कव्हर एनडी मिळवा
आरोग्य सेवा मूलभूत
जेव्हा तुम्हाला काळजीची गरज असते तेव्हा आरोग्य विमा खर्च भरण्यास मदत करतो
आजारी पडण्याची किंवा दुखापत होण्याची कोणीही योजना आखत नाही, परंतु तुमचे आरोग्य डोळ्यांचे पारणे फेडताना बदलू शकते. बहुतेक लोकांना एखाद्या वेळी वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते. आरोग्य विमा हे खर्च भरण्यास मदत करतो आणि खूप जास्त खर्चापासून तुमचे संरक्षण करतो.
आरोग्य विमा म्हणजे काय
आरोग्य विमा हा तुमचा आणि विमा कंपनीमधील करार आहे. तुम्ही योजना विकत घेता आणि तुम्ही आजारी किंवा दुखापत झाल्यावर तुमच्या वैद्यकीय खर्चाचा काही भाग देण्यास कंपनी सहमती देते.
मार्केटप्लेसमध्ये ऑफर केलेल्या सर्व योजना हे 10 आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट करतात:
- रुग्णवाहिका सेवा (रुग्णालयात दाखल न करता तुम्हाला मिळणारी बाह्यरुग्ण सेवा)
- आणीबाणी सेवा
- हॉस्पिटलायझेशन (जसे शस्त्रक्रिया आणि रात्रभर मुक्काम)
- गर्भधारणा, मातृत्व आणि नवजात मुलांची काळजी (जन्मापूर्वी आणि नंतर दोन्ही)
- मानसिक आरोग्य आणि पदार्थ वापर विकार सेवा, वर्तणूक आरोग्य उपचारांसह (यामध्ये समुपदेशन आणि मानसोपचार समाविष्ट आहे)
- लिहून दिलेले औषधे
- पुनर्वसन आणि स्थायिक सेवा आणि उपकरणे (जखम, अपंगत्व, किंवा जुनी परिस्थिती असलेल्या लोकांना मानसिक आणि शारीरिक कौशल्ये मिळवण्यासाठी किंवा पुनर्प्राप्त करण्यासाठी सेवा आणि उपकरणे)
- प्रयोगशाळा सेवा
- प्रतिबंधात्मक आणि आरोग्य सेवा आणि जुनाट रोग व्यवस्थापन
- मौखिक आणि दृष्टी काळजीसह बालरोग सेवा (परंतु प्रौढ दंत आणि दृष्टी काळजी हे आवश्यक आरोग्य फायदे नाहीत)
आरोग्य विमा हा तुमचा आणि विमा कंपनीमधील करार आहे. तुम्ही योजना खरेदी करता तेव्हा, तुम्ही आजारी पडल्यास किंवा दुखापत झाल्यास तुमच्या वैद्यकीय खर्चाचा काही भाग देण्यास कंपनी सहमती देते.
मोफत प्रतिबंधात्मक काळजी
बर्‍याच आरोग्य योजनांमध्ये प्रतिबंधात्मक सेवांचा समावेश असणे आवश्यक आहे, जसे की शॉट्स आणि स्क्रीनिंग चाचण्या, तुम्हाला कोणतीही किंमत न देता. तुम्ही तुमची वार्षिक वजावट पूर्ण केली नसली तरीही हे खरे आहे. जेव्हा उपचार उत्तम प्रकारे कार्य करण्याची शक्यता असते तेव्हा प्रतिबंधात्मक सेवा प्रारंभिक अवस्थेत आजार टाळतात किंवा शोधतात. जेव्हा तुम्ही तुमच्या प्लॅनच्या नेटवर्कमधील डॉक्टर किंवा इतर प्रदात्याकडून या सेवा मिळवता तेव्हाच या सेवा मोफत असतात.
सर्व प्रौढांसाठी येथे काही सामान्य सेवा आहेत:
- रक्तदाब तपासणी
- कोलेस्टेरॉल तपासणी: विशिष्ट वयोगट + ज्यांना जास्त धोका आहे
- नैराश्य तपासणी
- लसीकरण
- लठ्ठपणा तपासणी आणि समुपदेशन
भेट Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ सर्व प्रौढ, महिला आणि मुलांसाठी प्रतिबंधात्मक सेवांच्या संपूर्ण यादीसाठी.
