Гирифтани ND
Асосхои нигахдории тандурустй
Суғуртаи тиббӣ ҳангоми пардохти хароҷот ҳангоми нигоҳубини шумо кӯмак мекунад
Ҳеҷ кас нақшаи бемор шудан ё осеб диданро надорад, аммо саломатии шумо метавонад дар як мижа задан тағйир ёбад. Аксарияти одамон дар як лаҳза ба кӯмаки тиббӣ ниёз доранд. Суғуртаи тиббӣ барои пардохти ин хароҷот кӯмак мекунад ва шуморо аз хароҷоти хеле баланд муҳофизат мекунад.
СУГУРТАИ ТАНДУРУСТЙ ЧИСТ
Суғуртаи тиббӣ шартномаи байни шумо ва ширкати суғурта мебошад. Шумо нақша мехаред ва ширкат розӣ мешавад, ки ҳангоми бемор шудан ё осеб дидани шумо як қисми хароҷоти тиббии шуморо пардохт кунад.
Ҳама нақшаҳои дар бозор пешниҳодшуда ин 10 манфиати муҳими саломатиро дар бар мегиранд:
- Хизматрасонии амбулатории беморон (нигоҳубини амбулаторӣ, ки шумо бе дар беморхона бистарӣ мекунед)
- хизматрасонии табиӣ
- Беморхона (ба монанди ҷарроҳӣ ва шабҳои шабона)
- Ҳомиладорӣ, ҳомиладорӣ ва нигоҳубини навзод (ҳам пеш аз таваллуд ва ҳам баъд аз таваллуд)
- Хидматрасонии солимии равонӣ ва ихтилоли истифодаи маводи мухаддир, аз ҷумла табобати саломатии рафторӣ (аз он ҷумла машварат ва психотерапия)
- Дорухатҳои таъиншуда
- Хидматҳо ва дастгоҳҳои барқарорсозӣ ва тавонбахшӣ (хидматҳо ва дастгоҳҳо барои кӯмак ба одамони гирифтори ҷароҳат, маъюбӣ ё шароити музмин ба даст овардан ё барқарор кардани малакаҳои рӯҳӣ ва ҷисмонӣ)
- Хизматрасонии лабораторӣ
- Хизматрасонии профилактикӣ ва саломатӣ ва идоракунии бемориҳои музмин
- Хидматҳои педиатрӣ, аз ҷумла нигоҳубини даҳон ва биниш (аммо нигоҳубини дандонпизишкӣ ва биниш барои калонсолон манфиатҳои муҳими саломатӣ нестанд)
Суғуртаи тиббӣ шартномаи байни шумо ва ширкати суғурта мебошад. Ҳангоми харидани нақша, ширкат розӣ мешавад, ки ҳангоми бемор шудан ё осеб дидани шумо як қисми хароҷоти тиббии шуморо пардохт кунад.
ЁРИИ ПРОФИЛЕКТИКИ РЕПУЛ
Аксарияти нақшаҳои саломатӣ бояд маҷмӯи хидматҳои пешгирикунанда, ба монанди аксуламалҳо ва санҷишҳои скринингро дар бар гиранд, бе ягон арзиш ба шумо. Ин дуруст аст, ҳатто агар шумо хароҷоти солонаи худро надида бошед. Хидматҳои пешгирикунанда бемориро дар марҳилаи ибтидоӣ пешгирӣ ё ошкор мекунанд, вақте ки табобат эҳтимолан беҳтарин натиҷа медиҳад. Ин хидматҳо танҳо вақте ройгонанд, ки шумо онҳоро аз духтур ё провайдери дигар дар шабакаи нақшаи худ мегиред.
Инҳоянд баъзе хидматҳои умумӣ барои ҳама калонсолон:
- Санҷишҳои фишори хун
- Санҷиши холестирин: синну соли муайян + онҳое, ки хавфи баланд доранд
- Санҷишҳои депрессия
- Эмкунӣ
- Санҷишҳо оид ба фарбеҳӣ ва машварат
боздид Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ барои рӯйхати пурраи хизматрасониҳои профилактикӣ барои ҳамаи калонсолон, занон ва кӯдакон.
