Поддержка ЧАД
CHAD внимательно следит за обновлениями политики и законодательства, изменениями и проблемами как на федеральном уровне, так и на уровне штата, и работает с представителями Конгресса и штата, чтобы обеспечить представительство медицинских центров и их пациентов на протяжении всего процесса разработки законодательства и политики.
В основе приоритетов политики FQHC лежит защита доступа к качественному медицинскому обслуживанию для всех жителей Дакоты, особенно для сельского, незастрахованного и малообеспеченного населения. Еще одним основным приоритетом является обеспечение охвата услугами здравоохранения для всех, чтобы способствовать укреплению здоровья сообществ и поддерживать общую деятельность и рост медицинских центров в Дакоте.
Федеральная защита
Законодательство и разработка политики на федеральном уровне оказывают значительное влияние на федеральные квалифицированные медицинские центры (FQHC), особенно в области финансирования и разработки программ. Вот почему группа по разработке политики CHAD тесно сотрудничает с входящими в ее состав центрами здравоохранения и партнерами в области здравоохранения по всей Дакоте, чтобы разработать приоритеты политики и передать эти приоритеты лидерам Конгресса и их сотрудникам. CHAD на регулярной основе связывается с членами Конгресса и их офисами, чтобы информировать их о проблемах, затрагивающих FQHC и их пациентов, и поощрять их к принятию мер в отношении основного законодательства и политики в области здравоохранения.
Приоритеты федеральной политики
В 136,000 году общинные медицинские центры Дакоты и городское индийское здравоохранение Южной Дакоты предоставили первичную медицинскую помощь, услуги по охране психического здоровья и стоматологическую помощь более чем 2021 XNUMX жителей Дакоты. множество дорогостоящих и значительных проблем общественного здравоохранения, включая эпидемии гриппа и коронавируса, ВИЧ/СПИД, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, материнскую смертность, доступ ветеранов к медицинской помощи и стихийные бедствия.
Чтобы продолжить свою важную работу и миссию, медицинским центрам необходим расширенный доступ к аптекам для недостаточно обслуживаемых пациентов, поддержка телемедицинских услуг медицинских центров, инвестиции в рабочую силу, а также сильное и стабильное финансирование. Медицинские центры хотят продолжать работать в партнерстве с Конгрессом для решения следующих вопросов.
Расширение доступа к аптекам для малообеспеченных пациентов
Предоставление доступа к полному спектру недорогих комплексных услуг, включая услуги аптек, является ключевым компонентом модели общественного медицинского центра. Экономия от программы 340B должна быть реинвестирована в деятельность медицинских центров и является неотъемлемой частью способности медицинских центров поддерживать текущую деятельность. На самом деле, многие медицинские центры сообщают, что из-за их небольшой операционной прибыли без экономии по программе 340B они были бы сильно ограничены в своих возможностях поддерживать многие из своих основных услуг и мероприятий для своих пациентов.
- Четко проясните, что 340B покрываемые организации имеют право приобретать покрываемые амбулаторные препараты всех производителей лекарств. по цене 340B для соответствующих критериям пациентов через контрактные аптеки каждой застрахованной организации.
- Соавтор закона PROTECT 340B (HR 4390), от представителей Дэвида МакКинли (R-WV) и Эбигейл Спанбергер (D-VA), чтобы запретить управляющим фармацевтическими льготами (PBM) и страховщикам заниматься дискриминационной практикой заключения контрактов или «карманными кражами» 340B сбережений из медицинских центров.
Расширьте возможности телемедицины CHC
Все общественные медицинские центры в Дакоте используют телемедицину для удовлетворения потребностей своих пациентов. Услуги телемедицины помогают устранить пандемические, географические, экономические, транспортные и языковые барьеры для доступа к медицинской помощи. Поскольку центры здравоохранения должны предлагать комплексные услуги в районах с высокой потребностью, включая малонаселенные сельские районы, медицинские центры являются пионерами в использовании телемедицины для расширения доступа к качественным медицинским услугам.