काळजीसाठी पैसे भरण्यास मदत करते
तीन दिवसांच्या रुग्णालयात राहण्याची सरासरी किंमत $३०,००० आहे हे तुम्हाला माहीत आहे का? किंवा तुटलेला पाय दुरुस्त करण्यासाठी $30,000 पर्यंत खर्च येऊ शकतो? आरोग्य विमा असल्‍याने तुम्हाला यांसारख्या मोठ्या, अनपेक्षित खर्चापासून संरक्षण मिळू शकते.
तुमची विमा पॉलिसी किंवा फायदे आणि कव्हरेजचा सारांश तुम्हाला दर्शवेल की तुमची योजना कोणत्या प्रकारची काळजी, उपचार आणि सेवा कव्हर करते, यासह विमा कंपनी वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये वेगवेगळ्या उपचारांसाठी किती पैसे देईल.
- वेगवेगळ्या आरोग्य विमा पॉलिसी वेगवेगळे फायदे देऊ शकतात.
- तुमची विमा कंपनी तुमच्या काळजीसाठी देय देण्यास सुरूवात करण्‍यापूर्वी तुम्हाला प्रत्येक प्लॅन वर्षापूर्वी वजावट द्यावी लागेल.
- जेव्हा तुम्हाला वैद्यकीय सेवा मिळते तेव्हा तुम्हाला कॉइन्शुरन्स किंवा कॉपेमेंट भरावे लागेल.
- आरोग्य विमा योजना रुग्णालये, डॉक्टर, फार्मसी आणि आरोग्य सेवा प्रदाते यांच्या नेटवर्कशी करार करतात.
तुम्ही काय द्याल
तुम्ही सामान्यतः आरोग्य कव्हरेजसाठी दर महिन्याला प्रीमियम भराल आणि तुम्हाला दरवर्षी वजावटीचीही भेट घ्यावी लागेल. तुमचा आरोग्य विमा किंवा प्लॅन भरणे सुरू होण्यापूर्वी कव्हर केलेल्या आरोग्य सेवा सेवांसाठी तुम्हाला देय असलेली रक्कम ही वजावट आहे. वजावट सर्व सेवांना लागू होणार नाही.
तुम्ही तुमच्या प्रीमियम आणि वजावटीसाठी किती पैसे भरता हे तुमच्या कव्‍हरेजच्‍या प्रकारावर आधारित आहे. स्वस्त प्रीमियम असलेल्या पॉलिसीमध्ये अनेक सेवा आणि उपचारांचा समावेश असू शकत नाही.
तुम्हाला सेवा मिळाल्यावर तुम्हाला किती पैसे द्यावे लागतील हे प्रीमियम खर्च आणि कपात करण्याइतकेच महत्त्वाचे आहे.
उदाहरणे समाविष्ट:
- तुम्ही वजावटीचे पैसे दिल्यानंतर तुम्ही सेवांसाठी खिशातून काय देता
- तुम्ही आजारी पडल्यास तुम्हाला एकूण किती पैसे द्यावे लागतील (जास्तीत जास्त खिशातून)
नावनोंदणीसाठी सज्ज व्हा
नोंदणीसाठी तयार होण्यासाठी तुम्ही पाच गोष्टी करू शकता
- तुमच्या स्थानिक नेव्हिगेटरला भेटा किंवा भेट द्या HealthCare.gov. हेल्थ इन्शुरन्स मार्केटप्लेस आणि मेडिकेड सारख्या इतर प्रोग्राम्स आणि चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (CHIP) बद्दल अधिक जाणून घ्या.
- तुमच्या नियोक्त्याला विचारा की ते आरोग्य विमा देते का. जर तुमचा नियोक्ता आरोग्य विमा देत नसेल, तर तुम्ही मार्केटप्लेस किंवा इतर स्रोतांद्वारे कव्हरेज मिळवू शकता.
- तुमची आरोग्य योजना निवडण्याची वेळ येण्यापूर्वी प्रश्नांची सूची बनवा. उदाहरणार्थ, "मी माझ्या सध्याच्या डॉक्टरांकडे राहू शकतो का?" किंवा "मी प्रवास करत असताना ही योजना माझ्या आरोग्यावरील खर्च भरेल का?"
