支持乍得
CHAD 密切跟踪联邦和州两级的政策和立法更新、变化和问题，并与国会和州官员合作，以确保在整个立法和政策制定过程中都有代表医疗中心及其患者。
FQHC 政策优先事项的核心是保护所有达科他州人，特别是农村、无保险和服务不足的人群获得优质医疗保健。 另一个核心优先事项是确保所有人的健康覆盖，以促进健康的社区并维持达科他州卫生中心的整体运营和发展。
联邦宣传
联邦一级的立法和政策制定对符合联邦资格的医疗中心 (FQHC) 产生重大影响，尤其是在资金和项目开发领域。 这就是为什么乍得的政策团队与达科他州的成员健康中心和医疗保健合作伙伴密切合作，制定政策优先事项并将这些优先事项传达给国会领导人及其工作人员。 CHAD 定期与国会议员及其办公室联系，让他们了解影响 FQHC 及其患者的问题，并鼓励他们对关键的医疗保健立法和政策采取行动。
联邦政策重点
136,000 年，达科他州的社区卫生中心和南达科他州城市印第安人健康中心为超过 2021 名达科他州人提供了初级保健、行为健康服务和牙科保健。他们证明了社区可以改善健康、减少健康不平等、为纳税人节省开支并有效解决许多代价高昂且重大的公共卫生问题，包括流感和冠状病毒的流行、艾滋病毒/艾滋病、物质使用障碍、孕产妇死亡率、退伍军人获得护理的机会以及自然灾害。
为了继续他们的重要工作和使命，卫生中心需要增加为服务不足的患者提供药房的机会，支持卫生中心的远程医疗服务，对劳动力进行投资，以及强大而稳定的资金。 卫生中心希望继续与国会合作解决以下问题。
增加服务不足患者的药房访问
提供全面的负担得起的综合服务，包括药房服务，是社区卫生中心模式的关键组成部分。 340B 计划节省的资金必须重新投资于健康中心的活动，并且是健康中心维持持续运营能力不可或缺的一部分。 事实上，许多医疗中心报告说，由于运营利润微薄，如果没有 340B 计划的节省，他们为患者提供许多核心服务和活动的能力将受到严重限制。
- 明确说明 340B 承保实体有权购买所有药品制造商承保的门诊药品 通过每个承保实体的合同药房为符合条件的患者提供 340B 定价。
- 共同发起保护 340B 法案 (HR 4390), 来自众议员 David McKinley (R-WV) 和 Abigail Spanberger (D-VA)，禁止医药福利经理 (PBM) 和保险公司从事歧视性合同做法或“扒窃”医疗中心的 340B 储蓄。
扩大 CHC 远程医疗机会
达科他州的所有社区卫生中心都在利用远程医疗来满足患者的需求。 远程医疗服务有助于解决大流行、地理、经济、交通和语言方面的医疗保健获取障碍。 由于 CHC 需要在人口稀少的农村地区等高需求地区提供综合服务，因此医疗中心正在率先使用远程医疗来扩大获得优质医疗保健服务的机会。
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支持立法和监管工作，以确保扩大公共卫生紧急事件 (PHE) 远程医疗的灵活性，最好通过永久性政策变更或至少两年时间为医疗中心提供确定性。
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支持 CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) 和 Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366)。 这些法案通过将医疗中心识别为“远程站点”并取消“起源站点”限制，从而使医疗保险政策现代化，允许远程医疗覆盖患者或提供者所在的任何地方。 这些法案还允许远程医疗服务与亲自就诊一样得到报销。
劳动力
社区卫生中心依靠由超过 255,000 名临床医生、提供者和工作人员组成的网络来兑现负担得起且可获得的医疗保健的承诺。 需要对国家初级保健劳动力进行长期投资，以实现国家所需的成本节约，并确保卫生中心能够跟上社区不断增长和变化的卫生需求。 严重的劳动力短缺和不断扩大的工资差距使卫生中心难以招募和留住综合的、多学科的劳动力以提供高质量的护理。 国家卫生服务队 (NHSC) 和其他联邦劳动力计划对于我们向需要他们的社区招募提供者的能力至关重要。 我们感谢《美国救援计划法》为解决大流行造成的劳动力短缺问题提供的资金。 持续的联邦投资对于扩大卫生中心为患者提供护理所依赖的劳动力管道至关重要。
- 支持 2 亿美元用于 NHSC，500 亿美元用于护士团贷款还款计划。
- 支持 为所有初级保健劳动力计划提供强大的 22 财年和 23 财年拨款资金，包括 Title VII 卫生专业和 Title VIII 护理人员发展计划。
支持社区卫生中心
