Прескочи на основното съдържание

Поддръжка на CHAD
Политически приоритети

Меню

CHAD следи отблизо политиката и законодателните актуализации, промените и проблемите както на федерално, така и на щатско ниво и работи с Конгреса и държавни служители, за да гарантира, че здравните центрове и техните пациенти са представени в целия законодателен и политически процес.

В основата на приоритетите на политиката на FQHC е защитата на достъпа до качествени здравни грижи за всички жители на Дакота, особено за селското, неосигурено и недостатъчно обслужвано население. Друг основен приоритет е осигуряването на здравно покритие за всички, за да се насърчат здрави общности и да се поддържа цялостната дейност и растеж на здравните центрове в Дакота.

Федерална адвокатура

Законодателството и разработването на политики на федерално ниво оказват значително влияние върху федерално квалифицираните здравни центрове (FQHC), особено в областта на финансирането и разработването на програми. Ето защо политическият екип на CHAD работи в тясно сътрудничество със своите членове здравни центрове и партньори в здравеопазването в Дакота, за да разработи политически приоритети и да предаде тези приоритети на лидерите на Конгреса и техния персонал. CHAD се свързва редовно с членовете на Конгреса и техните офиси, за да ги информира за проблемите, засягащи FQHCs и техните пациенти, и да ги насърчи да предприемат действия по ключово законодателство и политики в областта на здравеопазването.

Приоритети на федералната политика

Общинските здравни центрове на Дакота и градското индийско здравеопазване на Южна Дакота предоставиха първична медицинска помощ, поведенчески здравни услуги и стоматологични грижи на над 136,000 2021 жители на Дакота през XNUMX г. Те демонстрираха, че общностите могат да подобрят здравето, да намалят неравенствата в здравеопазването, да генерират спестявания на данъкоплатците и ефективно да се справят с множество скъпи и значими проблеми за общественото здраве, включително епидемии от грип и коронавирус, ХИВ/СПИН, разстройства, свързани с употребата на вещества, майчина смъртност, достъп на ветераните до грижи и природни бедствия. 

За да продължат важната си работа и мисия, здравните центрове се нуждаят от по-голям достъп до аптеките за недостатъчно обслужвани пациенти, подкрепа за телездравните услуги на здравните центрове, инвестиции в работна сила и силно и стабилно финансиране. Здравните центрове искат да продължат да работят в партньорство с Конгреса за справяне със следните проблеми. 

Увеличаване на достъпа до аптека за недостатъчно обслужвани пациенти

Осигуряването на достъп до пълен набор от достъпни, всеобхватни услуги, включително аптечни услуги, е ключов компонент на модела на обществения здравен център. Спестяванията от програмата 340B трябва да бъдат реинвестирани в дейностите на здравните центрове и са неразделна част от способността на здравните центрове да поддържат текущи операции. Всъщност много здравни центрове съобщават, че поради слабите си оперативни маржове, без спестяванията от програмата 340B, те биха били силно ограничени в способността си да поддържат много от своите основни услуги и дейности за своите пациенти. 

  • Посочете изрично това Обхванатите от 340B субекти имат право да закупуват всички лекарства за амбулаторно лечение на производителите на лекарства при ценообразуване от 340B за отговарящи на условията пациенти чрез договорните аптеки на всяко покрито предприятие. 
  • Съспонсор на Закона PROTECT 340B (HR 4390), от представители David McKinley (R-WV) и Abigail Spanberger (D-VA), за да се забрани на мениджърите на фармацевтични обезщетения (PBM) и застрахователите да участват в дискриминационни договорни практики или да „прибират“ 340B спестявания от здравни центрове. 

Разширете възможностите за телездраве на CHC

Всички обществени здравни центрове в Дакота използват телездраве, за да отговорят на нуждите на своите пациенти. Телездравните услуги помагат за справяне с пандемичните, географските, икономическите, транспортните и езиковите бариери пред достъпа до здравни грижи. Тъй като CHCs са длъжни да предлагат цялостни услуги в райони с висока нужда, включително слабо населени селски райони, здравните центрове са пионери в използването на телездраве за разширяване на достъпа до качествени здравни услуги.  

