Dapatkan Perlindungan ND
Asas Penjagaan Kesihatan
Insurans kesihatan membantu membayar kos apabila anda memerlukan penjagaan
Tiada siapa yang merancang untuk sakit atau cedera, tetapi kesihatan anda boleh berubah dalam sekelip mata. Kebanyakan orang memerlukan rawatan perubatan pada satu ketika. Insurans kesihatan membantu membayar kos ini dan melindungi anda daripada perbelanjaan yang sangat tinggi.
APA ITU INSURANS KESIHATAN
Insurans kesihatan ialah kontrak antara anda dan syarikat insurans. Anda membeli pelan, dan syarikat bersetuju untuk membayar sebahagian daripada kos perubatan anda apabila anda sakit atau cedera.
Semua pelan yang ditawarkan di Marketplace meliputi 10 manfaat kesihatan penting ini:
- Perkhidmatan pesakit ambulatori (rawatan pesakit luar yang anda dapatkan tanpa dimasukkan ke hospital)
- Perkhidmatan kecemasan
- Rawat inap (seperti pembedahan dan penginapan semalaman)
- Kehamilan, bersalin dan penjagaan bayi baru lahir (sebelum dan selepas kelahiran)
- Perkhidmatan kesihatan mental dan gangguan penggunaan bahan, termasuk rawatan kesihatan tingkah laku (ini termasuk kaunseling dan psikoterapi)
- Ubat-ubatan preskripsi
- Perkhidmatan dan alat pemulihan dan habilitatif (perkhidmatan dan alat untuk membantu orang yang mengalami kecederaan, kecacatan, atau keadaan kronik memperoleh atau memulihkan kemahiran mental dan fizikal)
- Perkhidmatan makmal
- Perkhidmatan pencegahan dan kesihatan dan pengurusan penyakit kronik
- Perkhidmatan pediatrik, termasuk penjagaan mulut dan penglihatan (tetapi penjagaan pergigian dan penglihatan dewasa bukanlah manfaat kesihatan yang penting)
Insurans kesihatan ialah kontrak antara anda dan syarikat insurans. Apabila anda membeli pelan, syarikat bersetuju untuk membayar sebahagian daripada kos perubatan anda apabila anda sakit atau cedera.
PENJAGAAN PENCEGAHAN PERCUMA
Kebanyakan pelan kesihatan mesti meliputi satu set perkhidmatan pencegahan, seperti suntikan dan ujian saringan, tanpa sebarang kos kepada anda. Ini benar walaupun anda belum memenuhi deduktibel tahunan anda. Perkhidmatan pencegahan mencegah atau mengesan penyakit pada peringkat awal apabila rawatan mungkin berkesan. Perkhidmatan ini adalah percuma hanya apabila anda mendapatkannya daripada doktor atau pembekal lain dalam rangkaian pelan anda.
Berikut ialah beberapa perkhidmatan biasa untuk semua orang dewasa:
- Pemeriksaan tekanan darah
- Pemeriksaan kolesterol: umur tertentu + mereka yang berisiko tinggi
- Pemeriksaan kemurungan
- imunisasi
- Pemeriksaan obesiti dan kaunseling
Lihat Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ untuk senarai penuh perkhidmatan pencegahan untuk semua orang dewasa, wanita dan kanak-kanak.
MEMBANTU ANDA MEMBAYAR PENJAGAAN
Adakah anda tahu kos purata penginapan tiga hari di hospital ialah $30,000? Atau membaiki kaki yang patah boleh menelan kos sehingga $7,500? Mempunyai insurans kesihatan boleh membantu melindungi anda daripada kos yang tinggi dan tidak dijangka seperti ini.
Polisi insurans anda atau ringkasan manfaat dan perlindungan akan menunjukkan kepada anda jenis penjagaan, rawatan dan perkhidmatan yang dilindungi oleh pelan anda, termasuk amaun yang akan dibayar oleh syarikat insurans untuk rawatan yang berbeza dalam situasi yang berbeza.
- Polisi insurans kesihatan yang berbeza boleh menawarkan faedah yang berbeza.
