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医疗保健基础

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医疗保健基础

当您需要护理时，健康保险有助于支付费用

没有人计划生病或受伤，但您的健康可能会在眨眼间发生变化。 大多数人在某些时候需要医疗护理。 健康保险有助于支付这些费用并保护您免于高额开支。

什么是健康保险

健康保险是您与保险公司之间的合同。 您购买了一个计划，公司同意在您生病或受伤时支付您的部分医疗费用。
Marketplace 中提供的所有计划均涵盖以下 10 项基本健康福利：

  • 门诊病人服务（无需住院即可获得门诊护理）
  • 紧急服务
  • 住院（如手术和过夜）
  • 怀孕、产妇和新生儿护理 （出生前和出生后）
  • 心理健康和药物滥用障碍服务，包括行为健康治疗（这包括咨询和心理治疗）
  • 处方药
  • 康复和康复服务和设备（帮助受伤、残疾或慢性病患者获得或恢复身心技能的服务和设备）
  • 实验室服务
  • 预防和健康服务 和慢性病管理
  • 儿科服务，包括口腔和视力保健（但成人牙科和视力保健不是基本的健康福利）

健康保险是您与保险公司之间的合同。 当您购买计划时，公司同意在您生病或受伤时支付您的部分医疗费用。

免费预防保健

大多数健康计划必须涵盖一系列预防服务，例如注射和筛查测试，您无需支付任何费用。 即使您没有达到年度免赔额也是如此。 预防服务在治疗可能最有效的早期阶段预防或发现疾病。 只有当您从您的计划网络中的医生或其他提供者处获得这些服务时，这些服务才是免费的。

以下是为所有成年人提供的一些常见服务：

  • 血压筛查
  • 胆固醇筛查：某些年龄 + 高危人群
  • 抑郁症筛查
  • 预防接种
  • 肥胖筛查和咨询

参观 Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ 获取针对所有成人、妇女和儿童的预防服务的完整列表。

帮助您支付护理费用

您知道三天住院的平均费用是 30,000 美元吗？ 或者修复断腿的费用可能高达 7,500 美元？ 拥有健康保险可以帮助保护您免受此类高额意外费用的影响。
您的保险单或福利和承保范围摘要将显示您的计划涵盖哪些类型的护理、治疗和服务，包括保险公司将在不同情况下为不同治疗支付多少费用。

  • 不同的健康保险政策可以提供不同的福利。
  • 在您的保险公司开始支付您的护理费用之前，您可能需要在每个计划年度支付免赔额。
  • 当您接受医疗护理时，您可能需要支付共同保险或共付额。
  • 健康保险计划与医院、医生、药房和医疗保健提供者网络签订合同。

您支付的费用 

您通常每个月都会为健康保险支付保费，而且您可能还需要每年支付免赔额。 免赔额是在您的健康保险或计划开始支付之前，您欠承保的医疗保健服务的金额。 免赔额可能不适用于所有服务。

您为保费和免赔额支付的金额取决于您所拥有的保险类型。 保费最低的保单可能不会涵盖许多服务和治疗。
与保费成本和免赔额同样重要的是您在获得服务时需要支付的费用。

例如：

  • 支付免赔额后您为服务自付费用的费用（共同保险或共付额）
  • 如果您生病了，您总共需要支付多少钱（自付费用的最高金额）

准备好报名

您可以做的五件事来准备注册

  1. 认识您当地的导航员 或访问 HealthCare.gov. 详细了解健康保险市场以及其他计划，如 Medicaid 和儿童健康保险计划 (CHIP)。
  2. 询问您的雇主是否提供健康保险。 如果您的雇主不提供健康保险，您可以通过 Marketplace 或其他来源获得保险。
  3. 在选择您的健康计划之前列出问题清单。 例如，“我可以和现在的医生待在一起吗？” 或“我旅行时该计划是否会支付我的医疗费用？”
  4. 收集有关您家庭收入的基本信息。 您需要 W-2、工资单或纳税申报表中的收入信息。
  5. 设定预算。 有不同类型的健康计划可以满足各种需求和预算。 您需要弄清楚每个月可以在保费上花费多少，以及您想为处方或医疗服务自付费用多少。