我们感谢美国救援计划法案拨款给卫生中心以应对 COVID-19，并为初级保健人员和疫苗分发提供额外资金。 COVID-19 大流行凸显了我们农村、少数族裔、退伍军人、老年人和无家可归者社区的医疗保健系统的不公平现象。 现在，卫生中心比以往任何时候都更成为公共卫生系统的重要利益相关者——在国际大流行的阵痛中提供急需的初级和行为健康服务。 2022 年，我们期待国会维持 CHC 的基础资金，并投资于该计划的未来增长。
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支持至少 2 亿美元的健康中心资本资金 用于更换、翻新、改建、扩建、建设和其他资本改善成本，以便医疗中心能够继续满足其不断增长的患者群体和所服务社区的健康需求。
保护志愿卫生专业人员在社区卫生中心服务的能力
志愿卫生专业人员 (VHP) 为社区卫生中心及其患者提供宝贵的劳动力支持。 联邦侵权索赔法 (FTCA) 目前为这些志愿者提供医疗事故保险。 但是，此保护将于 1 年 2022 月 19 日到期。在 COVID-XNUMX 大流行之前和期间，初级保健劳动力严重短缺凸显了无偿医疗专业志愿者继续获得 FTCA 医疗事故保护的紧迫性。
- 永久扩展联邦侵权索赔法 (FTCA) 对社区健康中心 VHP 的覆盖范围。 这 扩展目前包含在两党参议院帮助讨论中 准备和应对现有病毒、新出现的新威胁 (PREVENT) 大流行法案草案。
北达科他州倡导
支持社区卫生中心的工作和使命并保护所有北达科他州人获得医疗保健是乍得倡导工作的核心原则。 我们的团队与北达科他州的成员健康中心和医疗保健合作伙伴密切合作，以监督立法、制定政策重点，并让立法者和其他州和地方官员参与进来。 CHAD 致力于确保 CHC 及其患者在整个决策过程中都有代表。
北达科他州政策重点
北达科他州立法机构每两年在俾斯麦举行一次会议。 在 2023 年立法会议期间，CHAD 正在努力促进社区卫生中心及其患者的政策优先事项。 这些优先事项包括支持医疗补助支付改革、社区卫生中心的国家投资、扩大牙科福利、社区卫生工作者和儿童保育投资。
医疗补助支付改革
北达科他州医疗补助和社区卫生中心 (CHC) 的共同目标是改善医疗补助受益人的健康状况。 我们需要一种支付模式，以支持一种经证实可以提高质量和降低总成本的护理方法。 CHC 鼓励立法者开发一种医疗补助支付模式：
- 支持已证明可改善结果的高价值服务类型，包括护理协调、健康促进、帮助护理过渡以及评估社会风险因素，以将高影响力转介到所需的社区服务；
- 纳入基于证据的质量措施，并在达到质量和使用目标时为提供者提供经济激励；
- 与现有的支付改革模式保持一致，例如以患者为中心的医疗之家 (PCMH) 和北达科他州 BlueAlliance 计划的 Blue Cross Blue Shield； 和，
- 消除导致医疗补助拒绝所需（和高价值）初级保健服务的初级保健病例管理计划的适得其反的方面。 当患者看到 Medicaid 未指定为其初级保健提供者 (PCP) 的提供者时，Medicaid 目前拒绝支付初级保健服务费用，这会导致不必要的急诊室就诊以及 CHC 和其他试图为社区患者提供服务的机构造成巨大的经济损失。
牙科
社区健康中心为北达科他州的患者提供综合护理，包括牙科护理。 证据表明健康的口腔与健康的身体息息相关。 例如，2017 年一项针对糖尿病患者的研究表明，接受过适当口腔保健的患者的医疗费用比未接受过的患者低 1,799 美元。 牙科覆盖不足会导致额外的急诊室就诊，这会对血压、糖尿病管理和呼吸系统健康产生不利影响。
- 将牙科福利扩大到所有北达科他州医疗补助计划的接受者，包括医疗补助计划扩大覆盖范围内的个人。
国家对社区卫生中心的投资
北达科他州的社区保健中心 (CHC) 在我们州的保健系统中发挥着不可或缺的作用，每年为超过 36,000 名患者提供服务。 目前有 XNUMX 个州将国家资源分配给 CHC，以支持其为服务不足和弱势群体提供护理的使命。 北达科他州 CHC 希望添加到此列表中。
我们要求您考虑向 CHC 分配 2 万美元的州资源，以维持和提高他们为州内弱势和服务不足的人群提供服务的能力。 他们将使用这些资源来实现以下目标：
- 减少医疗补助受益人和未参保者的急诊室就诊和住院治疗；
- 为最弱势群体维持所需的社区资源；
- 应对劳动力挑战和短缺；
- 进行支持质量改进的卫生 IT 投资； 和，
- 克服服务欠缺社区的健康障碍，以支持获得健康食品和负担得起的住房，维持外展、翻译、交通和其他非收费服务。
社区卫生工作者