- Anda mungkin perlu membayar deduktibel setiap tahun pelan sebelum syarikat insurans anda mula membayar untuk penjagaan anda.
- Anda mungkin perlu membayar insurans bersama atau bayaran bersama apabila anda mendapat rawatan perubatan.
- Pelan insurans kesihatan berkontrak dengan rangkaian hospital, doktor, farmasi dan penyedia penjagaan kesihatan.
APA YANG ANDA BAYAR
Anda biasanya akan membayar premium setiap bulan untuk perlindungan kesihatan, dan anda juga mungkin perlu memenuhi deductible setiap tahun. Deduktibel ialah amaun yang anda berhutang untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang dilindungi sebelum insurans atau pelan kesihatan anda mula membayar. Potongan mungkin tidak digunakan untuk semua perkhidmatan.
Jumlah yang anda bayar untuk premium dan boleh ditolak adalah berdasarkan jenis perlindungan yang anda miliki. Polisi dengan premium termurah mungkin tidak meliputi banyak perkhidmatan dan rawatan.
Sama pentingnya dengan kos premium dan boleh ditolak ialah jumlah yang anda perlu bayar apabila anda mendapat perkhidmatan.
Contohnya termasuk:
- Perkara yang anda bayar sendiri untuk perkhidmatan selepas anda membayar deduktibel (insurans bersama atau bayaran bersama)
- Berapakah jumlah yang anda perlu bayar jika anda sakit (maksimum yang perlu anda bayar)
BERSEDIA UNTUK MENDAFTAR
LIMA PERKARA YANG BOLEH ANDA LAKUKAN UNTUK BERSEDIA UNTUK MENDAFTAR
- Temui pelayar tempatan anda atau layari HealthCare.gov. Ketahui lebih lanjut tentang Pasaran Insurans Kesihatan dan program lain seperti Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP).
- Tanya majikan anda jika ia menawarkan insurans kesihatan. Jika majikan anda tidak menawarkan insurans kesihatan, anda boleh mendapatkan perlindungan melalui Marketplace atau sumber lain.
- Buat senarai soalan sebelum tiba masanya untuk memilih pelan kesihatan anda. Contohnya, "Bolehkah saya tinggal bersama doktor semasa saya?" atau "Adakah pelan ini menanggung kos kesihatan saya semasa melancong?"
- Kumpul maklumat asas tentang pendapatan isi rumah anda. Anda memerlukan maklumat pendapatan daripada W-2, stub gaji atau penyata cukai anda.
- Tetapkan bajet anda. Terdapat pelbagai jenis pelan kesihatan untuk memenuhi pelbagai keperluan dan belanjawan. Anda perlu memikirkan amaun yang anda boleh belanjakan untuk premium setiap bulan, dan amaun yang anda mahu bayar sendiri untuk preskripsi atau perkhidmatan perubatan.
1. DAHULUKAN KESIHATAN ANDA
- Kekal sihat adalah penting untuk anda dan keluarga anda.
- Kekalkan gaya hidup sihat di rumah, di tempat kerja dan dalam komuniti.
Dapatkan pemeriksaan kesihatan yang disyorkan anda dan uruskan keadaan kronik. - Simpan semua maklumat kesihatan anda di satu tempat.
2. MEMAHAMI PERLINDUNGAN KESIHATAN ANDA
- Semak dengan pelan insurans anda atau negeri
- Program Medicaid atau CHIP untuk melihat perkhidmatan yang dilindungi.
- Biasakan diri dengan kos anda (premium, bayaran bersama, deduktibel, insurans bersama).
- Ketahui perbezaan antara dalam rangkaian dan luar rangkaian.
3. TAHU KE MANA NAK PERGI UNTUK PENJAGAAN
- Gunakan jabatan kecemasan untuk situasi yang mengancam nyawa.
- Penjagaan utama lebih diutamakan apabila ia bukan kecemasan.
- Ketahui perbezaan antara penjagaan primer dan penjagaan kecemasan.
