Kiến thức cơ bản về chăm sóc sức khỏe

Nhận SD được đài thọ

Kiến thức cơ bản về chăm sóc sức khỏe

Bảo hiểm y tế giúp thanh toán chi phí khi bạn cần chăm sóc

Không ai có kế hoạch bị ốm hoặc bị thương, nhưng sức khỏe của bạn có thể thay đổi trong chớp mắt. Hầu hết mọi người cần được chăm sóc y tế tại một số thời điểm. Bảo hiểm y tế giúp thanh toán những chi phí này và bảo vệ bạn khỏi những chi phí rất cao.

BẢO HIỂM Y TẾ LÀ GÌ

Bảo hiểm sức khỏe là một hợp đồng giữa bạn và một công ty bảo hiểm. Bạn mua một chương trình và công ty đồng ý thanh toán một phần chi phí y tế của bạn khi bạn bị ốm hoặc bị thương.
Tất cả các gói được cung cấp trong Marketplace đều bao gồm 10 lợi ích sức khỏe thiết yếu sau:

  • Dịch vụ cấp cứu cho bệnh nhân (chăm sóc bệnh nhân ngoại trú mà bạn nhận được mà không cần nhập viện)
  • Các dịch vụ khẩn cấp
  • Nhập viện (như phẫu thuật và ở lại qua đêm)
  • Mang thai, chăm sóc thai sản và trẻ sơ sinh (cả trước và sau khi sinh)
  • Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích, bao gồm điều trị sức khỏe hành vi (bao gồm tư vấn và trị liệu tâm lý)
  • Thuốc theo toa
  • Các dịch vụ và thiết bị phục hồi chức năng và phục hồi chức năng (các dịch vụ và thiết bị để giúp những người bị thương tích, khuyết tật hoặc các tình trạng mãn tính đạt được hoặc phục hồi các kỹ năng tinh thần và thể chất)
  • Dịch vụ thí nghiệm
  • Dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe và quản lý bệnh mãn tính
  • Các dịch vụ nhi khoa, bao gồm chăm sóc răng miệng và thị lực (nhưng chăm sóc răng miệng và thị lực cho người lớn không phải là lợi ích sức khỏe thiết yếu)

Bảo hiểm sức khỏe là một hợp đồng giữa bạn và một công ty bảo hiểm. Khi bạn mua một chương trình, công ty đồng ý thanh toán một phần chi phí y tế của bạn khi bạn bị ốm hoặc bị thương.

CHĂM SÓC DỰ PHÒNG MIỄN PHÍ

Hầu hết các chương trình sức khỏe phải bao trả một loạt các dịch vụ phòng ngừa, như tiêm phòng và xét nghiệm sàng lọc, miễn phí cho quý vị. Điều này đúng ngay cả khi bạn chưa đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm của mình. Các dịch vụ dự phòng ngăn ngừa hoặc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm khi việc điều trị có khả năng đạt hiệu quả tốt nhất. Các dịch vụ này chỉ miễn phí khi bạn nhận được chúng từ bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác trong mạng lưới chương trình của bạn.

Dưới đây là một số dịch vụ phổ biến cho tất cả người lớn:

  • Kiểm tra huyết áp
  • Kiểm tra cholesterol: độ tuổi nhất định + những người có nguy cơ cao
  • Kiểm tra trầm cảm
  • Chích ngừa
  • Khám và tư vấn bệnh béo phì

Truy cập Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ để có danh sách đầy đủ các dịch vụ phòng ngừa cho tất cả người lớn, phụ nữ và trẻ em.

GIÚP BẠN TRẢ TIỀN CHO VIỆC CHĂM SÓC

Bạn có biết chi phí trung bình cho một lần nằm viện ba ngày là $ 30,000? Hay việc sửa một cái chân bị gãy có thể tốn đến $ 7,500? Có bảo hiểm y tế có thể giúp bảo vệ bạn khỏi những chi phí cao, bất ngờ như thế này.
Hợp đồng bảo hiểm hoặc bản tóm tắt các quyền lợi và phạm vi bảo hiểm của bạn sẽ cho bạn biết những loại chăm sóc, phương pháp điều trị và dịch vụ mà chương trình của bạn chi trả, bao gồm số tiền công ty bảo hiểm sẽ trả cho các phương pháp điều trị khác nhau trong các tình huống khác nhau.