  • Подкрепете законодателните и регулаторните усилия за осигуряване на разширяване на гъвкавостта на телездраве при спешни случаи на обществено здравеопазване (PHE), в идеалния случай чрез постоянна промяна на политиката или поне две години, за да се осигури сигурност за здравните центрове. 

  • Подкрепа за Закона за CONNECT за здравето (HR 2903/S. 1512) и Закона за защита на достъпа до телездраве след COVID-19 (HR 366). Тези законопроекти модернизират политиката на Medicare, като разпознават здравните центрове като „отдалечени сайтове“ и премахват ограниченията за „първоначален сайт“, позволявайки покритие на телездраве, където и да се намира пациентът или доставчикът. Тези сметки също така позволяват телездравните услуги да бъдат възстановени еднакво с лично посещение. 

на работната сила

Обществените здравни центрове зависят от мрежа от над 255,000 XNUMX клиницисти, доставчици и персонал, за да изпълнят обещанието за достъпно и достъпно здравеопазване. Необходими са дългосрочни инвестиции в работната сила на първичната медицинска помощ на нацията, за да се постигнат спестяванията на разходите, от които страната се нуждае, и да се гарантира, че здравните центрове могат да бъдат в крак с нарастващите и променящи се здравни нужди в техните общности. Сериозният недостиг на работна сила и нарастващите разлики в заплатите затрудняват здравните центрове да наемат и задържат интегрирана, мултидисциплинарна работна сила, за да предоставят висококачествени грижи. Корпусът на националната здравна служба (NHSC) и други федерални програми за работна сила са от решаващо значение за способността ни да набираме доставчици в общности, които се нуждаят от тях. Оценяваме финансирането, предоставено в Закона за американския спасителен план за справяне с недостига на работна сила, причинен от пандемията. Продължаващите федерални инвестиции са от съществено значение за разширяване на работната сила, от която здравните центрове зависят, за да предоставят грижи на пациентите.  

  • Поддържа се 2 милиарда долара за NHSC и 500 милиона долара за програмата за изплащане на заеми за медицински сестри. 
  • Поддържа се стабилно финансиране от бюджетни кредити за 22 и 23 финансови години за всички програми за работна сила в първичната медицинска помощ, включително програмите за дял VII Здравни професии и дял VIII за развитие на сестринската работна сила. 

Подкрепете общинските здравни центрове

Оценяваме финансирането по Закона за американския спасителен план, отпуснато на здравни центрове за реагиране на COVID-19 и допълнително финансиране за персонала на първичната медицинска помощ и разпространението на ваксини. Пандемията от COVID-19 подчерта несправедливостта на системата за здравеопазване за нашите селски, малцинствени, ветерански, възрастни и бездомни общности. Сега повече от всякога здравните центрове са основни заинтересовани страни в системата на общественото здравеопазване – предоставяйки така необходими първични и поведенчески здравни услуги по време на мъките на международна пандемия. През 2022 г. очакваме Конгресът да запази основното финансиране за CHC и да инвестира в бъдещ растеж на програмата. 

  • Подкрепете поне 2 милиарда долара капиталово финансиране на здравни центрове за редуване, обновяване, ремоделиране, разширяване, строителство и други разходи за капиталови подобрения, така че здравните центрове да могат да продължат да посрещат здравните нужди на нарастващото население от пациенти и общностите, които обслужват.

Защита на способността на здравните специалисти доброволци да служат в здравни центрове на общността

Здравните специалисти-доброволци (VHP) предоставят безценна подкрепа на работната сила на обществените здравни центрове и техните пациенти. Федералният закон за искове за непозволено увреждане (FTCA) понастоящем предоставя покритие за медицински злоупотреби за тези доброволци. Тази защита обаче изтича на 1 октомври 2022 г. Сериозният недостиг на работна сила в първичната медицинска помощ както преди, така и по време на пандемията от COVID-19 подчертава критичната спешност за неплатените медицински специалисти-доброволци да получават продължителна защита на FTCA от медицинска злоупотреба.  

