အဓိကအကြောင်းအရာ Skip
ရှာဖှေ

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အခြေခံများ

ND ကို လွှမ်းခြုံရယူပါ။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အခြေခံများ

ကျန်းမာရေးအာမခံသည် သင်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည့်အခါ ကုန်ကျစရိတ်များကို ပေးဆောင်သည်။

ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရန် မည်သူမျှ မစီစဉ်ထားသော်လည်း သင့်ကျန်းမာရေးသည် မျက်စိတစ်မှိတ်အတွင်း ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ လူအများစုသည် တစ်ချိန်ချိန်တွင် ဆေးကုသမှု လိုအပ်သည်။ ကျန်းမာရေးအာမခံသည် ဤကုန်ကျစရိတ်များအတွက် ပေးဆောင်စေပြီး အလွန်မြင့်မားသော အသုံးစရိတ်များမှ ကာကွယ်ပေးပါသည်။

ကျန်းမာရေးအာမခံဆိုတာဘာလဲ

ကျန်းမာရေးအာမခံသည် သင်နှင့် အာမခံကုမ္ပဏီကြား စာချုပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သင်သည် အစီအစဥ်တစ်ခုကို ဝယ်ယူပြီး သင်ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့်အခါ သင့်ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ကုမ္ပဏီက သဘောတူပါသည်။
Marketplace တွင် ကမ်းလှမ်းထားသော အစီအစဉ်များအားလုံးသည် ဤမရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူး 10 ခုကို အကျုံးဝင်သည်-

ကျန်းမာရေးအာမခံသည် သင်နှင့် အာမခံကုမ္ပဏီကြား စာချုပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အစီအစဥ်တစ်ခုကို သင်ဝယ်ယူသောအခါတွင် သင်ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့်အခါ သင့်ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ကုမ္ပဏီက သဘောတူပါသည်။

အခမဲ့ ကြိုတင်ကာကွယ်မှု

ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်အများစုသည် ရိုက်ချက်များနှင့် စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုများကဲ့သို့ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုအစုံကို သင့်အတွက် ကုန်ကျစရိတ်မရှိဘဲ အကျုံးဝင်ရမည်ဖြစ်သည်။ သင်၏ နှစ်စဉ်နုတ်ယူငွေကို မပြည့်မီပါက ဤသည်မှာ မှန်ပါသည်။ ကုသမှုသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအခါ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုဝန်ဆောင်မှုများသည် ဖျားနာမှုကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်သည် သို့မဟုတ် သိရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သင့်အစီအစဉ်၏ကွန်ရက်ရှိ ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အခြားဝန်ဆောင်မှုပေးသူထံမှ ၎င်းတို့ကို သင်ရရှိမှသာ ဤဝန်ဆောင်မှုများသည် အခမဲ့ဖြစ်သည်။

ဤသည်မှာ အရွယ်ရောက်ပြီးသူတိုင်းအတွက် အသုံးများသော ဝန်ဆောင်မှုအချို့ဖြစ်သည်။

  • သွေးပေါင်ချိန်စစ်ဆေးခြင်း။
  • ကိုလက်စထရောစစ်ခြင်း- အချို့အသက်အရွယ်များ + အန္တရာယ်များသောသူများ
  • စိတ်ကျရောဂါ စစ်ဆေးမှု
  • ကာကွယ်ဆေးထိုးပေးခြင်း
  • အဝလွန်ခြင်းကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် အကြံဉာဏ်ပေးခြင်း

အလည်အပတ် Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ လူကြီး၊ အမျိုးသမီးနှင့် ကလေးအားလုံးအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှု ဝန်ဆောင်မှုစာရင်းအပြည့်အစုံ။

စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ပေးဆောင်ရန် ကူညီပေးသည်။

ဆေးရုံသုံးရက်တာ ပျမ်းမျှကုန်ကျစရိတ်မှာ ဒေါ်လာ ၃၀၀၀၀ ဖြစ်သည်ကို သင်သိပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် ကျိုးနေတဲ့ခြေထောက်ကို ပြုပြင်တာက $30,000 အထိ ကုန်ကျနိုင်ပါသလား။ ကျန်းမာရေးအာမခံရှိခြင်းသည် ဤကဲ့သို့သောမြင့်မားသော၊ မမျှော်လင့်ထားသောကုန်ကျစရိတ်များမှ သင့်ကိုကာကွယ်ပေးနိုင်ပါသည်။
သင့်အာမခံပေါ်လစီ သို့မဟုတ် အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် အကျုံးဝင်မှုအကျဉ်းချုပ်သည် သင့်အစီအစဉ်တွင်ပါဝင်သည့် စောင့်ရှောက်မှုအမျိုးအစားများ၊ ကုသမှုများနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများကို အာမခံကုမ္ပဏီမှ ပေးဆောင်ရမည့်အခြေအနေများအပါအဝင် မတူညီသောအခြေအနေများတွင် အာမခံကုမ္ပဏီမှ မည်မျှပေးချေမည်ကို ပြသမည်ဖြစ်သည်။

  • မတူညီသော ကျန်းမာရေးအာမခံမူဝါဒများသည် မတူညီသောအကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။
  • သင့်အာမခံကုမ္ပဏီသည် သင့်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ပေးချေမှုမစတင်မီ အစီအစဉ်တစ်နှစ်စီတွင် နုတ်ယူငွေကို ပေးချေရမည်ဖြစ်သည်။
  • ဆေးကုသမှုခံယူသည့်အခါတွင် အာမခံကြေး သို့မဟုတ် ပေးချေမှုတစ်ခု ပေးဆောင်ရပေမည်။
  • ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဥ်များသည် ဆေးရုံများ၊ ဆရာဝန်များ၊ ဆေးဆိုင်များနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများ၏ ကွန်ရက်များနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသည်။

သင်ဘာပေးမလဲ။ 

ပုံမှန်အားဖြင့် သင်သည် ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံမှုအတွက် ပရီမီယံကြေးကို လစဉ် ပေးဆောင်ရမည်ဖြစ်ပြီး နှစ်စဉ် နုတ်ယူရမည့်ငွေကိုလည်း တွေ့ကြုံရမည်ဖြစ်သည်။ နုတ်ယူခြင်းဆိုသည်မှာ သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံ သို့မဟုတ် အစီအစဉ်ကို ပေးချေခြင်းမပြုမီ အကျုံးဝင်သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများအတွက် သင်ပေးဆောင်ရမည့်ပမာဏဖြစ်သည်။ နုတ်ယူငွေသည် ဝန်ဆောင်မှုအားလုံးနှင့် သက်ဆိုင်မည်မဟုတ်ပါ။

သင့်ပရီမီယံကြေးနှင့် နုတ်ယူငွေအတွက် သင်မည်မျှပေးချေသည်ဆိုသည်မှာ သင့်တွင်ရှိသော အကျုံးဝင်မှုအမျိုးအစားပေါ် မူတည်ပါသည်။ အသက်သာဆုံး ပရီမီယံပါသော မူဝါဒသည် ဝန်ဆောင်မှုများနှင့် ကုသမှုများစွာကို အကျုံးမဝင်ပါ။
ပရီမီယံကုန်ကျစရိတ်နှင့် နုတ်ယူနိုင်မှုကဲ့သို့ပင် အရေးကြီးသည်မှာ ဝန်ဆောင်မှုများရယူသည့်အခါ သင်ပေးချေရမည့်ပမာဏဖြစ်သည်။

ဥပမာများပါဝင်သည်:

  • နုတ်ယူနိုင်သော (ငွေအာမခံ သို့မဟုတ် ပူးတွဲပေးချေမှုများ) ကို ပေးဆောင်ပြီးနောက် ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် အိတ်ကပ်ထဲမှ ပေးချေသောအရာများ
  • ဖျားရင် စုစုပေါင်း ဘယ်လောက်ပေးရမလဲ (အိတ်ကပ်ထဲက အများဆုံး)

