Вообичаени прашања за проширувањето на Medicaid
Кои документи ми се потребни за да аплицирам?
Поединци може да аплицираат за Medicaid онлајн, по пошта или лично. Ќе ви требаат следниве документи за да аплицирате.
- Апликација Medicaid.
- Ако аплицирате онлајн, ќе го пополните формуларот на веб.
- Ако аплицирате по пошта, можете или да го испечатите или да побарате канцеларијата на Одделот за социјални услуги (DSS) да ви ја испрати по пошта.
- Ако аплицирате лично, можете да го пополните пред време или во канцеларијата на DSS.
- Име, датум на раѓање и број за социјално осигурување за сите што аплицираат
- Информации за работодавачот и документација за приходи. Примерите вклучуваат ливчиња за плати, формулари W-2 или извештаи за плати и даноци
- Тековни информации за здравствено осигурување, доколку е применливо
Не се квалификував претходно. Дали треба повторно да аплицирам?
Групата за покривање на Medicaid се прошири на возрасни. Ако сте аплицирале, дури и пред неколку месеци, можеби ќе ги исполнувате условите за Medicaid Expansion.
- Луѓе 19-64 со или без деца
- Живеат во Јужна Дакота
- Бидете американски државјанин или квалификуван имигрант
- Имате или сте аплицирале за број за социјално осигурување (SSN)
- Не ги исполнувате условите или моментално се запишани во Medicare
- Лимит на приход (врз основа на големината на домаќинството) до и вклучувајќи 138% од Федералната граница на сиромаштија.
*Средствата (или ресурсите) не се разгледуваат кога се утврдува подобноста за проширување на Medicaid.
Дали сè уште можам да се квалификувам ако немам домашна адреса?
Што го правите не треба да имате домашна адреса за да аплицирате.
За кореспонденција, апликациите мора да вклучуваат адреса за пошта каде што можете да примате пошта.
Колку време ќе ми треба за да дознаам дали сум одобрен?
Во повеќето случаи, апликантите ќе добијат писмо по пошта што ќе им каже дали се подобни или не во рок од 45 дена. Ако ги исполнувате условите, ќе добиете и картичка од Јужна Дакота Medicaid.
Што ако се утврди дека мојата апликација не е подобна за Medicaid, вклучувајќи го и Medicaid Expansion?
Ако се утврди дека не ги исполнувате условите, вашите информации автоматски ќе бидат префрлени на Marketplace, кој ќе ви испрати е-пошта. Можете исто така да одите директно на Здравство.gov и отворете сметка на Marketplace. Откако ќе креирате сметка или ќе се најавите, изберете „Најди ја мојата апликација“ за да ја пополните и поднесете апликацијата на Marketplace (бројот на апликацијата ќе биде на писмото што Marketplace ви го испрати по пошта).
Ви треба помош за да го дознаете пазарот? Нашиот непристрасен навигатори се обучени да им помогнат на луѓето да разберат и да ја најдат најдобрата опција за нивните здравствени потреби.
Ако имам план на Marketplace и можеби сум подобен за Medicaid Expansion, дали ќе бидам автоматски одобрен за Medicaid Expansion?
Не. Ако имате план на Marketplace и верувате дека ги исполнувате условите за проширување, аплицирајте за Medicaid. Не завршувајте го вашиот план на Marketplace пред да добиете конечна одлука за подобноста на Medicaid.
Ако сте одобрени за Medicaid или CHIP, ќе треба откажете го вашиот план на Marketplace.
Кои здравствени услуги ги покрива Medicaid?
Суштински придобивки покриени со Medicaid
- Превентивни услуги, велнес услуги и управување со хронични болести
- Амбулантска нега
- Хоспитализации
- Бременост вклучувајќи мајчинство и нега на новороденче
- Услуги за нарушување на менталното здравје и употребата на супстанции, вклучително и третман за здравје во однесувањето
- Лекови на рецепт
- Рехабилитативни и хабилитативни услуги и уреди
- Лабораториски услуги
- Педијатриски услуги, вклучувајќи орална и нега на видот
- Службите за вонредни состојби
Федералната влада го регулира износот на плаќањата што може да се наплати во Medicaid. Некои примери на плаќања се
- 50 долари за прием во болница
- 3.00 долари за посета на лекар
- 3.30 долари за лекови со брендови
Во ова време, проширувањето на Medicaid го прави тоа не покривање или целосно покривање на овие услуги во овој момент.
- Стоматолошки
- Оптометрија
- Очила
За повеќе информации за покриените услуги посетете
https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf
Какво покривање е достапно за моите деца ако имам осигурување обезбедено од мојот работодавец?
Ако вашиот работодавец ви обезбеди покритие за здравствено осигурување, вашиот брачен другар и/или деца потенцијално би можеле да се квалификуваат за заштеда на планот на Marketplace ИЛИ Medicaid/CHIP.
Покриеност на пазарот
Покриеноста на пазарот е достапна со премиум даночни кредити доколку покритието што го нуди вашиот работодавец се смета за „недостапно“. Ако премијата за вашиот брачен другар и зависните деца е повеќе од 9.12% од вашиот модифициран прилагоден бруто приход, може да се квалификувате за премиум субвенции (Калкулатор за достапност на здравствен план на работодавачот).
Medicaid или CHIP покритие
Покриеноста на Medicaid е достапна за деца, врз основа на приходот и големината на домаќинството (Насоки за приходи на Medicaid и CHIP). Ова покритие е достапно дури и ако имате покриеност финансирана од приватно или од работодавач.
Ако ми е одбиено покривањето на Medicaid, дали моите деца сè уште ги исполнуваат условите?