БА ШУМО ДАР ПАРДОХТ БАРОИ НИГОҲ КӮМАК МЕКУНАД
Оё шумо медонед, ки арзиши миёнаи се рӯз дар беморхона 30,000 7,500 доллар аст? Ё ин ки ислоҳи пои шикаста метавонад то XNUMX доллар арзиш дошта бошад? Доштани суғуртаи тиббӣ метавонад шуморо аз хароҷоти баланд ва ғайричашмдошт ба монанди инҳо муҳофизат кунад.
Сиёсати суғуртаи шумо ё мухтасари имтиёзҳо ва фарогирии шумо ба шумо нишон медиҳад, ки кадом намуди нигоҳубин, табобат ва хидматҳои нақшаи шумо дар бар мегирад, аз ҷумла чӣ қадар ширкати суғурта барои табобатҳои гуногун дар ҳолатҳои гуногун пардохт мекунад.
- Сиёсати гуногуни суғуртаи тиббӣ метавонанд манфиатҳои гуногун пешниҳод кунанд.
- Шумо бояд ҳар сол пеш аз он ки ширкати суғуртаи шумо барои нигоҳубини шумо пардохт кунад, шумо бояд маблағи тарҳро пардохт кунед.
- Ҳангоми гирифтани ёрии тиббӣ ба шумо лозим меояд, ки суғуртаи муштарак ё иловапулӣ пардохт кунед.
- Нақшаҳои суғуртаи тиббӣ бо шабакаҳои беморхонаҳо, табибон, дорухонаҳо ва провайдерҳои тиббӣ шартнома мебанданд.
ЧИ ШУМО пардохт мекунед
Шумо одатан ҳар моҳ барои фарогирии саломатӣ мукофотпулӣ мепардозед ва шумо инчунин метавонед ҳар сол бо тарҳи пардохтшаванда ҷавобгӯ бошед. Тарҳ ин маблағест, ки шумо барои хидматрасонии тиббӣ пеш аз пардохти суғуртаи тиббӣ ё нақшаи шумо қарздоред. Маблағи тарҳшуда метавонад ба ҳама хидматҳо татбиқ нагардад.
Чӣ қадаре, ки шумо барои мукофоти худ пардохт мекунед ва тарҳ аз рӯи намуди фарогирии шумо вобаста аст. Сиёсати бо мукофоти арзонтарин метавонад бисёр хидматҳо ва табобатҳоро фаро нагирад.
Ҳамон тавре ки арзиши мукофотӣ ва тарҳшаванда муҳим аст, вақте ки шумо хидмат мегиред, чӣ қадар бояд пардохт кунед.
Мисолҳои зерин:
- Он чизе, ки шумо барои хидматҳо пас аз пардохти маблағи тарҳшаванда аз ҷайби худ пардохт мекунед (суғуртакунӣ ё иловагӣ)
- Агар шумо бемор шавед, шумо бояд дар маҷмӯъ чӣ қадар маблағ пардохт кунед (максималии аз ҷайб гирифташуда)
БА ДОХИЛ ШАВЕД ТАЙЁР ШАВЕД
ПАНЧ ЧИЗИ ШУМО МЕТАВОНЕД БАРОИ ТАЙЁР ШУДАН БА ДОХИЛ ШАВЕД
- Бо навигари маҳаллии худ вохӯред ё сафар HealthCare.gov. Дар бораи бозори суғуртаи саломатӣ ва дигар барномаҳои монанди Medicaid ва Барномаи суғуртаи саломатии кӯдакон (CHIP) маълумоти бештар гиред.
- Аз корфармоатон пурсед, ки оё он суғуртаи тиббиро пешниҳод мекунад. Агар корфармои шумо суғуртаи тиббиро пешниҳод накунад, шумо метавонед тавассути бозор ё дигар манбаъҳо фарогирӣ гиред.