2. MEMAHAMI PERLINDUNGAN KESIHATAN ANDA
- Semak dengan pelan insurans anda atau negeri
- Program Medicaid atau CHIP untuk melihat perkhidmatan yang dilindungi.
- Biasakan diri dengan kos anda (premium, bayaran bersama, deduktibel, insurans bersama).
- Ketahui perbezaan antara dalam rangkaian dan luar rangkaian.
3. TAHU KE MANA NAK PERGI UNTUK PENJAGAAN
- Gunakan jabatan kecemasan untuk situasi yang mengancam nyawa.
- Penjagaan utama lebih diutamakan apabila ia bukan kecemasan.
- Ketahui perbezaan antara penjagaan primer dan penjagaan kecemasan.
4. CARI PENYEDIA
- Tanya orang yang anda percayai dan/atau buat penyelidikan di internet.
- Semak senarai pembekal pelan anda.
- Jika anda diberikan pembekal, hubungi pelan anda jika anda ingin menukar
- Jika anda mendaftar dalam Medicaid atau CHIP, hubungi Medicaid atau program CHIP negeri anda untuk mendapatkan bantuan.
5. BUAT TEMUJANJI
- Sebutkan jika anda pesakit baru atau pernah ke sana sebelum ini.
- Berikan nama pelan insurans anda dan tanya jika mereka mengambil insurans anda.
- Beritahu mereka nama pembekal yang anda ingin lihat dan sebab anda mahu temu janji.
- Minta hari atau masa yang sesuai untuk anda.
4. CARI PENYEDIA
- Tanya orang yang anda percayai dan/atau buat penyelidikan di internet.
- Semak senarai pembekal pelan anda.
- Jika anda diberikan pembekal, hubungi pelan anda jika anda ingin menukar
- Jika anda mendaftar dalam Medicaid atau CHIP, hubungi Medicaid atau program CHIP negeri anda untuk mendapatkan bantuan.
5. BUAT TEMUJANJI
- Sebutkan jika anda pesakit baru atau pernah ke sana sebelum ini.
- Berikan nama pelan insurans anda dan tanya jika mereka mengambil insurans anda.
- Beritahu mereka nama pembekal yang anda ingin lihat dan sebab anda mahu temu janji.
- Minta hari atau masa yang sesuai untuk anda.
6. BERSEDIA UNTUK LAWATAN ANDA
- Bawa kad insurans anda bersama anda.
- Ketahui sejarah kesihatan keluarga anda dan buat senarai sebarang ubat yang anda ambil.
- Bawa senarai soalan dan perkara untuk dibincangkan, dan catat nota semasa lawatan anda.
- Bawa seseorang bersama anda untuk membantu jika anda memerlukannya.
7. PUTUSKAN JIKA PENYEDIA ADALAH SESUAI UNTUK ANDA
- Adakah anda berasa selesa dengan pembekal yang anda lihat?
- Adakah anda dapat berkomunikasi dengan dan memahami pembekal anda?
- Adakah anda merasakan anda dan pembekal anda boleh membuat keputusan yang baik bersama-sama?
- Ingat: tidak mengapa untuk menukar kepada pembekal lain!
8. LANGKAH SETERUSNYA SELEPAS PELANTIKAN ANDA
- Ikut arahan pembekal anda.
- Isikan mana-mana preskripsi yang diberikan kepada anda, dan ambilnya seperti yang diarahkan.
- Jadualkan lawatan susulan jika anda memerlukannya.
Semak penjelasan anda tentang faedah dan bayar bil perubatan anda. - Hubungi pembekal anda, pelan kesihatan, atau agensi Medicaid atau CHIP negeri dengan sebarang pertanyaan.
Sumber: Pelan Hala Tuju Anda untuk Kesihatan. Pusat Perkhidmatan Medicaid & Medicare. September 2016.
Penerbitan ini disokong oleh Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS sebagai sebahagian daripada anugerah bantuan kewangan berjumlah $1,200,000 dengan 100 peratus dibiayai oleh CMS/HHS. Kandungan adalah pengarang dan tidak semestinya mewakili pandangan rasmi, mahupun pengesahan, oleh CMS/HHS, atau Kerajaan AS.