  • Постоянно разширяване на обхвата на Федералния закон за искове за непозволено увреждане (FTCA) за VHPs в обществени здравни центрове. The разширението в момента е включено в двупартийната дискусия на Сената HELP проект на Закона за подготовка и реагиране на съществуващи вируси, възникващи нови заплахи (ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ) на пандемии.  

Ресурси

Застъпничество на Северна Дакота

Подпомагането на работата и мисията на общинските здравни центрове и защитата на достъпа до здравни грижи за всички жители на Северна Дакота са принципи в центъра на усилията за застъпничество на CHAD. Нашият екип работи в тясно сътрудничество със здравни центрове-членове и партньори в здравеопазването в Северна Дакота, за да наблюдава законодателството, да разработва политически приоритети и да ангажира законодатели и други държавни и местни служители. CHAD се ангажира да гарантира, че CHCs и техните пациенти са представени по време на процеса на създаване на политики.

Приоритети на политиката на Северна Дакота

Законодателният орган на Северна Дакота се събира на всеки две години в Бисмарк. По време на законодателната сесия през 2023 г. CHAD работи за насърчаване на политическите приоритети за обществените здравни центрове и техните пациенти. Тези приоритети включват подкрепа за реформата на плащането в Medicaid, държавно инвестиране в CHC и разширяване на обезщетенията за зъболекари, здравни работници в общността и инвестиции в грижи за деца.

Реформа на плащането в Medicaid

Medicaid в Северна Дакота и обществените здравни центрове (CHC) имат обща цел да подобрят здравните резултати за бенефициентите на Medicaid. Нуждаем се от модел на плащане, който поддържа подход към грижата, който доказано подобрява качеството и намалява общите разходи. CHCs насърчават законодателите да разработят модел на плащане на Medicaid, който:

  • Подкрепя видовете услуги с висока стойност, за които е доказано, че подобряват резултатите, включително координиране на грижите, промоция на здравето, помощ при преход на грижи и оценка на социалните рискови фактори, за да се направят препращания с високо въздействие към необходимите услуги в общността;
  • Включва основани на доказателства мерки за качество и предоставя финансови стимули за доставчиците, когато целите за качество и използване са постигнати;
  • Привежда се в съответствие със съществуващите модели за реформа на плащането, като медицински дом, ориентиран към пациента (PCMH) и програмата BlueAlliance на Blue Cross Blue Shield на Северна Дакота; и,
  • Елиминира контрапродуктивния аспект на програмата за управление на случаи на първична медицинска помощ, която води до отказ на Medicaid от необходимите (и с висока стойност) услуги за първична медицинска помощ. Настоящият отказ на Medicaid да плати за услугите за първична медицинска помощ, когато пациентът види доставчик, който Medicaid не е посочил като техен доставчик на първична медицинска помощ (PCP), води до ненужни посещения в спешното отделение и големи финансови загуби за CHC и други, които се опитват да обслужват пациентите в общността.

Зъболекарски

Общинските здравни центрове предоставят цялостна грижа за пациентите в Северна Дакота, включително стоматологична помощ. Доказателствата свързват здравите уста със здравото тяло. Например, проучване от 2017 г. на хора с диабет показва, че медицинските разходи са с 1,799 долара по-ниски за пациенти, които са получили подходящи грижи за оралното здраве, отколкото за тези, които не са. Недостатъчното зъболечение може да доведе до допълнителни посещения в спешното отделение, което може да повлияе неблагоприятно на кръвното налягане, управлението на диабета и респираторното здраве.

  • Разширете денталните обезщетения за ВСИЧКИ получатели на Medicaid в Северна Дакота, включително лица, обхванати от разширението на Medicaid.

Държавни инвестиции в общински здравни центрове

Общинските здравни центрове (CHC) в Северна Дакота играят неразделна роля в здравната система на нашия щат, обслужвайки над 36,000 XNUMX пациенти годишно. Двадесет и девет щата понастоящем предоставят държавни ресурси на CHC, за да подкрепят мисията им да предоставят грижи за недостатъчно обслужвани и уязвими групи от населението. КХК в Северна Дакота биха искали да бъдат добавени към този списък.

