Часто задаваемые вопросы

Если ваш работодатель предоставляет вам медицинскую страховку, ваш супруг и/или дети потенциально могут претендовать на получение сбережений по плану Marketplace ИЛИ Medicaid/CHIP. 

Охват торговой площадки

Покрытие Marketplace доступно с премиальными налоговыми льготами, если покрытие, предлагаемое вашим работодателем, считается «недоступным». Если страховой взнос для вашего супруга и детей-иждивенцев превышает 9.12% вашего модифицированного скорректированного валового дохода, вы можете претендовать на субсидию на страховые взносы (Калькулятор доступности плана медицинского страхования работодателя).

Страхование Medicaid или CHIP

Страхование Medicaid доступно для детей в зависимости от дохода и размера семьи (Рекомендации по доходам Medicaid и CHIP). Это страхование доступно, даже если у вас есть частное страхование или страхование, финансируемое работодателем.

Право на участие в программе Medicaid обычно определяется отдельно для взрослых и детей. Тот факт, что взрослому члену семьи было отказано в страховании Medicaid, не влияет автоматически на право на участие их детей.

Право на получение помощи для детей в первую очередь зависит от дохода и размера семьи родителя(ей) или законного опекуна(ов) ребенка. Южная Дакота также предлагает Программа медицинского страхования детей (CHIP), обеспечивая медицинское страхование детей из малообеспеченных семей. Программы CHIP часто имеют более высокие ограничения дохода, чем Medicaid, и могут охватывать детей, которые не имеют права на участие в Medicaid.

Чтобы определить, имеют ли ваши дети право на Medicaid или CHIP, вам следует подать для них отдельное заявление. Это приложение оценит их право на участие на основе их конкретных обстоятельств, таких как доход, размер семьи и возраст.

Наличие Medicare не исключает вас автоматически из страхового покрытия Medicaid. Однако это может усложнить ваше право на получение льгот и координацию пособий. Возможно иметь покрытие как Medicaid, так и Medicare. Это известно как «двойное право». Если вы соответствуете требованиям обеих программ, вы можете воспользоваться комбинированным страховым покрытием.

Чтобы иметь право на участие как в Medicaid, так и в Medicare, вам необходимо соответствовать ограничениям по доходу и активам, установленным вашим штатом для Medicaid. Вы также должны соответствовать критериям участия в программе Medicare, включая возраст или статус инвалидности.

Чтобы подать заявку на участие в обеих программах, вам следует начать с подачи заявления на участие в программе Medicare через Администрацию социального обеспечения (SSA). После того, как вы зарегистрируетесь в программе Medicare, вы можете позвонить по номеру 211, чтобы подать заявку на получение льгот Medicaid.

• Люди, имеющие страховое покрытие Medicare, не имеют права на расширение Medicaid, но могут претендовать на участие в других программах Medicaid, таких как Medicare Savings Program, которая оплачивает страховые взносы Medicare Part A и Part B, франшизы и совместное страхование. 
• Узнать больше