Підтримка CHAD
CHAD уважно стежить за оновленнями політики та законодавства, змінами та проблемами як на федеральному рівні, так і на рівні штату, і співпрацює з представниками Конгресу та штату, щоб гарантувати, що медичні центри та їхні пацієнти представлені в законодавчому та політичному процесі.
Основними пріоритетами політики FQHC є захист доступу до якісної медичної допомоги для всіх жителів Дакоти, особливо для сільського, незастрахованого та недостатньо охопленого населення. Іншим основним пріоритетом є забезпечення охоплення медичним обслуговуванням для всіх, щоб підтримувати здорові громади та підтримувати загальну роботу та зростання медичних центрів у Дакоті.
Федеральна адвокатура
Законодавство та політика на федеральному рівні суттєво впливають на федеральні центри охорони здоров’я (FQHCs), особливо у сферах фінансування та розробки програм. Ось чому політична команда CHAD тісно співпрацює з центрами охорони здоров’я, що входять до її складу, і партнерами з охорони здоров’я в Дакоті, щоб розробити пріоритети політики та донести ці пріоритети до лідерів Конгресу та їх персоналу. CHAD регулярно спілкується з членами Конгресу та їхніми офісами, щоб інформувати їх про проблеми, що впливають на FQHC та їхніх пацієнтів, і заохочувати їх вживати заходів щодо ключових законів і політики в галузі охорони здоров’я.
Пріоритети федеральної політики
Громадські центри охорони здоров’я штату Дакота та міське індіанське здоров’я Південної Дакоти надавали первинну медичну допомогу, послуги з поведінкового здоров’я та стоматологічну допомогу понад 136,000 2021 мешканців Дакоти у XNUMX році. Вони продемонстрували, що громади можуть покращити здоров’я, зменшити нерівність у здоров’ї, заощадити платникам податків та ефективно вирішити проблему безліч дорогих і серйозних проблем охорони здоров’я, включаючи епідемії грипу та коронавірусу, ВІЛ/СНІД, розлади вживання психоактивних речовин, материнську смертність, доступ ветеранів до допомоги та стихійні лиха.
Щоб продовжувати свою важливу роботу та місію, центри охорони здоров’я потребують розширення доступу до аптек для пацієнтів, які недостатньо обслуговуються, підтримки служб телемедицини центрів охорони здоров’я, інвестицій у робочу силу та потужного та стабільного фінансування. Медичні центри хочуть продовжувати співпрацю з Конгресом для вирішення наступних проблем.
Збільшення доступу до аптек для пацієнтів, які не отримують належне обслуговування
Надання доступу до повного спектру доступних, комплексних послуг, включаючи аптечні послуги, є ключовим компонентом моделі громадського центру здоров’я. Заощадження від програми 340B мають бути реінвестовані в діяльність медичних центрів і є невід’ємною частиною здатності медичних центрів підтримувати поточну діяльність. Насправді, багато медичних центрів повідомляють, що через їх невелику операційну маржу, без економії від програми 340B, вони були б серйозно обмежені у своїй здатності підтримувати багато своїх основних послуг і заходів для своїх пацієнтів.
- Чітко поясніть це Підприємства, на які поширюється дія 340B, мають право купувати всі препарати виробників ліків, на які поширюється амбулаторне лікування за ціною 340B для відповідних пацієнтів через контрактні аптеки кожної суб’єкта.
- Співспонсор Закону PROTECT 340B (HR 4390), від представників Девіда Мак-Кінлі (R-WV) та Ебігейл Спанбергер (D-VA), щоб заборонити менеджерам фармацевтичних пільг (PBM) і страховим компаніям брати участь у дискримінаційній контрактній практиці або «кишенькові» крадіжки 340B з медичних центрів.
Розширте можливості CHC Telehealth
Усі громадські центри охорони здоров’я в штаті Дакота використовують телемедицину для задоволення потреб своїх пацієнтів. Послуги телемедицини допомагають подолати пандемічні, географічні, економічні, транспортні та мовні бар’єри для доступу до медичної допомоги. Оскільки медичні центри зобов’язані пропонувати комплексні послуги в районах з великою потребою, включаючи малонаселені сільські райони, медичні центри є піонерами у використанні телемедицини для розширення доступу до якісних медичних послуг.
