Прескочи на основното съдържание
Меню
Меню

Основи на здравеопазването

Вземете покритие ND

Основи на здравеопазването

Здравната застраховка помага да заплатите разходите, когато имате нужда от грижи

Никой не планира да се разболее или нарани, но вашето здраве може да се промени в миг на око. Повечето хора се нуждаят от медицинска помощ в даден момент. Здравната застраховка помага да заплатите тези разходи и ви предпазва от много високи разходи.

КАКВО Е ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ

Здравното осигуряване е договор между вас и застрахователна компания. Вие купувате план и компанията се съгласява да плати част от вашите медицински разходи, когато се разболеете или нараните.
Всички планове, предлагани в Marketplace, покриват тези 10 основни ползи за здравето:

  • Амбулаторни услуги за пациенти (извънболнична помощ, която получавате, без да бъдете постъпили в болница)
  • Службите за спешна помощ
  • Хоспитализация (като операция и нощувки)
  • Бременност, майчинство и грижи за новороденото (както преди, така и след раждането)
  • Услуги за психично здраве и разстройства при употреба на вещества, включително поведенческо здравно лечение (това включва консултиране и психотерапия)
  • Лекарства с рецепта
  • Рехабилитационни и хабилитативни услуги и устройства (услуги и устройства, които помагат на хората с наранявания, увреждания или хронични заболявания да придобият или възстановят умствени и физически умения)
  • Лабораторни услуги
  • Превантивни и уелнес услуги и управление на хронични заболявания
  • Педиатрични услуги, включително грижи за устната кухина и зрението (но грижите за зъбите и зрението при възрастни не са основни ползи за здравето)

Здравното осигуряване е договор между вас и застрахователна компания. Когато закупите план, компанията се съгласява да плати част от вашите медицински разходи, когато се разболеете или нараните.

БЕЗПЛАТНА ПРОФИЛАКТИКА

Повечето здравни планове трябва да покриват набор от превантивни услуги, като ваксини и прожекционни тестове, без разходи за вас. Това е вярно, дори ако не сте изпълнили годишната си сума за приспадане. Превантивните услуги предотвратяват или откриват заболяване на ранен етап, когато е вероятно лечението да работи най-добре. Тези услуги са безплатни само когато ги получавате от лекар или друг доставчик в мрежата на вашия план.

Ето някои общи услуги за всички възрастни:

  • Прегледи на кръвното налягане
  • Прожекции за холестерол: определени възрасти + хора с висок риск
  • Прожекции за депресия
  • имунизации
  • Прожекции и консултации за затлъстяване

посещение Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ за пълен списък от превантивни услуги за всички възрастни, жени и деца.

ПОМАГА ВИ ДА ПЛАЩАТЕ ЗА ГРИЖИ

Знаете ли, че средната цена на тридневен болничен престой е 30,000 7,500 долара? Или че коригирането на счупен крак може да струва до $XNUMX? Наличието на здравна застраховка може да ви помогне да се предпазите от високи, неочаквани разходи като тези.
Вашата застрахователна полица или обобщение на обезщетенията и покритието ще ви покаже какви видове грижи, лечения и услуги покрива вашият план, включително колко ще плати застрахователната компания за различни лечения в различни ситуации.

  • Различните здравноосигурителни полици могат да предложат различни предимства.
  • Може да се наложи да плащате приспадане всяка планова година, преди вашата застрахователна компания да започне да плаща за вашите грижи.
  • Може да се наложи да платите съзастраховане или доплащане, когато получавате медицинска помощ.
  • Здравноосигурителните планове се договарят с мрежи от болници, лекари, аптеки и доставчици на здравни услуги.

КАКВОТО ПЛАЩАТЕ 

Обикновено ще плащате премия всеки месец за здравно покритие и може да се наложи да покривате приспадане всяка година. Приспадането е сумата, която дължите за покрити здравни услуги, преди вашата здравна застраховка или план да започне да плаща. Самоучастието може да не се прилага за всички услуги.

Колко плащате за вашата премия и самоучастие се основава на вида на покритието, което имате. Полицата с най-евтината премия може да не покрива много услуги и лечения.
Също толкова важно, колкото премиум цената и приспадането е колко трябва да платите, когато получавате услуги.

Примерите включват:

  • Какво плащате от джоба си за услуги, след като платите самоучастието (съзастраховане или доплащане)
  • Колко общо ще трябва да платите, ако се разболеете (максимумът от джоба ви)

ПРИГОТВЕТЕ СЕ ЗА ЗАПИСВАНЕ

ПЕТ НЕЩА, КОИТО МОЖЕТЕ ДА НАПРАВИТЕ, ЗА ДА СЕ ПОДГОТВИТЕ ДА СЕ ЗАПИСВАТЕ

  1. Запознайте се с вашия местен навигатор или посетете HealthCare.gov. Научете повече за Health Insurance Marketplace и други програми като Medicaid и Програмата за здравно осигуряване на деца (CHIP).
  2. Попитайте вашия работодател дали предлага здравна застраховка. Ако вашият работодател не предлага здравна застраховка, можете да получите покритие чрез Marketplace или други източници.
  3. Направете списък с въпроси, преди да е време да изберете вашия здравен план. Например „Мога ли да остана при настоящия си лекар?“ или „Този ​​план ще покрие ли разходите ми за здраве, когато пътувам?“
  4. Съберете основна информация за доходите на вашето домакинство. Ще ви трябва информация за доходите от вашия W-2, фишове за заплати или данъчна декларация.
  5. Задайте своя бюджет. Има различни видове здравни планове за посрещане на различни нужди и бюджети. Ще трябва да разберете колко можете да харчите за премии всеки месец и колко искате да плащате от джоба си за рецепти или медицински услуги.

