Langkau ke kandungan utama

Sokong CHAD
Keutamaan Dasar

CHAD menjejaki dengan teliti kemas kini dasar dan perundangan, perubahan dan isu di peringkat persekutuan dan negeri serta bekerjasama dengan pegawai kongres dan negeri untuk memastikan pusat kesihatan dan pesakit mereka diwakili sepanjang proses perundangan dan penggubalan dasar.

Pada teras keutamaan dasar FQHC ialah melindungi akses kepada penjagaan kesihatan yang berkualiti untuk semua warga Dakotan, terutamanya penduduk luar bandar, tidak diinsuranskan dan kurang mendapat perkhidmatan. Satu lagi keutamaan teras ialah memastikan liputan kesihatan untuk semua untuk memupuk komuniti yang sihat dan mengekalkan keseluruhan operasi dan pertumbuhan pusat kesihatan di seluruh Dakota.

Advokasi Persekutuan

Perundangan dan penggubalan dasar di peringkat persekutuan memberi impak yang ketara kepada pusat kesihatan yang layak secara persekutuan (FQHC), terutamanya dalam bidang pembiayaan dan pembangunan program. Itulah sebabnya pasukan dasar CHAD bekerjasama rapat dengan pusat kesihatan ahli dan rakan kongsi penjagaan kesihatan di seluruh Dakota untuk membangunkan keutamaan dasar dan menyampaikan keutamaan tersebut kepada pemimpin kongres dan kakitangan mereka. CHAD berhubung secara tetap dengan ahli kongres dan pejabat mereka untuk memaklumkan mereka tentang isu yang memberi kesan kepada FQHC dan pesakit mereka dan untuk menggalakkan mereka mengambil tindakan ke atas perundangan dan dasar penjagaan kesihatan utama.

Keutamaan Dasar Persekutuan

Pusat kesihatan komuniti Dakota dan South Dakota Urban Indian Health menyediakan penjagaan primer, perkhidmatan kesihatan tingkah laku dan penjagaan pergigian kepada lebih 136,000 Dakotan pada tahun 2021. Mereka menunjukkan bahawa komuniti boleh meningkatkan kesihatan, mengurangkan ketidaksamaan kesihatan, menjana penjimatan pembayar cukai dan menangani masalah dengan berkesan. pelbagai masalah kesihatan awam yang mahal dan ketara, termasuk wabak selesema dan coronavirus, HIV/AIDS, gangguan penggunaan bahan, kematian ibu, akses veteran kepada penjagaan dan bencana alam. 

Untuk meneruskan kerja dan misi penting mereka, pusat kesihatan memerlukan peningkatan akses farmasi untuk pesakit yang kurang mendapat perkhidmatan, sokongan untuk perkhidmatan telekesihatan pusat kesihatan, pelaburan dalam tenaga kerja, dan pembiayaan yang kukuh dan stabil. Pusat kesihatan mahu terus bekerjasama dengan Kongres untuk menangani isu berikut. 

Meningkatkan Akses Farmasi untuk Pesakit Kurang Servis

Menyediakan akses kepada rangkaian penuh perkhidmatan yang berpatutan dan komprehensif, termasuk perkhidmatan farmasi, merupakan komponen utama model pusat kesihatan masyarakat. Penjimatan daripada program 340B mesti dilaburkan semula ke dalam aktiviti pusat kesihatan dan penting kepada keupayaan pusat kesihatan untuk mengekalkan operasi yang sedang berjalan. Malah, banyak pusat kesihatan melaporkan bahawa disebabkan margin operasi mereka yang tipis, tanpa penjimatan daripada program 340B, mereka akan sangat terhad dalam keupayaan mereka untuk menyokong banyak perkhidmatan dan aktiviti teras mereka untuk pesakit mereka. 

  • Jelaskannya dengan jelas Entiti dilindungi 340B berhak untuk membeli semua ubat pesakit luar yang dilindungi oleh pengeluar ubat pada harga 340B untuk pesakit yang layak melalui setiap farmasi kontrak entiti dilindungi. 
  • Taja bersama Akta PROTECT 340B (HR 4390), daripada Perwakilan David McKinley (R-WV) dan Abigail Spanberger (D-VA) untuk melarang pengurus faedah farmaseutikal (PBM) dan penanggung insurans daripada terlibat dalam amalan kontrak yang diskriminasi atau simpanan 340B "menutik poket" daripada pusat kesihatan. 