- Пеш аз он ки вақти интихоби нақшаи саломатии худ, рӯйхати саволҳоро тартиб диҳед. Масалан, "Оё ман метавонам бо духтури ҳозираи худ бимонам?" ё "Оё ин нақша хароҷоти саломатии маро ҳангоми саёҳат мепӯшонад?"
- Маълумоти асосиро дар бораи даромади хонаводаатон ҷамъ кунед. Ба шумо маълумоти даромад аз W-2, ҳисобҳои пардохт ё эъломияи андоз лозим аст.
- Буҷети худро муқаррар кунед. Намудҳои гуногуни нақшаҳои тандурустӣ барои қонеъ кардани ниёзҳо ва буҷетҳои гуногун мавҷуданд. Шумо бояд фаҳмед, ки чӣ қадар шумо метавонед ҳар моҳ барои мукофотпулӣ сарф кунед ва чӣ қадар мехоҳед, ки барои дорухат ё хидматҳои тиббӣ аз ҷайби худ пардохт кунед.
1. САЛОМАТИИ ХУДРО ДАР АВВАЛ МОНЕД
- Саломатӣ барои шумо ва оилаатон муҳим аст.
- Тарзи ҳаёти солимро дар хона, кор ва ҷомеа нигоҳ доред.
Санҷишҳои тавсияшудаи саломатии худро гиред ва шароити музминро идора кунед. - Ҳама маълумоти саломатии худро дар як ҷо нигоҳ доред.
2. ФАХМИИ САЛОМАТИИ ШУМО
- Бо нақшаи суғуртаи худ ё давлати худ санҷед
- Medicaid ё барномаи CHIP барои дидани кадом хидматҳо фаро гирифта шудаанд.
- Бо хароҷоти худ шинос шавед (мукофотҳо, пардохтҳо, тарҳҳо, суғуртаи муштарак).
- Фарқи байни шабака ва берун аз шабакаро бидонед.
3. ДОНЕД, КИ БАРОИ ТАМОШО КУНЕД
- Шӯъбаи ёрии таъҷилӣ барои вазъияти хатарнок ба ҳаёт истифода баред.
- Кӯмаки аввалия бартарӣ дорад, вақте ки он ҳолати фавқулодда нест.
- Фарқи байни ёрии таъҷилӣ ва ёрии таъҷилӣ бидонед.
2. ФАХМИИ САЛОМАТИИ ШУМО
- Бо нақшаи суғуртаи худ ё давлати худ санҷед
- Medicaid ё барномаи CHIP барои дидани кадом хидматҳо фаро гирифта шудаанд.
- Бо хароҷоти худ шинос шавед (мукофотҳо, пардохтҳо, тарҳҳо, суғуртаи муштарак).
- Фарқи байни шабака ва берун аз шабакаро бидонед.
3. ДОНЕД, КИ БАРОИ ТАМОШО КУНЕД
- Шӯъбаи ёрии таъҷилӣ барои вазъияти хатарнок ба ҳаёт истифода баред.
- Кӯмаки аввалия бартарӣ дорад, вақте ки он ҳолати фавқулодда нест.
- Фарқи байни ёрии таъҷилӣ ва ёрии таъҷилӣ бидонед.
4. ПРОВИДЕР ЁФТ
- Аз одамоне, ки шумо боварӣ доред, пурсед ва/ё дар интернет тадқиқот гузаронед.
- Рӯйхати провайдерҳои нақшаи худро санҷед.
- Агар ба шумо провайдер таъин шуда бошед, агар шумо мехоҳед тағир диҳед, бо нақшаи худ тамос гиред
- Агар шумо дар Medicaid ё CHIP номнавис шуда бошед, барои кӯмак ба барномаи давлатии Medicaid ё CHIP муроҷиат кунед.
5. ВАҚТ ГИРИФТ
- Қайд кунед, ки оё шумо бемори нав ҳастед ё қаблан дар он ҷо будаед.