  • Các chính sách bảo hiểm sức khỏe khác nhau có thể mang lại những lợi ích khác nhau.
  • Bạn có thể phải trả một khoản khấu trừ mỗi năm của chương trình trước khi công ty bảo hiểm của bạn bắt đầu chi trả cho dịch vụ chăm sóc của bạn.
  • Bạn có thể phải trả đồng bảo hiểm hoặc một khoản đồng thanh toán khi bạn được chăm sóc y tế.
  • Các chương trình bảo hiểm y tế ký hợp đồng với các mạng lưới bệnh viện, bác sĩ, nhà thuốc và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

BẠN TRẢ GÌ 

Thông thường, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm y tế, và bạn cũng có thể phải đáp ứng khoản khấu trừ mỗi năm. Khoản khấu trừ là số tiền bạn nợ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm trước khi chương trình hoặc bảo hiểm sức khỏe của bạn bắt đầu chi trả. Khoản khấu trừ có thể không áp dụng cho tất cả các dịch vụ.

Số tiền bạn phải trả cho phí bảo hiểm và khoản khấu trừ của mình dựa trên loại bảo hiểm bạn có. Chính sách với phí bảo hiểm rẻ nhất có thể không bao gồm nhiều dịch vụ và phương pháp điều trị.
Cũng quan trọng như phí bảo hiểm và khoản khấu trừ là số tiền bạn phải trả khi nhận dịch vụ.

Ví dụ như:

  • Những gì bạn trả tiền túi cho các dịch vụ sau khi bạn thanh toán khoản khấu trừ (đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán)
  • Tổng số tiền bạn sẽ phải trả nếu bị ốm (số tiền tự trả tối đa)

ĐÃ SN SÀNG ĐỂ ĐĂNG KÝ

NĂM ĐIỀU BẠN CÓ THỂ LÀM ĐỂ SN SÀNG ĐĂNG KÝ

  1. Gặp gỡ người điều hướng địa phương của bạn hoặc truy cập HealthCare.gov. Tìm hiểu thêm về Thị trường Bảo hiểm Y tế và các chương trình khác như Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP).
  2. Hỏi người sử dụng lao động của bạn nếu nó cung cấp bảo hiểm y tế. Nếu chủ lao động của bạn không cung cấp bảo hiểm y tế, bạn có thể nhận được bảo hiểm thông qua Thị trường hoặc các nguồn khác.
  3. Lập danh sách các câu hỏi trước khi chọn chương trình sức khỏe của bạn. Ví dụ: "Tôi có thể ở lại với bác sĩ hiện tại của mình không?" hoặc "Liệu chương trình này có bao trả chi phí sức khỏe của tôi khi tôi đi du lịch không?"
  4. Thu thập thông tin cơ bản về thu nhập hộ gia đình của bạn. Bạn sẽ cần thông tin thu nhập từ W-2, cuống phiếu lương hoặc tờ khai thuế.
  5. Đặt ngân sách của bạn. Có nhiều loại chương trình sức khỏe khác nhau để đáp ứng nhiều nhu cầu và ngân sách khác nhau. Bạn sẽ cần phải tìm ra số tiền bạn có thể chi cho phí bảo hiểm mỗi tháng và số tiền bạn muốn tự trả cho các đơn thuốc hoặc dịch vụ y tế.

1. ĐẶT SỨC KHỎE CỦA BẠN TRƯỚC

  • Giữ gìn sức khỏe là điều quan trọng cho bạn và gia đình bạn.
  • Duy trì lối sống lành mạnh ở nhà, nơi làm việc và cộng đồng.
    Khám sức khỏe theo khuyến nghị của bạn và kiểm soát các tình trạng mãn tính.
  • Giữ tất cả thông tin sức khỏe của bạn ở một nơi.

2. HIỂU VỀ BẢO HIỂM SỨC KHỎE CỦA BẠN

  • Kiểm tra với chương trình bảo hiểm hoặc tiểu bang của bạn
  • Chương trình Medicaid hoặc CHIP để xem những dịch vụ nào được đài thọ.
  • Làm quen với các chi phí của bạn (phí bảo hiểm, khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm).
  • Biết sự khác biệt giữa trong mạng và ngoài mạng.

3. BIẾT ĐI ĐÂU ĐỂ ĐƯỢC CHĂM SÓC

  • Sử dụng khoa cấp cứu cho tình huống đe dọa tính mạng.
  • Chăm sóc ban đầu được ưu tiên hơn khi nó không phải là trường hợp khẩn cấp.
  • Biết sự khác biệt giữa chăm sóc ban đầu và chăm sóc cấp cứu.

2. HIỂU VỀ BẢO HIỂM SỨC KHỎE CỦA BẠN

  • Kiểm tra với chương trình bảo hiểm hoặc tiểu bang của bạn
  • Chương trình Medicaid hoặc CHIP để xem những dịch vụ nào được đài thọ.
  • Làm quen với các chi phí của bạn (phí bảo hiểm, khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm).
  • Biết sự khác biệt giữa trong mạng và ngoài mạng.

