مرکزی مواد پر جائیں

صحت کی دیکھ بھال کی بنیادی باتیں

ND کا احاطہ کریں۔

صحت کی دیکھ بھال کی بنیادی باتیں

جب آپ کو دیکھ بھال کی ضرورت ہو تو ہیلتھ انشورنس اخراجات ادا کرنے میں مدد کرتی ہے۔

کوئی بھی بیمار یا زخمی ہونے کا ارادہ نہیں رکھتا، لیکن آپ کی صحت پلک جھپکتے ہی بدل سکتی ہے۔ زیادہ تر لوگوں کو کسی وقت طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہیلتھ انشورنس ان اخراجات کی ادائیگی میں مدد کرتا ہے اور آپ کو بہت زیادہ اخراجات سے بچاتا ہے۔

ہیلتھ انشورنس کیا ہے؟

ہیلتھ انشورنس آپ اور انشورنس کمپنی کے درمیان ایک معاہدہ ہے۔ آپ ایک منصوبہ خریدتے ہیں، اور کمپنی آپ کے بیمار ہونے یا چوٹ لگنے پر آپ کے طبی اخراجات کا کچھ حصہ ادا کرنے پر راضی ہوتی ہے۔
مارکیٹ پلیس میں پیش کیے جانے والے تمام منصوبے صحت کے ان 10 ضروری فوائد کا احاطہ کرتے ہیں:

  • مریض مریضوں کی خدمات
  • ہنگامی خدمات
  • ہسپتال میں داخل ہونا (جیسے سرجری اور رات کا قیام)
  • حمل، زچگی اور نوزائیدہ کی دیکھ بھال (پیدائش سے پہلے اور بعد میں)
  • دماغی صحت اور مادہ کے استعمال کی خرابی کی خدماتبشمول رویے سے متعلق صحت کے علاج (اس میں مشاورت اور سائیکو تھراپی شامل ہیں)
  • تجویز کردا ادویا
  • بحالی اور رہائشی خدمات اور آلات (زخمیوں ، معذوریوں یا دائمی حالات میں لوگوں کی مدد کرنے کے لیے خدمات اور آلات جو ذہنی اور جسمانی مہارت حاصل کرتے ہیں یا ان کی بازیابی کرتے ہیں)
  • لیبارٹری کی خدمات
  • روک تھام اور فلاح و بہبود کی خدمات اور دائمی بیماری کا انتظام
  • اطفال کی خدمات، بشمول زبانی اور بینائی کی دیکھ بھال (لیکن بالغ دانتوں اور بینائی کی دیکھ بھال ضروری صحت کے فوائد نہیں ہیں)

ہیلتھ انشورنس آپ اور انشورنس کمپنی کے درمیان ایک معاہدہ ہے۔ جب آپ کوئی منصوبہ خریدتے ہیں، تو کمپنی آپ کے بیمار ہونے یا چوٹ لگنے پر آپ کے طبی اخراجات کا کچھ حصہ ادا کرنے پر راضی ہوتی ہے۔

مفت احتیاطی نگہداشت

زیادہ تر صحت کے منصوبوں میں احتیاطی خدمات کے ایک سیٹ کا احاطہ کرنا ضروری ہے، جیسے شاٹس اور اسکریننگ ٹیسٹ، آپ کو بغیر کسی قیمت کے۔ یہ سچ ہے یہاں تک کہ اگر آپ نے اپنی سالانہ کٹوتی کو پورا نہیں کیا ہے۔ احتیاطی خدمات ابتدائی مرحلے میں بیماری کو روکتی ہیں یا اس کا پتہ لگاتی ہیں جب علاج کے بہترین کام کرنے کا امکان ہوتا ہے۔ یہ خدمات صرف اس وقت مفت ہیں جب آپ انہیں اپنے پلان کے نیٹ ورک میں ڈاکٹر یا دوسرے فراہم کنندہ سے حاصل کرتے ہیں۔

یہاں تمام بالغوں کے لیے کچھ عام خدمات ہیں:

  • بلڈ پریشر اسکریننگ
  • کولیسٹرول کی اسکریننگ: مخصوص عمریں + وہ لوگ جو زیادہ خطرے میں ہیں۔
  • افسردگی کی اسکریننگ
  • مدافعتی ٹیکے
  • موٹاپا کی اسکریننگ اور مشاورت

