Гет Цоверед НД
Основе здравствене заштите
Здравствено осигурање помаже у плаћању трошкова када вам је потребна нега
Нико не планира да се разболи или повреди, али ваше здравље може да се промени у трен ока. Већини људи је у неком тренутку потребна медицинска нега. Здравствено осигурање помаже у плаћању ових трошкова и штити вас од веома високих трошкова.
ШТА ЈЕ ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
Здравствено осигурање је уговор између вас и осигуравајућег друштва. Купите план, а компанија се слаже да плати део ваших медицинских трошкова када се разболите или повредите.
Сви планови понуђени на Маркетплаце-у покривају ових 10 основних здравствених предности:
- Услуге амбулантних пацијената (амбулантна нега коју добијате без пријема у болницу)
- Хитне службе
- Хоспитализација (попут операције и ноћења)
- Трудноћа, трудноћа и нега новорођенчета (и пре и после рођења)
- Услуге менталног здравља и поремећаја употребе супстанци, укључујући третман здравља понашања (ово укључује саветовање и психотерапију)
- Лекови на рецепт
- Рехабилитационе и хабилитативне услуге и уређаји (услуге и уређаји који помажу људима са повредама, инвалидитетом или хроничним стањима да стекну или опораве менталне и физичке вештине)
- Лабораторијске услуге
- Превентивне и веллнесс услуге и управљање хроничним болестима
- Педијатријске услуге, укључујући оралну негу и негу вида (али стоматолошка нега и нега вида за одрасле нису основне здравствене бенефиције)
Здравствено осигурање је уговор између вас и осигуравајућег друштва. Када купите план, компанија се слаже да плати део ваших медицинских трошкова када се разболите или повредите.
БЕСПЛАТНА ПРЕВЕНТИВНА НЕГА
Већина здравствених планова мора да покрије скуп превентивних услуга, попут снимака и скрининг тестова, без икаквих трошкова за вас. Ово је тачно чак и ако нисте испунили свој годишњи одбитак. Превентивне услуге спречавају или откривају болест у раној фази када је вероватно да ће лечење најбоље функционисати. Ове услуге су бесплатне само када их добијете од лекара или другог провајдера у мрежи вашег плана.
Ево неких заједничких услуга за све одрасле особе:
- Скрининг крвног притиска
- Скрининг холестерола: одређени узраст + они са високим ризиком
- Прегледи депресије
- имунизација
- Прегледи и саветовање о гојазности
посета Хеалтхцаре.гов/цовераге/превентиве-царе-бенефитс/ за пуну листу превентивних услуга за све одрасле, жене и децу.
ПОМАЖЕ ДА ПЛАЋАТЕ НЕГУ
Да ли сте знали да је просечна цена тродневног боравка у болници 30,000 долара? Или да поправљање сломљене ноге може коштати до 7,500 долара? Здравствено осигурање може вам помоћи да се заштитите од високих, неочекиваних трошкова попут ових.
Ваша полиса осигурања или сажетак бенефиција и покрића ће вам показати које врсте неге, третмана и услуга покрива ваш план, укључујући и колико ће осигуравајуће друштво платити за различите третмане у различитим ситуацијама.
- Различите полисе здравственог осигурања могу понудити различите погодности.
- Можда ћете морати да платите одбитак сваке планске године пре него што ваша осигуравајућа компанија почне да плаћа за вашу негу.
- Можда ћете морати да платите суосигурање или партиципацију када добијете медицинску негу.
- Планови здравственог осигурања склапају уговоре са мрежама болница, лекара, апотека и здравствених установа.
ШТА ПЛАЋАТЕ
Обично ћете плаћати премију сваког месеца за здравствено осигурање, а можда ћете морати да платите и одбитак сваке године. Одбитни износ је износ који дугујете за покривене здравствене услуге пре него што ваше здравствено осигурање или план почне да плаћа. Одбитак се можда не односи на све услуге.
Колико плаћате за своју премију и одбитку зависи од врсте покривености коју имате. Полиса са најјефтинијом премијом можда неће покривати многе услуге и третмане.
Једнако важно као и премиум трошак и одбитак је колико морате да платите када добијете услуге.
Примери укључују:
- Шта плаћате из свог џепа за услуге након што платите одбитак (суосигурање или партиципација)
- Колико ћете укупно морати да платите ако се разболите (максимални износ из џепа)
ПРИПРЕМИТЕ СЕ ЗА УПИС
ПЕТ СТВАРИ КОЈЕ МОЖЕТЕ УЧИНИТИ ДА СЕ СПРЕМИТЕ ЗА УПИС
- Упознајте свог локалног навигатора или посетите ХеалтхЦаре.гов. Сазнајте више о тржишту здравственог осигурања и другим програмима као што су Медицаид и Програм здравственог осигурања деце (ЦХИП).
- Питајте свог послодавца да ли нуди здравствено осигурање. Ако ваш послодавац не нуди здравствено осигурање, можете добити покриће преко Маркетплаце-а или других извора.
- Направите листу питања пре него што дође време да изаберете свој здравствени план. На пример, „Могу ли да останем код свог тренутног доктора?“ или „Да ли ће овај план покрити моје здравствене трошкове када путујем?“
- Прикупите основне информације о приходима вашег домаћинства. Биће вам потребне информације о приходу из вашег В-2, платних листова или пореске пријаве.