3. BIẾT ĐI ĐÂU ĐỂ ĐƯỢC CHĂM SÓC

  • Sử dụng khoa cấp cứu cho tình huống đe dọa tính mạng.
  • Chăm sóc ban đầu được ưu tiên hơn khi nó không phải là trường hợp khẩn cấp.
  • Biết sự khác biệt giữa chăm sóc ban đầu và chăm sóc cấp cứu.

4. TÌM NHÀ CUNG CẤP

  • Hỏi những người bạn tin tưởng và / hoặc nghiên cứu trên internet.
  • Kiểm tra danh sách các nhà cung cấp trong chương trình của bạn.
  • Nếu bạn được chỉ định một nhà cung cấp, hãy liên hệ với gói của bạn nếu bạn muốn thay đổi
  • Nếu bạn đã đăng ký Medicaid hoặc CHIP, hãy liên hệ với chương trình Medicaid hoặc CHIP của tiểu bang bạn để được trợ giúp.

5. ĐẶT LỊCH HẸN

  • Đề cập nếu bạn là bệnh nhân mới hoặc đã từng đến đó.
  • Cho biết tên chương trình bảo hiểm của bạn và hỏi xem họ có nhận bảo hiểm của bạn không.
  • Cho họ biết tên của nhà cung cấp mà bạn muốn gặp và lý do bạn muốn một cuộc hẹn.
  • Hỏi ngày hoặc giờ phù hợp với bạn.

4. TÌM NHÀ CUNG CẤP

  • Hỏi những người bạn tin tưởng và / hoặc nghiên cứu trên internet.
  • Kiểm tra danh sách các nhà cung cấp trong chương trình của bạn.
  • Nếu bạn được chỉ định một nhà cung cấp, hãy liên hệ với gói của bạn nếu bạn muốn thay đổi
  • Nếu bạn đã đăng ký Medicaid hoặc CHIP, hãy liên hệ với chương trình Medicaid hoặc CHIP của tiểu bang bạn để được trợ giúp.

5. ĐẶT LỊCH HẸN

  • Đề cập nếu bạn là bệnh nhân mới hoặc đã từng đến đó.
  • Cho biết tên chương trình bảo hiểm của bạn và hỏi xem họ có nhận bảo hiểm của bạn không.
  • Cho họ biết tên của nhà cung cấp mà bạn muốn gặp và lý do bạn muốn một cuộc hẹn.
  • Hỏi ngày hoặc giờ phù hợp với bạn.

6. CHUẨN BỊ CHO CHUYẾN THAM QUAN CỦA BẠN

  • Mang theo thẻ bảo hiểm.
  • Biết tiền sử sức khỏe gia đình của bạn và lập danh sách các loại thuốc bạn dùng.
  • Mang theo danh sách các câu hỏi và những điều cần thảo luận, và ghi chú trong chuyến thăm của bạn.
  • Mang theo người để giúp đỡ nếu bạn cần.

7. QUYẾT ĐỊNH NHÀ CUNG CẤP CÓ PHẢI CHO BẠN KHÔNG

  • Bạn có cảm thấy thoải mái với nhà cung cấp mà bạn đã thấy không?
  • Bạn có thể giao tiếp và hiểu nhà cung cấp của mình không?
  • Bạn có cảm thấy như bạn và nhà cung cấp của bạn có thể đưa ra quyết định tốt cùng nhau không?
  • Hãy nhớ rằng: bạn có thể thay đổi sang một nhà cung cấp khác!

8. CÁC BƯỚC TIẾP THEO SAU KHI HẸN GẶP CỦA BẠN

  • Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp của bạn.
  • Điền vào bất kỳ đơn thuốc nào bạn đã được cho và uống theo chỉ dẫn.
  • Lên lịch tái khám nếu bạn cần.
    Xem lại lời giải thích của bạn về các quyền lợi và thanh toán các hóa đơn y tế của bạn.
  • Hãy liên hệ với nhà cung cấp, chương trình sức khỏe của bạn hoặc cơ quan Medicaid hoặc CHIP của tiểu bang nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Nguồn: Lộ trình sức khỏe của bạn. Trung tâm Dịch vụ Medicaid & Medicare. Tháng 2016 năm XNUMX.

Để biết thêm thông tin

Trang này được hỗ trợ bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) như một phần của giải thưởng hỗ trợ tài chính tổng cộng $1,200,000 với 100 phần trăm được tài trợ bởi CMS/HHS. Nội dung là của (các) tác giả và không nhất thiết thể hiện quan điểm chính thức, cũng như sự chứng thực của CMS/HHS hoặc Chính phủ Hoa Kỳ.