Przejdź do głównej zawartości

Wsparcie CZAD
Polityka

Menu

CHAD uważnie śledzi aktualizacje polityki i ustawodawstwa, zmiany i problemy zarówno na poziomie federalnym, jak i stanowym oraz współpracuje z urzędnikami Kongresu i stanów, aby zapewnić, że ośrodki zdrowia i ich pacjenci są reprezentowani w całym procesie stanowienia prawa i polityki.

W centrum priorytetów polityki FQHC jest ochrona dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich Dakotan, zwłaszcza wiejskich, nieubezpieczonych i zaniedbanych populacji. Kolejnym kluczowym priorytetem jest zapewnienie ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich, aby wspierać zdrowe społeczności i utrzymać ogólną działalność i rozwój ośrodków zdrowia w Dakotach.

Rzecznictwo federalne

Ustawodawstwo i tworzenie polityki na poziomie federalnym znacząco wpływają na federalne ośrodki zdrowia (FQHC), zwłaszcza w zakresie finansowania i rozwoju programów. Dlatego zespół ds. polityki CHAD ściśle współpracuje z należącymi do niej ośrodkami zdrowia i partnerami w zakresie opieki zdrowotnej w Dakotach, aby opracować priorytety polityki i przekazać te priorytety liderom Kongresu i ich pracownikom. CHAD regularnie kontaktuje się z członkami Kongresu i ich biurami, aby informować ich o problemach mających wpływ na FQHC i ich pacjentów oraz zachęcać ich do podejmowania działań w zakresie kluczowych przepisów i polityk dotyczących opieki zdrowotnej.

Priorytety polityki federalnej

Społecznościowe ośrodki zdrowia w Dakocie i South Dakota Urban Indian Health zapewniły podstawową opiekę zdrowotną, usługi behawioralne i opiekę dentystyczną ponad 136,000 2021 Dakotan w XNUMX roku. Wykazano, że społeczności mogą poprawić stan zdrowia, zmniejszyć nierówności zdrowotne, generować oszczędności podatników i skutecznie rozwiązać problem wiele kosztownych i znaczących problemów zdrowia publicznego, w tym epidemie grypy i koronawirusa, HIV/AIDS, zaburzenia używania substancji psychoaktywnych, śmiertelność matek, dostęp weteranów do opieki oraz klęski żywiołowe. 

Aby kontynuować swoją ważną pracę i misję, ośrodki zdrowia potrzebują zwiększonego dostępu do aptek dla niedostatecznie obsługiwanych pacjentów, wsparcia dla usług telezdrowia w ośrodkach zdrowia, inwestycji w siłę roboczą oraz silnego i stabilnego finansowania. Ośrodki zdrowia chcą kontynuować współpracę z Kongresem w celu rozwiązania następujących problemów. 

Zwiększenie dostępu do aptek dla niedostatecznie obsługiwanych pacjentów

Zapewnienie dostępu do pełnej gamy przystępnych cenowo, kompleksowych usług, w tym usług aptecznych, jest kluczowym elementem modelu środowiskowego ośrodka zdrowia. Oszczędności z programu 340B muszą zostać ponownie zainwestowane w działalność ośrodków zdrowia i są integralną częścią zdolności ośrodków zdrowia do utrzymania bieżącej działalności. W rzeczywistości wiele ośrodków zdrowia zgłasza, że ​​ze względu na niskie marże operacyjne, bez oszczędności z programu 340B, ich zdolność do obsługi wielu podstawowych usług i działań na rzecz swoich pacjentów byłaby poważnie ograniczona. 

  • Wyjaśnij wyraźnie, że Podmioty objęte ubezpieczeniem 340B są uprawnione do zakupu leków ambulatoryjnych wszystkich producentów leków objętych ubezpieczeniem po cenie 340B dla kwalifikujących się pacjentów za pośrednictwem aptek kontraktowych każdego podmiotu objętego ubezpieczeniem. 
  • Współsponsor ustawy PROTECT 340B (HR 4390), od reprezentantów Davida McKinleya (R-WV) i Abigail Spanberger (D-VA), aby zabronić menedżerom świadczeń farmaceutycznych (PBM) i ubezpieczycielom angażowania się w dyskryminujące praktyki zawierania umów lub „wykradania kieszeni” 340B oszczędności z ośrodków zdrowia. 