-
Підтримувати законодавчі та регулятивні зусилля для забезпечення розширення гнучкості телемедичної допомоги в надзвичайних ситуаціях у сфері громадського здоров’я (PHE), в ідеалі шляхом постійної зміни політики або принаймні протягом двох років, щоб забезпечити певність для медичних центрів.
-
Підтримка Закону CONNECT для охорони здоров’я (HR 2903/S. 1512) і Закону про захист доступу до телемедичної допомоги після COVID-19 (HR 366). Ці законопроекти модернізують політику Medicare, визнаючи центри охорони здоров’я «віддаленими об’єктами» та скасовуючи обмеження на «початкові об’єкти», дозволяючи охоплювати дистанційне охорону здоров’я, де б не знаходився пацієнт або постачальник. Ці рахунки також дозволяють відшкодовувати витрати на послуги телемедицини в рівній мірі з особистим візитом.
Трудові ресурси
Громадські центри здоров’я залежать від мережі з понад 255,000 XNUMX клініцистів, постачальників і персоналу, щоб виконати обіцянку доступної та доступної медичної допомоги. Довгострокові інвестиції в кадри первинної медичної допомоги необхідні для досягнення необхідної країні економії коштів і для того, щоб центри охорони здоров’я могли йти в ногу зі зростаючими та мінливими потребами в охороні здоров’я в своїх громадах. Серйозна нестача робочої сили та зростаюча різниця в оплаті праці ускладнюють медичним центрам наймання та утримання інтегрованої багатопрофільної робочої сили для надання високоякісної медичної допомоги. Корпус національної служби охорони здоров’я (NHSC) та інші федеральні кадрові програми мають вирішальне значення для нашої здатності залучати постачальників до громад, які їх потребують. Ми цінуємо фінансування, передбачене Законом про план порятунку США для вирішення проблеми нестачі робочої сили, спричиненої пандемією. Постійні федеральні інвестиції мають важливе значення для розширення робочої сили, від якої медичні центри залежать для надання допомоги пацієнтам.
- Підтримайте 2 мільярди доларів на NHSC і 500 мільйонів доларів на програму погашення кредиту медсестер.
- Підтримайте надійне фінансування асигнувань на 22 і 23 фінансові роки для всіх програм первинної медичної допомоги, включаючи програми Розділу VII Професії охорони здоров’я та Розділу VIII Розвиток персоналу медсестер.
Підтримка громадських центрів здоров'я
Ми цінуємо фінансування відповідно до Закону про Американський план порятунку, виділене медичним центрам для реагування на COVID-19, а також додаткове фінансування для персоналу первинної медичної допомоги та розповсюдження вакцин. Пандемія COVID-19 підкреслила несправедливість системи охорони здоров’я для наших сільських громад, меншин, ветеранів, людей похилого віку та бездомних. Зараз, як ніколи, медичні центри є важливими учасниками системи громадського здоров’я, надаючи вкрай необхідні первинні та поведінкові медичні послуги під час міжнародної пандемії. У 2022 році ми очікуємо від Конгресу збереження базового фінансування КОЗ та інвестування в майбутнє зростання програми.
-
Підтримайте принаймні 2 мільярди доларів капітального фінансування Центру охорони здоров’я на зміну, реконструкцію, реконструкцію, розширення, будівництво та інші капітальні витрати, щоб центри охорони здоров’я могли продовжувати задовольняти потреби в охороні здоров’я зростаючої кількості пацієнтів і громад, які вони обслуговують.
Захист спроможності медичних працівників-волонтерів працювати в громадських центрах охорони здоров’я
Медичні працівники-добровольці (VHPs) надають неоціненну кадрову підтримку громадським медичним центрам та їхнім пацієнтам. Федеральний закон про деліктні позови (FTCA) наразі забезпечує страхування медичної недбалості для цих волонтерів. Однак термін дії цього захисту закінчується 1 жовтня 2022 року. Серйозна нестача персоналу первинної медичної допомоги як до, так і під час пандемії COVID-19 підкреслює надзвичайно важливу необхідність для неоплачуваних медичних професійних волонтерів отримати безперервний захист FTCA від медичної недбалості.
