Idi na glavni sadržaj

Podrška CHAD
Prioriteti politike

Meni

CHAD pomno prati ažuriranja politika i zakona, promjene i pitanja na saveznom i državnom nivou i radi sa zvaničnicima Kongresa i države kako bi osigurao da zdravstveni centri i njihovi pacijenti budu zastupljeni u toku zakonodavnog procesa i procesa kreiranja politike.

U srži prioriteta politike FQHC-a je zaštita pristupa kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti za sve Dakotance, posebno ruralno, neosigurano stanovništvo i populaciju s nedostatkom usluga. Drugi ključni prioritet je osiguravanje zdravstvene pokrivenosti za sve kako bi se podržale zdrave zajednice i održalo cjelokupno poslovanje i rast zdravstvenih centara širom Dakota.

Federal Advocacy

Zakonodavstvo i kreiranje politike na saveznom nivou značajno utiču na federalno kvalifikovane zdravstvene centre (FQHC), posebno u oblastima finansiranja i razvoja programa. Zato CHAD-ov politički tim blisko sarađuje sa svojim zdravstvenim centrima i zdravstvenim partnerima širom Dakota kako bi razvio prioritete politike i prenio te prioritete čelnicima Kongresa i njihovom osoblju. CHAD se redovno povezuje sa članovima Kongresa i njihovim kancelarijama kako bi ih informisao o pitanjima koja utiču na FQHC i njihove pacijente i kako bi ih ohrabrio da preduzmu akcije u vezi sa ključnim zakonima i politikama zdravstvene zaštite.

Prioriteti federalne politike

Zdravstveni centri Dakotasa i South Dakota Urban Indian Health pružili su primarnu zaštitu, usluge bihevioralne zdravstvene i stomatološke njege za više od 136,000 Dakotana 2021. godine. mnoštvo skupih i značajnih javnozdravstvenih problema, uključujući epidemije gripa i koronavirusa, HIV/AIDS, poremećaje upotrebe supstanci, smrtnost majki, pristup boračkoj zaštiti i prirodne katastrofe. 

Da bi nastavili sa svojim važnim radom i misijom, zdravstvenim centrima je potreban povećan pristup ljekarnama za pacijente sa nedostatkom usluga, podrška telezdravstvenim uslugama domova zdravlja, ulaganje u radnu snagu i snažno i stabilno finansiranje. Domovi zdravlja žele da nastave da rade u partnerstvu sa Kongresom na rešavanju sledećih pitanja. 

Povećanje pristupa ljekarni za pacijente s nedostatkom usluga

Pružanje pristupa cijelom nizu pristupačnih, sveobuhvatnih usluga, uključujući i ljekarničke usluge, ključna je komponenta modela doma zdravlja u zajednici. Uštede iz programa 340B moraju se reinvestirati u aktivnosti zdravstvenih centara i sastavni su dio sposobnosti zdravstvenih centara da održe tekuće operacije. U stvari, mnogi zdravstveni centri izvještavaju da bi zbog svojih malih operativnih marži, bez ušteda iz programa 340B, bili ozbiljno ograničeni u svojoj sposobnosti da podrže mnoge od svojih osnovnih usluga i aktivnosti za svoje pacijente. 

  • Neka to izričito bude jasno 340B pokriveni subjekti imaju pravo na kupovinu ambulantnih lijekova svih proizvođača lijekova po cijeni od 340B za pacijente koji ispunjavaju uslove kroz ugovorne ljekarne svakog obuhvaćenog entiteta. 
  • Susponzorirajte Zakon o PROTECT 340B (HR 4390), od zastupnika Davida McKinleya (R-WV) i Abigail Spanberger (D-VA) kako bi zabranili menadžerima farmaceutskih beneficija (PBM) i osiguravačima da se upuštaju u diskriminatorne prakse ugovaranja ili „ukradu“ ušteđevinu od 340 B iz zdravstvenih centara. 

Proširite CHC Telehealth Opportunities

Svi zdravstveni centri u zajednici u Dakotama koriste telezdravstvo kako bi zadovoljili potrebe svojih pacijenata. Usluge telezdravstva pomažu u rješavanju pandemijskih, geografskih, ekonomskih, transportnih i jezičkih prepreka pristupu zdravstvenoj zaštiti. Budući da se od zdravstvenih centara traži da ponude sveobuhvatne usluge u područjima s velikom potrebom, uključujući i rijetko naseljena ruralna područja, zdravstveni centri su pioniri u korištenju telezdravstva kako bi proširili pristup kvalitetnim zdravstvenim uslugama.  