Kembangkan Peluang Telekesihatan CHC

Semua pusat kesihatan komuniti di Dakota menggunakan telekesihatan untuk memenuhi keperluan pesakit mereka. Perkhidmatan telekesihatan membantu menangani halangan pandemik, geografi, ekonomi, pengangkutan dan linguistik kepada akses penjagaan kesihatan. Oleh kerana CHC dikehendaki menawarkan perkhidmatan yang komprehensif di kawasan yang memerlukannya tinggi, termasuk kawasan luar bandar yang jarang penduduknya, pusat kesihatan merintis penggunaan telekesihatan untuk meluaskan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan yang berkualiti.  

  • Sokong usaha perundangan dan kawal selia untuk memastikan lanjutan fleksibiliti telekesihatan kecemasan kesihatan awam (PHE), sebaik-baiknya melalui perubahan dasar kekal atau sekurang-kurangnya dua tahun untuk memberikan kepastian bagi pusat kesihatan. 

  • Sokongan untuk Akta CONNECT untuk Kesihatan (HR 2903/S. 1512) dan Melindungi Akses kepada Akta Telekesihatan Pasca COVID-19 (HR 366). Bil ini memodenkan dasar Medicare dengan mengiktiraf pusat kesihatan sebagai "tapak yang jauh" dan mengalih keluar sekatan "tapak asal", membenarkan liputan telekesihatan di mana-mana pesakit atau pembekal berada. Bil-bil ini juga membenarkan perkhidmatan telekesihatan dibayar balik secara sama rata kepada lawatan secara peribadi. 

Tenaga kerja

Pusat kesihatan komuniti bergantung pada rangkaian lebih 255,000 doktor, penyedia dan kakitangan untuk memenuhi janji penjagaan kesihatan yang berpatutan dan boleh diakses. Pelaburan jangka panjang dalam tenaga kerja penjagaan primer negara diperlukan untuk mencapai penjimatan kos yang diperlukan negara dan untuk memastikan pusat kesihatan dapat seiring dengan keperluan kesihatan yang semakin meningkat dan berubah dalam komuniti mereka. Kekurangan tenaga kerja yang teruk dan jurang gaji yang semakin meningkat menyukarkan pusat kesihatan untuk merekrut dan mengekalkan tenaga kerja bersepadu dan pelbagai disiplin untuk menyediakan penjagaan berkualiti tinggi. Kor Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan (NHSC) dan program tenaga kerja persekutuan lain adalah penting untuk keupayaan kami untuk merekrut penyedia kepada komuniti yang memerlukannya. Kami menghargai pembiayaan yang disediakan dalam Akta Rancangan Penyelamat Amerika untuk menangani kekurangan tenaga kerja yang disebabkan oleh wabak itu. Pelaburan persekutuan yang berterusan adalah penting untuk meluaskan saluran paip tenaga kerja yang bergantung kepada pusat kesihatan untuk menyediakan penjagaan kepada pesakit.  

  • Khidmat Bantuan $2 bilion untuk NHSC dan $500 juta untuk Program Pembayaran Balik Pinjaman Jururawat Kor. 
  • Khidmat Bantuan pembiayaan peruntukan FY22 dan FY23 yang teguh untuk semua program tenaga kerja penjagaan primer, termasuk program Tajuk VII Profesion Kesihatan dan Tajuk VIII Kejururawatan Program Pembangunan Tenaga Kerja. 

Sokong Pusat Kesihatan Komuniti

Kami menghargai pembiayaan American Rescue Plan Act yang diperuntukkan kepada pusat kesihatan untuk bertindak balas terhadap COVID-19 dan pembiayaan tambahan untuk tenaga kerja penjagaan primer dan pengedaran vaksin. Pandemik COVID-19 telah menyerlahkan ketidaksamaan sistem penjagaan kesihatan untuk komuniti luar bandar, minoriti, veteran, warga emas dan gelandangan kita. Kini lebih daripada sebelumnya, pusat kesihatan telah menjadi pihak berkepentingan penting dalam sistem kesihatan awam - menyediakan perkhidmatan kesihatan primer dan tingkah laku yang sangat diperlukan semasa wabak antarabangsa. Pada tahun 2022, kami mengharapkan Kongres untuk mengekalkan pembiayaan asas untuk CHC dan melabur dalam pertumbuhan masa depan untuk program tersebut. 

