முக்கிய உள்ளடக்கத்திற்கு செல்க
தேடல்

சுகாதார அடிப்படைகள்

ND ஐப் பெறுங்கள்

சுகாதார அடிப்படைகள்

உங்களுக்கு பாதுகாப்பு தேவைப்படும் போது செலவுகளை செலுத்த சுகாதார காப்பீடு உதவுகிறது

யாரும் நோய்வாய்ப்படவோ அல்லது காயப்படுத்தவோ திட்டமிட மாட்டார்கள், ஆனால் உங்கள் உடல்நிலை ஒரு கண் இமைக்கும் நேரத்தில் மாறலாம். பெரும்பாலான மக்களுக்கு ஒரு கட்டத்தில் மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது. உடல்நலக் காப்பீடு இந்தச் செலவுகளைச் செலுத்த உதவுகிறது மற்றும் அதிக செலவுகளிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்கிறது.

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன

உடல்நலக் காப்பீடு என்பது உங்களுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்துக்கும் இடையிலான ஒப்பந்தம். நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை வாங்குகிறீர்கள், நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது காயப்பட்டாலோ உங்கள் மருத்துவச் செலவில் ஒரு பகுதியைச் செலுத்த நிறுவனம் ஒப்புக்கொள்கிறது.
சந்தையில் வழங்கப்படும் அனைத்து திட்டங்களும் இந்த 10 அத்தியாவசிய ஆரோக்கிய நன்மைகளை உள்ளடக்கியது:

  • ஆம்புலேட்டரி நோயாளி சேவைகள் (ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாமல் நீங்கள் பெறும் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு)
  • அவசர சேவைகள்
  • மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் (அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரவில் தங்குவது போன்றவை)
  • கர்ப்பம், மகப்பேறு மற்றும் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு (பிறப்புக்கு முன்னும் பின்னும்)
  • மனநலம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு கோளாறு சேவைகள், நடத்தை சுகாதார சிகிச்சை உட்பட (இதில் ஆலோசனை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சையும் அடங்கும்)
  • பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்
  • புனர்வாழ்வு மற்றும் வாழ்வாதார சேவைகள் மற்றும் சாதனங்கள் (காயங்கள், குறைபாடுகள் அல்லது நாள்பட்ட நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு மன மற்றும் உடல் திறன்களைப் பெற அல்லது மீட்டெடுக்க உதவும் சேவைகள் மற்றும் சாதனங்கள்)
  • ஆய்வக சேவைகள்
  • தடுப்பு மற்றும் ஆரோக்கிய சேவைகள் மற்றும் நாள்பட்ட நோய் மேலாண்மை
  • வாய்வழி மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு உட்பட குழந்தை மருத்துவ சேவைகள் (ஆனால் வயது வந்தோருக்கான பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் அல்ல)

உடல்நலக் காப்பீடு என்பது உங்களுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்துக்கும் இடையிலான ஒப்பந்தம். நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை வாங்கும்போது, ​​நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது காயப்பட்டாலோ உங்கள் மருத்துவச் செலவில் ஒரு பகுதியைச் செலுத்த நிறுவனம் ஒப்புக்கொள்கிறது.

இலவச தடுப்பு பராமரிப்பு

பெரும்பாலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் உங்களுக்கு எந்தச் செலவும் இல்லாமல், ஷாட்கள் மற்றும் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் போன்ற தடுப்புச் சேவைகளின் தொகுப்பைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். உங்கள் வருடாந்தர விலக்கு தொகையை நீங்கள் சந்திக்காவிட்டாலும் இது உண்மைதான். சிகிச்சை சிறப்பாக செயல்படும் போது, ​​தடுப்பு சேவைகள் நோயை ஆரம்ப நிலையிலேயே தடுக்கின்றன அல்லது கண்டறிகின்றன. உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் உள்ள மருத்துவர் அல்லது பிற வழங்குநரிடமிருந்து இந்தச் சேவைகளைப் பெறும்போது மட்டுமே இவை இலவசம்.

பெரியவர்கள் அனைவருக்கும் பொதுவான சில சேவைகள் இங்கே:

  • இரத்த அழுத்த பரிசோதனைகள்
  • கொலஸ்ட்ரால் ஸ்கிரீனிங்: குறிப்பிட்ட வயது + அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள்
  • மனச்சோர்வு திரையிடல்கள்
  • நோய்த்தடுப்புகள்
  • உடல் பருமன் பரிசோதனை மற்றும் ஆலோசனை

வருகை Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ அனைத்து பெரியவர்கள், பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான தடுப்பு சேவைகளின் முழு பட்டியலுக்காக.

பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்த உதவுகிறது

மூன்று நாள் மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான சராசரி செலவு $30,000 என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? அல்லது உடைந்த காலை சரிசெய்ய $7,500 வரை செலவாகும்? உடல்நலக் காப்பீடு வைத்திருப்பது இது போன்ற அதிக, எதிர்பாராத செலவுகளிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்க உதவும்.
உங்கள் காப்பீட்டுக் கொள்கை அல்லது பலன்கள் மற்றும் கவரேஜின் சுருக்கம், உங்கள் திட்டம் எந்த வகையான பராமரிப்பு, சிகிச்சைகள் மற்றும் சேவைகளை உள்ளடக்கியது, வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளில் வெவ்வேறு சிகிச்சைகளுக்கு காப்பீட்டு நிறுவனம் எவ்வளவு செலுத்தும் என்பது உட்பட.

  • வெவ்வேறு ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகள் வெவ்வேறு நன்மைகளை வழங்க முடியும்.
  • உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்தத் தொடங்கும் முன், ஒவ்வொரு திட்ட வருடமும் கழிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும்.
  • நீங்கள் மருத்துவ சேவையைப் பெறும்போது, ​​நீங்கள் காப்பீடு அல்லது காப்பீடு செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
  • மருத்துவமனைகள், மருத்துவர்கள், மருந்தகங்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களின் நெட்வொர்க்குகளுடன் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஒப்பந்தம்.

நீங்கள் என்ன செலுத்துகிறீர்கள் 

நீங்கள் வழக்கமாக ஒவ்வொரு மாதமும் ஹெல்த் கவரேஜுக்காக பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள், மேலும் ஒவ்வொரு வருடமும் ஒரு துப்பறியும் தொகையை நீங்கள் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும். விலக்கு என்பது உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடு அல்லது திட்டம் செலுத்தத் தொடங்கும் முன் மூடப்பட்ட சுகாதார சேவைகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகையாகும். விலக்கு அனைத்து சேவைகளுக்கும் பொருந்தாது.

உங்கள் பிரீமியத்திற்கு நீங்கள் எவ்வளவு செலுத்துகிறீர்கள் மற்றும் விலக்கு பெறுவது உங்களிடம் உள்ள கவரேஜ் வகையைப் பொறுத்தது. மலிவான பிரீமியத்துடன் கூடிய பாலிசி பல சேவைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்காது.
பிரீமியம் செலவு மற்றும் விலக்கு எவ்வளவு முக்கியமோ அதே போல் நீங்கள் சேவைகளைப் பெறும்போது எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் என்பதும் முக்கியம்.

எடுத்துக்காட்டுகள்:

  • விலக்கு தொகையை செலுத்திய பிறகு சேவைகளுக்காக நீங்கள் செலுத்தும் தொகை (ஒப்பந்தம் அல்லது காப்பீடு)
  • நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால் மொத்தமாக எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் (அதிகபட்சம் பாக்கெட்டில்)

பதிவு செய்ய தயாராகுங்கள்

பதிவுசெய்யத் தயாராக நீங்கள் செய்யக்கூடிய ஐந்து விஷயங்கள்

  1. உங்கள் உள்ளூர் நேவிகேட்டரை சந்திக்கவும் அல்லது வருகை healthcare.gov. ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் மார்க்கெட்பிளேஸ் மற்றும் மெடிகேட் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டம் (CHIP) போன்ற பிற திட்டங்களைப் பற்றி மேலும் அறிக.
  2. இது உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்குகிறதா என்று உங்கள் முதலாளியிடம் கேளுங்கள். உங்கள் முதலாளி உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்கவில்லை என்றால், சந்தை அல்லது பிற ஆதாரங்கள் மூலம் நீங்கள் கவரேஜைப் பெறலாம்.
  3. உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நேரத்திற்கு முன் கேள்விகளின் பட்டியலை உருவாக்கவும். உதாரணமாக, "நான் எனது தற்போதைய மருத்துவரிடம் இருக்க முடியுமா?" அல்லது "நான் பயணம் செய்யும் போது இந்தத் திட்டம் எனது உடல்நலச் செலவுகளை ஈடுகட்டுமா?"
  4. உங்கள் குடும்ப வருமானம் பற்றிய அடிப்படை தகவல்களை சேகரிக்கவும். உங்களின் W-2, பே ஸ்டப்கள் அல்லது வரி ரிட்டர்ன் ஆகியவற்றிலிருந்து வருமானத் தகவல் உங்களுக்குத் தேவைப்படும்.
  5. உங்கள் பட்ஜெட்டை அமைக்கவும். பல்வேறு தேவைகள் மற்றும் வரவு செலவுத் திட்டங்களைப் பூர்த்தி செய்ய பல்வேறு வகையான சுகாதாரத் திட்டங்கள் உள்ளன. நீங்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் பிரீமியத்தில் எவ்வளவு செலவழிக்க முடியும் என்பதையும், மருந்துச் சீட்டுகள் அல்லது மருத்துவச் சேவைகளுக்காக எவ்வளவு பணம் செலுத்த விரும்புகிறீர்கள் என்பதையும் நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

1. உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு முதலிடம் கொடுங்கள்

  • ஆரோக்கியமாக இருப்பது உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் முக்கியம்.
  • வீட்டிலும், வேலையிலும், சமூகத்திலும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பேணுங்கள்.
    உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சுகாதார பரிசோதனைகளைப் பெற்று, நாள்பட்ட நிலைமைகளை நிர்வகிக்கவும்.
  • உங்கள் உடல்நலத் தகவல்கள் அனைத்தையும் ஒரே இடத்தில் வைத்திருங்கள்.

2. உங்கள் சுகாதார கவரேஜைப் புரிந்துகொள்வது

  • உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் அல்லது மாநிலத்துடன் சரிபார்க்கவும்
  • மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP திட்டம் என்னென்ன சேவைகளை உள்ளடக்கியது என்பதைப் பார்க்கவும்.
  • உங்கள் செலவுகள் (பிரீமியங்கள், காப்பீடுகள், விலக்குகள், இணை காப்பீடு) பற்றி நன்கு அறிந்திருங்கள்.
  • நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியேயும் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியேயும் உள்ள வித்தியாசத்தை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

3. கவனிப்புக்கு எங்கு செல்ல வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்

  • உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவைப் பயன்படுத்தவும்.
  • அவசரநிலை இல்லாதபோது முதன்மை பராமரிப்பு விரும்பப்படுகிறது.
  • முதன்மை பராமரிப்புக்கும் அவசர சிகிச்சைக்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

2. உங்கள் சுகாதார கவரேஜைப் புரிந்துகொள்வது

  • உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் அல்லது மாநிலத்துடன் சரிபார்க்கவும்
  • மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP திட்டம் என்னென்ன சேவைகளை உள்ளடக்கியது என்பதைப் பார்க்கவும்.
  • உங்கள் செலவுகள் (பிரீமியங்கள், காப்பீடுகள், விலக்குகள், இணை காப்பீடு) பற்றி நன்கு அறிந்திருங்கள்.
  • நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியேயும் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியேயும் உள்ள வித்தியாசத்தை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

3. கவனிப்புக்கு எங்கு செல்ல வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்

  • உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவைப் பயன்படுத்தவும்.
  • அவசரநிலை இல்லாதபோது முதன்மை பராமரிப்பு விரும்பப்படுகிறது.
  • முதன்மை பராமரிப்புக்கும் அவசர சிகிச்சைக்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

4. வழங்குநரைக் கண்டுபிடி

  • நீங்கள் நம்பும் நபர்களிடம் கேளுங்கள் மற்றும்/அல்லது இணையத்தில் ஆராய்ச்சி செய்யுங்கள்.
  • உங்கள் திட்டத்தின் வழங்குநர்களின் பட்டியலைச் சரிபார்க்கவும்.
  • உங்களுக்கு வழங்குநர் நியமிக்கப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் மாற்ற விரும்பினால், உங்கள் திட்டத்தைத் தொடர்புகொள்ளவும்
  • நீங்கள் மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP இல் பதிவுசெய்திருந்தால், உதவிக்கு உங்கள் மாநில மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP திட்டத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

5. ஒரு நியமனம் செய்யுங்கள்

  • நீங்கள் ஒரு புதிய நோயாளியா அல்லது இதற்கு முன் வந்திருக்கிறீர்களா என்பதைக் குறிப்பிடவும்.
  • உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் பெயரைக் கொடுத்து, அவர்கள் உங்கள் காப்பீட்டை எடுத்துக்கொள்கிறார்களா என்று கேளுங்கள்.
  • நீங்கள் பார்க்க விரும்பும் வழங்குநரின் பெயரையும், ஏன் சந்திப்பை விரும்புகிறீர்கள் என்பதையும் அவர்களிடம் சொல்லுங்கள்.
  • உங்களுக்கு வேலை செய்யும் நாட்கள் அல்லது நேரங்களைக் கேளுங்கள்.