  • Podržati zakonodavne i regulatorne napore kako bi se osiguralo proširenje fleksibilnosti telezdravstva za hitne slučajeve javnog zdravlja (PHE), idealno kroz trajnu promjenu politike ili najmanje dvije godine kako bi se osigurala sigurnost za zdravstvene centre. 

  • Podrška Zakonu o CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) i Zakonu o zaštiti pristupa Telehealth Post-COVID-19 (HR 366). Ovi nalozi modernizuju politiku Medicare-a priznavanjem zdravstvenih centara kao „udaljenih lokacija” i uklanjanjem ograničenja „izvorne lokacije”, omogućavajući pokrivenost telezdravstvom gde god da se pacijent ili pružalac usluga nalazi. Ovi računi također omogućavaju da se usluge telezdravstva nadoknade jednako kao i lične posjete. 

Radna snaga

Zdravstveni centri u zajednici zavise od mreže od preko 255,000 kliničara, pružalaca usluga i osoblja kako bi ispunili obećanje o pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti. Potrebna su dugoročna ulaganja u radnu snagu u nacionalnoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti kako bi se postigle uštede koje su potrebne zemlji i kako bi se osiguralo da zdravstveni centri mogu držati korak sa rastućim i promjenjivim zdravstvenim potrebama u svojim zajednicama. Ozbiljni nedostatak radne snage i rastući jaz u platama otežavaju zdravstvenim centrima da zapošljavaju i zadrže integrisanu, multidisciplinarnu radnu snagu za pružanje visokokvalitetnih usluga. Nacionalna zdravstvena služba (NHSC) i drugi savezni programi radne snage ključni su za našu sposobnost da regrutiramo pružaoce usluga u zajednicama kojima su potrebni. Cijenimo sredstva predviđena Zakonom o američkom planu spašavanja za rješavanje nedostatka radne snage uzrokovane pandemijom. Kontinuirano savezno ulaganje je od suštinskog značaja za proširenje radnih mjesta od kojih zdravstveni centri zavise kako bi pružili njegu pacijentima.  

  • Podrška 2 milijarde dolara za NHSC i 500 miliona dolara za program otplate kredita za medicinske sestre. 
  • Podrška snažno finansiranje aproprijacija u FG22 i FG23 za sve programe radne snage primarne zdravstvene zaštite, uključujući programe za razvoj zdravstvene radne snage iz naslova VII i naslova VIII. 

Podržite domove zdravlja u zajednici

Cijenimo sredstva iz Zakona o Američkom planu spašavanja koja su dodijeljena zdravstvenim centrima za odgovor na COVID-19 i dodatna sredstva za radnu snagu primarne zdravstvene zaštite i distribuciju cjepiva. Pandemija COVID-19 istakla je nejednakost zdravstvenog sistema za naše ruralne, manjinske, boračke, starije i beskućne zajednice. Sada više nego ikad, domovi zdravlja su ključni dionici u javnom zdravstvenom sistemu – pružajući prijeko potrebne primarne zdravstvene usluge i usluge bihejvioralnog zdravlja u jeku međunarodne pandemije. 2022. očekujemo od Kongresa da zadrži osnovno finansiranje za zdravstvene ustanove i investira u budući rast programa. 

  • Podržite najmanje 2 milijarde dolara kapitalnog finansiranja Zdravstvenog centra za promjene, renoviranje, preuređenje, proširenje, izgradnju i druge troškove kapitalnog poboljšanja kako bi zdravstveni centri mogli nastaviti zadovoljavati zdravstvene potrebe svoje rastuće populacije pacijenata i zajednica kojima služe.

Zaštita sposobnosti zdravstvenih radnika volontera da služe u zdravstvenim centrima u zajednici

Zdravstveni profesionalci volonteri (VHP) pružaju neprocjenjivu podršku radne snage zdravstvenim centrima u zajednici i njihovim pacijentima. Federalni zakon o odštetnim zahtjevima (FTCA) trenutno pruža pokriće za medicinske nesavjesne usluge za ove volontere. Međutim, ova zaštita ističe 1. oktobra 2022. Ozbiljni nedostatak radne snage u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i prije i za vrijeme pandemije COVID-19 naglašava kritičnu hitnost da neplaćeni medicinski profesionalci volonteri dobiju kontinuiranu zaštitu od FTCA medicinske nesavjesnosti.  