  • Menyokong sekurang-kurangnya $2 bilion dalam Pembiayaan Modal Pusat Kesihatan untuk kos penggantian, pengubahsuaian, pengubahsuaian, pembesaran, pembinaan dan kos pembaikan modal lain supaya pusat kesihatan dapat terus memenuhi keperluan kesihatan populasi pesakit mereka yang semakin meningkat dan komuniti yang mereka berkhidmat.

Melindungi Keupayaan Pakar Kesihatan Sukarelawan Berkhidmat di Pusat Kesihatan Komuniti

Pakar kesihatan sukarelawan (VHP) menyediakan sokongan tenaga kerja yang tidak ternilai kepada pusat kesihatan komuniti dan pesakit mereka. Akta Tuntutan Tort Persekutuan (FTCA) pada masa ini menyediakan perlindungan penyelewengan perubatan untuk sukarelawan ini. Walau bagaimanapun, perlindungan ini akan tamat tempoh pada 1 Oktober 2022. Kekurangan tenaga kerja penjagaan primer yang teruk sebelum dan semasa pandemik COVID-19 menyerlahkan keperluan kritikal bagi sukarelawan profesional perubatan yang tidak bergaji untuk menerima perlindungan penyelewengan perubatan FTCA yang berterusan.  

  • Panjangkan perlindungan Akta Tuntutan Torts Persekutuan (FTCA) secara kekal untuk VHP pusat kesihatan komuniti. The lanjutan pada masa ini dimasukkan dalam perbincangan BANTUAN Senat dwipartisan draf Akta Pandemik Bersedia dan Menanggapi Virus Sedia Ada, Ancaman Baru Muncul (CEGAH).  

Advokasi Dakota Utara

Menyokong kerja dan misi pusat kesihatan komuniti dan melindungi akses kepada penjagaan kesihatan untuk semua Dakotan Utara adalah prinsip di pusat usaha advokasi CHAD. Pasukan kami bekerjasama rapat dengan pusat kesihatan ahli dan rakan kongsi penjagaan kesihatan di seluruh North Dakota untuk memantau perundangan, membangunkan keutamaan dasar dan melibatkan penggubal undang-undang serta pegawai negeri dan tempatan yang lain. CHAD komited untuk memastikan CHC dan pesakit mereka diwakili sepanjang proses penggubalan dasar.

Keutamaan Dasar Dakota Utara

Badan perundangan North Dakota bermesyuarat setiap dua tahun di Bismarck. Semasa sesi perundangan 2023, CHAD sedang berusaha untuk mempromosikan keutamaan dasar untuk pusat kesihatan komuniti dan pesakit mereka. Keutamaan tersebut termasuk menyokong pembaharuan pembayaran Medicaid, pelaburan negeri CHC, dan memperluaskan faedah pergigian, pekerja kesihatan komuniti dan pelaburan penjagaan kanak-kanak.

Pembaharuan Pembayaran Medicaid

North Dakota Medicaid dan pusat kesihatan komuniti (CHC) mempunyai matlamat bersama untuk meningkatkan hasil kesihatan untuk penerima Medicaid. Kami memerlukan model pembayaran yang menyokong pendekatan penjagaan yang terbukti dapat meningkatkan kualiti dan mengurangkan jumlah kos. CHC menggalakkan penggubal undang-undang untuk membangunkan model pembayaran Medicaid yang:

  • Menyokong jenis perkhidmatan bernilai tinggi yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil, termasuk penyelarasan penjagaan, promosi kesihatan, bantuan dengan peralihan penjagaan, dan penilaian faktor risiko sosial untuk membuat rujukan berimpak tinggi kepada perkhidmatan berasaskan komuniti yang diperlukan;
  • Menggabungkan langkah kualiti berasaskan bukti dan menyediakan insentif kewangan untuk pembekal apabila matlamat kualiti dan penggunaan dicapai;
  • Sejajar dengan model pembaharuan pembayaran sedia ada seperti rumah perubatan berpusatkan pesakit (PCMH) dan program BlueAlliance Blue Cross Blue Cross of North Dakota; dan,
  • Menghapuskan aspek tidak produktif program pengurusan kes penjagaan primer yang membawa kepada Medicaid menafikan perkhidmatan penjagaan primer yang diperlukan (dan bernilai tinggi). Keengganan Medicaid semasa membayar perkhidmatan penjagaan primer apabila pesakit melihat penyedia yang tidak ditetapkan oleh Medicaid sebagai penyedia penjagaan utama (PCP) mereka membawa kepada lawatan bilik kecemasan yang tidak perlu dan kerugian kewangan yang besar untuk CHC dan orang lain yang cuba memberi perkhidmatan kepada pesakit dalam komuniti.

Pergigian

Pusat kesihatan komuniti menyediakan penjagaan menyeluruh untuk pesakit di seluruh North Dakota, termasuk penjagaan pergigian. Bukti menghubungkan mulut yang sihat dengan tubuh yang sihat. Sebagai contoh, kajian 2017 tentang penghidap diabetes menunjukkan bahawa kos perubatan adalah $1,799 lebih rendah untuk pesakit yang telah menerima penjagaan kesihatan mulut yang sesuai berbanding mereka yang tidak. Perlindungan pergigian yang tidak mencukupi boleh mengakibatkan lawatan bilik kecemasan tambahan, yang boleh menjejaskan tekanan darah, pengurusan diabetes dan kesihatan pernafasan.

  • Lanjutkan faedah pergigian kepada SEMUA penerima Medicaid North Dakota, termasuk individu yang dilindungi oleh pengembangan Medicaid.

Pelaburan Negeri di Pusat Kesihatan Masyarakat

Pusat kesihatan komuniti (CHC) di North Dakota memainkan peranan penting dalam sistem penjagaan kesihatan negeri kita yang melayani lebih 36,000 pesakit setahun. Pada masa ini, XNUMX negeri memperuntukkan sumber negeri kepada CHC untuk menyokong misi mereka menyediakan penjagaan bagi populasi yang kurang mendapat perkhidmatan dan terdedah. CHC North Dakota ingin ditambahkan ke senarai ini.

Kami meminta anda untuk mempertimbangkan untuk memperuntukkan $2 juta dalam sumber negeri kepada CHC untuk mengekalkan dan mengembangkan keupayaan mereka untuk memberi perkhidmatan kepada penduduk yang terdedah dan kurang mendapat perkhidmatan di negeri ini. Mereka akan menggunakan sumber untuk mencapai matlamat berikut:

  • Mengurangkan lawatan bilik kecemasan dan kemasukan ke hospital untuk benefisiari Medicaid dan mereka yang tidak diinsuranskan;
  • Kekalkan sumber komuniti yang diperlukan untuk mereka yang paling terdedah;
  • Menjawab cabaran dan kekurangan tenaga kerja;
  • Buat pelaburan IT kesihatan yang menyokong peningkatan kualiti; dan,
  • Atasi halangan kepada kesihatan dalam komuniti yang kurang mendapat perkhidmatan untuk menyokong akses kepada makanan sihat dan perumahan mampu milik, mengekalkan jangkauan, penterjemahan, pengangkutan dan perkhidmatan lain yang tidak boleh dibilkan.

Pekerja Kesihatan Masyarakat

Pekerja kesihatan komuniti (CHW) ialah pekerja penjagaan kesihatan barisan hadapan yang terlatih dengan hubungan sosial dan perhubungan dengan komuniti yang mereka layani, yang bekerja sebagai lanjutan perkhidmatan penjagaan kesihatan berasaskan komuniti. CHW boleh meluaskan akses kepada penjagaan kesihatan di North Dakota, mengurangkan kos penjagaan kesihatan dan meningkatkan hasil kesihatan untuk North Dakota. Apabila disepadukan dengan penjagaan kesihatan primer, CHW boleh meningkatkan penjagaan berasaskan pasukan, berpusatkan pesakit dengan melengkapkan kerja profesional penjagaan kesihatan. CHW membantu penyedia penjagaan primer memahami masalah sebenar yang dihadapi pelanggan setiap hari. Mereka boleh membantu membina kepercayaan antara pesakit dan pasukan penjagaan kesihatan mereka untuk menyelesaikan masalah dan memikirkan cara melaksanakan rancangan penjagaan klinikal mereka.