Rozwiń możliwości telezdrowia CHC

Wszystkie społeczne ośrodki zdrowia w Dakotach wykorzystują telezdrowie, aby zaspokoić potrzeby swoich pacjentów. Usługi telezdrowia pomagają w usuwaniu pandemicznych, geograficznych, ekonomicznych, transportowych i językowych barier w dostępie do opieki zdrowotnej. Ponieważ CHC są zobowiązane do oferowania kompleksowych usług w obszarach o wysokich potrzebach, w tym słabo zaludnionych obszarach wiejskich, ośrodki zdrowia są pionierami w stosowaniu telezdrowia w celu rozszerzenia dostępu do wysokiej jakości usług opieki zdrowotnej.  

  • Wspieraj wysiłki legislacyjne i regulacyjne w celu zapewnienia przedłużenia elastyczności telezdrowia w sytuacjach zagrożenia zdrowia publicznego (PHE), najlepiej poprzez stałą zmianę polityki lub co najmniej dwa lata, aby zapewnić pewność ośrodkom zdrowia. 

  • Wsparcie dla ustawy CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) i ustawy o ochronie dostępu do telezdrowia po COVID-19 (HR 366). Projekty te unowocześniają politykę Medicare, uznając ośrodki zdrowia za „odległe miejsca” i usuwając ograniczenia „miejsca początkowego”, umożliwiając objęcie telezdrowiem niezależnie od lokalizacji pacjenta lub dostawcy. Rachunki te umożliwiają również zwrot kosztów usług telezdrowia w równym stopniu co wizyta osobista. 

Siła robocza

Społecznościowe ośrodki zdrowia polegają na sieci ponad 255,000 XNUMX klinicystów, świadczeniodawców i personelu, aby spełnić obietnicę przystępnej i dostępnej opieki zdrowotnej. Potrzebne są długoterminowe inwestycje w krajowych pracowników podstawowej opieki zdrowotnej, aby osiągnąć oszczędności kosztów, których potrzebuje kraj i zapewnić, że ośrodki zdrowia mogą dotrzymać kroku rosnącym i zmieniającym się potrzebom zdrowotnym w ich społecznościach. Poważne niedobory siły roboczej i rosnące różnice w wynagrodzeniach utrudniają ośrodkom zdrowia rekrutację i utrzymanie zintegrowanej, wielodyscyplinarnej siły roboczej w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki. National Health Service Corps (NHSC) i inne federalne programy dotyczące siły roboczej mają kluczowe znaczenie dla naszej zdolności do rekrutacji świadczeniodawców do społeczności, które ich potrzebują. Doceniamy finansowanie przewidziane w ustawie o amerykańskim planie ratunkowym w celu rozwiązania problemu niedoboru siły roboczej spowodowanego pandemią. Ciągłe inwestycje federalne są niezbędne do poszerzenia rurociągów siły roboczej, od których zależą ośrodki zdrowia, aby zapewnić opiekę pacjentom.  

  • Wsparcie 2 miliardy dolarów na NHSC i 500 milionów dolarów na program spłaty pożyczki dla Nurse Corps. 
  • Wsparcie solidne finansowanie środków na rok budżetowy 22 i rok budżetowy 23 dla wszystkich programów dotyczących siły roboczej w podstawowej opiece zdrowotnej, w tym programów Title VII Health Professions oraz Title VIII Nursing Workforce Development. 

Wspieraj środowiskowe ośrodki zdrowia

Doceniamy fundusze American Rescue Plan Act przyznane ośrodkom zdrowia w odpowiedzi na COVID-19 oraz dodatkowe fundusze na pracowników podstawowej opieki zdrowotnej i dystrybucji szczepionek. Pandemia COVID-19 ujawniła nierówności systemu opieki zdrowotnej dla naszych społeczności wiejskich, mniejszościowych, weteranów, seniorów i bezdomnych. Obecnie, bardziej niż kiedykolwiek, ośrodki zdrowia są istotnymi interesariuszami systemu zdrowia publicznego – zapewniając bardzo potrzebne podstawowe i behawioralne usługi zdrowotne podczas międzynarodowej pandemii. W 2022 r. oczekujemy od Kongresu utrzymania podstawowego finansowania dla CHC i zainwestowania w przyszły rozwój programu. 