  • Trajno proširiti pokriće Federalnog zakona o tužbi za delikte (FTCA) za VHP centara zdravlja u zajednici. The produženje je trenutno uključeno u dvostranačku raspravu Senata HELP nacrt Zakona o pripremi i odgovoru na postojeće viruse, nove prijetnje (PREVENT) pandemije.  

sredstva

North Dakota Advocacy

Podrška radu i misiji zdravstvenih centara u zajednici i zaštita pristupa zdravstvenoj zaštiti za sve Sjeverne Dakotane su principi u središtu napora CHAD-a u zagovaranju. Naš tim blisko surađuje sa zdravstvenim centrima članicama i zdravstvenim partnerima širom Sjeverne Dakote kako bi pratili zakonodavstvo, razvijali prioritete politike i angažirali zakonodavce i druge državne i lokalne zvaničnike. CHAD je posvećen osiguravanju da CHC i njihovi pacijenti budu zastupljeni tokom procesa kreiranja politike.

Prioriteti politike Sjeverne Dakote

Parlament Sjeverne Dakote sastaje se svake dvije godine u Bismarcku. Tokom zakonodavne sjednice 2023., CHAD radi na promociji prioriteta politike za zdravstvene centre u zajednici i njihove pacijente. Ti prioriteti su uključivali podršku reformi plaćanja Medicaid-a, državno ulaganje u zdravstvene ustanove i proširenje stomatoloških beneficija, zdravstvene radnike u zajednici i ulaganja u brigu o djeci.

Medicaid reforma plaćanja

Medicaid u Sjevernoj Dakoti i zdravstveni centri u zajednici (CHC) imaju zajednički cilj poboljšanja zdravstvenih ishoda za korisnike Medicaida. Potreban nam je model plaćanja koji podržava pristup njezi koji dokazano poboljšava kvalitet i smanjuje ukupne troškove. Zdravstveni centri ohrabruju zakonodavce da razviju Medicaid model plaćanja koji:

  • Podržava vrste usluga visoke vrijednosti za koje se pokazalo da poboljšavaju ishode, uključujući koordinaciju skrbi, promociju zdravlja, pomoć pri tranziciji skrbi i procjenu društvenih faktora rizika kako bi se uputili na potrebne usluge u zajednici s velikim utjecajem;
  • Uključuje mjere kvaliteta zasnovane na dokazima i pruža finansijske poticaje za pružaoce usluga kada se ostvare ciljevi kvaliteta i korištenja;
  • Usklađuje se s postojećim modelima reforme plaćanja kao što su medicinski dom usmjeren na pacijenta (PCMH) i Blue Cross Blue Shield programa BlueAlliance Sjeverne Dakote; i,
  • Eliminira kontraproduktivni aspekt programa upravljanja slučajevima primarne zdravstvene zaštite koji dovodi do toga da Medicaid uskraćuje potrebne (i visokovrijedne) usluge primarne zdravstvene zaštite. Trenutno Medicaid-ovo odbijanje da plati usluge primarne zdravstvene zaštite kada pacijent vidi pružaoca usluga kojeg Medicaid nije odredio kao svog pružaoca primarne zdravstvene zaštite (PCP) dovodi do nepotrebnih posjeta hitnoj pomoći i velikih finansijskih gubitaka za zdravstvene ustanove i druge koji pokušavaju pružiti usluge pacijentima u zajednici.

zubni

Zdravstveni centri u zajednici pružaju sveobuhvatnu njegu za pacijente širom Sjeverne Dakote, uključujući stomatološku skrb. Dokazi povezuju zdrava usta sa zdravim tijelom. Na primjer, studija o osobama s dijabetesom iz 2017. pokazuje da su medicinski troškovi 1,799 dolara niži za pacijente koji su primili odgovarajuću oralnu zdravstvenu njegu od onih koji nisu. Nedovoljna pokrivenost zubima može dovesti do dodatnih posjeta hitnoj pomoći, što može negativno utjecati na krvni tlak, upravljanje dijabetesom i zdravlje disajnih puteva.

  • Proširite stomatološke beneficije na SVE korisnike Medicaida u Sjevernoj Dakoti, uključujući pojedince obuhvaćene proširenjem Medicaida.

Državno ulaganje u zdravstvene centre u zajednici

Zdravstveni centri u zajednici (CHC) u Sjevernoj Dakoti igraju integralnu ulogu u zdravstvenom sistemu naše države i opslužuju preko 36,000 pacijenata godišnje. Dvadeset i devet država trenutno dodjeljuje državne resurse zdravstvenim ustanovama kako bi podržale njihovu misiju pružanja brige o nedovoljno opskrbljenom i ranjivom stanovništvu. CHC u Sjevernoj Dakoti bi željeli biti dodani na ovu listu.

