medicaid v Severní Dakotě, včetně jednotlivců, na které se vztahuje expanze Medicaid.

Státní investice do komunitních zdravotních center

Komunitní zdravotní střediska (CHC) v Severní Dakotě hrají nedílnou roli v systému zdravotní péče našeho státu, který slouží více než 36,000 XNUMX pacientům ročně. Dvacet devět států v současné době přiděluje CHC státní zdroje na podporu jejich poslání poskytovat péči o málo chráněné a zranitelné skupiny obyvatel. CHC Severní Dakoty by chtěly být přidány do tohoto seznamu.

Žádáme vás, abyste zvážili přidělení 2 milionů USD ve státních zdrojích CHC na udržení a zvýšení jejich schopnosti sloužit zranitelným a nedostatečným populacím ve státě. Využili by zdroje ke splnění následujících cílů:

  • Snížit návštěvy na pohotovosti a hospitalizace pro příjemce Medicaid a nepojištěné;
  • Udržovat potřebný komunitní zdroj pro nejzranitelnější;
  • Reagovat na výzvy a nedostatek pracovních sil;
  • Investujte do zdravotního IT, které podporuje zlepšování kvality; a,
  • Překonejte zdravotní překážky v komunitách s nedostatečnými službami a podpořte přístup ke zdravému jídlu a dostupnému bydlení, udržte dosah, překladatelství, dopravu a další nezúčtovatelné služby.

Komunitní zdravotní pracovníci

Komunitní zdravotní pracovníci (CHW) jsou vyškolení zdravotničtí pracovníci v první linii se sociálními a vztahovými vazbami na komunity, kterým slouží, kteří pracují jako komunitní rozšíření služeb zdravotní péče. CHW by mohly rozšířit přístup ke zdravotní péči v Severní Dakotě, snížit náklady na zdravotní péči a zlepšit zdravotní výsledky pro Severní Dakotu. Při integraci s primární zdravotní péčí mohou CHW zlepšit týmovou péči zaměřenou na pacienta tím, že doplní práci zdravotníků. CHW pomáhají poskytovatelům primární péče porozumět skutečným problémům, kterým klienti denně čelí. Mohou pomoci budovat důvěru mezi pacienty a jejich týmy zdravotní péče, aby mohli řešit problémy a přijít na to, jak implementovat své plány klinické péče.

Vzhledem k tomu, že zdravotnické systémy pracují na strategiích pro zlepšení zdravotních výsledků, snížení nákladů na zdravotní péči a snížení nerovností v oblasti zdraví, může Severní Dakota zvážit implementaci zákonů k vytvoření udržitelných programů CHW.

  • Vytvořte podpůrnou infrastrukturu pro programy CHW, která se bude zabývat profesní identitou, vzděláváním a školením, regulací a úhradou lékařské pomoci.

Investujte do péče o děti a poskytněte přístupnou, vysoce kvalitní a cenově dostupnou péči

Péče o děti je samozřejmě kritickou součástí prosperující ekonomiky. Přístup k cenově dostupné péči o děti je pro rodiče zásadní, aby zůstali v zaměstnání, a je důležitým prvkem při náboru pracovníků do našich komunit. V průměru utratí pracující rodiny v Severní Dakotě 13 % svého rodinného rozpočtu na péči o kojence. Podniky péče o děti se zároveň snaží zůstat otevřené a pracovníci péče o děti vydělávají 24,150 XNUMX dolarů, pokud pracují na plný úvazek, což se sotva pohybuje nad hranicí chudoby pro tříčlennou rodinu.

  • Podporujte vyšší platy pro pracovníky péče o děti, upravte příjmové směrnice tak, aby poskytovaly pomoc při péči o děti více rodinám, prodlužte stabilizační granty na péči o děti a rozšiřte programy Head Start a Early Head Start.

advokacie Jižní Dakoty

Podpora práce a poslání zdravotnických středisek a ochrana přístupu ke zdravotní péči pro všechny obyvatele Jižní Dakoty jsou principy, které jsou středem snah ČAD prosazovat. Náš tým úzce spolupracuje s členskými zdravotními středisky a partnery v oblasti zdravotní péče v celé Jižní Dakotě, aby monitoroval legislativu, rozvíjel politické priority a zapojoval zákonodárce a další státní a místní úředníky. CHAD se zavazuje zajistit, že zdravotnická střediska a jejich pacienti budou zastoupeni v celém procesu tvorby politiky.

