Оди до главна содржина

Поддршка на CHAD
Приоритети на политиката

Мени

CHAD внимателно ги следи ажурирањата на политиките и законодавството, промените и прашањата и на федерално и на државно ниво и работи со конгресните и државните службеници за да се осигура дека здравствените центри и нивните пациенти се застапени во текот на законодавниот процес и процесот на креирање политики.

Во сржта на приоритетите на политиката на FQHC е заштитата на пристапот до квалитетна здравствена заштита за сите Дакотани, особено руралните, неосигурените и недоволно опслужените популации. Друг основен приоритет е да се обезбеди здравствена покриеност за сите за да се поттикнат здрави заедници и да се одржи целокупното работење и растот на здравствените центри низ Дакота.

Федерално застапување

Законодавството и креирањето политики на федерално ниво значително влијаат на федерално квалификуваните здравствени центри (FQHCs), особено во областите на финансирање и развој на програми. Затоа, политичкиот тим на CHAD тесно соработува со своите здравствени центри-членки и партнерите за здравствена заштита низ Дакота за да развијат приоритети на политиката и да ги пренесат тие приоритети на конгресните лидери и нивниот персонал. CHAD се поврзува на редовна основа со членовите на Конгресот и нивните канцеларии за да ги информира за прашањата кои влијаат на FQHC и нивните пациенти и да ги охрабри да преземат акција за клучните закони и политики за здравствена заштита.

Приоритети на федералната политика

Здравствените центри на заедницата во Дакота и Урбаното индиско здравство на Јужна Дакота обезбедија примарна нега, здравствени услуги за однесувањето и стоматолошка заштита на над 136,000 Дакотани во 2021 година. Тие покажаа дека заедниците можат да го подобрат здравјето, да ги намалат здравствените нееднаквости, да генерираат заштеди на даночните обврзници и ефикасно да се справат со мноштво скапи и значајни јавно здравствени проблеми, вклучително и епидемии на грип и коронавирус, ХИВ/СИДА, нарушувања на употребата на супстанции, смртност на мајки, пристап на ветераните до нега и природни катастрофи. 

За да продолжат со својата важна работа и мисија, на здравствените центри им треба зголемен пристап до аптеките за недоволно опслужените пациенти, поддршка за телездравствените услуги на здравствените центри, инвестиции во работна сила и силно и стабилно финансирање. Здравствените центри сакаат да продолжат да работат во партнерство со Конгресот за решавање на следните прашања. 

Зголемување на пристапот до аптеки за недоволно опслужени пациенти

Обезбедувањето пристап до целосен опсег на достапни, сеопфатни услуги, вклучително и фармацевтски услуги, е клучна компонента на моделот на здравствени центри во заедницата. Заштедите од програмата 340B мора да се реинвестираат во активностите на здравствените центри и се составен дел на способноста на здравствените центри да одржуваат тековни операции. Всушност, многу здравствени центри известуваат дека поради нивните мали оперативни маржи, без заштедите од програмата 340B, тие би биле сериозно ограничени во нивната способност да поддржат многу од нивните основни услуги и активности за своите пациенти. 

  • Направете го тоа експлицитно јасно Опфатените ентитети со 340B имаат право да ги купат сите амбулантски лекови покриени од производителите на лекови по цена од 340 Б за подобни пациенти преку договорните аптеки на секој покриен субјект. 
  • Коспонзорирајте го Законот за PROTECT 340B (HR 4390), од претставниците Дејвид Мекинли (Р-ВВ) и Абигејл Спанбергер (Д-ВА) да им забранат на менаџерите со фармацевтски бенефиции (PBM) и на осигурениците да се вклучат во дискриминаторски практики на договори или да „наберат“ 340B заштеди од здравствените центри. 

