Basisprincipes van de gezondheidszorg

Krijg gedekte SD

Basisprincipes van de gezondheidszorg

Zorgverzekering helpt de kosten te betalen wanneer u zorg nodig heeft

Niemand is van plan ziek of gewond te raken, maar uw gezondheid kan in een oogwenk veranderen. De meeste mensen hebben op een gegeven moment medische zorg nodig. Een zorgverzekering helpt deze kosten te dekken en beschermt u tegen zeer hoge kosten.

WAT IS ZORGVERZEKERING?

Een zorgverzekering is een contract tussen u en een verzekeringsmaatschappij. U koopt een plan en het bedrijf stemt ermee in een deel van uw medische kosten te betalen als u ziek of gewond raakt.
Alle plannen die op de Marketplace worden aangeboden, dekken deze 10 essentiële gezondheidsvoordelen:

  • Ambulante patiëntenzorg (poliklinische zorg die u krijgt zonder ziekenhuisopname)
  • Hulpdiensten
  • Ziekenhuisopname (zoals operatie en overnachtingen)
  • Zwangerschap, kraamzorg en pasgeborenen (zowel voor als na de geboorte)
  • Diensten voor geestelijke gezondheid en stoornissen in het gebruik van middelen, inclusief gedragsmatige gezondheidsbehandeling (dit omvat counseling en psychotherapie)
  • Voorgeschreven medicijnen
  • Revalidatie- en revalidatiediensten en apparaten (diensten en apparaten om mensen met verwondingen, handicaps of chronische aandoeningen te helpen mentale en fysieke vaardigheden te verwerven of te herstellen)
  • Laboratoriumdiensten
  • Preventieve en wellnessdiensten en beheer van chronische ziekten
  • Pediatrische diensten, inclusief mond- en gezichtszorg (maar tand- en gezichtszorg voor volwassenen zijn geen essentiële gezondheidsvoordelen)

Een zorgverzekering is een contract tussen u en een verzekeringsmaatschappij. Wanneer u een plan koopt, stemt het bedrijf ermee in om een ​​deel van uw medische kosten te betalen wanneer u ziek of gewond raakt.

GRATIS PREVENTIEVE VERZORGING

De meeste gezondheidsplannen moeten een reeks preventieve diensten dekken, zoals schoten en screeningstests, zonder dat het u iets kost. Dit geldt ook als u uw jaarlijkse eigen risico niet hebt gehaald. Preventieve diensten voorkomen of detecteren ziekte in een vroeg stadium wanneer de behandeling waarschijnlijk het beste werkt. Deze diensten zijn alleen gratis als u ze krijgt van een arts of een andere provider in het netwerk van uw abonnement.

Hier zijn enkele veelvoorkomende services voor alle volwassenen:

  • Bloeddrukonderzoeken
  • Cholesterolscreening: bepaalde leeftijden + mensen met een hoog risico
  • Depressie screenings
  • inentingen
  • Obesitas screenings en counseling

Bezoek Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ voor een volledige lijst van preventieve diensten voor alle volwassenen, vrouwen en kinderen.

HELPT U VOOR DE ZORG TE BETALEN

Wist u dat de gemiddelde kosten van een verblijf van drie dagen in het ziekenhuis $ 30,000 zijn? Of dat het repareren van een gebroken been tot $ 7,500 kan kosten? Het hebben van een ziektekostenverzekering kan u helpen beschermen tegen hoge, onverwachte kosten zoals deze.
Uw verzekeringspolis of samenvatting van voordelen en dekking zal u laten zien welke soorten zorg, behandelingen en diensten uw plan dekt, inclusief hoeveel de verzekeringsmaatschappij zal betalen voor verschillende behandelingen in verschillende situaties.