1. 把你的健康放在第一位

  • 保持健康对您和您的家人都很重要。
  • 在家里、工作场所和社区中保持健康的生活方式。
    获得您推荐的健康检查并管理慢性病。
  • 将您的所有健康信息保存在一个地方。

2. 了解您的健康保险

  • 检查您的保险计划或州
  • Medicaid 或 CHIP 计划以查看涵盖的服务。
  • 熟悉您的费用（保费、共付额、免赔额、共同保险）。
  • 了解网络内和网络外之间的区别。

3. 知道去哪里寻求护理

  • 在危及生命的情况下使用急诊室。
  • 当不是紧急情况时，首选初级保健。
  • 了解初级保健和紧急护理之间的区别。

2. 了解您的健康保险

  • 检查您的保险计划或州
  • Medicaid 或 CHIP 计划以查看涵盖的服务。
  • 熟悉您的费用（保费、共付额、免赔额、共同保险）。
  • 了解网络内和网络外之间的区别。

3. 知道去哪里寻求护理

  • 在危及生命的情况下使用急诊室。
  • 当不是紧急情况时，首选初级保健。
  • 了解初级保健和紧急护理之间的区别。

4. 寻找供应商

  • 询问您信任的人和/或在互联网上进行研究的人。
  • 检查您的计划的提供者列表。
  • 如果您被分配了一个提供者，如果您想更改，请联系您的计划
  • 如果您参加了 Medicaid 或 CHIP，请联系您所在州的 Medicaid 或 CHIP 计划寻求帮助。

5. 预约

  • 提及您是新患者还是曾经去过那里。
  • 提供您的保险计划的名称，并询问他们是否接受您的保险。
  • 告诉他们您想看的提供者的名称以及您想要预约的原因。
  • 询问适合您的日子或时间。

4. 寻找供应商

  • 询问您信任的人和/或在互联网上进行研究的人。
  • 检查您的计划的提供者列表。
  • 如果您被分配了一个提供者，如果您想更改，请联系您的计划
  • 如果您参加了 Medicaid 或 CHIP，请联系您所在州的 Medicaid 或 CHIP 计划寻求帮助。

5. 预约

  • 提及您是新患者还是曾经去过那里。
  • 提供您的保险计划的名称，并询问他们是否接受您的保险。
  • 告诉他们您想看的提供者的名称以及您想要预约的原因。
  • 询问适合您的日子或时间。

6. 为您的访问做好准备

  • 随身携带保险卡。
  • 了解您的家族健康史并列出您服用的所有药物。
  • 带上要讨论的问题和事情的清单，并在访问期间做笔记。
  • 如果您需要，请带上一个人来帮助您。

7. 决定供应商是否适合您

  • 您对看到的提供者感到满意吗？
  • 您是否能够与您的供应商沟通并了解您的供应商？
  • 您是否觉得您和您的提供者可以一起做出正确的决定？
  • 请记住：可以更改为其他提供商！

8. 任命后的下一步

  • 按照您的提供商的说明进行操作。
  • 填写您获得的任何处方，并按照指示服用。
  • 如果您需要，请安排后续访问。
    查看您对福利的解释并支付您的医疗费用。
  • 如有任何问题，请联系您的提供者、健康计划或州 Medicaid 或 CHIP 机构。

资料来源：您的健康路线图。 医疗补助和医疗保险服务中心。 2016 年 XNUMX 月。

欲了解更多信息

此页面由美国卫生与公共服务部 (HHS) 的医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提供支持，作为总计经济援助奖的一部分 $1,200,000 100% 由 CMS/HHS 资助。 内容是作者的内容，不一定代表 CMS/HHS 或美国政府的官方观点，也不代表其认可。