געזונט קער באַסיקס

באַקומען קאַווערד סד

געזונט קער באַסיקס

געזונט פאַרזיכערונג העלפט באַצאָלן קאָס ווען איר דאַרפֿן זאָרג

קיין איינער פּלאַנז צו ווערן קראַנק אָדער שאַטן, אָבער דיין געזונט קענען טוישן אין אַ בלינק פון אַן אויג. רובֿ מענטשן דאַרפֿן מעדיציניש זאָרג אין עטלעכע פונט. געזונט פאַרזיכערונג העלפט באַצאָלן פֿאַר די קאָס און פּראַטעקץ איר פון זייער הויך הוצאות.

וואָס איז געזונט פאַרזיכערונג

געזונט פאַרזיכערונג איז אַ קאָנטראַקט צווישן איר און אַ פאַרזיכערונג געזעלשאַפט. איר קויפן אַ פּלאַן, און די פירמע אַגריז צו צאָלן טייל פון דיין מעדיציניש קאָס ווען איר ווערן קראַנק אָדער שאַטן.
אַלע פּלאַנז געפֿינט אין די מאַרקעטפּלאַסע דעקן די 10 יקערדיק געזונט בענעפיץ:

  • אַמבולאַטאָרי פּאַציענט באַדינונגס (אַמבולאַטאָרי זאָרגן איר באַקומען אָן אַדמיטאַד צו אַ שפּיטאָל)
  • עמערגענסי באַדינונגען
  • כאַספּיטאַלאַזיישאַן (אַזאַ ווי כירורגיע און יבערנאַכטיק סטייז)
  • שוואַנגערשאַפט, מאַטערניטי און נייַ-געבוירן זאָרגן (ביידע איידער און נאָך געבורט)
  • מענטאַל געזונט און מאַטעריע נוצן דיסאָרדערס באַדינונגס, אַרייַנגערעכנט נאַטוראַל געזונט באַהאַנדלונג (דאָס כולל קאַונסלינג און סייקאָוטעראַפּי)
  • רעצעפּט דרוגס
  • רעהאַביליטאַטיווע און האַביליטאַטיווע באַדינונגס און דעוויסעס (באַדינונגס און דעוויסעס צו העלפֿן מענטשן מיט ינדזשעריז, דיסאַביליטיז אָדער כראָניש טנאָים באַקומען אָדער צוריקקריגן גייַסטיק און גשמיות סקילז)
  • לאַבאָראַטאָריע באַדינונגס
  • פּרעווענטיוו און וועלנאַס באַדינונגס און כראָניש קרענק פאַרוואַלטונג
  • פּידיאַטריק באַדינונגס, אַרייַנגערעכנט מויל און זעאונג זאָרגן (אָבער דערוואַקסן דענטאַל און זעאונג זאָרגן זענען נישט יקערדיק געזונט בענעפיץ)

געזונט פאַרזיכערונג איז אַ קאָנטראַקט צווישן איר און אַ פאַרזיכערונג געזעלשאַפט. ווען איר קויפן אַ פּלאַן, די פירמע אַגריז צו צאָלן טייל פון דיין מעדיציניש קאָס ווען איר ווערן קראַנק אָדער שאַטן.

פריי פאַרהיטנדיק זאָרג

רובֿ געזונט פּלאַנז מוזן דעקן אַ סכום פון פאַרהיטנדיק באַדינונגס, אַזאַ ווי שאַץ און זיפּונג טעסץ, אָן קיין קאָס פֿאַר איר. דאָס איז אמת אפילו אויב איר האָט נישט באגעגנט דיין יערלעך דעדוקטיבלע. פּרעווענטיוו באַדינונגס פאַרמייַדן אָדער דעטעקט קראַנקייט אין אַ פרי בינע ווען באַהאַנדלונג איז מסתּמא צו אַרבעטן בעסטער. די סערוויסעס זענען פריי בלויז ווען איר באַקומען זיי פון אַ דאָקטער אָדער אנדערע שפּייַזער אין דיין פּלאַן נעץ.

דאָ זענען עטלעכע פּראָסט באַדינונגס פֿאַר אַלע אַדאַלץ:

  • בלוט דרוק סקרינינגז
  • קאַלעסטעראַל סקרינינגז: זיכער צייטן + יענע אין הויך ריזיקירן
  • דעפּרעסיע סקרינז
  • ימיונאַזיישאַנז
  • אַביסאַטי סקרינינגז און קאַונסלינג

באַזוכן Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ פֿאַר אַ פול רשימה פון פּרעווענטיוו באַדינונגס פֿאַר אַלע אַדאַלץ, וואָמען און קינדער.