  • Wesprzyj co najmniej 2 miliardy dolarów w finansowaniu kapitału centrum zdrowia na zmianę, renowację, przebudowę, rozbudowę, budowę i inne koszty poprawy kapitału, aby ośrodki zdrowia mogły nadal zaspokajać potrzeby zdrowotne rosnącej populacji pacjentów i społeczności, którym służą.

Ochrona zdolności wolontariuszy służby zdrowia do służby w lokalnych ośrodkach zdrowia

Ochotniczy pracownicy służby zdrowia (VHP) zapewniają nieocenione wsparcie siły roboczej dla lokalnych ośrodków zdrowia i ich pacjentów. Federalna ustawa o roszczeniach z tytułu czynów niedozwolonych (FTCA) obecnie zapewnia tym wolontariuszom ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej. Jednak ochrona ta wygasa 1 października 2022 r. Poważne niedobory siły roboczej w podstawowej opiece zdrowotnej zarówno przed pandemią COVID-19, jak i w jej trakcie, podkreślają pilną potrzebę otrzymywania ciągłej ochrony przed błędami w sztuce lekarskiej FTCA dla nieopłacanych wolontariuszy medycznych.  

  • Na stałe rozszerz zasięg federalnej ustawy o roszczeniach z tytułu deliktów (FTCA) dla VHP z ośrodków zdrowia. The rozszerzenie jest obecnie uwzględnione w ponadpartyjnej dyskusji Senatu HELP projekt ustawy Przygotuj się i zareaguj na istniejące wirusy, pojawiające się nowe zagrożenia (ZAPOBIEGANIE) pandemii.  

Zasoby

Rzecznictwo w Północnej Dakocie

Wspieranie pracy i misji lokalnych ośrodków zdrowia oraz ochrona dostępu do opieki zdrowotnej dla wszystkich Północnych Dakotan to zasady leżące w centrum działań CZAD. Nasz zespół ściśle współpracuje z członkami ośrodków zdrowia i partnerami opieki zdrowotnej w Północnej Dakocie w celu monitorowania ustawodawstwa, opracowywania priorytetów politycznych oraz angażowania prawodawców i innych urzędników stanowych i lokalnych. CHAD dokłada wszelkich starań, aby CHC i ich pacjenci byli reprezentowani w całym procesie tworzenia polityki.

Priorytety polityki Dakoty Północnej

Władza ustawodawcza Dakoty Północnej zbiera się co dwa lata w Bismarck. Podczas sesji legislacyjnej w 2023 r. CHAD pracuje nad promowaniem priorytetów politycznych dla lokalnych ośrodków zdrowia i ich pacjentów. Priorytety te obejmowały wsparcie reformy płatności Medicaid, państwowe inwestycje CHC oraz rozszerzenie świadczeń dentystycznych, społecznych pracowników służby zdrowia i inwestycje w opiekę nad dziećmi.

Reforma płatności Medicaid

North Dakota Medicaid i lokalne ośrodki zdrowia (CHC) mają wspólny cel, jakim jest poprawa wyników zdrowotnych beneficjentów Medicaid. Potrzebujemy modelu płatności, który wspiera podejście do opieki, które udowodniło, że poprawia jakość i obniża całkowite koszty. CHC zachęcają ustawodawców do opracowania modelu płatności Medicaid, który:

