Ga naar hoofdinhoud

Ondersteuning Tsjaad:
Beleidsprioriteiten

CHAD volgt nauwgezet beleids- en wetgevingsupdates, veranderingen en problemen op zowel federaal als staatsniveau en werkt samen met congres- en staatsfunctionarissen om ervoor te zorgen dat gezondheidscentra en hun patiënten vertegenwoordigd zijn gedurende het hele wetgevings- en beleidsvormingsproces.

De kern van de beleidsprioriteiten van FQHC is het beschermen van de toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg voor alle Dakotans, met name de landelijke, onverzekerde en achtergestelde bevolkingsgroepen. Een andere kernprioriteit is het verzekeren van gezondheidsdekking voor iedereen om gezonde gemeenschappen te bevorderen en de algemene activiteiten en groei van gezondheidscentra in de Dakota's te ondersteunen.

federale belangenbehartiging

Wetgeving en beleidsvorming op federaal niveau hebben een aanzienlijke impact op federaal gekwalificeerde gezondheidscentra (FQHC's), vooral op het gebied van financiering en programma-ontwikkeling. Daarom werkt het beleidsteam van CHAD nauw samen met de aangesloten gezondheidscentra en gezondheidspartners in de Dakota's om beleidsprioriteiten te ontwikkelen en deze prioriteiten over te brengen aan congresleiders en hun personeel. CHAD onderhoudt regelmatig contact met congresleden en hun kantoren om hen op de hoogte te houden van kwesties die van invloed zijn op FQHC's en hun patiënten en om hen aan te moedigen actie te ondernemen met betrekking tot belangrijke wetgeving en beleid op het gebied van de gezondheidszorg.

Federale beleidsprioriteiten

De gezondheidscentra van de Dakota's en South Dakota Urban Indian Health leverden in 136,000 eerstelijnszorg, gedragsgezondheidsdiensten en tandheelkundige zorg aan meer dan 2021 Dakotans. veel kostbare en significante volksgezondheidsproblemen, waaronder epidemieën van griep en coronavirus, hiv/aids, stoornissen in het gebruik van middelen, moedersterfte, de toegang van veteranen tot zorg en natuurrampen. 

Om hun belangrijke werk en missie voort te zetten, hebben gezondheidscentra behoefte aan meer toegang tot apotheken voor achtergestelde patiënten, ondersteuning voor telegezondheidsdiensten van gezondheidscentra, investeringen in personeel en sterke en stabiele financiering. Gezondheidscentra willen blijven samenwerken met het Congres om de volgende problemen aan te pakken. 

Toegang tot apotheken voor achtergestelde patiënten vergroten

Het bieden van toegang tot een volledig aanbod van betaalbare, uitgebreide diensten, waaronder apotheekdiensten, is een belangrijk onderdeel van het model van het gemeenschapsgezondheidscentrum. De besparingen van het 340B-programma moeten opnieuw worden geïnvesteerd in de activiteiten van gezondheidscentra en zijn een integraal onderdeel van het vermogen van gezondheidscentra om de lopende operaties in stand te houden. Veel gezondheidscentra melden zelfs dat ze vanwege hun geringe operationele marges, zonder de besparingen van het 340B-programma, ernstig beperkt zouden zijn in hun vermogen om veel van hun kerndiensten en -activiteiten voor hun patiënten te ondersteunen. 

  • Maak expliciet duidelijk dat 340B gedekte entiteiten hebben het recht om alle gedekte poliklinische geneesmiddelen van geneesmiddelenfabrikanten te kopen tegen een prijs van 340 miljard voor in aanmerking komende patiënten via de contractapotheken van elke gedekte entiteit. 
  • Medesponsor van de PROTECT 340B Act (HR 4390), van vertegenwoordigers David McKinley (R-WV) en Abigail Spanberger (D-VA) om managers van farmaceutische uitkeringen (PBM's) en verzekeraars te verbieden zich bezig te houden met discriminerende contractpraktijken of het "zakkenrollen" van 340 miljard besparingen van gezondheidscentra. 