-
Поддерживайте законодательные и нормативные усилия, направленные на расширение гибких возможностей телемедицины в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (ЧЗ), в идеале путем постоянного изменения политики или по крайней мере в течение двух лет, чтобы обеспечить определенность для медицинских центров.
-
Поддержка закона CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) и Закона о защите доступа к телемедицине после COVID-19 (HR 366). Эти законопроекты модернизируют политику Medicare, признавая медицинские центры «удаленными объектами» и отменяя ограничения «исходного сайта», обеспечивая покрытие телемедициной, где бы ни находился пациент или поставщик. Эти счета также позволяют возмещать услуги телемедицины в равной степени с личным визитом.
Трудовые ресурсы
Общественные медицинские центры полагаются на сеть из более чем 255,000 XNUMX клиницистов, поставщиков услуг и персонала, чтобы выполнить обещание недорогого и доступного медицинского обслуживания. Необходимы долгосрочные инвестиции в национальные кадры первичной медико-санитарной помощи для достижения необходимой стране экономии средств и обеспечения того, чтобы медицинские центры могли идти в ногу с растущими и меняющимися потребностями в области здравоохранения в своих сообществах. Острая нехватка рабочей силы и растущий разрыв в заработной плате затрудняют для медицинских центров набор и удержание интегрированного многопрофильного персонала для оказания высококачественной помощи. Национальный корпус службы здравоохранения (NHSC) и другие федеральные кадровые программы имеют решающее значение для нашей способности набирать поставщиков в сообщества, которые в них нуждаются. Мы высоко ценим финансирование, предоставленное в Законе об Американском плане спасения для решения проблемы нехватки рабочей силы, вызванной пандемией. Продолжающиеся федеральные инвестиции необходимы для расширения кадровых ресурсов, от которых медицинские центры зависят для оказания помощи пациентам.
- Поддержка 2 миллиарда долларов для NHSC и 500 миллионов долларов для Программы погашения ссуд медсестер.
- Поддержка надежное финансирование ассигнований на 22 и 23 ФГ для всех программ первичной медико-санитарной помощи, включая программы развития медицинских сестер Раздела VII и Раздела VIII.
Поддержка общественных центров здоровья
Мы высоко ценим финансирование, выделенное в соответствии с Законом об Американском плане спасения медицинским центрам для реагирования на COVID-19, и дополнительное финансирование для персонала первичной медико-санитарной помощи и распределения вакцин. Пандемия COVID-19 высветила несправедливость системы здравоохранения в отношении наших сельских общин, меньшинств, ветеранов, пожилых людей и бездомных. Сейчас, более чем когда-либо, медицинские центры являются важными заинтересованными сторонами в системе общественного здравоохранения, предоставляя столь необходимые первичные и поведенческие медицинские услуги во время агонии международной пандемии. В 2022 году мы рассчитываем на то, что Конгресс сохранит базовое финансирование CHC и инвестирует в будущий рост программы.
-
Поддержите не менее 2 миллиардов долларов в капитальном финансировании Центра здоровья на чередование, ремонт, реконструкцию, расширение, строительство и другие затраты на капитальный ремонт, чтобы медицинские центры могли продолжать удовлетворять медицинские потребности растущего числа пациентов и сообществ, которые они обслуживают.
Защита способности медицинских работников-добровольцев работать в общественных центрах здоровья
Медицинские работники-добровольцы (VHP) оказывают неоценимую кадровую поддержку общественным центрам здоровья и их пациентам. Федеральный закон о деликтных исках (FTCA) в настоящее время обеспечивает страхование этих добровольцев от медицинской халатности. Однако срок действия этой защиты истекает 1 октября 2022 года. Острая нехватка кадров первичной медико-санитарной помощи как до, так и во время пандемии COVID-19 подчеркивает острую необходимость для неоплачиваемых медицинских работников-добровольцев получать постоянную защиту от медицинской халатности в соответствии с FTCA.
- Навсегда расширить действие Федерального закона о правонарушениях (FTCA) для VHP общественных центров здравоохранения. расширение в настоящее время включено в двухпартийное обсуждение Сената ПОМОЩИ проект Закона о подготовке и реагировании на существующие вирусы, возникающие новые угрозы (ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ) пандемий.