  • popiera rodzaje usług o wysokiej wartości, które, jak wykazano, poprawiają wyniki, w tym koordynację opieki, promocję zdrowia, pomoc w zmianie opieki i ocenę społecznych czynników ryzyka w celu skierowania o dużym wpływie do potrzebnych usług środowiskowych;
  • Zawiera oparte na dowodach pomiary jakości i zapewnia zachęty finansowe dla dostawców, gdy cele dotyczące jakości i wykorzystania są spełnione;
  • Dopasowuje się do istniejących modeli reformy płatności, takich jak zorientowany na pacjenta dom opieki medycznej (PCMH) i program BlueAlliance Blue Cross Blue Shield of North Dakota; I,
  • Eliminuje kontrproduktywny aspekt programu zarządzania przypadkami podstawowej opieki zdrowotnej, który prowadzi do odmawiania przez Medicaid potrzebnych (i wartościowych) usług podstawowej opieki zdrowotnej. Obecna odmowa Medicaid płacenia za usługi podstawowej opieki zdrowotnej, gdy pacjent widzi świadczeniodawcę, którego Medicaid nie wyznaczył jako swojego głównego dostawcę opieki (PCP), prowadzi do niepotrzebnych wizyt na pogotowiu i dużych strat finansowych dla CHC i innych osób próbujących służyć pacjentom w społeczności.

Dentystyczny

Lokalne ośrodki zdrowia zapewniają kompleksową opiekę pacjentom w Północnej Dakocie, w tym opiekę dentystyczną. Dowody łączą zdrowe usta ze zdrowym ciałem. Na przykład badanie osób z cukrzycą z 2017 r. wykazało, że koszty leczenia są o 1,799 USD niższe w przypadku pacjentów, którzy otrzymali odpowiednią opiekę zdrowotną jamy ustnej, niż w przypadku pacjentów, którzy jej nie otrzymali. Niewystarczająca opieka dentystyczna może skutkować dodatkowymi wizytami w izbie przyjęć, co może niekorzystnie wpłynąć na ciśnienie krwi, leczenie cukrzycy i zdrowie układu oddechowego.

  • Rozszerz świadczenia dentystyczne na WSZYSTKICH odbiorców Medicaid w Północnej Dakocie, w tym osoby objęte rozszerzeniem Medicaid.

Inwestycje Państwa w Środowiskowe Ośrodki Zdrowia

Lokalne ośrodki zdrowia (CHC) w Północnej Dakocie odgrywają integralną rolę w systemie opieki zdrowotnej naszego stanu, obsługując ponad 36,000 XNUMX pacjentów rocznie. Dwadzieścia dziewięć stanów obecnie przeznacza zasoby państwowe na CHC, aby wspierać ich misję zapewniania opieki populacjom znajdującym się w niedostatecznym stopniu i wrażliwym. CHC w Północnej Dakocie chcą zostać dodane do tej listy.

Prosimy o rozważenie przeznaczenia 2 milionów dolarów z zasobów państwowych na CHC, aby utrzymać i zwiększyć ich zdolność do służenia wrażliwym i niedostatecznie obsłużonym populacjom w stanie. Korzystaliby z zasobów, aby osiągnąć następujące cele:

  • Ograniczenie wizyt na pogotowiu i hospitalizacji beneficjentów Medicaid i osób nieubezpieczonych;
  • Utrzymanie potrzebnego zasobu społeczności dla najbardziej narażonych;
  • Reaguj na wyzwania i niedobory siły roboczej;
  • Dokonuj inwestycji w IT w służbie zdrowia, które wspierają poprawę jakości; I,
  • Pokonywanie barier zdrowotnych w społecznościach o niedostatecznym poziomie usług, aby wspierać dostęp do zdrowej żywności i przystępnych cenowo mieszkań, podtrzymywać zasięg, tłumaczenia, transport i inne usługi niepodlegające rozliczeniu.

Pracownicy służby zdrowia społeczności

Społeczni pracownicy służby zdrowia (CHW) to przeszkoleni pracownicy pierwszej linii opieki zdrowotnej, mający społeczne i relacyjne powiązania ze społecznościami, którym służą, którzy pracują jako lokalne przedłużenie usług opieki zdrowotnej. CHW mogą rozszerzyć dostęp do opieki zdrowotnej w Północnej Dakocie, obniżyć koszty opieki zdrowotnej i poprawić wyniki zdrowotne w Północnej Dakocie. Po zintegrowaniu z podstawową opieką zdrowotną CHW mogą usprawnić zespołową opiekę skoncentrowaną na pacjencie, uzupełniając pracę pracowników służby zdrowia. CHW pomagają dostawcom podstawowej opieki zdrowotnej zrozumieć prawdziwe problemy, z jakimi codziennie borykają się klienci. Mogą pomóc w budowaniu zaufania między pacjentami a ich zespołami opieki zdrowotnej, aby rozwiązywać problemy i wymyślać, jak wdrażać ich plany opieki klinicznej.