Memandangkan sistem kesihatan bekerja pada strategi untuk meningkatkan hasil kesihatan, mengurangkan kos penjagaan kesihatan dan mengurangkan ketidaksamaan kesihatan, North Dakota boleh mempertimbangkan untuk melaksanakan undang-undang untuk mewujudkan program CHW yang mampan.

  • Wujudkan infrastruktur sokongan untuk program CHW, menangani identiti profesional, pendidikan dan latihan, peraturan, dan pembayaran balik bantuan perubatan.

Melabur Dalam Penjagaan Kanak-Kanak untuk Menyediakan Penjagaan Boleh Akses, Berkualiti Tinggi dan Mampu Milik

Penjagaan kanak-kanak, sudah tentu, komponen kritikal ekonomi yang berkembang maju. Akses kepada penjagaan kanak-kanak yang berpatutan adalah penting untuk ibu bapa kekal dalam tenaga kerja dan elemen penting dalam merekrut pekerja kepada komuniti kita. Secara purata, keluarga yang bekerja di North Dakota membelanjakan 13% daripada belanjawan keluarga mereka untuk penjagaan bayi. Pada masa yang sama, perniagaan penjagaan kanak-kanak berjuang untuk terus terbuka, dan pekerja penjagaan kanak-kanak memperoleh $24,150 jika bekerja sepenuh masa, hampir tidak berlegar di atas paras kemiskinan untuk tiga keluarga.

  • Menyokong peningkatan gaji untuk pekerja penjagaan kanak-kanak, menyesuaikan garis panduan pendapatan untuk menyediakan lebih ramai keluarga dengan bantuan penjagaan kanak-kanak, melanjutkan geran penstabilan penjagaan kanak-kanak dan mengembangkan program Permulaan Awal dan Permulaan Awal.

Advokasi Dakota Selatan

Menyokong kerja dan misi pusat kesihatan dan melindungi akses kepada penjagaan kesihatan untuk semua Dakotan Selatan adalah prinsip di pusat usaha advokasi CHAD. Pasukan kami bekerjasama rapat dengan pusat kesihatan ahli dan rakan kongsi penjagaan kesihatan di seluruh South Dakota untuk memantau perundangan, membangunkan keutamaan dasar dan melibatkan penggubal undang-undang serta pegawai negeri dan tempatan yang lain. CHAD komited untuk memastikan pusat kesihatan dan pesakit mereka diwakili sepanjang proses penggubalan dasar.

Keutamaan Dasar Dakota Selatan

Badan perundangan South Dakota bermesyuarat setiap tahun di Pierre. 2023 sesi perundangan bermula pada Januari 10, 2023. Semasa sesi tersebut, CHAD akan memantau  penjagaan kesihatan-perundangan berkaitan manakala menyokonging dan promosikaning 4 keutamaan dasar utama:

Tenaga kerja - Pembangunan dan Pengambilan Profesional Penjagaan Kesihatan

Penyelesaian tenaga kerja penjagaan kesihatan di komuniti luar bandar terus memerlukan pelaburan tambahan. Satu program yang menjanjikan ialah Program Pembayaran Balik Pinjaman Negeri. Program ini membolehkan negeri menetapkan keutamaan tempatan untuk pembayaran balik pinjaman untuk profesional kesihatan yang bekerja di kawasan kekurangan profesional kesihatan. Kami menghargai bahawa Jabatan Kesihatan South Dakota baru-baru ini mengambil kesempatan daripada dana ini untuk menyokong pengambilan profesional kesihatan.

Kami tahu bahawa permintaan untuk jenis program ini adalah tinggi, dan kami akan menggalakkan sokongan tambahan untuk program ini untuk memenuhi permintaan tersebut. Penyelesaian lain termasuk mengukuhkan program saluran paip tenaga kerja penjagaan kesihatan sedia ada, melabur dalam membangunkan program saluran paip baharu dan mengembangkan pelaburan dalam program latihan.