  • Verschillende zorgverzekeringen kunnen verschillende voordelen bieden.
  • Mogelijk moet u elk jaar een eigen risico betalen voordat uw verzekeringsmaatschappij begint met het betalen van uw zorg.
  • Mogelijk moet u co-assurantie of een eigen bijdrage betalen als u medische zorg krijgt.
  • Zorgverzekeringsplannen sluiten contracten af ​​met netwerken van ziekenhuizen, artsen, apotheken en zorgverleners.

WAT U BETAALT 

Meestal betaalt u elke maand premie voor ziektekostenverzekering en moet u mogelijk ook elk jaar een eigen risico betalen. Een eigen risico is het bedrag dat u verschuldigd bent voor gedekte gezondheidszorgdiensten voordat uw ziektekostenverzekering of -plan begint te betalen. Het eigen risico geldt mogelijk niet voor alle diensten.

Hoeveel u betaalt voor uw premie en eigen risico hangt af van het soort dekking dat u heeft. De polis met de goedkoopste premie dekt mogelijk niet veel diensten en behandelingen.
Net zo belangrijk als de premiekosten en het eigen risico, is hoeveel u moet betalen als u services krijgt.

Voorbeelden hiervan zijn:

  • Wat u uit eigen zak betaalt voor diensten nadat u het eigen risico hebt betaald (medeverzekering of eigen bijdrage)
  • Hoeveel moet u in totaal betalen als u ziek wordt (het eigen risico)

MAAK JE KLAAR OM IN TE SCHRIJVEN

VIJF DINGEN DIE JE KUNT DOEN OM JE KLAAR TE MAKEN OM IN TE SCHRIJVEN

  1. Ontmoet uw lokale navigator of ga naar HealthCare.gov. Lees meer over de Health Insurance Marketplace en andere programma's zoals Medicaid en het Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Vraag uw werkgever of deze een zorgverzekering aanbiedt. Als uw werkgever geen ziektekostenverzekering aanbiedt, kunt u dekking krijgen via de Marktplaats of andere bronnen.
  3. Maak een lijst met vragen voordat het tijd is om uw gezondheidsplan te kiezen. Bijvoorbeeld: "Kan ik bij mijn huidige arts blijven?" of "Dekt dit plan mijn gezondheidskosten als ik reis?"
  4. Verzamel basisinformatie over uw gezinsinkomen. U hebt inkomensgegevens nodig van uw W-2, loonstrookjes of belastingaangifte.
  5. Bepaal uw budget. Er zijn verschillende soorten gezondheidsplannen om aan verschillende behoeften en budgetten te voldoen. U moet uitzoeken hoeveel u elke maand aan premies kunt uitgeven en hoeveel u uit eigen zak wilt betalen voor recepten of medische diensten.

1. STEL JE GEZONDHEID OP EERSTE

  • Gezond blijven is belangrijk voor u en uw gezin.
  • Zorg voor een gezonde levensstijl thuis, op het werk en in de gemeenschap.
    Krijg uw aanbevolen gezondheidsonderzoeken en beheer chronische aandoeningen.
  • Bewaar al uw gezondheidsinformatie op één plek.

2. UW GEZONDHEIDSDEKKING BEGRIJPEN

  • Neem contact op met uw verzekeringsplan of staat
  • Medicaid- of CHIP-programma om te zien welke services worden gedekt.
  • Zorg dat u op de hoogte bent van uw kosten (premies, eigen risico's, eigen risico's, co-assurantie).
  • Ken het verschil tussen binnen het netwerk en buiten het netwerk.

3. WEET WAAR JE KUNT GAAN VOOR ZORG

  • Gebruik de spoedeisende hulp voor een levensbedreigende situatie.
  • Eerstelijnszorg heeft de voorkeur als het geen noodgeval is.
  • Ken het verschil tussen eerstelijnszorg en spoedeisende hulp.