社区卫生工作者 (CHW) 是受过培训的一线卫生保健工作者，与他们所服务的社区有社会和关系联系，他们以社区为基础扩展卫生保健服务。 社区卫生工作者可以扩大北达科他州的医疗保健服务范围、降低医疗保健成本并改善北达科他州的健康状况。 当与初级卫生保健相结合时，社区卫生工作者可以通过补充卫生保健专业人员的工作来加强以团队为基础、以患者为中心的护理。 社区卫生工作者帮助初级保健提供者了解客户每天面临的实际问题。 他们可以帮助在患者和他们的医疗团队之间建立信任，以解决问题并弄清楚如何实施他们的临床护理计划。
随着卫生系统致力于改善健康结果、降低医疗保健成本和减少健康不公平的战略，北达科他州可以考虑实施法律以建立可持续的 CHW 计划。
- 为 CHW 计划创建支持性基础设施，解决专业身份、教育和培训、监管和医疗援助报销问题。
投资儿童保育以提供无障碍、高质量和负担得起的护理
当然，儿童保育是繁荣经济的重要组成部分。 获得负担得起的托儿服务对于父母留在劳动力队伍中至关重要，也是我们社区招募工人的重要因素。 平均而言，北达科他州的工薪家庭将 13% 的家庭预算用于婴儿保育。 与此同时，儿童保育企业难以维持营业，如果全职工作，儿童保育员的收入为 24,150 美元，勉强徘徊在一个三口之家的贫困线之上。
- 支持增加儿童保育工作者的工资，调整收入准则以向更多家庭提供儿童保育援助，延长儿童保育稳定补助金，并扩大启蒙计划和早期启蒙计划。
南达科他州倡导
支持卫生中心的工作和使命并保护所有南达科他州人获得医疗保健是乍得倡导工作的核心原则。 我们的团队与南达科他州的成员健康中心和医疗保健合作伙伴密切合作，以监督立法、制定政策重点，并让立法者和其他州和地方官员参与进来。 乍得致力于确保卫生中心及其患者在整个决策过程中都有代表。
南达科他州政策重点
南达科他州的立法机构每年在皮埃尔举行会议。 2023 立法会议 开始 上月10，2023. 会议期间，乍得将监测 保健-相关的立法，而 SUPPORT博士开发的技术萃取的 并促进博士开发的技术萃取的 四 关键政策优先事项：
劳动力 – 卫生保健专业人员的发展和招聘
农村社区的卫生保健劳动力解决方案继续需要额外投资。 一项有前途的计划是国家贷款偿还计划。 该计划允许各州为在卫生专业人员短缺地区工作的卫生专业人员设置当地的贷款偿还优先顺序。 我们感谢南达科他州卫生部最近利用这些资金支持卫生专业人员的招聘。
我们知道对此类计划的需求很高，我们会鼓励对这些计划提供更多支持以满足这种需求。 其他解决方案包括加强现有的医疗保健劳动力储备计划、投资开发新的储备计划以及扩大对培训计划的投资。
劳动力 - 最佳团队实践立法
社区卫生中心和 South Dakota Urban Indian Health 依靠医师助理 (PA) 和其他高级实践提供者的专业精神和专业知识来满足他们所服务的农村和城市社区的需求。 不断发展的医疗实践环境要求团队的组成具有灵活性，以满足患者的多样化需求。 PA 和医生一起执业的方式不应在立法或监管层面确定。 相反，该决定应该由实践做出，以符合他们所服务的患者和社区的最大利益。 当前的要求降低了团队的灵活性并限制了患者获得护理的机会，而没有提高患者的安全性。
340b 通过 340b 计划保护获得负担得起的药物
社区卫生中心和 South Dakota Urban Indian Health 正在努力提供全方位的负担得起的医疗保健服务，包括药房。 我们用来完成该任务的一个工具是 340B 药品定价程序。 该计划成立于 1992 年，旨在为农村和安全网提供者服务的患者提供更实惠的价格。
健康中心举例说明了 340B 计划旨在支持的安全网计划类型。 根据法律，所有健康中心：
- 只服务于卫生专业人员短缺的地区；
- 确保所有患者都能获得他们提供的全方位服务，无论保险状况、收入或支付能力如何； 和，
- 需要将所有 340B 的储蓄重新投资到联邦政府批准的活动中，以推进他们的慈善使命，确保服务不足的人获得医疗服务。
我们要求该州保护这一重要计划，该计划为所有健康中心患者提供负担得起的处方药。 各种制造商威胁说，运送到代表我们州一些最有影响力的供应商管理 340B 药物的合同药房的药物将失去药物折扣。 这种以合同药店为目标的做法在农村社区尤其令人不安，当地药店已经在努力维持生计。
医疗补助扩展实施
在南达科他州，Medicaid 计划将于 2023 年 XNUMX 月扩大该计划。其他扩大了 Medicaid 计划的州已经看到改善了获得医疗服务的机会，改善了健康结果，并减少了无偿医疗服务，这使得每个人都可以负担得起医疗服务。
为确保有效实施南达科他州医疗补助计划扩展，我们要求您与社会服务部一起优先考虑以下建议：
- 建立一个医疗补助扩展咨询委员会或医疗补助咨询委员会的小组委员会，以促进和加强与提供者、卫生系统和患者的沟通，这将影响；
- 支持诺姆州长的预算请求，以增加医疗补助计划的人员和技术； 和，
- 向在社区医疗保健和健康保险范围内发出值得信赖的声音的组织提供资金，以对新的医疗补助患者进行特定的外展活动。