Ponieważ systemy opieki zdrowotnej pracują nad strategiami mającymi na celu poprawę wyników zdrowotnych, obniżenie kosztów opieki zdrowotnej i zmniejszenie nierówności zdrowotnych, Dakota Północna może rozważyć wdrożenie przepisów w celu ustanowienia zrównoważonych programów CHW.

  • Stwórz wspierającą infrastrukturę dla programów CHW, zajmującą się tożsamością zawodową, edukacją i szkoleniami, regulacjami i zwrotem kosztów pomocy medycznej.

Zainwestuj w opiekę nad dziećmi, aby zapewnić dostępną, wysokiej jakości i niedrogą opiekę

Opieka nad dziećmi jest oczywiście kluczowym elementem dobrze prosperującej gospodarki. Dostęp do przystępnej cenowo opieki nad dziećmi jest niezbędny, aby rodzice mogli pozostać na rynku pracy, i jest ważnym elementem rekrutacji pracowników do naszych społeczności. Pracujące rodziny w Północnej Dakocie wydają średnio 13% swojego budżetu rodzinnego na opiekę nad małymi dziećmi. W tym samym czasie firmy zajmujące się opieką nad dziećmi walczą o to, aby pozostać otwarte, a pracownicy opieki nad dziećmi zarabiają 24,150 XNUMX USD, pracując w pełnym wymiarze godzin, ledwo przekraczając poziom ubóstwa dla trzyosobowej rodziny.

  • Wspierać podwyższenie wynagrodzeń pracowników opieki nad dziećmi, dostosować wytyczne dotyczące dochodów, aby zapewnić większej liczbie rodzin pomoc w opiece nad dziećmi, rozszerzyć dotacje na stabilizację opieki nad dziećmi oraz rozszerzyć programy Head Start i Early Head Start.

Zasoby

Rzecznictwo w Dakocie Południowej

Wspieranie pracy i misji ośrodków zdrowia oraz ochrona dostępu do opieki zdrowotnej dla wszystkich Dakotan Południowych to zasady leżące u podstaw działań CZAD na rzecz rzecznictwa. Nasz zespół ściśle współpracuje z ośrodkami opieki zdrowotnej i partnerami opieki zdrowotnej w Południowej Dakocie w celu monitorowania ustawodawstwa, opracowywania priorytetów politycznych oraz angażowania prawodawców i innych urzędników stanowych i lokalnych. CHAD dokłada wszelkich starań, aby ośrodki zdrowia i ich pacjenci byli reprezentowani w całym procesie tworzenia polityki.

Priorytety polityki Dakoty Południowej

Parlament Południowej Dakoty spotyka się co roku w Pierre. 2023 sesja legislacyjna rozpoczął stycznia 10, 2023. Podczas sesji CHAD będzie monitorować  opieki zdrowotnej-prawodawstwo pokrewne, podczas gdy wsparcieING i promowaćING cztery kluczowe priorytety polityczne:

Siła robocza - Rozwój i rekrutacja pracowników służby zdrowia

Rozwiązania dla pracowników służby zdrowia w społecznościach wiejskich nadal wymagają dodatkowych inwestycji. Jednym z obiecujących programów jest program spłaty pożyczki państwowej. Program ten umożliwia państwom ustalanie lokalnych priorytetów spłaty pożyczek dla pracowników służby zdrowia, którzy pracują na obszarach niedoboru pracowników służby zdrowia. Jesteśmy wdzięczni, że Departament Zdrowia Południowej Dakoty niedawno skorzystał z tych funduszy, aby wesprzeć rekrutację pracowników służby zdrowia.

Wiemy, że zapotrzebowanie na tego typu programy jest duże i zachęcamy do dodatkowego wsparcia dla tych programów, aby zaspokoić to zapotrzebowanie. Inne rozwiązania obejmują wzmocnienie istniejących programów rurociągowych dla pracowników służby zdrowia, inwestowanie w opracowywanie nowych programów rurociągowych oraz zwiększenie inwestycji w programy szkoleniowe.

