أسئلة شائعة حول توسيع برنامج Medicaid
ما هي المستندات التي أحتاجها لتقديم الطلب؟
يمكن للأفراد التقدم للحصول على برنامج Medicaid عبر الإنترنت أو بالبريد أو شخصيًا. ستحتاج إلى المستندات التالية للتقديم.
- تطبيق Medicaid.
- إذا تقدمت بطلب عبر الإنترنت ، فسوف تملأ النموذج على الويب.
- في حالة التقديم عن طريق البريد ، يمكنك إما طباعته أو طلب إرساله إليك بالبريد من مكتب إدارة الخدمات الاجتماعية (DSS).
- في حالة التقديم شخصيًا ، يمكنك تعبئته مسبقًا أو في مكتب DSS.
- الاسم وتاريخ الميلاد ورقم الضمان الاجتماعي لجميع المتقدمين
- معلومات صاحب العمل ووثائق الدخل. تشمل الأمثلة قوائم الدفع أو نماذج W-2 أو بيانات الأجور والضرائب
- معلومات التأمين الصحي الحالية ، إن وجدت
لم أتأهل من قبل. هل يجب أن أتقدم مرة أخرى؟
توسعت مجموعة تغطية Medicaid لتشمل البالغين. إذا تقدمت بطلب، حتى قبل بضعة أشهر، فقد تكون مؤهلاً لبرنامج Medicaid Expansion.
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا مع أو بدون أطفال
- العيش في ولاية ساوث داكوتا
- كن مواطنًا أمريكيًا أو مهاجرًا مؤهلاً
- لديك أو تقدمت بطلب للحصول على رقم الضمان الاجتماعي (SSN)
- غير مؤهل أو مسجل حاليًا في برنامج Medicare
- حد الدخل (بناءً على حجم الأسرة) حتى 138٪ من الحد الفيدرالي للفقر.
* لا يتم أخذ الأصول (أو الموارد) في الاعتبار عند تحديد الأهلية لتوسيع Medicaid.
هل لا يزال بإمكاني التأهل إذا لم يكن لدي عنوان منزل؟
أنت تفعل ليس بحاجة إلى عنوان منزل لتقديم الطلب.
بالنسبة للمراسلات ، يجب أن تتضمن الطلبات عنوانًا بريديًا يمكنك من خلاله تلقي البريد.
كم من الوقت سأستغرق لمعرفة ما إذا كنت موافقًا أم لا؟
في معظم الحالات ، سيتلقى المتقدمون رسالة في البريد تخبرهم بما إذا كانوا مؤهلين أم لا في غضون 45 يومًا. إذا كنت مؤهلاً ، فستتلقى أيضًا بطاقة South Dakota Medicaid.
ماذا لو تبين أن طلبي غير مؤهل لبرنامج Medicaid ، بما في ذلك توسيع نطاق Medicaid؟
إذا تم العثور على أنك غير مؤهل ، فسيتم نقل معلوماتك تلقائيًا إلى Marketplace الذي سيرسل لك بريدًا. يمكنك أيضًا الانتقال مباشرة إلى health.gov وابدأ حساب Marketplace. بعد إنشاء حساب أو تسجيل الدخول ، حدد "العثور على طلبي" لإكمال وتقديم طلب Marketplace (سيكون رقم الطلب على الحرف الذي يرسله Marketplace إليك بالبريد).
هل تحتاج إلى مساعدة في اكتشاف السوق؟ لدينا حيادية الملاحين مدربون لمساعدة الأشخاص على فهم أفضل خيار لاحتياجاتهم الصحية والعثور عليه.
إذا كانت لدي خطة Marketplace وقد أكون مؤهلاً لتوسيع Medicaid ، فهل تتم الموافقة عليّ تلقائيًا لتوسيع Medicaid؟
لا. إذا كانت لديك خطة Marketplace وتعتقد أنك مؤهل للتوسع ، فتقدم بطلب للحصول على Medicaid. لا تنهِ خطة Marketplace الخاصة بك قبل أن تحصل على قرار نهائي بشأن أهلية Medicaid.
إذا تمت الموافقة على برنامج Medicaid أو CHIP ، فستحتاج إلى ذلك إلغاء خطة السوق الخاصة بك.