Tenaga Kerja – Perundangan Amalan Pasukan Optimum

Pusat kesihatan komuniti dan South Dakota Urban Indian Health bergantung pada profesionalisme dan kepakaran pembantu doktor (PA) dan penyedia amalan lanjutan lain untuk memenuhi keperluan masyarakat luar bandar dan bandar yang mereka berkhidmat. Persekitaran amalan perubatan yang berkembang memerlukan fleksibiliti dalam komposisi pasukan untuk memenuhi pelbagai keperluan pesakit. Cara PA dan pakar perubatan berlatih bersama tidak harus ditentukan di peringkat perundangan atau kawal selia. Sebaliknya, penentuan itu harus dibuat oleh amalan demi kepentingan terbaik pesakit dan komuniti yang mereka berkhidmat. Keperluan semasa mengurangkan fleksibiliti pasukan dan mengehadkan akses pesakit kepada penjagaan tanpa meningkatkan keselamatan pesakit.

340b Lindungi Akses kepada Ubat Mampu Milik melalui Program 340b

Pusat kesihatan komuniti dan South Dakota Urban Indian Health sedang berusaha untuk menyediakan rangkaian penuh perkhidmatan penjagaan kesihatan mampu milik, termasuk farmasi. Satu alat yang kami gunakan untuk melaksanakan misi itu ialah program penetapan harga ubat 340B. Program ini telah ditubuhkan pada tahun 1992 untuk menawarkan harga yang lebih berpatutan kepada pesakit yang dilayan oleh penyedia rangkaian luar bandar dan keselamatan.

Pusat kesihatan mencontohi jenis program jaringan keselamatan yang bertujuan untuk menyokong program 340B. Mengikut undang-undang, semua pusat kesihatan:

  • Hanya berkhidmat di kawasan kekurangan profesional kesihatan;
  • Memastikan semua pesakit boleh mengakses rangkaian penuh perkhidmatan yang mereka sediakan, tanpa mengira status insurans, pendapatan atau keupayaan untuk membayar; dan,
  • Diperlukan untuk melabur semula semua simpanan 340B ke dalam aktiviti yang diluluskan persekutuan untuk memajukan misi amal mereka untuk memastikan akses untuk menjaga mereka yang kurang mendapat perkhidmatan.

Kami meminta negeri melindungi program penting ini yang menawarkan semua pesakit pusat kesihatan akses kepada ubat preskripsi yang berpatutan. Pelbagai pengilang telah mengancam kehilangan diskaun ubat untuk ubat yang dihantar ke farmasi kontrak yang mentadbir ubat 340B bagi pihak beberapa pembekal yang paling berkesan di negeri kita. Penyasaran farmasi kontrak ini amat merisaukan masyarakat luar bandar, di mana farmasi tempatan sudah bergelut untuk terus bertahan.

Pelaksanaan Perluasan Medicaid

Di South Dakota, Medicaid akan mengembangkan program itu pada Julai 2023. Negeri lain yang telah mengembangkan program Medicaid mereka telah menyaksikan peningkatan akses kepada penjagaan, hasil kesihatan yang lebih baik dan pengurangan penjagaan tanpa pampasan, yang menjadikan penjagaan kesihatan lebih mampu milik untuk semua orang.

Untuk memastikan pelaksanaan pengembangan South Dakota Medicaid berkesan, kami meminta anda memberi keutamaan dengan Jabatan Perkhidmatan Sosial cadangan ini:

  • Membangunkan Jawatankuasa Penasihat Pengembangan Medicaid, atau jawatankuasa kecil Jawatankuasa Penasihat Medicaid, untuk memudahkan dan meningkatkan komunikasi dengan pembekal, sistem kesihatan dan pesakit bahawa ini akan memberi kesan;
  • Sokong permintaan belanjawan Gabenor Noem untuk menambah kakitangan dan teknologi dalam program Medicaid; dan,
  • Menyediakan pembiayaan kepada organisasi yang merupakan suara yang dipercayai dalam penjagaan kesihatan komuniti dan perlindungan insurans kesihatan untuk melakukan jangkauan khusus kepada pesakit Medicaid baharu.