העלפּס איר באַצאָלן פֿאַר זאָרג

צי האָט איר וויסן די דורכשניטלעך פּרייַז פון אַ דריי-טאָג שפּיטאָל בלייַבן איז $ 30,000? אָדער אַז פיקסיר אַ צעבראכן פוס קען קאָסטן אַרויף צו $ 7,500? ווייל געזונט פאַרזיכערונג קענען העלפן באַשיצן איר פון הויך, אומגעריכט קאָס ווי די.
דיין פאַרזיכערונג פּאָליטיק אָדער קיצער פון בענעפיץ און קאַווערידזש וועט ווייַזן איר וואָס טייפּס פון זאָרגן, טריטמאַנץ און באַדינונגס דיין פּלאַן קאָווערס, אַרייַנגערעכנט ווי פיל די פאַרזיכערונג געזעלשאַפט וועט באַצאָלן פֿאַר פאַרשידענע טריטמאַנץ אין פאַרשידענע סיטואַטיאָנס.

  • פאַרשידענע געזונט פאַרזיכערונג פּאַלאַסיז קענען פאָרשלאָגן פאַרשידענע בענעפיץ.
  • איר קען האָבן צו באַצאָלן אַ דעדוקטיבלע יעדער פּלאַן יאָר איידער דיין פאַרזיכערונג געזעלשאַפט סטאַרץ צו באַצאָלן פֿאַר דיין זאָרג.
  • איר קען האָבן צו באַצאָלן קאָינסוראַנסע אָדער אַ קאָפּייַמאַנט ווען איר באַקומען מעדיציניש זאָרג.
  • געזונט פאַרזיכערונג פּלאַנז קאָנטראַקט מיט נעטוואָרקס פון האָספּיטאַלס, דאקטוירים, פאַרמאַסיז און געזונט זאָרגן פּראַוויידערז.

וואָס איר באַצאָלן 

איר וועט יוזשאַוואַלי באַצאָלן אַ פּרעמיע יעדער חודש פֿאַר געזונט קאַווערידזש, און איר קען אויך האָבן צו טרעפן אַ דעדוקטיבלע יעדער יאָר. א דעדוקטיבלע איז די סומע איר שולדיק געווען פֿאַר באדעקט געזונט זאָרגן באַדינונגס איידער דיין געזונט פאַרזיכערונג אָדער פּלאַן הייבט צו באַצאָלן. די דעדוקטיבלע קען נישט אַפּלייז צו אַלע סערוויסעס.

ווי פיל איר באַצאָלן פֿאַר דיין פּרעמיע און דעדוקטיבלע איז באזירט אויף די טיפּ פון קאַווערידזש איר האָבן. די פּאָליטיק מיט די טשיפּאַסט פּרעמיע קען נישט דעקן פילע באַדינונגס און טריטמאַנץ.
פּונקט ווי וויכטיק ווי די פּרעמיע קאָס און דעדוקטיבלע איז ווי פיל איר האָבן צו באַצאָלן ווען איר באַקומען סערוויסעס.

ביישפילן אַרייַננעמען:

  • וואָס איר באַצאָלן אויס-פון-קעשענע פֿאַר סערוויסעס נאָך איר באַצאָלן די דעדוקטיבלע (קאָינסוראַנסע אָדער קאָפּייַמענץ)
  • ווי פיל אין גאַנץ איר וועט האָבן צו צאָלן אויב איר ווערן קראַנק (די מאַקסימום פון קעשענע)

