Најчесто поставувани прашања

Ако вашиот работодавец ви обезбеди покритие за здравствено осигурување, вашиот брачен другар и/или деца потенцијално би можеле да се квалификуваат за заштеда на планот на Marketplace ИЛИ Medicaid/CHIP. 

Покриеност на пазарот

Покриеноста на пазарот е достапна со премиум даночни кредити доколку покритието што го нуди вашиот работодавец се смета за „недостапно“. Ако премијата за вашиот брачен другар и зависните деца е повеќе од 9.12% од вашиот модифициран прилагоден бруто приход, може да се квалификувате за премиум субвенции (Калкулатор за достапност на здравствен план на работодавачот).

Medicaid или CHIP покритие

Покриеноста на Medicaid е достапна за деца, врз основа на приходот и големината на домаќинството (Насоки за приходи на Medicaid и CHIP). Ова покритие е достапно дури и ако имате покриеност финансирана од приватно или од работодавач.

Подобноста на Medicaid обично се одредува одделно за возрасни и деца. Фактот дека на возрасен во домаќинството му е одбиено покривањето на Medicaid не влијае автоматски на подобноста на нивните деца.

Подобноста за деца првенствено се заснова на приходот и големината на домаќинството на родителот(ите) или законските старатели на детето. Јужна Дакота исто така нуди Програма за здравствено осигурување на децата (CHIP), обезбедување здравствена заштита на децата во семејства со ниски приходи. CHIP програмите често имаат повисоки ограничувања за приходи од Medicaid и може да ги опфатат децата кои не се квалификуваат за Medicaid.

За да одредите дали вашите деца се подобни за Medicaid или CHIP, треба да поднесете посебна апликација за нив. Оваа апликација ќе ја процени нивната подобност врз основа на нивните специфични околности, како што се приходот, големината на домаќинството и возраста.

Имањето Medicare не ве исклучува автоматски од покривањето на Medicaid. Сепак, тоа може да ја комплицира вашата подобност и координацијата на придобивките. Можно е да имате и покриеност со Medicaid и Medicare. Ова е познато како „двојна подобност“. Ако ги исполнувате условите за двете програми, можете да имате корист од комбинираната покриеност.

За да ги исполнувате условите и за Medicaid и за Medicare, треба да ги исполните ограничувањата на приходите и средствата поставени од вашата држава за Medicaid. Исто така, мора да ги исполнувате критериумите за подобност на Medicare, кои вклучуваат возраст или статус на попреченост.

За да аплицирате за двете програми, треба да започнете со аплицирање за Medicare преку Администрацијата за социјално осигурување (SSA). Откако ќе имате Medicare, можете да контактирате со 211 за да аплицирате за придобивките од Medicaid.

• Луѓето со покриеност на Medicare не се квалификуваат за проширување на Medicaid, но може да се квалификуваат за други програми на Medicaid, како што е Програмата за заштеди на Medicare која плаќа за премии, одбитоци и коосигурување на Medicare Дел А и Дел Б. 
• Дознај повеќе