- Постійно розширити охоплення Федерального закону про відшкодування збитків (FTCA) для громадських медичних центрів VHP. The розширення наразі включено до двопартійної дискусії HELP у Сенаті проект Закону про підготовку та реагування на існуючі віруси та нові загрози (ЗАПОБІГАННЯ) пандеміям.
Адвокація Північної Дакоти
Підтримка роботи та місії громадських медичних центрів і захист доступу до медичної допомоги для всіх жителів Північної Дакоти є принципами, які знаходяться в центрі адвокаційних зусиль CHAD. Наша команда тісно співпрацює з медичними центрами-членами та партнерами з охорони здоров’я по всій Північній Дакоті, щоб контролювати законодавство, розробляти політичні пріоритети та залучати законодавців та інших державних і місцевих чиновників. CHAD прагне забезпечити представництво КОЗ та їхніх пацієнтів у процесі формування політики.
Пріоритети політики Північної Дакоти
Законодавчий орган Північної Дакоти збирається кожні два роки в Бісмарку. Під час законодавчої сесії 2023 року CHAD працює над просуванням пріоритетів політики для громадських медичних центрів та їхніх пацієнтів. Ці пріоритети включали підтримку реформи оплати Medicaid, державні інвестиції в ЗОЗ, розширення стоматологічних пільг, громадських медичних працівників та інвестиції в догляд за дітьми.
Реформа оплати Medicaid
Medicaid штату Північна Дакота та громадські центри охорони здоров’я (CHC) мають спільну мету — покращити стан здоров’я бенефіціарів Medicaid. Нам потрібна модель оплати, яка підтримує підхід до догляду, який, як доведено, покращує якість і знижує загальні витрати. Центри охорони здоров’я заохочують законодавців розробити модель оплати Medicaid, яка:
- Підтримує типи високоцінних послуг, які, як було доведено, покращують результати, включаючи координацію догляду, зміцнення здоров’я, допомогу в переході від догляду та оцінку соціальних факторів ризику, щоб зробити високоефективне направлення до необхідних служб у громаді;
- Включає доказові показники якості та забезпечує фінансові стимули для постачальників, коли досягаються цілі щодо якості та використання;
- Відповідає існуючим моделям реформи оплати, таким як медичний будинок, орієнтований на пацієнта (PCMH) і програма BlueAlliance Blue Cross Blue Shield Північної Дакоти; і,
- Усуває контрпродуктивний аспект програми ведення первинної медичної допомоги, який призводить до того, що Medicaid відмовляє в необхідних (і високоцінних) послугах первинної медичної допомоги. Поточна відмова Medicaid оплачувати послуги первинної медичної допомоги, коли пацієнт звертається до постачальника, якого Medicaid не призначив своїм постачальником первинної медичної допомоги (PCP), призводить до непотрібних візитів у відділення невідкладної допомоги та значних фінансових втрат для КОЗ та інших осіб, які намагаються обслуговувати пацієнтів у громаді.
Зубний
Громадські медичні центри надають комплексну допомогу пацієнтам по всій Північній Дакоті, включаючи стоматологічну допомогу. Докази пов’язують здоровий рот зі здоровим тілом. Наприклад, дослідження 2017 року серед людей з діабетом показує, що витрати на медичне обслуговування на 1,799 доларів нижчі для пацієнтів, які отримали відповідну гігієну ротової порожнини, ніж для тих, хто цього не зробив. Недостатнє стоматологічне обслуговування може призвести до додаткових візитів у відділення невідкладної допомоги, що може негативно вплинути на артеріальний тиск, лікування діабету та здоров’я дихальної системи.
- Поширити стоматологічні пільги на ВСІХ одержувачів Medicaid у Північній Дакоті, включно з особами, які охоплені розширенням Medicaid.
Державні інвестиції в громадські центри здоров'я
Громадські центри охорони здоров’я (CHC) у Північній Дакоті відіграють невід’ємну роль у системі охорони здоров’я нашого штату, обслуговуючи понад 36,000 XNUMX пацієнтів на рік. Наразі двадцять дев’ять штатів виділяють державні ресурси ЦОЗ для підтримки їхньої місії надання допомоги незахищеним та вразливим групам населення. Центри медичної допомоги Північної Дакоти хотіли б додати до цього списку.