စာရင်းသွင်းရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ပါစေ။

စာရင်းသွင်းရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် အရာငါးခု

  1. သင်၏ဒေသခံလမ်းညွှန်သူနှင့်တွေ့ဆုံပါ။ သို့မဟုတ်အလည်အပတ်ခရီး healthcare.gov. ကျန်းမာရေးအာမခံစျေးကွက်နှင့် Medicaid ကဲ့သို့သော အခြားပရိုဂရမ်များ၊ နှင့် ကလေးကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ် (CHIP) အကြောင်း ပိုမိုလေ့လာပါ။
  2. ကျန်းမာရေးအာမခံ ပေးဆောင်ခြင်းရှိမရှိ သင့်အလုပ်ရှင်အား မေးမြန်းပါ။ အကယ်၍ သင့်အလုပ်ရှင်သည် ကျန်းမာရေးအာမခံကို မကမ်းလှမ်းပါက၊ Marketplace သို့မဟုတ် အခြားအရင်းအမြစ်များမှ အကျုံးဝင်နိုင်ပါသည်။
  3. သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်ကို ရွေးချယ်ရန် အချိန်မမီမီ မေးခွန်းများစာရင်းပြုလုပ်ပါ။ ဥပမာ- "လက်ရှိဆရာဝန်နဲ့နေလို့ရမလား" သို့မဟုတ် "ကျွန်ုပ်ခရီးသွားသည့်အခါ ဤအစီအစဥ်သည် ကျွန်ုပ်၏ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ်များကို ကာမိမည်လား။"
  4. သင့်အိမ်ထောင်စုဝင်ငွေအကြောင်း အခြေခံအချက်အလက်ကို စုဆောင်းပါ။ သင်၏ W-2၊ ပေးဆောင်ရန်၊ သို့မဟုတ် အခွန်ပြန်ကောက်ခြင်းမှ ဝင်ငွေအချက်အလက်များ လိုအပ်ပါသည်။
  5. သင်၏ဘတ်ဂျက်ကိုသတ်မှတ်ပါ။ လိုအပ်ချက်အမျိုးမျိုးနှင့် ဘတ်ဂျက်များပြည့်မီရန် ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်အမျိုးမျိုးရှိသည်။ လစဉ် ပရီမီယံကြေးများတွင် သင်မည်မျှ သုံးစွဲနိုင်သည်ကို တွက်ချက်ရန်နှင့် ဆေးညွှန်း သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် အိတ်ကပ်ထဲမှ မည်မျှပေးချေလိုသည်ကို သင်တွက်ချက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

1. သင့်ကျန်းမာရေးကို ဦးစွာထားပါ။

  • ကျန်းမာနေဖို့က သင်နဲ့ သင့်မိသားစုအတွက် အရေးကြီးပါတယ်။
  • အိမ်မှာ၊ အလုပ်မှာ၊ အသိုင်းအဝိုင်းထဲမှာ ကျန်းမာတဲ့လူနေမှုပုံစံကို ထိန်းသိမ်းပါ။
    သင်၏အကြံပြုထားသော ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများကို ရယူပြီး နာတာရှည်အခြေအနေများကို စီမံခန့်ခွဲပါ။
  • သင့်ကျန်းမာရေးအချက်အလက်အားလုံးကို တစ်နေရာတည်းတွင် သိမ်းဆည်းပါ။

2. သင့်ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှုကို နားလည်ခြင်း။

  • သင်၏အာမခံအစီအစဉ် သို့မဟုတ် ပြည်နယ်နှင့်စစ်ဆေးပါ။
  • Medicaid သို့မဟုတ် CHIP ပရိုဂရမ်သည် မည်သည့်ဝန်ဆောင်မှုများကို လွှမ်းခြုံထားသည်ကို ကြည့်ရှုပါ။
  • သင့်ကုန်ကျစရိတ်များ (ပရီမီယံ၊ ပေးချေမှုများ၊ နုတ်ယူနိုင်သော၊ ပူးတွဲအာမခံ) ကို ရင်းနှီးပါ။
  • In-Network နှင့် Out-Network အကြား ခြားနားချက်ကို သိပါ။

3. ဂရုစိုက်ရမည့်နေရာကို သိပါ။

  • အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေအတွက် အရေးပေါ်ဌာနကို အသုံးပြုပါ။
  • အရေးပေါ်အခြေအနေမဟုတ်သည့်အခါတွင်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကိုဦးစားပေးသည်။
  • မူလစောင့်ရှောက်မှုနှင့် အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုကြား ခြားနားချက်ကို သိပါ။