גרייט זיך צו פאַרשרייַבן

פינף טינגז איר קענען טאָן צו באַקומען גרייט צו פאַרשרייַבן

  1. טרעפן דיין היגע נאַוויגאַטאָר אָדער באַזוכן healthcare.gov. לערנען מער וועגן די געזונט פאַרזיכערונג מאַרקעטפּלאַסע און אנדערע מגילה ווי מעדיקאַיד און די קינדער 'ס געזונט פאַרזיכערונג פּראָגראַם (טשיפּ).
  2. פרעגן דיין באַלעבאָס אויב עס אָפפערס געזונט פאַרזיכערונג. אויב דיין באַלעבאָס טוט נישט פאָרשלאָגן געזונט פאַרזיכערונג, איר קענען באַקומען קאַווערידזש דורך די מאַרקעטפּלאַסע אָדער אנדערע מקורים.
  3. מאַכן אַ רשימה פון פראגעס איידער עס איז צייט צו קלייַבן דיין געזונט פּלאַן. פֿאַר בייַשפּיל, "קען איך בלייַבן מיט מיין קראַנט דאָקטער?" אָדער "וועט דער פּלאַן דעקן מיין געזונט קאָס ווען איך אַרומפאָרן?"
  4. קלייַבן יקערדיק אינפֿאָרמאַציע וועגן דיין הויזגעזינד האַכנאָסע. איר וועט דאַרפֿן האַכנאָסע אינפֿאָרמאַציע פון ​​​​דיין W-2, צאָל סטאַבס אָדער שטייַער צוריקקומען.
  5. שטעלן דיין בודזשעט. עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון געזונט פּלאַנז צו טרעפן אַ פאַרשיידנקייַט פון באדערפענישן און באַדזשיץ. איר וועט דאַרפֿן צו רעכענען אויס ווי פיל איר קענען פאַרברענגען אויף פּרעמיומס יעדער חודש, און ווי פיל איר ווילן צו צאָלן אויס-פון-קעשענע פֿאַר רעצעפּט אָדער מעדיציניש באַדינונגס.

1. שטעלן דיין געזונט ערשטער

  • בלייבן געזונט איז וויכטיק פֿאַר איר און דיין משפּחה.
  • האַלטן אַ געזונט לייפסטייל אין שטוב, אין אַרבעט און אין די קהל.
    באַקומען דיין רעקאַמענדיד געזונט סקרינינגז און פירן כראָניש טנאָים.
  • האַלטן אַלע דיין געזונט אינפֿאָרמאַציע אין איין אָרט.

2. פֿאַרשטיין דיין געזונט קאַווערידזש

  • קוק מיט דיין פאַרזיכערונג פּלאַן אָדער שטאַט
  • מעדיקאַיד אָדער טשיפּ פּראָגראַם צו זען וואָס סערוויסעס זענען באדעקט.
  • זיין באַקאַנט מיט דיין קאָס (פּרעמיעס, קאָפּייַמענץ, דעדוקטאַבאַלז, קאָ-פאַרזיכערונג).
  • וויסן די חילוק צווישן אין-נעץ און אויס-פון-נעץ.

3. וויסן ווו צו גיין פֿאַר זאָרגן

  • ניצן די נויטפאַל אָפּטיילונג פֿאַר אַ לעבן טרעטאַנינג סיטואַציע.
  • ערשטיק זאָרג איז בילכער ווען עס איז נישט אַ נויטפאַל.
  • וויסן די חילוק צווישן ערשטיק זאָרגן און נויטפאַל זאָרגן.

2. פֿאַרשטיין דיין געזונט קאַווערידזש

  • קוק מיט דיין פאַרזיכערונג פּלאַן אָדער שטאַט
  • מעדיקאַיד אָדער טשיפּ פּראָגראַם צו זען וואָס סערוויסעס זענען באדעקט.
  • זיין באַקאַנט מיט דיין קאָס (פּרעמיעס, קאָפּייַמענץ, דעדוקטאַבאַלז, קאָ-פאַרזיכערונג).
  • וויסן די חילוק צווישן אין-נעץ און אויס-פון-נעץ.

3. וויסן ווו צו גיין פֿאַר זאָרגן

  • ניצן די נויטפאַל אָפּטיילונג פֿאַר אַ לעבן טרעטאַנינג סיטואַציע.
  • ערשטיק זאָרג איז בילכער ווען עס איז נישט אַ נויטפאַל.
  • וויסן די חילוק צווישן ערשטיק זאָרגן און נויטפאַל זאָרגן.

4. געפֿינען אַ שפּייַזער

  • פרעגן מענטשן איר צוטרוי און / אָדער טאָן פאָרשונג אויף די אינטערנעט.
  • קוק דיין פּלאַן ס רשימה פון פּראַוויידערז.
  • אויב איר זענט אַסיינד אַ שפּייַזער, קאָנטאַקט דיין פּלאַן אויב איר ווילן צו טוישן
  • אויב איר זענט ענראָולד אין Medicaid אָדער CHIP, קאָנטאַקט דיין שטאַט מעדיקאַיד אָדער CHIP פּראָגראַם פֿאַר הילף.

5. מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט

  • דערמאָנען אויב איר זענט אַ נייַע פּאַציענט אָדער האָבן שוין דאָרט פריער.
  • געבן די נאָמען פון דיין פאַרזיכערונג פּלאַן און פרעגן אויב זיי נעמען דיין פאַרזיכערונג.
  • זאג זיי די נאָמען פון די שפּייַזער איר ווילן צו זען און וואָס איר ווילן אַ אַפּוינטמאַנט.
  • פרעגן פֿאַר טעג אָדער צייט וואָס אַרבעט פֿאַר איר.

4. געפֿינען אַ שפּייַזער

  • פרעגן מענטשן איר צוטרוי און / אָדער טאָן פאָרשונג אויף די אינטערנעט.
  • קוק דיין פּלאַן ס רשימה פון פּראַוויידערז.
  • אויב איר זענט אַסיינד אַ שפּייַזער, קאָנטאַקט דיין פּלאַן אויב איר ווילן צו טוישן
  • אויב איר זענט ענראָולד אין Medicaid אָדער CHIP, קאָנטאַקט דיין שטאַט מעדיקאַיד אָדער CHIP פּראָגראַם פֿאַר הילף.

5. מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט

  • דערמאָנען אויב איר זענט אַ נייַע פּאַציענט אָדער האָבן שוין דאָרט פריער.
  • געבן די נאָמען פון דיין פאַרזיכערונג פּלאַן און פרעגן אויב זיי נעמען דיין פאַרזיכערונג.
  • זאג זיי די נאָמען פון די שפּייַזער איר ווילן צו זען און וואָס איר ווילן אַ אַפּוינטמאַנט.
  • פרעגן פֿאַר טעג אָדער צייט וואָס אַרבעט פֿאַר איר.

6. זיין צוגעגרייט פֿאַר דיין וויזיט

  • האָבן דיין פאַרזיכערונג קאָרט מיט איר.
  • וויסן דיין משפּחה געזונט געשיכטע און מאַכן אַ רשימה פון מעדאַסאַנז איר נעמען.
  • ברענגען אַ רשימה פון פֿראגן און טינגז צו דיסקוטירן, און נעמען הערות בעשאַס דיין וויזיט.
  • ברענגען עמעצער מיט איר צו העלפן אויב איר דאַרפֿן עס.

7. באַשליסן אויב דער שפּייַזער איז רעכט פֿאַר איר

  • צי האָט איר פילן באַקוועם מיט די שפּייַזער וואָס איר האָט געזען?
  • האָט איר געקענט יבערגעבן מיט און פֿאַרשטיין דיין שפּייַזער?
  • צי האָט איר פילן ווי איר און דיין שפּייַזער קען מאַכן גוטע דיסיזשאַנז צוזאַמען?
  • געדענקט: עס איז אָוקיי צו טוישן צו אַ אַנדערש שפּייַזער!

8. ווייַטער סטעפּס נאָך דיין אַפּוינטמאַנט

  • גיי די ינסטראַקשאַנז פון דיין שפּייַזער.
  • פּלאָמבירן קיין רעצעפּט וואָס איר האָט געגעבן, און נעמען זיי ווי דירעקטעד.
  • פּלאַן אַ נאָכפאָלגן וויזיט אויב איר דאַרפֿן איינער.
    איבערקוקן דיין דערקלערונג פון בענעפיץ און באַצאָלן דיין מעדיציניש ביללס.
  • קאָנטאַקט דיין שפּייַזער, געזונט פּלאַן אָדער די שטאַט מעדיקאַיד אָדער טשיפּ אַגענטור מיט קיין פראגעס.

מקור: דיין ראָאַדמאַפּ צו געזונט. סענטערס פֿאַר מעדיקאַיד און מעדיקאַרע באַדינונגס. סעפטעמבער 2016.

פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע
  • Penny Kelley - אַוטריטש און ענראָולמאַנט באַדינונגס פּראָגראַם מאַנאַגער
  • penny@communityhealthcare.net
  • (605) 277-8405

דער בלאַט איז געשטיצט דורך די סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקאַיד באַדינונגס (CMS) פון די יו. עס. דעפּאַרטמענט פון געזונט און מענטשנרעכט באַדינונגס (HHS) ווי אַ טייל פון אַ פינאַנציעל הילף אַוואָרד. $1,200,000 מיט 100 פּראָצענט פאַנדאַד דורך CMS / HHS. דער אינהאַלט איז די פון די מחבר (s) און טאָן ניט דאַווקע פאָרשטעלן די באַאַמטער מיינונגען פון, אדער אַן ענדאָרסמאַנט, דורך CMS / HHS, אָדער די יו.