Ми просимо вас розглянути можливість виділення 2 мільйонів доларів США державних ресурсів ЦОЗ для підтримки та розширення їхньої спроможності обслуговувати вразливі та недостатньо обслуговувані верстви населення штату. Вони використовуватимуть ресурси для досягнення таких цілей:
- Зменшити відвідування відділення невідкладної допомоги та госпіталізацію для бенефіціарів Medicaid та незастрахованих осіб;
- Підтримувати необхідний ресурс громади для найбільш уразливих;
- Реагувати на проблеми та нестачу робочої сили;
- Здійснюйте інвестиції в ІТ для здоров’я, які підтримують покращення якості; і,
- Подолання бар’єрів на шляху до здоров’я в громадах, які недостатньо забезпечені послугами, щоб підтримати доступ до здорової їжі та доступного житла, підтримувати охоплення, переклад, транспорт та інші неплатні послуги.
Громадські працівники охорони здоров'я
Громадські медичні працівники (CHW) — це навчені медичні працівники, які працюють на передовій лінії, мають соціальні та стосункові зв’язки з громадами, які вони обслуговують, і працюють як розширення служб охорони здоров’я на рівні громади. CHWs може розширити доступ до медичної допомоги в Північній Дакоті, зменшити витрати на медичне обслуговування та покращити результати охорони здоров’я в Північній Дакоті. Інтегровані з первинною медико-санітарною допомогою, CHW можуть покращити командну допомогу, орієнтовану на пацієнта, доповнюючи роботу медичних працівників. CHW допомагають постачальникам первинної медичної допомоги зрозуміти реальні проблеми, з якими клієнти стикаються щодня. Вони можуть допомогти створити довіру між пацієнтами та їхніми медичними командами, щоб вирішити проблеми та визначити, як реалізувати свої плани клінічної допомоги.
Оскільки системи охорони здоров’я працюють над стратегіями покращення результатів здоров’я, зменшення витрат на охорону здоров’я та зменшення несправедливості у здоров’ї, Північна Дакота може розглянути можливість впровадження законів для створення стійких програм CHW.
- Створити допоміжну інфраструктуру для програм CHW, що стосується професійної ідентичності, освіти та навчання, регулювання та відшкодування медичної допомоги.
Інвестуйте в догляд за дітьми, щоб забезпечити доступний, високоякісний і недорогий догляд
Догляд за дітьми, безумовно, є важливою складовою процвітаючої економіки. Доступ до доступного догляду за дітьми є важливим для батьків, щоб залишатися на робочому місці, і важливим елементом найму працівників у наші громади. У середньому працюючі сім'ї в Північній Дакоті витрачають 13% свого сімейного бюджету на догляд за немовлятами. У той же час компанії, що займаються доглядом за дітьми, намагаються залишатися відкритими, і працівники догляд за дітьми заробляють 24,150 XNUMX доларів США, якщо працюють повний робочий день, що ледве перевищує рівень бідності для сім’ї з трьох осіб.
- Підтримуйте підвищення оплати праці працівників догляд за дітьми, скоригуйте нормативи доходів, щоб надати більше сімей допомоги по догляду за дітьми, подовжте стабілізаційні гранти на догляд за дітьми та розширте програми Head Start і Early Head Start.
Адвокація Південної Дакоти
Підтримка роботи та місії медичних центрів і захист доступу до медичної допомоги для всіх жителів Південної Дакоти є принципами, які знаходяться в центрі адвокаційних зусиль CHAD. Наша команда тісно співпрацює з медичними центрами-членами та партнерами з охорони здоров’я по всій Південній Дакоті, щоб контролювати законодавство, розробляти політичні пріоритети та залучати законодавців та інших державних і місцевих чиновників. CHAD прагне забезпечити, щоб медичні центри та їхні пацієнти були представлені протягом усього процесу розробки політики.