Breid CHC Telehealth-mogelijkheden uit

Alle gezondheidscentra in de Dakota's maken gebruik van telezorg om aan de behoeften van hun patiënten te voldoen. Telegezondheidsdiensten helpen bij het aanpakken van pandemische, geografische, economische, transport- en taalbarrières voor de toegang tot gezondheidszorg. Omdat CHC's uitgebreide diensten moeten aanbieden in gebieden met grote behoefte, waaronder dunbevolkte plattelandsgebieden, pionieren gezondheidscentra met het gebruik van telezorg om de toegang tot hoogwaardige gezondheidszorgdiensten uit te breiden.  

  • Ondersteuning van wet- en regelgevingsinspanningen om te zorgen voor een uitbreiding van de telezorgflexibiliteiten van de volksgezondheidsnood (PHE), idealiter door een permanente beleidswijziging of ten minste twee jaar om gezondheidscentra zekerheid te bieden. 

  • Ondersteuning van de CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) en de bescherming van de toegang tot post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Deze rekeningen moderniseren het Medicare-beleid door gezondheidscentra te erkennen als "verre locaties" en beperkingen op "oorsprongslocaties" te verwijderen, waardoor telegezondheidsdekking mogelijk wordt, waar de patiënt of zorgverlener zich ook bevindt. Deze rekeningen maken het ook mogelijk om telegezondheidsdiensten gelijkelijk te vergoeden als een persoonlijk bezoek. 

Workforce

Gemeenschapsgezondheidscentra zijn afhankelijk van een netwerk van meer dan 255,000 clinici, zorgverleners en personeel om de belofte van betaalbare en toegankelijke gezondheidszorg waar te maken. Er zijn langetermijninvesteringen in de eerstelijnsgezondheidszorg van het land nodig om de kosten te besparen die het land nodig heeft en om ervoor te zorgen dat gezondheidscentra gelijke tred kunnen houden met de groeiende en veranderende gezondheidsbehoeften in hun gemeenschappen. Ernstige personeelstekorten en groeiende loonkloven maken het voor gezondheidscentra moeilijk om geïntegreerd, multidisciplinair personeel te werven en te behouden om hoogwaardige zorg te bieden. De National Health Service Corps (NHSC) en andere federale personeelsprogramma's zijn van cruciaal belang voor ons vermogen om leveranciers te werven voor gemeenschappen die ze nodig hebben. We waarderen de financiering die is verstrekt in de American Rescue Plan Act om het personeelstekort als gevolg van de pandemie aan te pakken. Voortdurende federale investeringen zijn essentieel voor het verbreden van de personeelspijplijnen waarvan gezondheidscentra afhankelijk zijn om zorg aan patiënten te verlenen.  

  • Support $ 2 miljard voor de NHSC en $ 500 miljoen voor het Nurse Corps Loan Repayment Program. 
  • Support robuuste financiering van FY22- en FY23-kredieten voor alle primaire zorgprogramma's, inclusief de titel VII-gezondheidsberoepen en titel VIII-programma's voor de ontwikkeling van verpleegkundig personeel. 

Steun gemeenschapsgezondheidscentra

We waarderen de American Rescue Plan Act-financiering die is toegewezen aan gezondheidscentra om te reageren op COVID-19 en aanvullende financiering voor het personeel in de eerste lijn en de distributie van vaccins. De COVID-19-pandemie heeft de ongelijkheden van het gezondheidszorgsysteem voor onze gemeenschappen op het platteland, minderheden, veteranen, senioren en daklozen aan het licht gebracht. Gezondheidscentra zijn nu meer dan ooit essentiële belanghebbenden in het volksgezondheidssysteem en bieden de broodnodige eerstelijns- en gedragsgezondheidsdiensten tijdens de greep van een internationale pandemie. In 2022 kijken we naar het Congres om de basisfinanciering voor CHC's te behouden en te investeren in toekomstige groei voor het programma. 