2. သင့်ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှုကို နားလည်ခြင်း။

  • သင်၏အာမခံအစီအစဉ် သို့မဟုတ် ပြည်နယ်နှင့်စစ်ဆေးပါ။
  • Medicaid သို့မဟုတ် CHIP ပရိုဂရမ်သည် မည်သည့်ဝန်ဆောင်မှုများကို လွှမ်းခြုံထားသည်ကို ကြည့်ရှုပါ။
  • သင့်ကုန်ကျစရိတ်များ (ပရီမီယံ၊ ပေးချေမှုများ၊ နုတ်ယူနိုင်သော၊ ပူးတွဲအာမခံ) ကို ရင်းနှီးပါ။
  • In-Network နှင့် Out-Network အကြား ခြားနားချက်ကို သိပါ။

3. ဂရုစိုက်ရမည့်နေရာကို သိပါ။

  • အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေအတွက် အရေးပေါ်ဌာနကို အသုံးပြုပါ။
  • အရေးပေါ်အခြေအနေမဟုတ်သည့်အခါတွင်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကိုဦးစားပေးသည်။
  • မူလစောင့်ရှောက်မှုနှင့် အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုကြား ခြားနားချက်ကို သိပါ။

4. ပံ့ပိုးပေးသူကိုရှာပါ။

  • သင်ယုံကြည်ရသူများနှင့်/သို့မဟုတ် အင်တာနက်ပေါ်တွင် သုတေသနလုပ်ရန် တောင်းဆိုပါ။
  • သင့်အစီအစဉ်၏ ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများစာရင်းကို စစ်ဆေးပါ။
  • အကယ်၍ သင်သည် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူတစ်ဦးကို တာဝန်ပေးခံရပါက ပြောင်းလဲလိုပါက သင့်အစီအစဉ်ကို ဆက်သွယ်ပါ။
  • အကယ်၍ သင်သည် Medicaid သို့မဟုတ် CHIP တွင် စာရင်းသွင်းထားပါက အကူအညီအတွက် သင်၏ပြည်နယ် Medicaid သို့မဟုတ် CHIP ပရိုဂရမ်ကို ဆက်သွယ်ပါ။

5. ချိန်းဆိုမှုတစ်ခုပြုလုပ်ပါ။

  • အကယ်၍ သင်သည် လူနာအသစ်ဖြစ်ပါက သို့မဟုတ် ယခင်က ထိုနေရာ၌ရှိနေပါက ဖော်ပြပါ။
  • သင့်အာမခံအစီအစဉ်အမည်ကို ပေး၍ သင့်အာမခံကို ယူမည်လားဟု မေးပါ။
  • သင်တွေ့လိုသော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူအမည်နှင့် သင်ဘာကြောင့် ရက်ချိန်းယူလိုကြောင်း သူတို့ကို ပြောပြပါ။
  • သင့်အတွက် အလုပ်ဖြစ်မည့် နေ့ရက်များ သို့မဟုတ် အချိန်များကို တောင်းဆိုပါ။

4. ပံ့ပိုးပေးသူကိုရှာပါ။

  • သင်ယုံကြည်ရသူများနှင့်/သို့မဟုတ် အင်တာနက်ပေါ်တွင် သုတေသနလုပ်ရန် တောင်းဆိုပါ။
  • သင့်အစီအစဉ်၏ ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများစာရင်းကို စစ်ဆေးပါ။
  • အကယ်၍ သင်သည် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူတစ်ဦးကို တာဝန်ပေးခံရပါက ပြောင်းလဲလိုပါက သင့်အစီအစဉ်ကို ဆက်သွယ်ပါ။
  • အကယ်၍ သင်သည် Medicaid သို့မဟုတ် CHIP တွင် စာရင်းသွင်းထားပါက အကူအညီအတွက် သင်၏ပြည်နယ် Medicaid သို့မဟုတ် CHIP ပရိုဂရမ်ကို ဆက်သွယ်ပါ။