Пріоритети політики Південної Дакоти
Законодавчий орган Південної Дакоти збирається щорічно в П'єрі. 2023 законодавча сесія почалася в січні 10, 2023. Під час сесії CHAD буде стежити охорона здоров'япов'язане законодавство в той час підтримкаІНГ і просуванняІНГ чотири ключові пріоритети політики:
Робоча сила – Підвищення кваліфікації та підбір персоналу медичних працівників
Рішення щодо кадрових ресурсів охорони здоров’я в сільських громадах продовжують потребувати додаткових інвестицій. Однією з перспективних програм є Програма повернення державних позик. Ця програма дозволяє штатам встановлювати місцеві пріоритети для погашення позик для медичних працівників, які працюють у регіонах з дефіцитом медичних працівників. Ми вдячні за те, що Департамент охорони здоров’я Південної Дакоти нещодавно скористався цими коштами для підтримки найму медичних працівників.
Ми знаємо, що попит на програми цього типу високий, і ми заохочуємо додаткову підтримку цих програм, щоб задовольнити цей попит. Інші рішення включають зміцнення існуючих програм кадрового забезпечення охорони здоров’я, інвестиції в розробку нових програм, а також збільшення інвестицій у програми навчання.
Робоча сила – законодавство про оптимальну командну практику
Громадські центри здоров’я та міське індіанське здоров’я Південної Дакоти покладаються на професіоналізм і досвід асистентів лікарів (PA) та інших постачальників передових практик, щоб задовольнити потреби сільських і міських громад, які вони обслуговують. Середовище медичної практики, що розвивається, вимагає гнучкості у складі команд для задоволення різноманітних потреб пацієнтів. Спосіб спільної практики ПА та лікарів не повинен визначатися на законодавчому чи нормативному рівні. Натомість це визначення має прийматися практикою в найкращих інтересах пацієнтів і громад, яким вони служать. Поточні вимоги зменшують гнучкість команди та обмежують доступ пацієнтів до медичної допомоги, не покращуючи безпеку пацієнтів.
340b Захистіть доступ до доступних ліків за допомогою програми 340b
Громадські медичні центри та Південна Дакота Urban Indian Health працюють над наданням повного спектру доступних медичних послуг, включаючи аптеку. Одним із інструментів, який ми використовуємо для виконання цієї місії, є програма ціноутворення на ліки 340B. Цю програму було засновано в 1992 році, щоб запропонувати доступніші ціни пацієнтам, які обслуговуються сільськими постачальниками послуг і мережами соціальної допомоги.
Центри охорони здоров’я є прикладом програми безпеки, яку мала підтримувати програма 340B. Відповідно до закону, усі оздоровчі центри:
- Обслуговувати лише дефіцит медичних працівників;
- Забезпечити всім пацієнтам доступ до повного спектру послуг, які вони надають, незалежно від страхового статусу, доходу чи платоспроможності; і,
- Від них вимагається реінвестувати всі 340 мільярдів заощаджень у схвалені федеральними органами заходи для просування своєї благодійної місії щодо забезпечення доступу до догляду для незабезпечених.
Ми просимо державу захистити цю важливу програму, яка пропонує всім пацієнтам медичних закладів доступ до доступних ліків за рецептом. Різні виробники погрожували втратою знижок на ліки, що надсилаються в контрактні аптеки, які роздають ліки 340B від імені деяких із найвпливовіших постачальників у нашому штаті. Таке націлювання на контрактні аптеки особливо турбує сільські громади, де місцеві аптеки вже намагаються втриматися на плаву.
Впровадження розширення Medicaid
У Південній Дакоті Medicaid розширить програму в липні 2023 року. Інші штати, які розширили свою програму Medicaid, побачили кращий доступ до медичної допомоги, покращення результатів здоров’я та скорочення некомпенсованого догляду, що робить медичне обслуговування доступнішим для всіх.
Щоб забезпечити ефективне впровадження програми Medicaid у штаті Південна Дакота, ми просимо вас надати Департаменту соціальних служб пріоритетність таким рекомендаціям:
- Створити Консультативний комітет із розширення Medicaid або підкомітет Консультативного комітету Medicaid, щоб полегшити та покращити зв’язок із постачальниками послуг, системами охорони здоров’я та пацієнтами, на яких це вплине;
- Підтримати бюджетний запит губернатора Ноема щодо збільшення персоналу та технологій у програмі Medicaid; і,
- Надайте фінансування організаціям, яким довіряють у сфері охорони здоров’я та медичного страхування, щоб здійснювати конкретну роботу з новими пацієнтами Medicaid.