4. வழங்குநரைக் கண்டுபிடி

  • நீங்கள் நம்பும் நபர்களிடம் கேளுங்கள் மற்றும்/அல்லது இணையத்தில் ஆராய்ச்சி செய்யுங்கள்.
  • உங்கள் திட்டத்தின் வழங்குநர்களின் பட்டியலைச் சரிபார்க்கவும்.
  • உங்களுக்கு வழங்குநர் நியமிக்கப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் மாற்ற விரும்பினால், உங்கள் திட்டத்தைத் தொடர்புகொள்ளவும்
  • நீங்கள் மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP இல் பதிவுசெய்திருந்தால், உதவிக்கு உங்கள் மாநில மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP திட்டத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

5. ஒரு நியமனம் செய்யுங்கள்

  • நீங்கள் ஒரு புதிய நோயாளியா அல்லது இதற்கு முன் வந்திருக்கிறீர்களா என்பதைக் குறிப்பிடவும்.
  • உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் பெயரைக் கொடுத்து, அவர்கள் உங்கள் காப்பீட்டை எடுத்துக்கொள்கிறார்களா என்று கேளுங்கள்.
  • நீங்கள் பார்க்க விரும்பும் வழங்குநரின் பெயரையும், ஏன் சந்திப்பை விரும்புகிறீர்கள் என்பதையும் அவர்களிடம் சொல்லுங்கள்.
  • உங்களுக்கு வேலை செய்யும் நாட்கள் அல்லது நேரங்களைக் கேளுங்கள்.

6. உங்கள் வருகைக்கு தயாராக இருங்கள்

  • உங்களின் காப்பீட்டு அட்டையை உங்களுடன் வைத்திருங்கள்.
  • உங்கள் குடும்ப சுகாதார வரலாற்றை அறிந்து, நீங்கள் உட்கொள்ளும் மருந்துகளின் பட்டியலை உருவாக்கவும்.
  • விவாதிக்க வேண்டிய கேள்விகள் மற்றும் விஷயங்களின் பட்டியலைக் கொண்டு வாருங்கள், உங்கள் வருகையின் போது குறிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • உங்களுக்கு உதவி தேவைப்பட்டால் உங்களுடன் ஒருவரை அழைத்து வாருங்கள்.

7. வழங்குபவர் உங்களுக்குச் சரியானவரா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்

  • நீங்கள் பார்த்த வழங்குனருடன் நீங்கள் வசதியாக உணர்ந்தீர்களா?
  • உங்கள் வழங்குனருடன் தொடர்புகொண்டு புரிந்து கொள்ள முடிந்ததா?
  • நீங்களும் உங்கள் வழங்குநரும் இணைந்து நல்ல முடிவுகளை எடுக்க முடியும் என உணர்ந்தீர்களா?
  • நினைவில் கொள்ளுங்கள்: வேறு வழங்குநருக்கு மாறுவது பரவாயில்லை!

8. உங்கள் நியமனத்திற்குப் பிறகு அடுத்த படிகள்

  • உங்கள் வழங்குநரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
  • உங்களுக்குக் கொடுக்கப்பட்ட மருந்துச் சீட்டுகளை நிரப்பி, அறிவுறுத்தியபடி அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • உங்களுக்குத் தேவைப்பட்டால், பின்தொடர்தல் வருகையைத் திட்டமிடுங்கள்.
    நன்மைகள் பற்றிய உங்கள் விளக்கத்தை மதிப்பாய்வு செய்து உங்கள் மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்துங்கள்.
  • ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநர், சுகாதாரத் திட்டம் அல்லது மாநில மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP நிறுவனத்தைத் தொடர்புகொள்ளவும்.

ஆதாரம்: ஆரோக்கியத்திற்கான உங்கள் சாலை வரைபடம். மருத்துவ உதவி மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். செப்டம்பர் 2016.

CMS/HHS மூலம் 1,200,000 சதவீத நிதியுதவியுடன் மொத்தம் $100 நிதியுதவி விருதின் ஒரு பகுதியாக, US உடல்நலம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறையின் (HHS) மருத்துவப் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களால் (CMS) இந்த வெளியீடு ஆதரிக்கப்படுகிறது. உள்ளடக்கங்கள் ஆசிரியரின்(கள்) மற்றும் CMS/HHS அல்லது US அரசாங்கத்தின் உத்தியோகபூர்வ பார்வைகளையோ அல்லது ஒப்புதல்களையோ பிரதிநிதித்துவப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.  

     

மெனுவை மூடு