5. ချိန်းဆိုမှုတစ်ခုပြုလုပ်ပါ။

  • အကယ်၍ သင်သည် လူနာအသစ်ဖြစ်ပါက သို့မဟုတ် ယခင်က ထိုနေရာ၌ရှိနေပါက ဖော်ပြပါ။
  • သင့်အာမခံအစီအစဉ်အမည်ကို ပေး၍ သင့်အာမခံကို ယူမည်လားဟု မေးပါ။
  • သင်တွေ့လိုသော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူအမည်နှင့် သင်ဘာကြောင့် ရက်ချိန်းယူလိုကြောင်း သူတို့ကို ပြောပြပါ။
  • သင့်အတွက် အလုပ်ဖြစ်မည့် နေ့ရက်များ သို့မဟုတ် အချိန်များကို တောင်းဆိုပါ။

6. သင့်လာရောက်လည်ပတ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်ထားပါ။

  • သင့်အာမခံကတ်ကို သင်နှင့်အတူရှိပါ။
  • သင့်မိသားစုကျန်းမာရေးရာဇဝင်ကို သိပြီး သင်သောက်သော မည်သည့်ဆေးဝါးများစာရင်းကို ပြုစုပါ။
  • ဆွေးနွေးရန်မေးခွန်းများနှင့် အကြောင်းအရာများစာရင်းကို ယူဆောင်လာပြီး သင့်ခရီးစဉ်အတွင်း မှတ်သားထားပါ။
  • လိုအပ်ရင် ကူညီပေးဖို့ တစ်ယောက်ယောက်ကို ခေါ်သွားပါ။

7. ပံ့ပိုးပေးသူသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ပါ။

  • သင်တွေ့ခဲ့သည့် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူနှင့် အဆင်ပြေပါသလား။
  • သင့်ဝန်ဆောင်မှုပေးသူနှင့် ဆက်သွယ်ပြီး နားလည်နိုင်ပါသလား။
  • သင်နှင့် သင့်ဝန်ဆောင်မှုပေးသူသည် အတူတကွ ဆုံးဖြတ်ချက်ကောင်းများ ချနိုင်သည်ဟု သင်ခံစားရပါသလား။
  • သတိရပါ- အခြားဝန်ဆောင်မှုပေးသူသို့ ပြောင်းရန် အဆင်ပြေပါသည်။

8. သင့်ချိန်းဆိုချက်ပြီးနောက် နောက်ခြေလှမ်းများ

  • သင့်ဝန်ဆောင်မှုပေးသူ၏ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ။
  • သင်ပေးသော ဆေးစာများကို ဖြည့်စွက်ပြီး ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ယူပါ။
  • လိုအပ်ပါက နောက်ဆက်တွဲ လည်ပတ်ရန် စီစဉ်ပါ။
    သင့်အကျိုးခံစားခွင့်များ၏ ရှင်းလင်းချက်ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး သင်၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုန်ကျစရိတ်များကို ပေးချေပါ။
  • သင့်ဝန်ဆောင်မှုပေးသူ၊ ကျန်းမာရေးအစီအစဥ် သို့မဟုတ် ပြည်နယ် Medicaid သို့မဟုတ် CHIP အေဂျင်စီသို့ မေးခွန်းများရှိပါက ဆက်သွယ်ပါ။

အရင်းအမြစ်- သင့်ကျန်းမာရေးအတွက် လမ်းပြမြေပုံ။ Medicaid & Medicare ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် စင်တာများ စက်တင်ဘာ ၂၀၁၆။

ဤထုတ်ဝေမှုကို CMS/HHS မှ ရန်ပုံငွေ 1,200,000 ရာခိုင်နှုန်းဖြင့် စုစုပေါင်း $100 ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် US Health and Human Services (HHS) ၏ Medicare and Medicaid Services (CMS) မှ ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ အကြောင်းအရာများသည် စာရေးဆရာ(များ) ၏တရားဝင်အမြင်များ၊ သို့မဟုတ် ထောက်ခံမှုတစ်ခု၊ CMS/HHS သို့မဟုတ် US အစိုးရ၏ တရားဝင်အမြင်များကို ကိုယ်စားပြုခြင်းမရှိပါ။  

     

အနီးကပ် Menu ကို