Молим ви да обмислите отпускането на $2 милиона държавни ресурси за CHC, за да поддържат и разширят способността си да обслужват уязвими и недостатъчно обслужвани групи в щата. Те ще използват ресурсите за постигане на следните цели:

  • Намалете посещенията в спешното отделение и хоспитализациите за бенефициентите на Medicaid и неосигурените;
  • Поддържане на необходимия ресурс на общността за най-уязвимите;
  • Отговорете на предизвикателствата и недостига на работна сила;
  • Правете здравни ИТ инвестиции, които подпомагат подобряването на качеството; и,
  • Преодоляване на бариерите пред здравето в слабо обслужваните общности, за да се подпомогне достъпът до здравословна храна и жилища на достъпни цени, да се поддържа обхват, превод, транспорт и други услуги, които не се таксуват.

Здравни работници в общността

Здравните работници в общността (CHWs) са обучени здравни работници на първа линия със социални и релационни връзки с общностите, които обслужват, които работят като базирани в общността разширения на здравни услуги. CHW могат да разширят достъпа до здравеопазване в Северна Дакота, да намалят разходите за здравеопазване и да подобрят здравните резултати за Северна Дакота. Когато се интегрират с първичните здравни грижи, CHW могат да подобрят екипно базираната грижа, ориентирана към пациента, като допълват работата на здравните специалисти. CHW помагат на доставчиците на първична медицинска помощ да разберат реалните проблеми, с които клиентите се сблъскват ежедневно. Те могат да помогнат за изграждането на доверие между пациентите и техните здравни екипи за решаване на проблеми и да разберат как да приложат своите планове за клинични грижи.

Докато здравните системи работят върху стратегии за подобряване на здравните резултати, намаляване на разходите за здравеопазване и намаляване на неравенствата в здравеопазването, Северна Дакота може да обмисли прилагането на закони за създаване на устойчиви програми за CHW.

  • Създайте поддържаща инфраструктура за програмите на CHW, насочени към професионалната идентичност, образованието и обучението, регулирането и възстановяването на разходите за медицинска помощ.

Инвестирайте в грижи за деца, за да осигурите достъпни, висококачествени и достъпни грижи

Грижата за децата, разбира се, е критичен компонент на една процъфтяваща икономика. Достъпът до достъпни грижи за деца е от съществено значение за родителите, за да останат в работната сила и важен елемент от набирането на работници в нашите общности. Средно работещите семейства в Северна Дакота харчат 13% от семейния си бюджет за грижи за бебета. В същото време фирмите за грижи за деца се борят да останат отворени, а работниците за грижи за деца печелят $24,150 XNUMX, ако работят на пълен работен ден, едва надвишавайки нивото на бедност за тричленно семейство.

  • Подкрепете увеличеното заплащане на работниците, които се грижат за деца, коригирайте насоките за доходите, за да предоставите на повече семейства помощ за отглеждане на деца, удължете стабилизиращите субсидии за отглеждане на деца и разширете програмите Head Start и Early Head Start.

Ресурси

Застъпничество на Южна Дакота

Подпомагането на работата и мисията на здравните центрове и защитата на достъпа до здравни грижи за всички жители на Южна Дакота са принципи в центъра на усилията за застъпничество на CHAD. Нашият екип работи в тясно сътрудничество със здравни центрове-членове и партньори в здравеопазването в цяла Южна Дакота, за да наблюдава законодателството, да разработва политически приоритети и да ангажира законодатели и други държавни и местни служители. CHAD се ангажира да гарантира, че здравните центрове и техните пациенти са представени по време на процеса на създаване на политики.

Приоритети на политиката на Южна Дакота

Законодателният орган на Южна Дакота се събира всяка година в Пиер. 20-те23 законодателна сесия започна януари 10, 2023. По време на сесията CHAD ще наблюдава  здравеопазванетосвързано законодателство, докато подкрепаING и насърчаванеING четирима ключови политически приоритети:

Работна сила – Развитие и набиране на специалисти по здравни грижи

Решенията за работна сила в здравеопазването в селските общности продължават да се нуждаят от допълнителни инвестиции. Една обещаваща програма е Държавната програма за изплащане на заеми. Тази програма позволява на държавите да определят местни приоритети за изплащане на заеми за здравни специалисти, които работят в райони с недостиг на здравни специалисти. Оценяваме, че Министерството на здравеопазването на Южна Дакота наскоро се възползва от тези средства, за да подпомогне набирането на здравни специалисти.