Проширете ги можностите за телездравје на CHC

Сите здравствени центри во заедницата во Дакота го користат телездравството за да ги задоволат потребите на нивните пациенти. Телездравствените услуги помагаат во справувањето со пандемиските, географските, економските, транспортните и јазичните бариери за пристап до здравствена заштита. Бидејќи од CHC се бара да понудат сеопфатни услуги во области со големи потреби, вклучувајќи ги и ретко населените рурални области, здравствените центри се пионерски во употребата на телездравството за да го прошират пристапот до квалитетни здравствени услуги.  

  • Поддржете ги законодавните и регулаторните напори за да се обезбеди продолжување на телездравствените флексибилности за итни случаи на јавно здравје (PHE), идеално преку трајна промена на политиката или најмалку две години за да се обезбеди сигурност за здравствените центри. 

  • Поддршка за CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) и Заштита на пристапот до Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Овие сметки ја модернизираат политиката на Medicare со тоа што ги препознаваат здравствените центри како „оддалечени локации“ и ги отстрануваат ограничувањата за „почетното место“, овозможувајќи телездравствено покривање каде и да се наоѓа пациентот или давателот на услуги. Овие сметки, исто така, дозволуваат телездравствените услуги да се надоместат подеднакво за посета на лице. 

Работна сила

Здравствените центри во заедницата зависат од мрежа од над 255,000 лекари, даватели на услуги и персонал за да го исполнат ветувањето за прифатлива и достапна здравствена заштита. Потребни се долгорочни инвестиции во работната сила на примарната здравствена заштита на нацијата за да се постигнат заштедите на трошоците што и се потребни на земјата и да се обезбеди дека здравствените центри можат да бидат во чекор со растечките и променливи здравствени потреби во нивните заедници. Тешкиот недостиг на работна сила и растечките празнини во платите им отежнуваат на здравствените центри да регрутираат и задржат интегрирана, мултидисциплинарна работна сила за да обезбедат висококвалитетна нега. Корпусот на Националната здравствена служба (NHSC) и другите федерални програми за работна сила се клучни за нашата способност да регрутираме провајдери во заедниците на кои им се потребни. Го цениме финансирањето предвидено во Законот за американскиот план за спасување за да се реши недостигот на работна сила предизвикан од пандемијата. Континуираните федерални инвестиции се од суштинско значење за проширување на цевководите на работната сила од кои зависат здравствените центри за да обезбедат грижа за пациентите.  

  • Поддршка 2 милијарди долари за NHSC и 500 милиони долари за Програмата за отплата на заемот на корпус на медицински сестри. 
  • Поддршка робусно финансирање на резервации на средства за ФГ22 и ФГ23 за сите програми за работна сила во примарната здравствена заштита, вклучувајќи ги Наслов VII здравствени професии и Наслов VIII за развој на работната сила на медицинска сестра. 

Поддржете ги здравствените центри во заедницата

Го цениме финансирањето на Законот за американскиот план за спасување доделени на здравствените центри за да одговорат на СОВИД-19 и дополнителното финансирање за работната сила од примарната здравствена заштита и дистрибуцијата на вакцини. Пандемијата СОВИД-19 ги ​​истакна нееднаквостите на здравствениот систем за нашите рурални, малцински, ветерани, постари и бездомници заедници. Сега повеќе од кога било, здравствените центри се суштински чинители во јавниот здравствен систем – обезбедувајќи ги многу потребните примарни здравствени услуги и услуги за однесувањето за време на тегобите на меѓународната пандемија. Во 2022 година, бараме од Конгресот да го одржи основното финансирање за CHC и да инвестира во идниот раст на програмата. 

  • Поддршка од најмалку 2 милијарди американски долари во капитално финансирање на здравствениот центар за алтернација, реновирање, ремоделирање, проширување, изградба и други капитални трошоци за подобрување, така што здравствените центри можат да продолжат да ги задоволуваат здравствените потреби на нивната растечка популација на пациенти и заедниците на кои им служат.