  • Ondersteun ten minste $ 2 miljard in Health Center Capital Funding voor de verandering, renovatie, verbouwing, uitbreiding, bouw en andere kosten voor kapitaalverbetering, zodat gezondheidscentra kunnen blijven voldoen aan de gezondheidsbehoeften van hun groeiende patiëntenpopulaties en de gemeenschappen die ze bedienen.

Bescherming van het vermogen van vrijwillige gezondheidswerkers om te dienen in gemeenschapsgezondheidscentra

Vrijwillige gezondheidswerkers (VHP's) bieden onschatbare ondersteuning van het personeel aan gemeenschapsgezondheidscentra en hun patiënten. De Federal Tort Claims Act (FTCA) biedt momenteel dekking voor medische wanpraktijken voor deze vrijwilligers. Deze bescherming loopt echter af op 1 oktober 2022. Ernstige personeelstekorten in de eerste lijn, zowel voor als tijdens de COVID-19-pandemie, benadrukken de cruciale urgentie voor onbetaalde medische professionele vrijwilligers om voortdurende bescherming tegen medische wanpraktijken van de FTCA te krijgen.  

  • De dekking van de Federal Torts Claim Act (FTCA) permanent uitbreiden voor VHP's van gemeenschapsgezondheidscentra. De extensie is momenteel opgenomen in de bipartisan Senaat HELP-discussie ontwerp van de Pandemics Act voorbereiden op en reageren op bestaande virussen, opkomende nieuwe bedreigingen (PREVENT).  

Advocacy in North Dakota

Het ondersteunen van het werk en de missie van gezondheidscentra in de gemeenschap en het beschermen van de toegang tot gezondheidszorg voor alle Noord-Dakotans zijn principes die centraal staan ​​in de belangenbehartiging van CHAD. Ons team werkt nauw samen met aangesloten gezondheidscentra en partners in de gezondheidszorg in heel North Dakota om de wetgeving te controleren, beleidsprioriteiten te ontwikkelen en wetgevers en andere staats- en lokale functionarissen te betrekken. CHAD zet zich in om ervoor te zorgen dat CHC's en hun patiënten gedurende het hele beleidsvormingsproces vertegenwoordigd zijn.

Beleidsprioriteiten van North Dakota

De wetgevende macht van North Dakota komt om de twee jaar bijeen in Bismarck. Tijdens de wetgevende zitting van 2023 werkt CHAD aan het bevorderen van beleidsprioriteiten voor gemeenschapsgezondheidscentra en hun patiënten. Die prioriteiten waren onder meer ondersteuning van de hervorming van de Medicaid-betalingen, staatsinvesteringen in CHC's en uitbreiding van tandheelkundige voordelen, gezondheidswerkers in de gemeenschap en investeringen in kinderopvang.

Medicaid-betalingshervorming

North Dakota Medicaid en gemeenschapsgezondheidscentra (CHC's) hebben een gemeenschappelijk doel om de gezondheidsresultaten voor Medicaid-begunstigden te verbeteren. We hebben een betalingsmodel nodig dat een benadering van zorg ondersteunt waarvan bewezen is dat deze de kwaliteit verbetert en de totale kosten verlaagt. CHC's moedigen wetgevers aan om een ​​Medicaid-betalingsmodel te ontwikkelen dat:

  • ondersteunt de soorten hoogwaardige diensten waarvan is aangetoond dat ze de resultaten verbeteren, waaronder zorgcoördinatie, gezondheidsbevordering, hulp bij zorgovergangen en beoordeling van sociale risicofactoren om met grote impact door te verwijzen naar benodigde gemeenschapsdiensten;
  • Neemt evidence-based kwaliteitsmaatregelen op en biedt financiële prikkels voor aanbieders wanneer aan kwaliteits- en gebruiksdoelen wordt voldaan;
  • Sluit aan bij bestaande betalingshervormingsmodellen zoals patiëntgericht medisch huis (PCMH) en Blue Cross Blue Shield of North Dakota's BlueAlliance-programma; En,
  • Elimineert het contraproductieve aspect van het casemanagementprogramma voor eerstelijnszorg dat ertoe leidt dat Medicaid de benodigde (en hoogwaardige) eerstelijnszorgdiensten weigert. De huidige weigering van Medicaid om te betalen voor eerstelijnszorg wanneer de patiënt een zorgverlener ziet die Medicaid niet heeft aangewezen als hun eerstelijnszorgverlener (PCP), leidt tot onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp en grote financiële verliezen voor CHC's en anderen die patiënten in de gemeenschap proberen te dienen.

Tandheelkunde

Gemeenschapsgezondheidscentra bieden uitgebreide zorg voor patiënten in heel North Dakota, inclusief tandheelkundige zorg. Bewijs verbindt een gezonde mond met een gezond lichaam. Een onderzoek uit 2017 onder mensen met diabetes laat bijvoorbeeld zien dat de medische kosten $ 1,799 lager zijn voor patiënten die de juiste mondzorg hebben gekregen dan voor degenen die dat niet hebben gedaan. Onvoldoende tandheelkundige dekking kan leiden tot extra bezoeken aan de spoedeisende hulp, wat een nadelige invloed kan hebben op de bloeddruk, de behandeling van diabetes en de gezondheid van de luchtwegen.

  • Verleng tandheelkundige voordelen voor ALLE ontvangers van Medicaid in North Dakota, inclusief personen die onder Medicaid-uitbreiding vallen.

Staatsinvesteringen in gemeenschapsgezondheidscentra

Gemeenschapsgezondheidscentra (CHC's) in North Dakota spelen een integrale rol in het gezondheidszorgsysteem van onze staat en dienen meer dan 36,000 patiënten per jaar. Negenentwintig staten passen momenteel staatsmiddelen toe aan CHC's ter ondersteuning van hun missie om zorg te bieden aan achtergestelde en kwetsbare bevolkingsgroepen. CHC's uit North Dakota zouden graag aan deze lijst worden toegevoegd.

We vragen u om te overwegen om $ 2 miljoen aan staatsmiddelen toe te wijzen aan CHC's om hun vermogen om kwetsbare en achtergestelde bevolkingsgroepen in de staat te dienen, in stand te houden en te laten groeien. Ze zouden de middelen gebruiken om de volgende doelen te bereiken:

  • Bezoeken aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames verminderen voor begunstigden van Medicaid en onverzekerden;
  • Een noodzakelijke gemeenschapshulpbron in stand houden voor de meest kwetsbaren;
  • Reageren op personeelsuitdagingen en -tekorten;
  • Zorg IT-investeringen die kwaliteitsverbetering ondersteunen; En,
  • Overwin gezondheidsbarrières in achtergestelde gemeenschappen om de toegang tot gezond voedsel en betaalbare huisvesting te ondersteunen, outreach, vertaling, transport en andere niet-factureerbare diensten te ondersteunen.

Maatschappelijke gezondheidswerkers

Gemeenschapsgezondheidswerkers (CHW's) zijn opgeleide eerstelijnsgezondheidswerkers met sociale en relationele banden met de gemeenschappen die ze dienen, die werken als gemeenschapsgerichte uitbreidingen van gezondheidszorgdiensten. CHW's zouden de toegang tot gezondheidszorg in North Dakota kunnen uitbreiden, de kosten voor gezondheidszorg kunnen verlagen en de gezondheidsresultaten voor North Dakotas kunnen verbeteren. Indien geïntegreerd met de eerstelijnsgezondheidszorg, kunnen CHW's teamgebaseerde, patiëntgerichte zorg verbeteren door het werk van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aan te vullen. CHW's helpen eerstelijnszorgverleners de echte problemen te begrijpen waarmee cliënten dagelijks worden geconfronteerd. Ze kunnen helpen bij het opbouwen van vertrouwen tussen patiënten en hun zorgteams om problemen op te lossen en uit te zoeken hoe ze hun klinische zorgplannen kunnen implementeren.