- तुमच्या घरगुती उत्पन्नाविषयी मूलभूत माहिती गोळा करा. तुम्हाला तुमच्या W-2, पे स्टब किंवा टॅक्स रिटर्नमधील उत्पन्नाची माहिती आवश्यक असेल.
- तुमचे बजेट सेट करा. विविध प्रकारच्या गरजा आणि बजेट पूर्ण करण्यासाठी विविध प्रकारच्या आरोग्य योजना आहेत. तुम्ही प्रत्येक महिन्याला प्रीमियमवर किती खर्च करू शकता आणि तुम्हाला प्रिस्क्रिप्शन किंवा वैद्यकीय सेवांसाठी किती पैसे द्यायचे आहेत हे शोधून काढणे आवश्यक आहे.
1. तुमचे आरोग्य प्रथम ठेवा
- निरोगी राहणे तुमच्यासाठी आणि तुमच्या कुटुंबासाठी महत्त्वाचे आहे.
- घरी, कामावर आणि समाजात निरोगी जीवनशैली राखा.
तुमची शिफारस केलेली आरोग्य तपासणी करा आणि दीर्घकालीन स्थिती व्यवस्थापित करा. - तुमची सर्व आरोग्य माहिती एकाच ठिकाणी ठेवा.
2. तुमचे हेल्थ कव्हरेज समजून घेणे
- तुमची विमा योजना किंवा राज्य तपासा
- कोणत्या सेवा समाविष्ट आहेत हे पाहण्यासाठी Medicaid किंवा CHIP प्रोग्राम.
- तुमच्या खर्चाशी परिचित व्हा (प्रिमियम, सह-पेमेंट, वजावट, सह-विमा).
- नेटवर्कमधील आणि आउट-ऑफ-नेटवर्कमधील फरक जाणून घ्या.
3. काळजी घेण्यासाठी कुठे जायचे ते जाणून घ्या
- जीवघेण्या परिस्थितीसाठी आपत्कालीन विभागाचा वापर करा.
- जेव्हा आपत्कालीन परिस्थिती नसते तेव्हा प्राथमिक काळजी घेण्यास प्राधान्य दिले जाते.
- प्राथमिक काळजी आणि आपत्कालीन काळजी यातील फरक जाणून घ्या.
2. तुमचे हेल्थ कव्हरेज समजून घेणे
- तुमची विमा योजना किंवा राज्य तपासा
- कोणत्या सेवा समाविष्ट आहेत हे पाहण्यासाठी Medicaid किंवा CHIP प्रोग्राम.
- तुमच्या खर्चाशी परिचित व्हा (प्रिमियम, सह-पेमेंट, वजावट, सह-विमा).
- नेटवर्कमधील आणि आउट-ऑफ-नेटवर्कमधील फरक जाणून घ्या.
3. काळजी घेण्यासाठी कुठे जायचे ते जाणून घ्या
- जीवघेण्या परिस्थितीसाठी आपत्कालीन विभागाचा वापर करा.
- जेव्हा आपत्कालीन परिस्थिती नसते तेव्हा प्राथमिक काळजी घेण्यास प्राधान्य दिले जाते.
- प्राथमिक काळजी आणि आपत्कालीन काळजी यातील फरक जाणून घ्या.
4. प्रदाता शोधा
- तुमचा विश्वास असलेल्या लोकांना विचारा आणि/किंवा इंटरनेटवर संशोधन करा.
- तुमच्या प्लॅनची प्रदात्यांची यादी तपासा.
- तुम्हाला प्रदाता नियुक्त केले असल्यास, तुम्हाला बदलायचा असल्यास तुमच्या योजनेशी संपर्क साधा
- तुम्ही Medicaid किंवा CHIP मध्ये नोंदणी केली असल्यास, मदतीसाठी तुमच्या राज्य Medicaid किंवा CHIP प्रोग्रामशी संपर्क साधा.
5. अपॉइंटमेंट घ्या
- तुम्ही नवीन रुग्ण असाल किंवा आधी तिथे आला असाल तर उल्लेख करा.