Заштита на способноста на доброволните здравствени работници да служат во здравствените центри во заедницата

Волонтерски здравствени работници (ВХП) обезбедуваат непроценлива работна сила за здравствените центри во заедницата и нивните пациенти. Федералниот закон за сторени барања (FTCA) во моментов обезбедува покривање на медицински небрежности за овие волонтери. Сепак, оваа заштита истекува на 1 октомври 2022 година. Тешкиот недостиг на работна сила во примарната здравствена заштита и пред и за време на пандемијата COVID-19 ја истакнуваат критичната итност за неплатени медицински професионални волонтери да добијат континуирана заштита од FTCA поради медицински неправилности.  

  • Трајно продолжете го покривањето на Федералниот закон за сторени барања (FTCA) за VHP-и во здравствените центри во заедницата. На продолжувањето е моментално вклучено во двопартиската дискусија за ПОМОШ на Сенатот нацрт на Законот за пандемии подгответе се и одговорете на постојните вируси, новите закани (ПРЕВЕНТИРАЊЕ).  

ресурси

Застапување во Северна Дакота

Поддршката на работата и мисијата на здравствените центри во заедницата и заштитата на пристапот до здравствена заштита за сите жители на Северна Дакота се принципи во центарот на напорите за застапување на CHAD. Нашиот тим тесно соработува со членовите на здравствените центри и партнерите за здравствена заштита низ Северна Дакота за да го надгледува законодавството, да развие приоритети на политиките и да ангажира законодавци и други државни и локални службеници. CHAD е посветен на обезбедување дека CHC и нивните пациенти се застапени во текот на процесот на креирање политики.

Приоритети на политиката на Северна Дакота

Законодавниот дом на Северна Дакота се состанува на секои две години во Бизмарк. За време на законодавната сесија во 2023 година, CHAD работи на промовирање на приоритетите на политиките за здравствените центри во заедницата и нивните пациенти. Тие приоритети вклучуваа поддршка на реформата за плаќање на Медикеид, државна инвестиција на CHC и проширување на стоматолошките придобивки, здравствени работници во заедницата и инвестиции во грижата за децата.

Реформа за плаќање на Medicaid

Северна Дакота Медикеид и здравствените центри во заедницата (CHC) имаат заедничка цел за подобрување на здравствените резултати за корисниците на Medicaid. Потребен ни е модел на плаќање што поддржува пристап кон нега докажан дека го подобрува квалитетот и ги намалува вкупните трошоци. CHC ги охрабруваат законодавците да развијат модел за плаќање на Medicaid кој:

  • Ги поддржува видовите услуги со висока вредност за кои се покажа дека ги подобруваат резултатите, вклучително и координација на грижата, промоција на здравјето, помош при транзиција на грижата и проценка на факторите на социјален ризик за да се упатат високо влијание до потребните услуги засновани во заедницата;
  • Вклучува мерки за квалитет засновани на докази и обезбедува финансиски стимулации за давателите на услуги кога се исполнети целите за квалитет и искористеност;
  • Се усогласува со постојните модели за реформи во плаќањето, како што се медицинскиот дом во центарот на пациентот (PCMH) и Blue Cross Blue Shield на програмата BlueAlliance на Северна Дакота; и,
  • Го елиминира контрапродуктивниот аспект на програмата за управување со случаи од примарната здравствена заштита што доведува до тоа Medicaid да ги негира потребните (и со висока вредност) услуги од примарната здравствена заштита. Тековното одбивање на Medicaid да плати за услугите на примарната здравствена заштита кога пациентот ќе види давател што Medicaid не го назначил како нивен давател на примарна нега (ПЦП) доведува до непотребни посети во собата за итни случаи и големи финансиски загуби за CHC и другите кои се обидуваат да им служат на пациентите во заедницата.

Стоматолошки

Здравствените центри во заедницата обезбедуваат сеопфатна грижа за пациентите низ Северна Дакота, вклучително и стоматолошка нега. Доказите ги поврзуваат здравите усти со здравото тело. На пример, една студија од 2017 година на луѓе со дијабетес покажува дека медицинските трошоци се 1,799 долари пониски за пациентите кои добиле соодветна орална здравствена заштита од оние кои не добиле. Недоволното покривање на забите може да резултира со дополнителни посети на итната медицинска помош, што може негативно да влијае на крвниот притисок, управувањето со дијабетесот и здравјето на дишните патишта.