Подобноста на Medicaid обично се одредува одделно за возрасни и деца. Фактот дека на возрасен во домаќинството му е одбиено покривањето на Medicaid не влијае автоматски на подобноста на нивните деца.
Подобноста за деца првенствено се заснова на приходот и големината на домаќинството на родителот(ите) или законските старатели на детето. Јужна Дакота исто така нуди Програма за здравствено осигурување на децата (CHIP), обезбедување здравствена заштита на децата во семејства со ниски приходи. CHIP програмите често имаат повисоки ограничувања за приходи од Medicaid и може да ги опфатат децата кои не се квалификуваат за Medicaid.
За да одредите дали вашите деца се подобни за Medicaid или CHIP, треба да поднесете посебна апликација за нив. Оваа апликација ќе ја процени нивната подобност врз основа на нивните специфични околности, како што се приходот, големината на домаќинството и возраста.
Може ли да се квалификувам за Medicaid ако имам покриеност со Medicare?
Имањето Medicare не ве исклучува автоматски од покривањето на Medicaid. Сепак, тоа може да ја комплицира вашата подобност и координацијата на придобивките. Можно е да имате и покриеност со Medicaid и Medicare. Ова е познато како „двојна подобност“. Ако ги исполнувате условите за двете програми, можете да имате корист од комбинираната покриеност.
За да ги исполнувате условите и за Medicaid и за Medicare, треба да ги исполните ограничувањата на приходите и средствата поставени од вашата држава за Medicaid. Исто така, мора да ги исполнувате критериумите за подобност на Medicare, кои вклучуваат возраст или статус на попреченост.
За да аплицирате за двете програми, треба да започнете со аплицирање за Medicare преку Администрацијата за социјално осигурување (SSA). Откако ќе имате Medicare, можете да контактирате со 211 за да аплицирате за придобивките од Medicaid.
- Луѓето со покриеност на Medicare не се квалификуваат за проширување на Medicaid, но може да се квалификуваат за други програми на Medicaid, како што е Програмата за заштеди на Medicare која плаќа за премии, одбитоци и коосигурување на Medicare Дел А и Дел Б.
- Дознај повеќе
Вообичаени прашања за здравственото осигурување и пазарот
Како да знам кој план за осигурување е правилен?
Затворен титл.
Со толку многу опции, може да биде тешко да се знае кој план за здравствено осигурување е вистинскиот за вас.
За среќа, пазарот за здравствено осигурување има планови кои одговараат на вашиот буџет и ги задоволуваат вашите потреби.
Најдете план кој одговара на вашиот животен стил.
Балансирајте колку плаќате секој месец со колку здравствена заштита вообичаено ви треба.
На пример, ако сте здрави и не посетувате лекар често, план со ниска месечна исплата може да биде вистинскиот за вас.
Имате повеќе прашања? Запознајте го вашиот навигатор денес.
Кои услови за здравствено осигурување треба да ги знам?
Затворен титл.
Кога станува збор за здравственото осигурување, можеби се прашувате кои зборови треба да ги знам?
Да почнеме со премиум. Толку плаќате секој месец за здравствено осигурување.
Даночните кредити можат да ја намалат вашата месечна исплата и се достапни само преку пазарот.
Отвореното упис е време секоја година кога луѓето можат да се пријават или променат план за здравствено осигурување.
Навигаторот е обучено лице кое им помага на луѓето да се пријават за здравствено осигурување.
Имате повеќе прашања? Запознајте го вашиот навигатор денес.
Може ли да добијам здравствено осигурување надвор од Open Enrollment?
Затворен титл.
Можеби се прашувате, дали можам да добијам здравствено осигурување во секое време од годината?
Па, одговорот варира. Отвореното упис е време секоја година кога луѓето можат да се пријават за план за здравствено осигурување.
Специјалното запишување е време надвор од отвореното упис кога луѓето се квалификуваат врз основа на животни настани. Некои настани што може да ве направат подобни вклучуваат губење на покриеноста, раѓање на дете или брак.
Членовите на федерално признатите племиња можат да се запишат во план во секое време најмногу еднаш месечно и да аплицираат за Medicaid или чип доколку ги исполнуваат условите.
Имате повеќе прашања? Запознајте се со навигатор денес.
Како да знам дали се квалификувам за Пазарот за здравствено осигурување?
Затворен титл.
Најчесто поставувано прашање е како да знам дали се квалификувам за заштеди преку пазарот за здравствено осигурување?
За да ги исполнувате условите за штедење преку пазарот, мора да живеете во САД, да сте државјанин на САД или државјанин и да имате приход што ве квалификува за штедење.
Ако ги исполнувате условите за здравствено осигурување преку вашата работа, можеби нема да се квалификувате.
Кога купувате здравствено осигурување преку пазарот, можеби ќе ги исполнувате условите за даночни кредити. Овие даночни кредити помагаат да се намалат вашите месечни плаќања за здравствено осигурување.
Имате повеќе прашања? Запознајте го вашиот навигатор денес.

За повеќе информации
- Пени Кели – Програмски менаџер за услуги за контакт и запишување
- penny@communityhealthcare.net
- (605) 277-8405
-
Sioux Falls
- 196 E 6th Street, апартман 200
Sioux Falls, SD 57104
605.275.2423
Известување за недискриминација
Оваа страница е поддржана од Центрите за Medicare и Medicaid Services (CMS) на американското Министерство за здравство и човечки услуги (HHS) како дел од наградата за финансиска помош во вкупна вредност од $1,600,000 со 100 проценти финансирана од CMS/HHS. Содржините се оние на авторот(ите) и не мора да ги претставуваат официјалните ставови, ниту одобрување, од CMS/HHS или од Владата на САД.