Tražimo od vas da razmislite o dodjeli 2 miliona dolara državnih resursa za zdravstvene ustanove kako bi održali i povećali njihovu sposobnost da služe ugroženom i nedovoljno opskrbljenom stanovništvu u državi. Iskoristili bi resurse za postizanje sljedećih ciljeva:

  • Smanjiti posjete hitnoj pomoći i hospitalizacije za korisnike Medicaida i neosigurane;
  • Održavati potreban resurs zajednice za najugroženije;
  • Odgovor na izazove i nedostatak radne snage;
  • Napravite zdravstvena ulaganja u IT koja podržavaju poboljšanje kvaliteta; i,
  • Prevazilaziti prepreke zdravlju u zajednicama sa nedostatkom usluga kako bi podržao pristup zdravoj hrani i pristupačnom smještaju, održavao doseg, prevođenje, prijevoz i druge usluge koje se ne naplaćuju.

Zdravstveni radnici u zajednici

Zdravstveni radnici u zajednici (CHW) su obučeni zdravstveni radnici na prvoj liniji sa društvenim i relacijskim vezama sa zajednicama kojima služe, koji rade kao proširenja zdravstvenih usluga u zajednici. CHW bi mogli proširiti pristup zdravstvenoj zaštiti u Sjevernoj Dakoti, smanjiti troškove zdravstvene zaštite i poboljšati zdravstvene rezultate za Sjevernu Dakotu. Kada se integrišu sa primarnom zdravstvenom zaštitom, zdravstveni radnici mogu poboljšati brigu zasnovanu na timu, usredsređenu na pacijenta, dopunjavajući rad zdravstvenih radnika. CHW pomažu pružaocima primarne zdravstvene zaštite da shvate stvarne probleme sa kojima se klijenti svakodnevno suočavaju. Oni mogu pomoći u izgradnji povjerenja između pacijenata i njihovih zdravstvenih timova kako bi riješili probleme i otkrili kako implementirati svoje planove kliničke skrbi.

Kako zdravstveni sistemi rade na strategijama za poboljšanje zdravstvenih ishoda, smanjenje troškova zdravstvene zaštite i smanjenje zdravstvenih nejednakosti, Sjeverna Dakota može razmotriti implementaciju zakona za uspostavljanje održivih programa za liječenje rane bolesti.

  • Stvoriti infrastrukturu podrške za CHW programe, baveći se profesionalnim identitetom, obrazovanjem i obukom, regulativom i nadoknadom medicinske pomoći.

Investirajte u brigu o djeci kako biste pružili pristupačnu, kvalitetnu i pristupačnu njegu

Briga o djeci je, naravno, kritična komponenta uspješne ekonomije. Pristup pristupačnoj brizi o djeci je od suštinskog značaja za roditelje kako bi ostali u radnoj snazi ​​i važan element regrutovanja radnika u naše zajednice. U prosjeku, zaposlene porodice u Sjevernoj Dakoti troše 13% svog porodičnog budžeta na brigu o djeci. U isto vrijeme, preduzeća za brigu o djeci se bore da ostanu otvorena, a radnici za brigu o djeci zarađuju 24,150 dolara ako rade puno radno vrijeme, jedva da su iznad nivoa siromaštva za tročlanu porodicu.

  • Podržite povećane plate za radnike u brizi o djeci, prilagodite smjernice o prihodima kako bi se većem broju porodica pružila pomoć u brizi o djeci, proširite grantove za stabilizaciju brige o djeci i proširite programe Head Start i Early Head Start.

sredstva

South Dakota Advocacy

Podrška radu i misiji zdravstvenih centara i zaštita pristupa zdravstvenoj zaštiti za sve Južne Dakotane su principi u središtu napora CHAD-a u zagovaranju. Naš tim blisko surađuje sa zdravstvenim centrima članicama i zdravstvenim partnerima širom Južne Dakote kako bi pratili zakonodavstvo, razvijali prioritete politike i angažirali zakonodavce i druge državne i lokalne zvaničnike. CHAD je posvećen osiguravanju da zdravstveni centri i njihovi pacijenti budu zastupljeni tokom procesa kreiranja politike.

Prioriteti politike Južne Dakote

Zakonodavno tijelo Južne Dakote sastaje se svake godine u Pierreu. 2023 zakonodavna sednica počeo u januaru 10, 2023. Tokom sesije, CHAD će pratiti  zdravstvo-odnosno zakonodavstvo dok podrškaing i promoviratiing četiri ključni prioriteti politike:

Radna snaga - Razvoj i zapošljavanje zdravstvenih radnika

Rješenja za radnu snagu u zdravstvu u ruralnim zajednicama i dalje zahtijevaju dodatna ulaganja. Jedan obećavajući program je Program otplate državnih kredita. Ovaj program omogućava državama da postave lokalne prioritete za otplatu kredita za zdravstvene radnike koji rade u područjima s nedostatkom zdravstvenih radnika. Cijenimo da je Ministarstvo zdravlja Južne Dakote nedavno iskoristilo ova sredstva da podrži zapošljavanje zdravstvenih radnika.