  • Проширете ги стоматолошките придобивки за СИТЕ приматели на Medicaid во Северна Дакота, вклучително и поединци опфатени со проширувањето на Medicaid.

Државни инвестиции во здравствени центри во заедницата

Здравствените центри во заедницата (CHC) во Северна Дакота играат интегрална улога во здравствениот систем на нашата држава опслужувајќи над 36,000 пациенти годишно. Дваесет и девет држави во моментов ги присвојуваат државните ресурси на ЦХЦ за да ја поддржат нивната мисија за обезбедување грижа за недоволно опслужените и ранливите популации. CHC од Северна Дакота би сакале да бидат додадени на оваа листа.

Ве молиме да размислите за доделување на државни ресурси од 2 милиони американски долари за ЦХЦ за да се одржи и да се зголеми нивната способност да им служи на ранливите и недоволно опслужени популации во државата. Тие би ги искористиле ресурсите за да ги исполнат следните цели:

  • Намалете ги посетите и хоспитализацијата во собата за итни случаи за корисниците на Medicaid и неосигурените;
  • Одржување на потребниот ресурс на заедницата за најранливите;
  • Одговорете на предизвиците и недостигот на работна сила;
  • Направете здравствени ИТ инвестиции кои поддржуваат подобрување на квалитетот; и,
  • Надминете ги бариерите за здравјето во недоволно опслужените заедници за да го поддржите пристапот до здрава храна и достапно домување, да го одржите теренскиот пристап, преводот, транспортот и другите услуги кои не се наплатуваат.

Здравствени работници во заедницата

Здравствените работници во заедницата (CHW) се обучени здравствени работници од првата линија со социјални и релациони врски со заедниците на кои им служат, кои работат како проширувања на здравствените услуги засновани во заедницата. CHW би можеле да го прошират пристапот до здравствена заштита во Северна Дакота, да ги намалат трошоците за здравствена заштита и да ги подобрат здравствените резултати за Северна Дакота. Кога се интегрирани со примарната здравствена заштита, CHWs може да ја подобрат грижата базирана на тим, фокусирана на пациентите со дополнување на работата на здравствените работници. CHW им помага на давателите на примарната здравствена заштита да ги разберат вистинските проблеми со кои клиентите се соочуваат секојдневно. Тие можат да помогнат да се изгради доверба помеѓу пациентите и нивните тимови за здравствена заштита за да ги решат проблемите и да сфатат како да ги спроведат нивните планови за клиничка нега.

Додека здравствените системи работат на стратегии за подобрување на здравствените резултати, намалување на трошоците за здравствена заштита и намалување на здравствените нееднаквости, Северна Дакота може да размисли за спроведување закони за воспоставување одржливи програми за CHW.

  • Создадете инфраструктура за поддршка за програмите за CHW, кои се однесуваат на професионалниот идентитет, образованието и обуката, регулативата и надоместокот за медицинска помош.

Инвестирајте во грижа за децата за да обезбедите пристапна, висококвалитетна и достапна нега

Грижата за децата е, се разбира, критична компонента на просперитетна економија. Пристапот до прифатлива грижа за децата е од суштинско значење за родителите да останат во работната сила и важен елемент за регрутирање работници во нашите заедници. Во просек, работните семејства во Северна Дакота трошат 13% од својот семеен буџет за грижа за доенчиња. Во исто време, бизнисите за згрижување деца се борат да останат отворени, а работниците за згрижување деца заработуваат 24,150 долари ако работат со полно работно време, едвај лебди над нивото на сиромаштија за тричлено семејство.

  • Поддржете ги зголемените плати за работниците за згрижување деца, приспособете ги упатствата за приходите за да им обезбедите на повеќе семејства помош за згрижување деца, да ги проширите грантови за стабилизација на грижата за децата и да ги проширите програмите Head Start и Early Head Start.