دورہ Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ تمام بالغوں، خواتین اور بچوں کے لیے حفاظتی خدمات کی مکمل فہرست کے لیے۔

دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرنے میں آپ کی مدد کرتا ہے۔

کیا آپ جانتے ہیں کہ تین دن کے ہسپتال میں قیام کی اوسط قیمت $30,000 ہے؟ یا یہ کہ ٹوٹی ہوئی ٹانگ کو ٹھیک کرنے میں $7,500 تک لاگت آسکتی ہے؟ ہیلتھ انشورنس کروانا آپ کو اس طرح کے اعلی، غیر متوقع اخراجات سے بچانے میں مدد کر سکتا ہے۔
آپ کی انشورنس پالیسی یا فوائد اور کوریج کا خلاصہ آپ کو دکھائے گا کہ آپ کا منصوبہ کس قسم کی دیکھ بھال، علاج اور خدمات کا احاطہ کرتا ہے، بشمول انشورنس کمپنی مختلف حالات میں مختلف علاج کے لیے کتنی رقم ادا کرے گی۔

  • مختلف ہیلتھ انشورنس پالیسیاں مختلف فوائد پیش کر سکتی ہیں۔
  • آپ کی انشورنس کمپنی آپ کی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی شروع کرنے سے پہلے آپ کو ہر منصوبہ سال میں کٹوتی کی ادائیگی کرنی پڑ سکتی ہے۔
  • جب آپ کو طبی نگہداشت ملتی ہے تو آپ کو سکن انشورنس یا copayment ادا کرنا پڑ سکتا ہے۔
  • ہیلتھ انشورنس کا منصوبہ ہسپتالوں، ڈاکٹروں، فارمیسیوں اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے نیٹ ورکس کے ساتھ معاہدہ کرتا ہے۔

آپ کیا ادا کرتے ہیں۔ 

آپ عام طور پر ہیلتھ کوریج کے لیے ہر ماہ ایک پریمیم ادا کریں گے، اور آپ کو ہر سال کٹوتی بھی کرنی پڑ سکتی ہے۔ ایک کٹوتی وہ رقم ہے جو آپ کے ہیلتھ انشورنس یا پلان کی ادائیگی شروع ہونے سے پہلے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے واجب الادا ہے۔ کٹوتی تمام خدمات پر لاگو نہیں ہوسکتی ہے۔

آپ اپنے پریمیم اور کٹوتی کے لیے کتنی رقم ادا کرتے ہیں اس کی بنیاد آپ کی کوریج کی قسم پر ہے۔ سب سے سستا پریمیم والی پالیسی بہت سی خدمات اور علاج کا احاطہ نہیں کرسکتی ہے۔
پریمیم لاگت اور کٹوتی کے طور پر اتنا ہی اہم ہے کہ جب آپ خدمات حاصل کرتے ہیں تو آپ کو کتنی رقم ادا کرنی ہوگی۔

مثال میں شامل ہیں:

  • آپ کٹوتی کی ادائیگی کے بعد خدمات کے لیے جو آپ جیب سے ادا کرتے ہیں
  • اگر آپ بیمار ہوجاتے ہیں تو آپ کو مجموعی طور پر کتنی رقم ادا کرنی ہوگی (زیادہ سے زیادہ جیب سے باہر)

اندراج کے لیے تیار ہو جائیں۔

پانچ چیزیں جو آپ اندراج کے لیے تیار ہونے کے لیے کر سکتے ہیں۔

  1. اپنے مقامی نیویگیٹر سے ملیں۔ دیکھیں یا ہیلتھ کیئر.gov۔. ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس، اور دیگر پروگراموں جیسے Medicaid، اور چلڈرن ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) کے بارے میں مزید جانیں۔
  2. اپنے آجر سے پوچھیں کہ کیا وہ ہیلتھ انشورنس پیش کرتا ہے۔ اگر آپ کا آجر ہیلتھ انشورنس کی پیشکش نہیں کرتا ہے، تو آپ مارکیٹ پلیس یا دیگر ذرائع سے کوریج حاصل کر سکتے ہیں۔
  3. اپنے ہیلتھ پلان کو منتخب کرنے کا وقت آنے سے پہلے سوالات کی فہرست بنائیں۔ مثال کے طور پر، "کیا میں اپنے موجودہ ڈاکٹر کے ساتھ رہ سکتا ہوں؟" یا "جب میں سفر کرتا ہوں تو کیا یہ منصوبہ میری صحت کے اخراجات کو پورا کرے گا؟"
  4. اپنی گھریلو آمدنی کے بارے میں بنیادی معلومات جمع کریں۔ آپ کو اپنے W-2، پے اسٹبس، یا ٹیکس ریٹرن سے آمدنی کی معلومات درکار ہوگی۔
  5. اپنا بجٹ طے کریں۔ مختلف ضروریات اور بجٹ کو پورا کرنے کے لیے مختلف قسم کے صحت کے منصوبے ہیں۔ آپ کو یہ معلوم کرنے کی ضرورت ہوگی کہ آپ ہر ماہ پریمیم پر کتنا خرچ کر سکتے ہیں، اور آپ نسخے یا طبی خدمات کے لیے کتنی رقم ادا کرنا چاہتے ہیں۔

