Preguntes habituals sobre l'expansió de Medicaid
Quins documents he de sol·licitar?
Les persones poden sol·licitar Medicaid en línia, per correu o en persona. Necessitareu els següents documents per sol·licitar-lo.
- Sol·licitud de Medicaid.
- Si sol·liciteu en línia, ompliu el formulari que hi ha a la web.
- Si la sol·liciteu per correu, podeu imprimir-la o sol·licitar que una oficina del Departament de Serveis Socials (DSS) us l'enviï per correu.
- Si sol·liciteu personalment, podeu omplir-lo amb antelació o a l'oficina del DSS.
- Nom, data de naixement i número de la Seguretat Social per a tots els sol·licitants
- Informació de l'empresari i documentació d'ingressos. Alguns exemples inclouen talons de pagament, formularis W-2 o declaracions de salaris i impostos
- Informació actual de l'assegurança mèdica, si escau
Abans no em vaig classificar. He de tornar a sol·licitar?
El grup de cobertura de Medicaid s'ha ampliat als adults. Si vau sol·licitar, fins i tot fa uns mesos, és possible que siguis elegible amb l'expansió de Medicaid.
- Persones de 19 a 64 anys amb o sense fills
- Viu a Dakota del Sud
- Ser ciutadà nord-americà o immigrant qualificat
- Tenir o haver sol·licitat un Número de Seguretat Social (SSN)
- No és elegible o està inscrit actualment a Medicare
- Límit d'ingressos (segons la mida de la llar) fins al 138% inclòs del Límit Federal de Pobresa.
*Els actius (o recursos) no es tenen en compte quan es determina l'elegibilitat per a l'expansió de Medicaid.
Encara puc qualificar-me si no tinc una adreça de casa?
Fas no cal tenir una adreça de casa per sol·licitar-lo.
Per a la correspondència, les sol·licituds han d'incloure una adreça postal on pugueu rebre el correu.
Quant de temps trigaré a saber si estic aprovat?
En la majoria dels casos, els sol·licitants rebran una carta per correu que els indica si són elegibles o no en un termini de 45 dies. Si sou elegible, també rebreu una targeta Medicaid de Dakota del Sud.
Què passa si la meva sol·licitud no és elegible per a Medicaid, inclosa l'expansió de Medicaid?
Si no us trobeu elegible, la vostra informació es transferirà automàticament al Marketplace, que us enviarà un correu. També pots anar directament a healthcare.gov i inicieu un compte de Marketplace. Després de crear un compte o iniciar la sessió, seleccioneu "Troba la meva aplicació" per completar i enviar una sol·licitud de Marketplace (un número de sol·licitud apareixerà a la carta que el Marketplace us va enviar).
Necessites ajuda per descobrir el mercat? El nostre imparcial navegants estan formats per ajudar les persones a comprendre i trobar la millor opció per a les seves necessitats sanitàries.
Si tinc un pla de mercat i puc ser elegible per a l'expansió de Medicaid, se'm aprovarà automàticament per a l'expansió de Medicaid?
No. Si teniu un pla de Marketplace i creus que sou elegible per a l'ampliació, sol·liciteu Medicaid. No finalitzeu el vostre pla de Marketplace abans d'obtenir una decisió final sobre l'elegibilitat de Medicaid.
Si teniu l'aprovació per a Medicaid o CHIP, ho haureu de fer cancel·leu el vostre pla de Marketplace.
Quins serveis de salut cobreix Medicaid?
Beneficis essencials coberts per Medicaid
- Serveis preventius, serveis de benestar i gestió de malalties cròniques
- Atenció ambulatòria
- Hospitalitzacions
- Embaràs inclosa la cura de la maternitat i el nounat
- Serveis de salut mental i trastorns per ús de substàncies, inclòs el tractament de salut del comportament
- Medicaments amb recepta mèdica
- Serveis i dispositius rehabilitadors i habilitants
- Serveis de laboratori
- Serveis pediàtrics, incloent cura bucal i visual
- Serveis d'emergència
El govern federal regula l'import del coppagament que es pot cobrar a Medicaid. Alguns exemples de copagaments són
- 50 dòlars per ingrés hospitalari
- $ 3.00 per una visita al metge
- 3.30 dòlars per a medicaments de marca
En aquest moment, l'expansió de Medicaid ho fa no cobreix o cobreix totalment aquests serveis en aquest moment.
- Dental
- Optometria
- Lents
Per obtenir més informació sobre els serveis coberts, visiteu
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
Quina cobertura estan disponibles per als meus fills si tinc una assegurança proporcionada pel meu empresari?
Si el vostre empresari us ofereix una cobertura d'assegurança mèdica, el vostre cònjuge i/o els vostres fills podrien qualificar per als estalvis del pla de Marketplace O Medicaid/CHIP.
Cobertura del mercat
La cobertura del mercat està disponible amb crèdits fiscals per a primes si la cobertura que ofereix el vostre empresari es considera "inassequible". Si la prima per al vostre cònjuge i fills a càrrec és superior al 9.12% dels vostres ingressos bruts ajustats modificats, podríeu beneficiar-vos dels subsidis de la prima (Calculadora d'assequibilitat del pla de salut de l'empresari).
Cobertura de Medicaid o CHIP
La cobertura de Medicaid està disponible per als nens, segons els ingressos i la mida de la llar (Directrius d'ingressos de Medicaid i CHIP). Aquesta cobertura està disponible fins i tot si teniu cobertura privada o finançada per l'empresari.
Si m'han denegat la cobertura de Medicaid, els meus fills encara són elegibles?