- Одредите свој буџет. Постоје различите врсте здравствених планова за задовољавање различитих потреба и буџета. Мораћете да утврдите колико можете да потрошите на премије сваког месеца и колико желите да платите из свог џепа за рецепте или медицинске услуге.
1. СТАВИТЕ СВОЈЕ ЗДРАВЉЕ НА ПРИЈЕМ
- Остати здрав је важно за вас и вашу породицу.
- Одржавајте здрав начин живота код куће, на послу и у заједници.
Обавите препоручене здравствене прегледе и управљајте хроничним стањима. - Држите све своје здравствене информације на једном месту.
2. РАЗУМЕВАЊЕ ВАШЕГ ЗДРАВСТВЕНОГ ОБЈЕКТА
- Проверите са својим планом осигурања или државом
- Медицаид или ЦХИП програм да видите које услуге су покривене.
- Будите упознати са својим трошковима (премије, партиципације, франшизе, суосигурање).
- Знајте разлику између унутар мреже и ван мреже.
3. ЗНАЈТЕ ГДЈЕ ДА ИДЕ ЗА НЕГУ
- Користите хитну помоћ за животно опасну ситуацију.
- Примарна нега је пожељна када није хитан случај.
- Знајте разлику између примарне и хитне помоћи.
2. РАЗУМЕВАЊЕ ВАШЕГ ЗДРАВСТВЕНОГ ОБЈЕКТА
- Проверите са својим планом осигурања или државом
- Медицаид или ЦХИП програм да видите које услуге су покривене.
- Будите упознати са својим трошковима (премије, партиципације, франшизе, суосигурање).
- Знајте разлику између унутар мреже и ван мреже.
3. ЗНАЈТЕ ГДЈЕ ДА ИДЕ ЗА НЕГУ
- Користите хитну помоћ за животно опасну ситуацију.
- Примарна нега је пожељна када није хитан случај.
- Знајте разлику између примарне и хитне помоћи.
4. ПРОНАЂИТЕ ПРОвајдера
- Питајте људе којима верујете и/или истражите на интернету.
- Проверите листу провајдера вашег плана.
- Ако вам је додељен провајдер, контактирајте свој план ако желите да га промените
- Ако сте уписани у Медицаид или ЦХИП, обратите се свом државном Медицаид или ЦХИП програму за помоћ.
5. ЗАКАЖИТЕ САСТАНАК
- Наведите да ли сте нови пацијент или сте већ били тамо.
- Дајте назив вашег плана осигурања и питајте да ли они узимају ваше осигурање.
- Реците им име провајдера којег желите да видите и зашто желите састанак.
- Питајте за дане или време које вам одговарају.
4. ПРОНАЂИТЕ ПРОвајдера
- Питајте људе којима верујете и/или истражите на интернету.
- Проверите листу провајдера вашег плана.
- Ако вам је додељен провајдер, контактирајте свој план ако желите да га промените
- Ако сте уписани у Медицаид или ЦХИП, обратите се свом државном Медицаид или ЦХИП програму за помоћ.
5. ЗАКАЖИТЕ САСТАНАК
- Наведите да ли сте нови пацијент или сте већ били тамо.
- Дајте назив вашег плана осигурања и питајте да ли они узимају ваше осигурање.
- Реците им име провајдера којег желите да видите и зашто желите састанак.
- Питајте за дане или време које вам одговарају.
6. ПРИПРЕМИТЕ СЕ ЗА СВОЈУ ПОСЕТУ
- Имајте картицу осигурања са собом.
- Упознајте своју породичну здравствену историју и направите листу свих лекова које узимате.
- Донесите листу питања и ствари о којима ћете разговарати и водите белешке током посете.
- Поведите некога са собом да вам помогне ако вам затреба.
7. ОДЛУЧИТЕ ДА ЛИ ЈЕ ПРОвајдер ПРАВИ ЗА ВАС
- Да ли сте се осећали пријатно са добављачем кога сте видели?
- Да ли сте могли да комуницирате са својим провајдером и да га разумете?
- Да ли сте осећали да ви и ваш провајдер можете заједно да доносите добре одлуке?
- Запамтите: у реду је да промените на другог провајдера!
8. СЛЕДЕЋИ КОРАЦИ НАКОН ВАШЕГ ТЕРМИНА
- Пратите упутства свог провајдера.
- Испуните све рецепте које сте добили и узмите их према упутствима.
- Закажите накнадну посету ако вам је потребна.
Прегледајте своје објашњење бенефиција и платите своје медицинске рачуне. - Обратите се свом провајдеру, здравственом плану или државној агенцији Медицаид или ЦХИП са било каквим питањима.
Извор: Ваш путоказ до здравља. Центри за Медицаид & Медицаре услуге. септембар 2016.
Ову публикацију подржавају Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) Министарства здравља и социјалних услуга САД (ХХС) као део награде за финансијску помоћ у укупном износу од 1,200,000 долара са 100 посто финансираним од стране ЦМС/ХХС. Садржај припада аутору(има) и не представља нужно званичне ставове, нити подршку, од стране ЦМС/ХХС или Владе САД.