Защита Северной Дакоты
Поддержка работы и миссии общественных медицинских центров и защита доступа к медицинскому обслуживанию для всех жителей Северной Дакоты являются принципами, лежащими в основе информационно-пропагандистской деятельности CHAD. Наша команда тесно сотрудничает с медицинскими центрами участников и партнерами в области здравоохранения по всей Северной Дакоте, чтобы контролировать законодательство, разрабатывать приоритеты политики и привлекать законодателей и других государственных и местных чиновников. CHAD стремится обеспечить, чтобы CHC и их пациенты были представлены на протяжении всего процесса разработки политики.
Приоритеты политики Северной Дакоты
Законодательный орган Северной Дакоты собирается каждые два года в Бисмарке. Во время законодательной сессии 2023 года CHAD работает над продвижением приоритетов политики для общественных центров здравоохранения и их пациентов. Эти приоритеты включали поддержку реформы оплаты Medicaid, государственные инвестиции в CHC и расширение стоматологических льгот, работников общественного здравоохранения и инвестиции в уход за детьми.
Реформа оплаты Medicaid
Медикейд Северной Дакоты и общественные медицинские центры (CHC) преследуют общую цель — улучшить результаты лечения для получателей льгот по программе Медикейд. Нам нужна модель оплаты, которая поддерживает подход к уходу, который, как доказано, повышает качество и снижает общие затраты. CHC призывают законодателей разработать модель оплаты Medicaid, которая:
- Поддерживает виды ценных услуг, которые, как было показано, улучшают результаты, включая координацию ухода, укрепление здоровья, помощь при переходе от лечения к врачу и оценку социальных факторов риска для выдачи высокоэффективных направлений к необходимым службам на уровне сообщества;
- Включает меры качества, основанные на фактических данных, и обеспечивает финансовые стимулы для поставщиков при достижении целей качества и использования;
- Соответствует существующим моделям реформы оплаты, таким как медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH), и Blue Cross Blue Shield программы BlueAlliance в Северной Дакоте; и,
- Устраняет контрпродуктивный аспект программы ведения случаев первичной медицинской помощи, который приводит к отказу Medicaid в необходимых (и ценных) услугах первичной медико-санитарной помощи. Нынешний отказ Medicaid платить за услуги первичной медико-санитарной помощи, когда пациент обращается к поставщику, которого Medicaid не назначил своим поставщиком первичной медико-санитарной помощи (PCP), приводит к ненужным посещениям отделений неотложной помощи и большим финансовым потерям для CHC и других организаций, пытающихся обслуживать пациентов по месту жительства.
Зубной
Общественные медицинские центры оказывают всестороннюю помощь пациентам по всей Северной Дакоте, включая стоматологическую помощь. Доказательства связывают здоровый рот со здоровым телом. Например, исследование людей с диабетом, проведенное в 2017 году, показывает, что медицинские расходы на 1,799 долларов ниже для пациентов, получивших надлежащую стоматологическую помощь, чем для тех, кто этого не сделал. Недостаточное стоматологическое покрытие может привести к дополнительным посещениям отделения неотложной помощи, что может отрицательно сказаться на артериальном давлении, лечении диабета и респираторных заболеваниях.
- Распространить стоматологические льготы на ВСЕХ получателей Medicaid в Северной Дакоте, включая лиц, охваченных расширением Medicaid.
Государственные инвестиции в общественные центры здоровья
Общественные медицинские центры (CHC) в Северной Дакоте играют неотъемлемую роль в системе здравоохранения нашего штата, обслуживая более 36,000 XNUMX пациентов в год. Двадцать девять штатов в настоящее время выделяют государственные ресурсы центрам здравоохранения для поддержки их миссии по оказанию помощи малообеспеченным и уязвимым группам населения. CHC Северной Дакоты хотели бы быть добавлены в этот список.