1. اپنی صحت کو پہلے رکھیں

  • صحت مند رہنا آپ اور آپ کے خاندان کے لیے اہم ہے۔
  • گھر، کام پر، اور کمیونٹی میں صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھیں۔
    اپنی تجویز کردہ ہیلتھ اسکریننگ حاصل کریں اور دائمی حالات کا انتظام کریں۔
  • اپنی صحت کی تمام معلومات کو ایک جگہ پر رکھیں۔

2. اپنے ہیلتھ کوریج کو سمجھنا

  • اپنے انشورنس پلان یا ریاست سے چیک کریں۔
  • میڈیکیڈ یا CHIP پروگرام یہ دیکھنے کے لیے کہ کن خدمات کا احاطہ کیا گیا ہے۔
  • اپنے اخراجات (پریمیم، کاپی پیمنٹ، کٹوتیوں، شریک بیمہ) سے واقف رہیں۔
  • ان نیٹ ورک اور آؤٹ آف نیٹ ورک کے درمیان فرق جانیں۔

3. جانیں کہ دیکھ بھال کے لیے کہاں جانا ہے۔

  • جان لیوا صورتحال کے لیے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کا استعمال کریں۔
  • پرائمری کیئر کو ترجیح دی جاتی ہے جب یہ ایمرجنسی نہ ہو۔
  • بنیادی دیکھ بھال اور ہنگامی دیکھ بھال کے درمیان فرق جانیں۔

2. اپنے ہیلتھ کوریج کو سمجھنا

  • اپنے انشورنس پلان یا ریاست سے چیک کریں۔
  • میڈیکیڈ یا CHIP پروگرام یہ دیکھنے کے لیے کہ کن خدمات کا احاطہ کیا گیا ہے۔
  • اپنے اخراجات (پریمیم، کاپی پیمنٹ، کٹوتیوں، شریک بیمہ) سے واقف رہیں۔
  • ان نیٹ ورک اور آؤٹ آف نیٹ ورک کے درمیان فرق جانیں۔

3. جانیں کہ دیکھ بھال کے لیے کہاں جانا ہے۔

  • جان لیوا صورتحال کے لیے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کا استعمال کریں۔
  • پرائمری کیئر کو ترجیح دی جاتی ہے جب یہ ایمرجنسی نہ ہو۔
  • بنیادی دیکھ بھال اور ہنگامی دیکھ بھال کے درمیان فرق جانیں۔

4. ایک فراہم کنندہ تلاش کریں۔

  • ان لوگوں سے پوچھیں جن پر آپ بھروسہ کرتے ہیں اور/یا انٹرنیٹ پر تحقیق کرتے ہیں۔
  • اپنے پلان کے فراہم کنندگان کی فہرست چیک کریں۔
  • اگر آپ کو فراہم کنندہ تفویض کیا گیا ہے، اگر آپ تبدیل کرنا چاہتے ہیں تو اپنے پلان سے رابطہ کریں۔
  • اگر آپ Medicaid یا CHIP میں اندراج شدہ ہیں، تو مدد کے لیے اپنے ریاست کے Medicaid یا CHIP پروگرام سے رابطہ کریں۔

5. ایک ملاقات کریں۔

  • ذکر کریں کہ کیا آپ نئے مریض ہیں یا پہلے بھی موجود ہیں۔
  • اپنے انشورنس پلان کا نام دیں اور پوچھیں کہ کیا وہ آپ کا انشورنس لیتے ہیں۔
  • انہیں اس فراہم کنندہ کا نام بتائیں جسے آپ دیکھنا چاہتے ہیں اور آپ ملاقات کیوں چاہتے ہیں۔
  • ان دنوں یا اوقات کے بارے میں پوچھیں جو آپ کے کام آئیں۔