Politické priority Jižní Dakoty

Zákonodárný sbor Jižní Dakoty se každoročně schází v Pierre. 2023 legislativní zasedání začal ledna 10 2023,. Během relace bude CHAD sledovat  zdravotní péče- související legislativa zatímco podporaing. a propagovating. čtyři klíčové politické priority:

Pracovní síla - Rozvoj a nábor zdravotnických pracovníků

Řešení pro zdravotnickou pracovní sílu ve venkovských komunitách nadále vyžadují další investice. Jedním ze slibných programů je Program splácení státních půjček. Tento program umožňuje státům stanovit místní priority pro splácení úvěrů pro zdravotníky, kteří pracují v oblastech s nedostatkem zdravotníků. Oceňujeme, že Ministerstvo zdravotnictví Jižní Dakoty nedávno využilo těchto prostředků na podporu náboru zdravotníků.

Víme, že poptávka po tomto typu programu je vysoká, a rádi bychom podpořili další podporu těchto programů, abychom tuto poptávku uspokojili. Mezi další řešení patří posílení stávajících programů pro zásobování pracovní síly ve zdravotnictví, investice do rozvoje nových programů a rozšíření investic do školicích programů.

Pracovní síla – Legislativa pro optimální týmovou praxi

Komunitní zdravotní střediska a městské indické zdraví v Jižní Dakotě se spoléhají na profesionalitu a odbornost lékařských asistentů (PA) a dalších poskytovatelů pokročilé praxe, aby uspokojili potřeby venkovských a městských komunit, kterým slouží. Vyvíjející se prostředí lékařské praxe vyžaduje flexibilitu ve složení týmů, aby vyhovovaly různorodým potřebám pacientů. Způsob, jakým PA a lékaři společně praktikují, by neměl být určován na legislativní nebo regulační úrovni. Místo toho by toto rozhodnutí měla učinit praxe v nejlepším zájmu pacientů a komunit, kterým slouží. Současné požadavky snižují flexibilitu týmu a omezují přístup pacientů k péči, aniž by zlepšily bezpečnost pacientů.

340b Chraňte přístup k dostupné medikaci prostřednictvím programu 340b

Komunitní zdravotní střediska a South Dakota Urban Indian Health pracují na poskytování celé řady cenově dostupných zdravotních služeb, včetně lékáren. Jedním z nástrojů, který používáme k plnění tohoto poslání, je program cen léků 340B. Tento program byl založen v roce 1992, aby nabídl cenově dostupnější ceny pacientům, které obsluhují venkovští poskytovatelé a poskytovatelé záchranných sítí.

Zdravotní střediska jsou příkladem typu programu záchranné sítě, který měl program 340B podporovat. Podle zákona všechna zdravotní střediska:

  • Obsluhujte pouze oblasti s nedostatkem zdravotníků;
  • Zajistit, aby všichni pacienti měli přístup k celé řadě služeb, které poskytují, bez ohledu na stav pojištění, příjem nebo schopnost platit; a,
  • Jsou povinni reinvestovat všech 340B úspor do federálně schválených aktivit, aby podpořili své charitativní poslání zajistit přístup k péči pro osoby s nedostatečnými službami.

Žádáme stát, aby chránil tento důležitý program, který nabízí všem pacientům zdravotních středisek přístup k dostupným lékům na předpis. Různí výrobci pohrozili ztrátou slev na léky dodávané smluvním lékárnám, které podávají léky 340B jménem některých z nejvlivnějších poskytovatelů našeho státu. Toto zacílení na smluvní lékárny trápí zejména venkovské komunity, kde se místní lékárny již nyní snaží udržet nad vodou.

Implementace rozšíření Medicaid

V Jižní Dakotě Medicaid rozšíří program v červenci 2023. Ostatní státy, které rozšířily svůj program Medicaid, zaznamenaly lepší přístup k péči, lepší zdravotní výsledky a snížení nekompenzované péče, díky čemuž je zdravotní péče dostupnější pro každého.

Aby bylo zajištěno, že implementace rozšíření South Dakota Medicaid bude efektivní, žádáme vás, abyste s ministerstvem sociálních služeb upřednostnili tato doporučení:

  • Vyvinout Poradní výbor pro rozšíření Medicaid nebo podvýbor Poradního výboru Medicaid, aby se usnadnila a zlepšila komunikace s poskytovateli, zdravotními systémy a pacienty, které to ovlivní;
  • Podpořte rozpočtový požadavek guvernéra Noema na zvýšení počtu zaměstnanců a technologií v programu Medicaid; a,
  • Poskytněte finanční prostředky organizacím, které jsou důvěryhodným hlasem v komunitní zdravotní péči a pokrytí zdravotním pojištěním, aby mohly konkrétně oslovit nové pacienty Medicaid.