Được viết bởi Shelly Ten Napel, Tổng giám đốc điều hành
Vào ngày 4 tháng 1, Tổng thống Trump đã ký ban hành Đạo luật HR XNUMX, còn được gọi là "Đạo luật Một Lớn Đẹp". Đạo luật mới này đặt ra cả những thách thức và cơ hội đáng kể cho các trung tâm y tế ở Dakotas. Mặc dù dự luật bao gồm các điều khoản dự kiến sẽ dẫn đến việc cắt giảm dài hạn phạm vi bảo hiểm y tế thông qua những thay đổi đối với Medicaid và Thị trường, nhưng nó cũng thiết lập các nguồn lực mới cho Chương trình Chuyển đổi Y tế Nông thôn, có thể tác động tích cực đến các trung tâm y tế và tương lai của y tế nông thôn.
Theo tiêu chuẩn Văn phòng Ngân sách Quốc hội ước tính, mức độ mất mát bảo hiểm trong 10 năm tới như sau:
Những thay đổi về Medicaid và Marketplace sẽ có tác động ở Dakotas bao gồm:
- Yêu cầu công việc của Medicaid và việc xác định lại điều kiện đủ tư cách thường xuyên hơn sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 2027 năm 31 hoặc muộn nhất là ngày 2028 tháng XNUMX năm XNUMX nếu tiểu bang yêu cầu gia hạn và được Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh chấp thuận. Những yêu cầu này dự kiến sẽ là nguyên nhân chính dẫn đến việc mất bảo hiểm Medicaid, mặc dù tác động cuối cùng sẽ phụ thuộc vào các quy định do CMS đặt ra và cách các tiểu bang thực hiện chúng. CHAD sẽ tiếp tục hợp tác với các nhà lãnh đạo Medicaid của tiểu bang trong quá trình xây dựng chính sách này.
- Bảo hiểm Medicaid có hiệu lực hồi tố sẽ bị giảm từ 90 ngày đến 60 ngày đối với người đăng ký Medicaid truyền thống và từ 90 ngày đến 30 ngày đối với người đăng ký mở rộng Medicaid, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 2027 năm XNUMX.
- Một số nhóm người có mặt hợp pháp tại Hoa Kỳ sẽ không còn đủ điều kiện hưởng Medicaidbao gồm những người định cư tại Hoa Kỳ với tư cách là người tị nạn, những người được cấp tị nạn tại Hoa Kỳ và những người sống sót sau nạn buôn người có thị thực T đang chờ xử lý hoặc đã được chấp thuận.
- Trên Thị trường, các khoản tín dụng thuế sẽ trở lại mức trước thời Biden, dẫn đến mức phí bảo hiểm cao hơn cho nhiều người đăng ký Marketplace bắt đầu từ năm 2026.
- Ngoài ra, những thay đổi sau đây của Marketplace sẽ được điều chỉnh theo quy tắc CMS:
-
- Chương trình Navigator (giúp cá nhân đăng ký bảo hiểm) đã mất 90% nguồn tài trợ.
-
- Thời gian tuyển sinh mở sẽ được rút ngắn sẽ diễn ra từ ngày 1 tháng 15 đến ngày 15 tháng 2027, thay vì ngày XNUMX tháng XNUMX, bắt đầu từ năm kế hoạch XNUMX.
-
- Các quy tắc và xác minh bổ sung sẽ được thêm vào cho các Kỳ đăng ký đặc biệt.
-
- Những người nhận DACA sẽ không còn được phân loại là "có mặt hợp pháp" nữa. khiến họ không đủ điều kiện tham gia các gói Marketplace.
Để giúp bù đắp một số tác động này đối với các cộng đồng nông thôn, HR 1 bao gồm việc thông qua một Chương trình chuyển đổi y tế nông thôn, sẽ cung cấp 50 tỷ đô la cho các tiểu bang trong vòng năm năm để hỗ trợ các sáng kiến y tế nông thôn. Tất cả các Trung tâm Y tế Đủ điều kiện Liên bang (FQHC) đều đủ điều kiện nhận tài trợ, cũng như 10 loại hình nhà cung cấp khác, bao gồm nhiều bệnh viện và phòng khám y tế nông thôn. CMS sẽ hướng dẫn cách thức triển khai chương trình.
Theo công thức tài trợ, cả Bắc Dakota và Nam Dakota dự kiến sẽ nhận được ít nhất 100 triệu đô la mỗi năm trong năm năm tới, tùy thuộc vào đơn đăng ký của tiểu bang phù hợp với các yêu cầu của chương trình. Các tiểu bang sẽ nộp đơn đăng ký một lần, trong đó họ sẽ phác thảo một kế hoạch y tế nông thôn chi tiết, và CMS sẽ xem xét và phê duyệt đơn đăng ký trước ngày 31 tháng 2025 năm XNUMX.
Chương trình Chuyển đổi Y tế Nông thôn mang đến cho Dakotas cơ hội quan trọng để đầu tư vào các chiến lược dài hạn nhằm tăng cường khả năng tiếp cận và kết quả chăm sóc sức khỏe tại các cộng đồng nông thôn. Chúng tôi hy vọng rằng cả hai tiểu bang của chúng ta có thể tạo ra cuộc trò chuyện hợp tác và sáng tạo, và CHAD sẽ tiếp tục đảm bảo rằng các trung tâm y tế có một vị trí để chia sẻ ý tưởng và giúp định hình tương lai của y tế nông thôn!