Znamo da je potražnja za ovom vrstom programa velika i mi bismo ohrabrili dodatnu podršku za ove programe kako bi zadovoljili tu potražnju. Ostala rješenja uključuju jačanje postojećih programa za radnu snagu u zdravstvu, ulaganje u razvoj novih programa i proširenje ulaganja u programe obuke.

Radna snaga – Zakon o optimalnoj timskoj praksi

Zdravstveni centri u zajednici i gradsko indijsko zdravlje Južne Dakote oslanjaju se na profesionalizam i stručnost liječničkih asistenata (PA) i drugih pružalaca napredne prakse kako bi zadovoljili potrebe ruralnih i urbanih zajednica kojima služe. Okruženje medicinske prakse u razvoju zahtijeva fleksibilnost u sastavu timova kako bi se zadovoljile različite potrebe pacijenata. Način na koji PA i ljekari rade zajedno ne bi trebao biti određivan na zakonodavnom ili regulatornom nivou. Umjesto toga, tu odluku treba donijeti praksa u najboljem interesu pacijenata i zajednica kojima služe. Trenutni zahtjevi smanjuju fleksibilnost tima i ograničavaju pristup pacijentima njezi bez poboljšanja sigurnosti pacijenata.

340b Zaštitite pristup pristupačnim lijekovima kroz program 340b

Zdravstveni centri u zajednici i South Dakota Urban Indian Health rade na pružanju čitavog niza pristupačnih zdravstvenih usluga, uključujući ljekarne. Jedno od alata koje koristimo za tu misiju je 340B program određivanja cijena lijekova. Ovaj program je osnovan 1992. godine kako bi ponudio pristupačnije cijene pacijentima koje opslužuju seoski pružaoci usluga i pružaoci usluga zaštite.

Zdravstveni centri su primjer tipa programa sigurnosne mreže koji je program 340B trebao podržati. Po zakonu, svi domovi zdravlja:

  • Opsluživati ​​samo područja s nedostatkom zdravstvenih radnika;
  • Osigurati da svi pacijenti mogu pristupiti cijelom spektru usluga koje pružaju, bez obzira na status osiguranja, prihod ili sposobnost plaćanja; i,
  • Od njih se traži da reinvestiraju svu ušteđevinu od 340B u aktivnosti odobrene na saveznom nivou kako bi unaprijedili svoju dobrotvornu misiju osiguravanja pristupa skrbi za one koji se nalaze u nedostatku usluga.

Tražimo od države da zaštiti ovaj važan program koji svim pacijentima domova zdravlja nudi pristup lijekovima koji se izdaju na recept. Različiti proizvođači su zaprijetili gubitkom popusta na lijekove za lijekove koji se isporučuju ugovornim ljekarnama koje daju lijekove 340B u ime nekih od najuticajnijih dobavljača u našoj državi. Ovo ciljanje ugovornih apoteka posebno je zabrinjavajuće u ruralnim sredinama, gdje se lokalne apoteke već bore da opstanu.

Implementacija proširenja Medicaid-a

U Južnoj Dakoti, Medicaid će proširiti program u julu 2023. Druge države koje su proširile svoj Medicaid program imale su poboljšan pristup njezi, poboljšane zdravstvene ishode i smanjenu njegu bez naknade, što zdravstvenu zaštitu čini pristupačnijom za sve.

Da bi se osiguralo da je implementacija proširenja Medicaid-a u Južnoj Dakoti efikasna, tražimo da u Odjeljenju za socijalne usluge date prioritet ovim preporukama:

  • Razviti Savjetodavni odbor za proširenje Medicaid-a, ili pododbor Medicaid savjetodavnog odbora, kako bi se olakšala i poboljšala komunikacija sa pružaocima usluga, zdravstvenim sistemima i pacijentima na koje će to uticati;
  • Podržati budžetski zahtjev guvernera Noema za povećanje osoblja i tehnologije u programu Medicaid; i,
  • Osigurati financiranje organizacijama koje su glas od povjerenja u zdravstvenoj zaštiti u zajednici i zdravstvenom osiguranju kako bi se konkretno približili novim Medicaid pacijentima.

sredstva