Мы просим вас рассмотреть вопрос о выделении 2 миллионов долларов из государственных ресурсов центрам медицинского обслуживания для поддержания и расширения их способности обслуживать уязвимые и недостаточно обслуживаемые группы населения в штате. Они будут использовать ресурсы для достижения следующих целей:
- Сокращение посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций для получателей Medicaid и незастрахованных;
- Поддерживать необходимый общественный ресурс для наиболее уязвимых слоев населения;
- Реагировать на вызовы и нехватку рабочей силы;
- Делайте инвестиции в ИТ для здоровья, которые поддерживают улучшение качества; и,
- Преодолейте барьеры на пути к здоровью в недостаточно обслуживаемых сообществах, чтобы обеспечить доступ к здоровой пище и доступному жилью, поддерживать работу с населением, перевод, транспорт и другие неоплачиваемые услуги.
Работники общественного здравоохранения
Общинные медицинские работники (CHW) — это обученные медицинские работники, работающие на переднем крае, имеющие социальные и родственные связи с сообществами, которые они обслуживают, которые работают в качестве расширения услуг здравоохранения на уровне сообществ. ОРЗ могли бы расширить доступ к медицинскому обслуживанию в Северной Дакоте, сократить расходы на здравоохранение и улучшить показатели здоровья жителей Северной Дакоты. При интеграции с первичной медико-санитарной помощью ОРЗ могут повысить эффективность коллективной, ориентированной на пациента помощи, дополняя работу медицинских работников. МРЗ помогают поставщикам первичной медико-санитарной помощи понять реальные проблемы, с которыми клиенты сталкиваются ежедневно. Они могут помочь укрепить доверие между пациентами и их медицинскими бригадами, чтобы решать проблемы и выяснять, как реализовать свои планы клинического лечения.
Поскольку системы здравоохранения работают над стратегиями улучшения результатов в отношении здоровья, снижения затрат на здравоохранение и уменьшения несправедливости в отношении здоровья, Северная Дакота может рассмотреть возможность реализации законов для создания устойчивых программ в отношении ОРЗ.
- Создать вспомогательную инфраструктуру для программ ОРЗ, занимаясь вопросами профессиональной идентичности, образования и обучения, регулирования и возмещения расходов на медицинскую помощь.
Инвестируйте в уход за детьми, чтобы обеспечить доступный, высококачественный и недорогой уход
Уход за детьми, безусловно, является важнейшим компонентом процветающей экономики. Доступ к доступным по цене услугам по уходу за детьми необходим родителям для того, чтобы оставаться на рынке труда, и является важным элементом найма работников в наши сообщества. В среднем работающие семьи в Северной Дакоте тратят 13% своего семейного бюджета на уход за младенцами. В то же время предприятия по уходу за детьми изо всех сил пытаются оставаться открытыми, а работники по уходу за детьми зарабатывают 24,150 XNUMX долларов, если работают полный рабочий день, что едва превышает уровень бедности для семьи из трех человек.
- Поддержите повышение оплаты труда работников по уходу за детьми, скорректируйте рекомендации по доходам, чтобы предоставить большему количеству семей помощь по уходу за детьми, продлите гранты на стабилизацию ухода за детьми и расширите программы Head Start и Early Head Start.
Защита Южной Дакоты
Поддержка работы и миссии медицинских центров и защита доступа к медицинскому обслуживанию для всех жителей Южной Дакоты являются принципами, лежащими в основе информационно-пропагандистской деятельности CHAD. Наша команда тесно сотрудничает с медицинскими центрами участников и партнерами в области здравоохранения по всей Южной Дакоте для мониторинга законодательства, разработки приоритетов политики и привлечения законодателей и других государственных и местных должностных лиц. CHAD стремится обеспечить, чтобы медицинские центры и их пациенты были представлены на протяжении всего процесса разработки политики.