ما هي الخدمات الصحية التي يغطيها برنامج Medicaid؟
الفوائد الأساسية التي يغطيها برنامج Medicaid
- الخدمات الوقائية وخدمات الصحة وإدارة الأمراض المزمنة
- العيادات الخارجية
- المستشفيات
- الحمل بما في ذلك رعاية الأمومة وحديثي الولادة
- خدمات الصحة النفسية واضطراب تعاطي المخدرات بما في ذلك العلاج الصحي السلوكي
- الدواء الموصوف
- الخدمات والأجهزة التأهيلية والتأهيلية
- خدمات المختبر
- خدمات طب الأطفال ، بما في ذلك العناية بالفم والبصر
- خدمات الطوارئ
تنظم الحكومة الفيدرالية مبلغ المشاركة التي قد يتم تحصيلها في Medicaid. بعض الأمثلة على المشاركة هي
- 50 دولارًا لدخول المستشفى
- 3.00 دولارات لزيارة الطبيب
- 3.30 دولار للأدوية ذات العلامات التجارية
في هذا الوقت ، يتم توسيع برنامج Medicaid ليس تغطية أو تغطية هذه الخدمات بالكامل في هذا الوقت.
- طب الأسنان
- قياس مدى البصر
- نظارات طبية
لمزيد من المعلومات حول زيارة الخدمات المغطاة
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
ما هي التغطية المتاحة لأطفالي إذا كان لدي تأمين مقدم من صاحب العمل؟
إذا كان صاحب العمل يوفر لك تغطية التأمين الصحي، فمن المحتمل أن يكون زوجك و/أو أطفالك مؤهلين للحصول على مدخرات خطة Marketplace أو Medicaid/CHIP.
تغطية السوق
تتوفر تغطية السوق بإعفاءات ضريبية متميزة إذا كانت التغطية التي يقدمها صاحب العمل تعتبر "لا يمكن تحملها". إذا كان قسط التأمين لزوجتك وأطفالك المعالين يزيد عن 9.12% من إجمالي دخلك المعدل المعدل، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعانات أقساط التأمين (حاسبة القدرة على تحمل التكاليف للخطة الصحية لصاحب العمل).
تغطية Medicaid أو CHIP
تتوفر تغطية Medicaid للأطفال، بناءً على الدخل وحجم الأسرة (إرشادات دخل Medicaid وCHIP). هذه التغطية متاحة حتى لو كان لديك تغطية خاصة أو ممولة من صاحب العمل.
إذا تم رفض تغطية Medicaid، فهل لا يزال أطفالي مؤهلين؟
عادةً ما يتم تحديد أهلية Medicaid بشكل منفصل للبالغين والأطفال. إن حقيقة حرمان أحد البالغين في الأسرة من تغطية Medicaid لا تؤثر تلقائيًا على أهلية أطفالهم.
تعتمد الأهلية للأطفال في المقام الأول على الدخل وحجم الأسرة للوالد (الوالدين) الحاضنين للطفل أو الوصي (الأوصياء) القانونيين. كما تقدم داكوتا الجنوبية برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، وتوفير تغطية الرعاية الصحية للأطفال في الأسر ذات الدخل المنخفض. غالبًا ما تتمتع برامج CHIP بحدود دخل أعلى من Medicaid ويمكنها تغطية الأطفال غير المؤهلين للحصول على Medicaid.
لتحديد ما إذا كان أطفالك مؤهلين للحصول على Medicaid أو CHIP، يجب عليك تقديم طلب منفصل لهم. سيقوم هذا التطبيق بتقييم أهليتهم بناءً على ظروفهم المحددة، مثل الدخل وحجم الأسرة والعمر.
هل يمكنني التأهل لبرنامج Medicaid إذا كان لدي تغطية Medicare؟
لا يؤدي الحصول على برنامج Medicare إلى استبعادك تلقائيًا من تغطية Medicaid. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعقيد أهليتك وتنسيق المزايا. من الممكن الحصول على تغطية Medicaid وMedicare. ويُعرف هذا باسم "الأهلية المزدوجة". إذا كنت تستوفي متطلبات كلا البرنامجين، فيمكنك الاستفادة من التغطية المدمجة.
لكي تكون مؤهلاً للحصول على كل من Medicaid وMedicare، يتعين عليك استيفاء حدود الدخل والأصول التي حددتها ولايتك لبرنامج Medicaid. يجب عليك أيضًا استيفاء معايير الأهلية لبرنامج Medicare، والتي تشمل العمر أو حالة الإعاقة.
للتقدم لكلا البرنامجين، يجب أن تبدأ بالتقدم بطلب للحصول على الرعاية الطبية من خلال إدارة الضمان الاجتماعي (SSA). بمجرد حصولك على برنامج Medicare، يمكنك الاتصال بالرقم 211 لتقديم طلب للحصول على مزايا Medicaid.