Terwijl gezondheidsstelsels werken aan strategieën om de gezondheidsresultaten te verbeteren, de kosten van de gezondheidszorg te verlagen en ongelijkheden op gezondheidsgebied te verminderen, kan North Dakota overwegen om wetten in te voeren om duurzame CHW-programma's op te zetten.

  • Creëer een ondersteunende infrastructuur voor CHW-programma's, gericht op professionele identiteit, onderwijs en training, regulering en vergoeding van medische hulp.

Investeer in kinderopvang om toegankelijke, hoogwaardige en betaalbare zorg te bieden

Kinderopvang is natuurlijk een essentieel onderdeel van een bloeiende economie. Toegang tot betaalbare kinderopvang is essentieel voor ouders om aan het werk te blijven en een belangrijk element bij het werven van werknemers voor onze gemeenschappen. Gemiddeld besteden werkende gezinnen in North Dakota 13% van hun gezinsbudget aan kinderopvang. Tegelijkertijd worstelen kinderopvangbedrijven om open te blijven, en verdienen kinderverzorgsters $ 24,150 als ze voltijds werken, nauwelijks boven de armoedegrens voor een gezin van drie.

  • Ondersteuning van hogere lonen voor kinderopvangmedewerkers, aanpassing van inkomensrichtlijnen om meer gezinnen te voorzien van kinderopvang, uitbreiding van subsidies voor stabilisatie van kinderopvang en uitbreiding van Head Start- en Early Head Start-programma's.

Advocacy in South Dakota

Het ondersteunen van het werk en de missie van gezondheidscentra en het beschermen van de toegang tot gezondheidszorg voor alle South Dakotans zijn principes die centraal staan ​​in de belangenbehartiging van CHAD. Ons team werkt nauw samen met aangesloten gezondheidscentra en gezondheidspartners in South Dakota om de wetgeving te controleren, beleidsprioriteiten te ontwikkelen en wetgevers en andere staats- en lokale functionarissen te betrekken. CHAD zet zich in om ervoor te zorgen dat gezondheidscentra en hun patiënten gedurende het hele beleidsvormingsproces vertegenwoordigd zijn.

Beleidsprioriteiten van South Dakota

De wetgevende macht van South Dakota komt jaarlijks in Pierre bijeen. de 2023 wetgevende zitting begon Januari 10, 2023. Tijdens de sessie zal CHAD monitoren  gezondheidszorg-gerelateerde wetgeving terwijl ondersteuningING en promoverenING vier belangrijkste beleidsprioriteiten:

Personeel – Ontwikkeling en werving van zorgprofessionals

Oplossingen voor personeel in de gezondheidszorg in plattelandsgemeenschappen blijven extra investeringen vergen. Een veelbelovend programma is het programma voor de terugbetaling van staatsleningen. Met dit programma kunnen staten lokale prioriteiten stellen voor de terugbetaling van leningen voor gezondheidswerkers die werken in gebieden met een tekort aan gezondheidswerkers. We stellen het op prijs dat het South Dakota Department of Health onlangs gebruik heeft gemaakt van deze fondsen om de werving van gezondheidswerkers te ondersteunen.

We weten dat de vraag naar dit soort programma's groot is en we zouden aanvullende steun voor deze programma's willen aanmoedigen om aan die vraag te voldoen. Andere oplossingen zijn onder meer het versterken van bestaande pijplijnprogramma's voor personeel in de gezondheidszorg, investeringen in de ontwikkeling van nieuwe pijplijnprogramma's en het uitbreiden van investeringen in trainingsprogramma's.