4. ایک فراہم کنندہ تلاش کریں۔

  • ان لوگوں سے پوچھیں جن پر آپ بھروسہ کرتے ہیں اور/یا انٹرنیٹ پر تحقیق کرتے ہیں۔
  • اپنے پلان کے فراہم کنندگان کی فہرست چیک کریں۔
  • اگر آپ کو فراہم کنندہ تفویض کیا گیا ہے، اگر آپ تبدیل کرنا چاہتے ہیں تو اپنے پلان سے رابطہ کریں۔
  • اگر آپ Medicaid یا CHIP میں اندراج شدہ ہیں، تو مدد کے لیے اپنے ریاست کے Medicaid یا CHIP پروگرام سے رابطہ کریں۔

5. ایک ملاقات کریں۔

  • ذکر کریں کہ کیا آپ نئے مریض ہیں یا پہلے بھی موجود ہیں۔
  • اپنے انشورنس پلان کا نام دیں اور پوچھیں کہ کیا وہ آپ کا انشورنس لیتے ہیں۔
  • انہیں اس فراہم کنندہ کا نام بتائیں جسے آپ دیکھنا چاہتے ہیں اور آپ ملاقات کیوں چاہتے ہیں۔
  • ان دنوں یا اوقات کے بارے میں پوچھیں جو آپ کے کام آئیں۔

6. اپنے دورے کے لیے تیار رہیں

  • اپنا انشورنس کارڈ اپنے ساتھ رکھیں۔
  • اپنی خاندانی صحت کی تاریخ جانیں اور جو بھی دوائیں آپ لیتے ہیں ان کی فہرست بنائیں۔
  • بات چیت کے لیے سوالات اور چیزوں کی فہرست لائیں، اور اپنے دورے کے دوران نوٹ لیں۔
  • اگر آپ کو ضرورت ہو تو مدد کے لیے اپنے ساتھ کسی کو لائیں۔

7. فیصلہ کریں کہ کیا فراہم کنندہ آپ کے لیے صحیح ہے۔

  • کیا آپ نے جس فراہم کنندہ کو دیکھا اس کے ساتھ آپ کو راحت محسوس ہوئی؟
  • کیا آپ اپنے فراہم کنندہ کے ساتھ بات چیت اور سمجھنے کے قابل تھے؟
  • کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ اور آپ کا فراہم کنندہ مل کر اچھے فیصلے کر سکتے ہیں؟
  • یاد رکھیں: کسی دوسرے فراہم کنندہ کو تبدیل کرنا ٹھیک ہے!

8. آپ کی اپوائنٹمنٹ کے بعد اگلے اقدامات

  • اپنے فراہم کنندہ کی ہدایات پر عمل کریں۔
  • آپ کو جو بھی نسخہ دیا گیا ہے اسے بھریں، اور انہیں ہدایت کے مطابق لیں۔
  • اگر آپ کو ضرورت ہو تو فالو اپ وزٹ کا شیڈول بنائیں۔
    فوائد کی اپنی وضاحت کا جائزہ لیں اور اپنے طبی بل ادا کریں۔
  • کسی بھی سوال کے لیے اپنے فراہم کنندہ، ہیلتھ پلان، یا اسٹیٹ میڈیکیڈ یا CHIP ایجنسی سے رابطہ کریں۔

ماخذ: صحت کے لیے آپ کا روڈ میپ۔ میڈیکیڈ اور طبی خدمات کے مراکز۔ ستمبر 2016۔

اس اشاعت کو یو ایس ڈپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز (HHS) کے سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (CMS) کی طرف سے تعاون حاصل ہے جو کہ CMS/HHS کی طرف سے 1,200,000 فیصد فنڈ کے ساتھ کل $100 مالیاتی امدادی ایوارڈ کے حصے کے طور پر ہے۔ مشمولات مصنف (مصنفوں) کے ہیں اور ضروری نہیں کہ وہ CMS/HHS یا امریکی حکومت کے سرکاری خیالات کی نمائندگی کریں اور نہ ہی کسی توثیق کی ہوں۔