1. ПОСТАВЕТЕ ЗДРАВЕТО СИ НА ПЪРВО място

  • Да останете здрави е важно за вас и вашето семейство.
  • Поддържайте здравословен начин на живот у дома, на работа и в общността.
    Вземете препоръчаните здравни прегледи и управлявайте хроничните заболявания.
  • Съхранявайте цялата си здравна информация на едно място.

2. РАЗБИРАНЕ НА ВАШЕТО ЗДРАВНО ПОКРИТИЕ

  • Проверете при вашия застрахователен план или държава
  • Програма Medicaid или CHIP, за да видите какви услуги са покрити.
  • Бъдете запознати с вашите разходи (премии, доплащания, самоучастие, съзастраховане).
  • Знайте разликата между в мрежата и извън мрежата.

3. ЗНАЕТЕ КЪДЕ ДА ОТИДЕТЕ ЗА ГРИЖА

  • Използвайте спешното отделение за животозастрашаваща ситуация.
  • Първичната помощ е за предпочитане, когато не е спешен случай.
  • Знайте разликата между първичната и спешната помощ.

2. РАЗБИРАНЕ НА ВАШЕТО ЗДРАВНО ПОКРИТИЕ

  • Проверете при вашия застрахователен план или държава
  • Програма Medicaid или CHIP, за да видите какви услуги са покрити.
  • Бъдете запознати с вашите разходи (премии, доплащания, самоучастие, съзастраховане).
  • Знайте разликата между в мрежата и извън мрежата.

3. ЗНАЕТЕ КЪДЕ ДА ОТИДЕТЕ ЗА ГРИЖА

  • Използвайте спешното отделение за животозастрашаваща ситуация.
  • Първичната помощ е за предпочитане, когато не е спешен случай.
  • Знайте разликата между първичната и спешната помощ.

4. НАМЕРЕТЕ ДОСТАВЧИК

  • Попитайте хора, на които имате доверие и/или направете проучване в интернет.
  • Проверете списъка с доставчици на вашия план.
  • Ако ви е назначен доставчик, свържете се с вашия план, ако искате да промените
  • Ако сте записани в Medicaid или CHIP, свържете се с вашата държавна програма Medicaid или CHIP за помощ.

5. ЗАПИШЕТЕ СРЕЩА

  • Споменете, ако сте нов пациент или сте били там преди.
  • Дайте името на вашия застрахователен план и попитайте дали вземат вашата застраховка.
  • Кажете им името на доставчика, който искате да видите, и защо искате среща.
  • Попитайте за дни или часове, които работят за вас.

4. НАМЕРЕТЕ ДОСТАВЧИК

  • Попитайте хора, на които имате доверие и/или направете проучване в интернет.
  • Проверете списъка с доставчици на вашия план.
  • Ако ви е назначен доставчик, свържете се с вашия план, ако искате да промените
  • Ако сте записани в Medicaid или CHIP, свържете се с вашата държавна програма Medicaid или CHIP за помощ.

5. ЗАПИШЕТЕ СРЕЩА

  • Споменете, ако сте нов пациент или сте били там преди.
  • Дайте името на вашия застрахователен план и попитайте дали вземат вашата застраховка.
  • Кажете им името на доставчика, който искате да видите, и защо искате среща.
  • Попитайте за дни или часове, които работят за вас.

6. БЪДЕТЕ ПОДГОТВЕНИ ЗА ВАШЕТО ПОСЕЩЕНИЕ

  • Носете застрахователната си карта със себе си.
  • Запознайте се със семейната си здравна история и направете списък на всички лекарства, които приемате.
  • Донесете списък с въпроси и неща за обсъждане и си водете бележки по време на посещението си.
  • Доведете някой със себе си, за да помогне, ако имате нужда.

7. РЕШЕТЕ ДАЛИ ДОСТАВЧИКЪТ Е ПОДХОДЯЩИЯТ ЗА ВАС

  • Чувствахте ли се комфортно с доставчика, който видяхте?
  • Успяхте ли да комуникирате и да разберете вашия доставчик?
  • Смятате ли, че вие ​​и вашият доставчик можете да вземате добри решения заедно?
  • Запомнете: можете да смените с друг доставчик!

8. СЛЕДВАЩИ СТЪПКИ СЛЕД ВАШЕТО НАЗНАЧАВАНЕ

  • Следвайте инструкциите на вашия доставчик.
  • Попълнете всички предписания, които сте получили, и ги вземете според указанията.
  • Планирайте последващо посещение, ако имате нужда от такова.
    Прегледайте обяснението си за ползите и платете медицинските си сметки.
  • Свържете се с вашия доставчик, здравен план или щатската агенция Medicaid или CHIP с всякакви въпроси.

Източник: Вашата пътна карта към здравето. Центрове за Medicaid & Medicare Services. Септември 2016 г.

Тази публикация е подкрепена от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) на Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS) на САЩ като част от награда за финансова помощ на обща стойност $1,200,000 100 XNUMX със XNUMX процента финансиране от CMS/HHS. Съдържанието е на автора(ите) и не представлява непременно официалните възгледи, нито одобрение от CMS/HHS или правителството на САЩ.