Workforce – Wetgeving voor optimale teampraktijken

Gemeenschapsgezondheidscentra en South Dakota Urban Indian Health vertrouwen op de professionaliteit en expertise van doktersassistenten (PA's) en andere aanbieders van geavanceerde praktijken om te voldoen aan de behoeften van de landelijke en stedelijke gemeenschappen die zij bedienen. De evoluerende medische praktijkomgeving vereist flexibiliteit in de samenstelling van teams om aan de uiteenlopende behoeften van patiënten te voldoen. De manier waarop PA's en artsen samen oefenen, moet niet op wetgevend of regelgevend niveau worden bepaald. In plaats daarvan moet die beslissing door de praktijk worden genomen in het belang van de patiënten en de gemeenschappen die zij dienen. De huidige vereisten verminderen de teamflexibiliteit en beperken de toegang van patiënten tot zorg zonder de patiëntveiligheid te verbeteren.

340b Bescherm de toegang tot betaalbare medicatie via het 340b-programma

Gemeenschapsgezondheidscentra en South Dakota Urban Indian Health werken aan een volledig aanbod van betaalbare gezondheidszorgdiensten, waaronder farmacie. Een hulpmiddel dat we gebruiken om die missie te dienen, is het 340B-programma voor geneesmiddelenprijzen. Dit programma is in 1992 opgezet om meer betaalbare prijzen te bieden aan patiënten die worden bediend door landelijke en vangnetaanbieders.

Gezondheidscentra zijn voorbeelden van het type vangnetprogramma dat het 340B-programma moest ondersteunen. Volgens de wet moeten alle gezondheidscentra:

  • Bedien alleen gebieden met een tekort aan gezondheidswerkers;
  • Ervoor zorgen dat alle patiënten toegang hebben tot het volledige aanbod van diensten die zij bieden, ongeacht de verzekeringsstatus, het inkomen of het vermogen om te betalen; En,
  • Zijn verplicht om alle 340B-besparingen te herinvesteren in federaal goedgekeurde activiteiten om hun liefdadigheidsmissie te bevorderen om de toegang tot zorg voor achtergestelde personen te waarborgen.

We vragen de staat om dit belangrijke programma te beschermen dat alle patiënten van gezondheidscentra toegang biedt tot betaalbare voorgeschreven medicijnen. Verschillende fabrikanten hebben gedreigd met het verlies van medicijnkortingen voor medicijnen die worden verzonden naar gecontracteerde apotheken die 340 miljard medicijnen toedienen namens enkele van de meest invloedrijke leveranciers van onze staat. Deze gerichtheid op contractapotheken is vooral verontrustend in plattelandsgemeenschappen, waar lokale apotheken al moeite hebben om het hoofd boven water te houden.

Implementatie van Medicaid-uitbreiding

In South Dakota zal Medicaid het programma in juli 2023 uitbreiden. Andere staten die hun Medicaid-programma hebben uitgebreid, hebben verbeterde toegang tot zorg, verbeterde gezondheidsresultaten en minder niet-gecompenseerde zorg gezien, waardoor gezondheidszorg voor iedereen betaalbaarder wordt.

Om ervoor te zorgen dat de implementatie van South Dakota Medicaid-uitbreiding effectief is, vragen we u om bij het Department of Social Services prioriteit te geven aan deze aanbevelingen:

  • Ontwikkel een Medicaid Expansion Advisory Committee, of subcommissie van het Medicaid Advisory Committee, om de communicatie met zorgverleners, gezondheidsstelsels en patiënten die dit zal beïnvloeden te vergemakkelijken en te verbeteren;
  • Ondersteuning van het begrotingsverzoek van gouverneur Noem om het personeel en de technologie in het Medicaid-programma uit te breiden; En,
  • Financiering verstrekken aan organisaties die een betrouwbare stem zijn in de gezondheidszorg en ziektekostenverzekeringen in de gemeenschap om specifieke hulp te bieden aan nieuwe Medicaid-patiënten.