Приоритеты политики Южной Дакоты
Законодательный орган Южной Дакоты ежегодно собирается в Пьере. 2023 законодательная сессия начал в январе 10, 2023. Во время сессии CHAD будет контролировать здравоохранениесоответствующее законодательство, в то время как поддержкаИНГ и продвигатьИНГ 4 ключевые приоритеты политики:
Рабочая сила – Развитие и набор медицинских работников
Решения для кадров здравоохранения в сельских общинах по-прежнему требуют дополнительных инвестиций. Одной из перспективных программ является Программа погашения государственного кредита. Эта программа позволяет штатам устанавливать местные приоритеты для погашения кредита для медицинских работников, которые работают в районах с нехваткой медицинских работников. Мы признательны за то, что Департамент здравоохранения Южной Дакоты недавно воспользовался этими средствами для поддержки найма медицинских работников.
Мы знаем, что спрос на этот тип программ высок, и мы будем поощрять дополнительную поддержку этих программ, чтобы удовлетворить этот спрос. Другие решения включают укрепление существующих программ подготовки кадров здравоохранения, инвестиции в разработку новых программ подготовки кадров и расширение инвестиций в программы обучения.
Рабочая сила – Оптимальное законодательство о командной практике
Общественные медицинские центры и центры здоровья жителей городов Южной Дакоты полагаются на профессионализм и опыт фельдшеров (PA) и других поставщиков передовой практики для удовлетворения потребностей сельских и городских сообществ, которые они обслуживают. Развивающаяся среда медицинской практики требует гибкости в составе команд для удовлетворения разнообразных потребностей пациентов. Порядок совместной практики PA и врачей не должен определяться на законодательном или нормативном уровне. Вместо этого это определение должно быть принято практикой в интересах пациентов и сообществ, которым они служат. Нынешние требования снижают гибкость команды и ограничивают доступ пациентов к медицинской помощи, не повышая их безопасность.
340b Защита доступа к доступным лекарствам с помощью программы 340b
Общественные медицинские центры и South Dakota Urban Indian Health работают над предоставлением полного спектра доступных медицинских услуг, включая аптеку. Одним из инструментов, который мы используем для выполнения этой миссии, является программа ценообразования на лекарства 340B. Эта программа была создана в 1992 году, чтобы предложить более доступные цены пациентам, которых обслуживают сельские поставщики и поставщики услуг социальной защиты.
Медицинские центры иллюстрируют тип программы социальной защиты, для поддержки которой была предназначена программа 340B. По закону все медицинские центры:
- Обслуживайте только области нехватки медицинских работников;
- Обеспечить, чтобы все пациенты могли получить доступ ко всему спектру предоставляемых ими услуг, независимо от страхового статуса, дохода или платежеспособности; и,
- Обязаны реинвестировать все сбережения в размере 340 миллиардов долларов в деятельность, утвержденную на федеральном уровне, для продвижения своей благотворительной миссии по обеспечению доступа к уходу для малообеспеченных.
Мы просим государство защитить эту важную программу, которая предлагает всем пациентам медицинских центров доступ к недорогим лекарствам, отпускаемым по рецепту. Различные производители угрожали потерей скидок на лекарства, отправляемые в аптеки, работающие по контракту, которые продают лекарства 340B от имени некоторых из наиболее влиятельных поставщиков нашего штата. Это нацеливание на контрактные аптеки особенно беспокоит сельские общины, где местные аптеки уже изо всех сил пытаются удержаться на плаву.
Внедрение расширения Medicaid
В Южной Дакоте Medicaid расширит программу в июле 2023 года. Другие штаты, расширившие свою программу Medicaid, добились улучшения доступа к медицинскому обслуживанию, улучшения показателей здоровья и сокращения неоплачиваемого ухода, что делает медицинское обслуживание более доступным для всех.
Чтобы обеспечить эффективность расширения Medicaid в Южной Дакоте, мы просим вас совместно с Департаментом социальных служб уделить первоочередное внимание следующим рекомендациям:
- Создать Консультативный комитет по расширению Medicaid или подкомитет Консультативного комитета Medicaid для облегчения и улучшения связи с поставщиками услуг, системами здравоохранения и пациентами, на которых это повлияет;
- Поддержать бюджетный запрос губернатора Ноэма на увеличение штата и технологий в программе Medicaid; и,
- Предоставление финансирования организациям, которые являются доверенным лицом в области общественного здравоохранения и медицинского страхования, для проведения конкретной работы с новыми пациентами Medicaid.