- Номи нақшаи суғуртаи худро диҳед ва пурсед, ки оё онҳо суғуртаи шуморо мегиранд.
- Ба онҳо номи провайдереро, ки мехоҳед бубинед, бигӯед ва чаро шумо вохӯрӣ мехоҳед.
- Рӯзҳо ё вақтҳоеро, ки барои шумо кор мекунанд, пурсед.
4. ПРОВИДЕР ЁФТ
- Аз одамоне, ки шумо боварӣ доред, пурсед ва/ё дар интернет тадқиқот гузаронед.
- Рӯйхати провайдерҳои нақшаи худро санҷед.
- Агар ба шумо провайдер таъин шуда бошед, агар шумо мехоҳед тағир диҳед, бо нақшаи худ тамос гиред
- Агар шумо дар Medicaid ё CHIP номнавис шуда бошед, барои кӯмак ба барномаи давлатии Medicaid ё CHIP муроҷиат кунед.
5. ВАҚТ ГИРИФТ
- Қайд кунед, ки оё шумо бемори нав ҳастед ё қаблан дар он ҷо будаед.
- Номи нақшаи суғуртаи худро диҳед ва пурсед, ки оё онҳо суғуртаи шуморо мегиранд.
- Ба онҳо номи провайдереро, ки мехоҳед бубинед, бигӯед ва чаро шумо вохӯрӣ мехоҳед.
- Рӯзҳо ё вақтҳоеро, ки барои шумо кор мекунанд, пурсед.
6. БА САФАРИ ХУД ТАЙЁР БОШЕД
- Корти суғуртаи худро бо худ дошта бошед.
- Таърихи саломатии оилаи худро бидонед ва рӯйхати ҳама доруҳоеро, ки шумо мегиред, тартиб диҳед.
- Рӯйхати саволҳо ва чизҳоеро, ки муҳокима кардан лозим аст, биёред ва ҳангоми сафар қайд кунед.
- Агар ба шумо лозим бошад, касеро бо худ биёред, то кӯмак кунад.
7. ҚАРОР КАРДА КУНЕД, КИ ПРАВАЙДЕР БАРОИ ШУМО ДУРУСТ АСТ
- Оё шумо бо провайдери дидаатон худро бароҳат ҳис мекардед?
- Оё шумо тавонистед бо провайдери худ муошират кунед ва фаҳмед?
- Оё шумо ҳис мекардед, ки шумо ва провайдери шумо якҷоя қарорҳои хуб қабул карда метавонед?
- Дар хотир доред: иваз кардани провайдери дигар ҷоиз аст!
8. ҚАДАМҲОИ ОЯНДА БАЪДИ ТАЪИН ШУДАН
- Дастурҳои провайдери худро риоя кунед.
- Ҳама доруҳоеро, ки ба шумо дода буданд, пур кунед ва онҳоро мувофиқи дастур қабул кунед.
- Агар ба шумо лозим бошад, боздидро ба нақша гиред.
Шарҳи имтиёзҳои худро аз назар гузаронед ва пардохтҳои тиббии худро пардохт кунед. - Бо ҳама саволҳо бо провайдери худ, нақшаи саломатӣ ё агентии давлатии Medicaid ё CHIP тамос гиред.
Манбаъ: Харитаи роҳи шумо ба саломатӣ. Марказҳо барои Medicaid & Medicare. сентябри 2016.
Ин нашрия аз ҷониби Марказҳои Medicare ва Medicaid (CMS)-и Вазорати тандурустӣ ва хидматрасонии инсонии ИМА (HHS) ҳамчун як қисми ҷоизаи кӯмаки молиявӣ ба маблағи умумии $1,200,000 бо 100% аз ҷониби CMS/HHS маблағгузорӣ карда мешавад. Мундариҷа аз муаллиф(ҳо) мебошанд ва ҳатман нуқтаи назари расмии CMS/HHS ё ҳукумати ИМА-ро ифода намекунанд.