- तुमच्या विमा योजनेचे नाव द्या आणि ते तुमचा विमा घेतात का ते विचारा.
- तुम्हाला ज्या प्रदात्याचे नाव पहायचे आहे आणि तुम्हाला अपॉइंटमेंट का हवी आहे ते त्यांना सांगा.
- तुमच्यासाठी काम करणारे दिवस किंवा वेळ विचारा.
4. प्रदाता शोधा
- तुमचा विश्वास असलेल्या लोकांना विचारा आणि/किंवा इंटरनेटवर संशोधन करा.
- तुमच्या प्लॅनची प्रदात्यांची यादी तपासा.
- तुम्हाला प्रदाता नियुक्त केले असल्यास, तुम्हाला बदलायचा असल्यास तुमच्या योजनेशी संपर्क साधा
- तुम्ही Medicaid किंवा CHIP मध्ये नोंदणी केली असल्यास, मदतीसाठी तुमच्या राज्य Medicaid किंवा CHIP प्रोग्रामशी संपर्क साधा.
5. अपॉइंटमेंट घ्या
- तुम्ही नवीन रुग्ण असाल किंवा आधी तिथे आला असाल तर उल्लेख करा.
- तुमच्या विमा योजनेचे नाव द्या आणि ते तुमचा विमा घेतात का ते विचारा.
- तुम्हाला ज्या प्रदात्याचे नाव पहायचे आहे आणि तुम्हाला अपॉइंटमेंट का हवी आहे ते त्यांना सांगा.
- तुमच्यासाठी काम करणारे दिवस किंवा वेळ विचारा.
6. तुमच्या भेटीसाठी तयार रहा
- तुमचे विमा कार्ड तुमच्यासोबत ठेवा.
- तुमचा कौटुंबिक आरोग्य इतिहास जाणून घ्या आणि तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांची यादी तयार करा.
- चर्चा करण्यासाठी प्रश्न आणि गोष्टींची यादी आणा आणि तुमच्या भेटीदरम्यान नोट्स घ्या.
- तुम्हाला गरज भासल्यास मदतीसाठी तुमच्यासोबत एखाद्याला आणा.
7. प्रदाता तुमच्यासाठी योग्य आहे का ते ठरवा
- तुम्ही पाहिलेल्या प्रदात्याशी तुम्हाला सोयीस्कर वाटले?
- तुम्ही तुमच्या प्रदात्याशी संवाद साधण्यात आणि समजून घेण्यास सक्षम होता का?
- तुम्ही आणि तुमचा प्रदाता एकत्र चांगले निर्णय घेऊ शकतात असे तुम्हाला वाटले?
- लक्षात ठेवा: भिन्न प्रदात्याकडे बदलणे ठीक आहे!
8. तुमच्या भेटीनंतरचे पुढील टप्पे
- तुमच्या प्रदात्याच्या सूचनांचे अनुसरण करा.
- तुम्हाला दिलेली कोणतीही प्रिस्क्रिप्शन भरा आणि निर्देशानुसार घ्या.
- तुम्हाला एखादी फॉलो-अप भेट हवी असल्यास शेड्यूल करा.
तुमच्या फायद्यांच्या स्पष्टीकरणाचे पुनरावलोकन करा आणि तुमची वैद्यकीय बिले भरा. - कोणत्याही प्रश्नांसाठी तुमच्या प्रदात्याशी, आरोग्य योजना किंवा राज्य Medicaid किंवा CHIP एजन्सीशी संपर्क साधा.
स्रोत: आरोग्यासाठी तुमचा रोडमॅप. Medicaid आणि Medicare सेवा केंद्रे. सप्टेंबर 2016.
हे प्रकाशन यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (HHS) च्या सेंटर्स फॉर मेडिकेअर अँड मेडिकेड सर्व्हिसेस (CMS) द्वारे समर्थित आहे एकूण $1,200,000 च्या आर्थिक सहाय्य पुरस्काराचा भाग म्हणून CMS/HHS द्वारे 100 टक्के निधी. त्यातील मजकूर लेखक(त्यांच्या) च्या आहेत आणि सीएमएस/एचएचएस किंवा यूएस सरकारच्या अधिकृत मतांचे किंवा समर्थनाचे प्रतिनिधित्व करत नाही.