Знаем, че търсенето на този тип програми е голямо и бихме насърчили допълнителна поддръжка за тези програми, за да отговорим на това търсене. Други решения включват укрепване на съществуващите програми за набиране на работна сила в здравеопазването, инвестиране в разработването на нови програми и разширяване на инвестициите в програми за обучение.

Работна сила – Законодателство за оптимална екипна практика

Общинските здравни центрове и градското индианско здравеопазване на Южна Дакота разчитат на професионализма и опита на асистентите на лекарите (PA) и други доставчици на напреднали практики, за да отговорят на нуждите на селските и градските общности, които обслужват. Развиващата се среда на медицинска практика изисква гъвкавост в състава на екипите, за да отговори на разнообразните нужди на пациентите. Начинът, по който ПА и лекарите практикуват заедно, не трябва да се определя на законодателно или регулаторно ниво. Вместо това, това решение трябва да се направи от практиката в най-добрия интерес на пациентите и общностите, на които служат. Настоящите изисквания намаляват гъвкавостта на екипа и ограничават достъпа на пациентите до грижи, без да подобряват безопасността на пациентите.

340b Защитете достъпа до достъпни лекарства чрез програмата 340b

Общинските здравни центрове и градското индийско здравеопазване на Южна Дакота работят за предоставяне на пълна гама от достъпни здравни услуги, включително фармация. Един инструмент, който използваме, за да обслужваме тази мисия, е програмата за ценообразуване на лекарства 340B. Тази програма е създадена през 1992 г., за да предложи по-достъпни цени на пациентите, обслужвани от доставчици на селски и защитни мрежи.

Здравните центрове са пример за типа програма за защитна мрежа, която програмата 340B е предназначена да поддържа. По закон всички здравни центрове:

  • Обслужвайте само зони с недостиг на здравни специалисти;
  • Гарантиране, че всички пациенти имат достъп до пълния набор от услуги, които предоставят, независимо от осигурителен статус, доход или платежоспособност; и,
  • От тях се изисква да реинвестират всички 340B спестявания в федерално одобрени дейности, за да напреднат в своята благотворителна мисия за осигуряване на достъп до грижи за нуждаещите се.

Молим държавата да защити тази важна програма, която предлага на всички пациенти в здравните центрове достъп до лекарства с рецепта на достъпни цени. Различни производители заплашиха загуба на отстъпки за лекарства, изпратени до договорни аптеки, които администрират 340B лекарства от името на някои от най-влиятелните доставчици в нашата държава. Това насочване към договорните аптеки е особено обезпокоително в селските общности, където местните аптеки вече се борят да останат на повърхността.

Внедряване на разширяването на Medicaid

В Южна Дакота Medicaid ще разшири програмата през юли 2023 г. Други щати, които са разширили своята програма Medicaid, са видели подобрен достъп до грижи, подобрени здравни резултати и намалени некомпенсирани грижи, което прави здравните грижи по-достъпни за всички.

За да гарантираме, че прилагането на разширяването на Medicaid в Южна Дакота е ефективно, ви молим да дадете приоритет на следните препоръки на Министерството на социалните услуги:

  • Разработете Консултативен комитет за разширяване на Medicaid или подкомитет на Консултативния комитет на Medicaid, за да улесните и подобрите комуникацията с доставчиците, здравните системи и пациентите, които това ще повлияе;
  • Подкрепете бюджетното искане на губернатора Ноем за увеличаване на персонала и технологиите в програмата Medicaid; и,
  • Осигурете финансиране на организации, които са доверен глас в общественото здравеопазване и здравноосигурителното покритие, за да осъществят специфичен обхват на нови пациенти на Medicaid.

Ресурси