- الأشخاص الذين يتمتعون بتغطية Medicare غير مؤهلين لتوسيع برنامج Medicaid، ولكن قد يكونون مؤهلين لبرامج Medicaid الأخرى مثل برنامج مدخرات Medicare الذي يدفع أقساط Medicare Part A و Part B، والخصومات والتأمين المشترك.
- اعرف المزيد
أسئلة شائعة حول التأمين الصحي والسوق
كيف أعرف خطة التأمين المناسبة؟
السفلية مغلقة.
مع وجود العديد من الخيارات ، قد يكون من الصعب معرفة خطة التأمين الصحي المناسبة لك.
لحسن الحظ ، فإن سوق التأمين الصحي لديه خطط تناسب ميزانيتك وتفي باحتياجاتك.
ابحث عن خطة تناسب أسلوب حياتك.
وازن بين المبلغ الذي تدفعه شهريًا ومقدار الرعاية الصحية التي تحتاجها عادةً.
على سبيل المثال ، إذا كنت بصحة جيدة ولا تقابل الطبيب في كثير من الأحيان ، فقد تكون الخطة ذات الدفع الشهري المنخفض مناسبة لك.
لديك المزيد من الأسئلة؟ قابل ملاحك اليوم.
ما هي شروط التأمين الصحي التي يجب أن أعرفها؟
السفلية مغلقة.
عندما يتعلق الأمر بالتأمين الصحي ، قد تتساءل ما هي الكلمات التي يجب أن أعرفها؟
لنبدأ مع قسط. هذا هو المبلغ الذي تدفعه شهريًا مقابل التأمين الصحي.
يمكن أن تخفض الإعفاءات الضريبية من دفعتك الشهرية وهي متاحة فقط من خلال السوق.
التسجيل المفتوح هو الوقت الذي يمكن فيه للناس التسجيل أو تغيير خطة التأمين الصحي كل عام.
الملاح هو فرد مدرب يساعد الناس على التسجيل في التأمين الصحي.
لديك المزيد من الأسئلة؟ قابل ملاحك اليوم.
هل يمكنني الحصول على تأمين صحي خارج التسجيل المفتوح؟
السفلية مغلقة.
قد تتساءل ، هل يمكنني الحصول على تأمين صحي في أي وقت من السنة؟
حسنًا ، الجواب يختلف. التسجيل المفتوح هو الوقت الذي يمكن فيه كل عام التسجيل للحصول على خطة تأمين صحي.
التسجيل الخاص هو الوقت خارج التسجيل المفتوح عندما يتأهل الأشخاص بناءً على أحداث الحياة. تتضمن بعض الأحداث التي قد تجعلك مؤهلاً فقدان التغطية أو إنجاب طفل أو الزواج.
يمكن لأعضاء القبائل المعترف بها فيدراليًا التسجيل في خطة في أي وقت حتى مرة واحدة شهريًا والتقدم بطلب للحصول على Medicaid أو chip إذا كان مؤهلاً.
لديك المزيد من الأسئلة؟ قابل الملاح اليوم.
كيف أعرف ما إذا كنت مؤهلاً لسوق التأمين الصحي؟
السفلية مغلقة.
السؤال الشائع هو كيف أعرف ما إذا كنت مؤهلاً للادخار من خلال سوق التأمين الصحي؟
لكي تكون مؤهلاً للادخار من خلال السوق ، يجب أن تعيش في الولايات المتحدة ، وأن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مواطنًا أمريكيًا ولديك دخل يؤهلك لتحقيق مدخرات.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على تأمين صحي من خلال وظيفتك ، فقد لا تكون مؤهلاً.
عندما تشتري تأمينًا صحيًا من خلال السوق ، قد تكون مؤهلاً للحصول على ائتمانات ضريبية. تساعد هذه الاعتمادات الضريبية على خفض مدفوعاتك الشهرية للتأمين الصحي.
لديك المزيد من الأسئلة؟ قابل ملاحك اليوم.
لمزيد من المعلومات
- بيني كيلي - مدير برنامج خدمات التواصل والتسجيل
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
- جيل كيسلر - مدير برنامج أول
- جيل@communityhealthcare.net
- (605) 309-1002
-
سيوكس فولز
- 196 هـ شارع 6 ، جناح 200
سيوكس فولز، SD 57104
605.275.2423
يتم دعم هذا المنشور من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) كجزء من جائزة المساعدة المالية التي يبلغ إجماليها 1,200,000 دولار أمريكي بتمويل 100 بالمائة من CMS/HHS. المحتويات خاصة بالمؤلف (المؤلفين) ولا تمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية أو تأييدًا من CMS/HHS أو حكومة الولايات المتحدة.