Siła robocza – prawodawstwo dotyczące optymalnej praktyki zespołowej

Lokalne ośrodki zdrowia i South Dakota Urban Indian Health polegają na profesjonalizmie i wiedzy asystentów lekarzy (PA) i innych dostawców zaawansowanej praktyki, aby zaspokoić potrzeby społeczności wiejskich i miejskich, którym służą. Zmieniające się środowisko praktyki medycznej wymaga elastyczności w składzie zespołów, aby sprostać różnorodnym potrzebom pacjentów. Sposób, w jaki AP i lekarze praktykują razem, nie powinien być określany na poziomie legislacyjnym lub regulacyjnym. Zamiast tego ustalenie to powinno być dokonane przez praktykę w najlepszym interesie pacjentów i społeczności, którym służą. Obecne wymagania zmniejszają elastyczność zespołu i ograniczają dostęp pacjentów do opieki bez poprawy bezpieczeństwa pacjentów.

340b Chroń dostęp do niedrogich leków poprzez program 340b

Lokalne ośrodki zdrowia i South Dakota Urban Indian Health pracują nad zapewnieniem pełnego zakresu niedrogich usług opieki zdrowotnej, w tym apteki. Jednym z narzędzi, których używamy do realizacji tej misji, jest program wyceny leków 340B. Program ten został ustanowiony w 1992 r., aby oferować bardziej przystępne ceny pacjentom obsługiwanym przez dostawców obszarów wiejskich i dostawców sieci bezpieczeństwa.

Ośrodki zdrowia są przykładem programu sieci bezpieczeństwa, który miał wspierać program 340B. Zgodnie z prawem wszystkie ośrodki zdrowia:

  • Obsługuj tylko obszary, w których brakuje pracowników służby zdrowia;
  • Zapewnić wszystkim pacjentom dostęp do pełnego zakresu świadczonych przez nich usług, niezależnie od statusu ubezpieczenia, dochodów lub zdolności płatniczych; I,
  • Są zobowiązane do reinwestowania wszystkich oszczędności 340B w działania zatwierdzone przez władze federalne, aby rozwijać swoją misję charytatywną polegającą na zapewnieniu dostępu do opieki osobom niedostatecznie obsłużonym.

Prosimy państwo o ochronę tego ważnego programu, który oferuje wszystkim pacjentom ośrodków zdrowia dostęp do przystępnych cenowo leków na receptę. Różni producenci grozili utratą zniżek na leki wysyłane do aptek kontraktowych, które podają leki 340B w imieniu niektórych z najbardziej wpływowych dostawców w naszym stanie. To ukierunkowanie na apteki kontraktowe jest szczególnie niepokojące w społecznościach wiejskich, gdzie lokalne apteki już walczą o utrzymanie się na powierzchni.

Wdrożenie ekspansji Medicaid

W Południowej Dakocie Medicaid rozszerzy program w lipcu 2023 r. Inne stany, które rozszerzyły swój program Medicaid, odnotowały lepszy dostęp do opieki, lepsze wyniki zdrowotne i mniejszą nierekompensowaną opiekę, co sprawia, że ​​opieka zdrowotna jest bardziej przystępna dla wszystkich.

Aby zapewnić skuteczne wdrażanie rozszerzenia programu Medicaid w Dakocie Południowej, prosimy o ustalenie priorytetów w Departamencie Opieki Społecznej następujących zaleceń:

  • Stworzyć Komitet Doradczy ds. Rozszerzenia Medicaid lub podkomitet Komitetu Doradczego Medicaid, aby ułatwić i usprawnić komunikację z dostawcami, systemami opieki zdrowotnej i pacjentami, na które będzie to miało wpływ;
  • Wesprzyj wniosek budżetowy gubernatora Noema o zwiększenie personelu i technologii w programie Medicaid; I,
  • Zapewnij fundusze organizacjom, które są zaufanym głosem w lokalnej opiece zdrowotnej i ubezpieczeniach zdrowotnych, aby dotrzeć do nowych pacjentów Medicaid.

Zasoby