2. UW GEZONDHEIDSDEKKING BEGRIJPEN

  • Neem contact op met uw verzekeringsplan of staat
  • Medicaid- of CHIP-programma om te zien welke services worden gedekt.
  • Zorg dat u op de hoogte bent van uw kosten (premies, eigen risico's, eigen risico's, co-assurantie).
  • Ken het verschil tussen binnen het netwerk en buiten het netwerk.

3. WEET WAAR JE KUNT GAAN VOOR ZORG

  • Gebruik de spoedeisende hulp voor een levensbedreigende situatie.
  • Eerstelijnszorg heeft de voorkeur als het geen noodgeval is.
  • Ken het verschil tussen eerstelijnszorg en spoedeisende hulp.

4. VIND EEN AANBIEDER

  • Vraag mensen die je vertrouwt en/of doe onderzoek op internet.
  • Controleer de lijst met providers van uw abonnement.
  • Als je een provider hebt toegewezen, neem dan contact op met je abonnement als je wilt wijzigen
  • Als je bent ingeschreven voor Medicaid of CHIP, neem dan contact op met het Medicaid- of CHIP-programma van je staat voor hulp.

5. MAAK EEN AFSPRAAK

  • Vermeld of u een nieuwe patiënt bent of er al eerder bent geweest.
  • Geef de naam van uw verzekeringsplan en vraag of zij uw verzekering nemen.
  • Vertel hen de naam van de provider die u wilt zien en waarom u een afspraak wilt.
  • Vraag naar dagen of tijden die voor u werken.

4. VIND EEN AANBIEDER

  • Vraag mensen die je vertrouwt en/of doe onderzoek op internet.
  • Controleer de lijst met providers van uw abonnement.
  • Als je een provider hebt toegewezen, neem dan contact op met je abonnement als je wilt wijzigen
  • Als je bent ingeschreven voor Medicaid of CHIP, neem dan contact op met het Medicaid- of CHIP-programma van je staat voor hulp.

5. MAAK EEN AFSPRAAK

  • Vermeld of u een nieuwe patiënt bent of er al eerder bent geweest.
  • Geef de naam van uw verzekeringsplan en vraag of zij uw verzekering nemen.
  • Vertel hen de naam van de provider die u wilt zien en waarom u een afspraak wilt.
  • Vraag naar dagen of tijden die voor u werken.

6. WEES VOORBEREID OP UW BEZOEK

  • Zorg dat je je verzekeringspas bij je hebt.
  • Ken de gezondheidsgeschiedenis van uw familie en maak een lijst van alle medicijnen die u gebruikt.
  • Breng een lijst met vragen en dingen die u wilt bespreken mee en maak aantekeningen tijdens uw bezoek.
  • Neem iemand mee om te helpen als je dat nodig hebt.

7. BESLIST OF DE PROVIDER GESCHIKT VOOR U IS

  • Voelde u zich op uw gemak bij de aanbieder die u zag?
  • Was u in staat om met uw provider te communiceren en deze te begrijpen?
  • Had je het gevoel dat jij en je provider samen goede beslissingen konden nemen?
  • Let op: het is oké om over te stappen naar een andere aanbieder!

8. VOLGENDE STAPPEN NA UW AFSPRAAK

  • Volg de instructies van uw provider.
  • Vul alle recepten in die u hebt gekregen en neem ze zoals aangegeven.
  • Plan een vervolgbezoek als je er een nodig hebt.
    Bekijk uw uitleg van voordelen en betaal uw medische rekeningen.
  • Neem bij vragen contact op met uw leverancier, gezondheidsplan of het Medicaid- of CHIP-bureau van de staat.

Bron: Uw routekaart naar gezondheid. Centra voor Medicaid & Medicare Services. september 2016.

Voor meer informatie

Deze pagina wordt ondersteund door de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) als onderdeel van een financiële steunprijs van in totaal $1,200,000 met 100 procent gefinancierd door CMS/HHS. De inhoud is die van de auteur(s) en vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs de officiële mening van, noch een goedkeuring door CMS/HHS of de Amerikaanse overheid.