L'elegibilitat de Medicaid normalment es determina per separat per a adults i nens. El fet que a un adult de la llar se li hagi denegat la cobertura de Medicaid no afecta automàticament l'elegibilitat dels seus fills.
L'elegibilitat per als nens es basa principalment en els ingressos i la mida de la llar dels pares o tutors legals del nen. Dakota del Sud també ofereix Programa d'assegurança mèdica infantil (CHIP), proporcionant cobertura sanitària als nens de famílies de baixos ingressos. Els programes CHIP sovint tenen límits d'ingressos més alts que Medicaid i poden cobrir nens que no compleixen els requisits per a Medicaid.
Per determinar si els vostres fills són elegibles per a Medicaid o CHIP, heu de presentar una sol·licitud per separat. Aquesta aplicació avaluarà la seva elegibilitat en funció de les seves circumstàncies específiques, com ara els ingressos, la mida de la llar i l'edat.
Puc qualificar per a Medicaid si tinc cobertura de Medicare?
Tenir Medicare no l'exclou automàticament de la cobertura de Medicaid. Tanmateix, pot complicar la vostra elegibilitat i la coordinació de les prestacions. És possible tenir cobertura tant de Medicaid com de Medicare. Això es coneix com a "doble elegibilitat". Si compleixes els requisits dels dos programes, pots beneficiar-te de la cobertura combinada.
Per ser elegible tant per a Medicaid com per a Medicare, heu de complir els límits d'ingressos i actius establerts pel vostre estat per a Medicaid. També heu de complir els criteris d'elegibilitat de Medicare, que inclouen l'edat o l'estat de discapacitat.
Per sol·licitar els dos programes, hauríeu de començar sol·licitant Medicare a través de l'Administració de la Seguretat Social (SSA). Un cop tingueu Medicare, podeu contactar amb el 211 per sol·licitar els beneficis de Medicaid.
- Les persones amb cobertura de Medicare no compleixen els requisits per a l'expansió de Medicaid, però poden optar a altres programes de Medicaid, com ara el Programa d'estalvi de Medicare, que paga les primes, els deduïbles i la coassegurança de la part A i la part B de Medicare.
- MÉS INFORMACIÓ
Preguntes habituals sobre l'assegurança mèdica i el mercat
Com sé quin pla d'assegurança és correcte?
Subtítols tancats.
Amb tantes opcions, pot ser difícil saber quin pla d'assegurança mèdica és adequat per a vostè.
Afortunadament, el mercat d'assegurances mèdiques té plans que s'ajusten al vostre pressupost i s'ajusten a les vostres necessitats.
Trobeu un pla que s'adapti al vostre estil de vida.
Equilibra la quantitat que pagues cada mes amb la quantitat d'atenció mèdica que necessites normalment.
Per exemple, si estàs saludable i no veus un metge sovint, un pla amb un pagament mensual baix pot ser adequat per a tu.
Tens més preguntes? Coneix el teu navegador avui.
Quines condicions d'assegurança mèdica he de saber?
Subtítols tancats.
Quan es tracta d'assegurança mèdica, potser us preguntareu quines paraules he de saber?
Comencem pel premium. Això és el que pagues cada mes per l'assegurança mèdica.
Els crèdits fiscals poden reduir el vostre pagament mensual i només estan disponibles a través del mercat.
La matrícula oberta és el moment cada any en què les persones poden subscriure's o canviar un pla d'assegurança mèdica.
Un navegant és una persona formada que ajuda les persones a subscriure's a una assegurança mèdica.
Tens més preguntes? Coneix el teu navegador avui.
Puc obtenir una assegurança mèdica fora de la inscripció oberta?
Subtítols tancats.
Potser us preguntareu, puc obtenir una assegurança mèdica en qualsevol època de l'any?
Bé, la resposta varia. La matrícula oberta és el moment cada any en què la gent pot subscriure's a un pla d'assegurança mèdica.
La matrícula especial és el temps fora de la matrícula oberta en què la gent es qualifica en funció dels esdeveniments de la vida. Alguns esdeveniments que poden fer-te elegible inclouen perdre la cobertura, tenir un fill o casar-te.
Els membres de tribus reconegudes federalment poden inscriure's en un pla en qualsevol moment fins a un cop al mes i sol·licitar Medicaid o xip si són elegibles.
Tens més preguntes? Troba't amb un navegador avui.
Com sé si puc participar en el mercat d'assegurances de salut?
Subtítols tancats.
Una pregunta habitual és com puc saber si puc estalviar a través del mercat d'assegurances mèdiques?
Per ser elegible per als estalvis a través del mercat, heu de viure als EUA, ser ciutadà o nacional dels EUA i tenir uns ingressos que us permetin estalviar.
Si sou elegible per a una assegurança mèdica a través de la vostra feina, és possible que no ho tingueu.
Quan compreu una assegurança mèdica a través del mercat, és possible que tingueu dret a crèdits fiscals. Aquests crèdits fiscals ajuden a reduir els pagaments mensuals de l'assegurança mèdica.
Tens més preguntes? Coneix el teu navegador avui.
Per a més informació
- Penny Kelley - Gestor del programa de serveis de divulgació i inscripció
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- Jill Kesler - Gerent sènior de programes
- jill@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
Sioux Falls
- 196 E 6th Street, suite 200
Sioux Falls, SD 57104
605.275.2423
Aquesta publicació compta amb el suport dels Centres de Serveis de Medicare i Medicaid (CMS) del Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (HHS) com a part d'un premi d'assistència financera per un total de 1,200,000 dòlars amb el 100% finançat per CMS/HHS. Els continguts són els dels autors i no representen necessàriament els punts de vista oficials ni l'aprovació de CMS/HHS o del govern dels EUA.