ресурси

Застапување во Јужна Дакота

Поддршката на работата и мисијата на здравствените центри и заштитата на пристапот до здравствена заштита за сите жители на Јужна Дакота се принципи во центарот на напорите за застапување на CHAD. Нашиот тим тесно соработува со здравствените центри-членки и партнерите за здравствена заштита низ Јужна Дакота за да го надгледува законодавството, да развие приоритети на политиките и да ангажира законодавци и други државни и локални службеници. CHAD е посветена да обезбеди дека здравствените центри и нивните пациенти се застапени во текот на процесот на креирање политики.

Приоритети на политиката на Јужна Дакота

Законодавниот дом на Јужна Дакота се состанува секоја година во Пјер. 20-те23 законодавна седница започна јануари 10, 2023. За време на сесијата, CHAD ќе следи  здравствена заштита-поврзано законодавство додека поддршка наИНГ и промовирањеИНГ четири клучни приоритети на политиката:

Работна сила - Развој и регрутирање на здравствени работници

Решенијата за здравствена работна сила во руралните заедници и понатаму имаат потреба од дополнителни инвестиции. Една програма која ветува е Државната програма за отплата на заемот. Оваа програма им овозможува на државите да постават локални приоритети за отплата на заемот за здравствените работници кои работат во области со недостаток на здравствени работници. Цениме дека Министерството за здравство на Јужна Дакота неодамна ги искористи овие средства за да го поддржи регрутирањето здравствени работници.

Знаеме дека побарувачката за овој тип на програми е голема и би поттикнале дополнителна поддршка за овие програми за да се задоволи таа побарувачка. Други решенија вклучуваат зајакнување на постојните програми за цевководи за здравствена работна сила, инвестирање во развој на нови програми за гасоводот и проширување на инвестициите во програми за обука.

Работна сила – Законодавство за практикување на оптимален тим

Здравствените центри во заедницата и Урбаното индиско здравство во Јужна Дакота се потпираат на професионализмот и стручноста на лекарските асистенти (PA) и други даватели на напредни практики за да ги задоволат потребите на руралните и урбаните заедници на кои им служат. Еволуирачкото опкружување на медицинската пракса бара флексибилност во составот на тимовите за да се задоволат различните потреби на пациентите. Начинот на кој ПА и лекарите практикуваат заедно не треба да се одредува на законодавно или регулаторно ниво. Наместо тоа, таа определба треба да ја донесе практиката во најдобар интерес на пациентите и заедниците на кои им служат. Тековните барања ја намалуваат флексибилноста на тимот и го ограничуваат пристапот на пациентите до нега без да ја подобрат безбедноста на пациентот.

340b Заштитете го пристапот до достапни лекови преку програмата 340b

Здравствените центри во заедницата и Јужна Дакота Urban Indian Health работат на обезбедување целосен опсег на прифатливи услуги за здравствена заштита, вклучително и фармација. Една алатка што ја користиме за да и служиме на таа мисија е програмата за цени на лекови 340B. Оваа програма е основана во 1992 година за да им понуди поприфатливи цени на пациентите кои ги опслужуваат руралните и безбедносните мрежи.

Здравствените центри се пример за типот на програма за заштитна мрежа што програмата 340B требаше да ја поддржи. Според законот, сите здравствени домови:

  • Услужувајте само области со недостаток на здравствени работници;
  • Осигурајте се дека сите пациенти можат да пристапат до целиот опсег на услуги што ги обезбедуваат, без оглед на статусот на осигурување, приходот или способноста за плаќање; и,
  • Од нив се бара да ги реинвестираат сите заштеди од 340 Б во федерално одобрени активности за да ја унапредат нивната добротворна мисија за обезбедување пристап до грижа за недоволно опслужените.

Бараме државата да ја заштити оваа важна програма која на сите пациенти во здравствените домови им нуди пристап до лекови на рецепт по цена. Различни производители се заканија дека ќе ги загубат попустите за лекови за лековите што се испраќаат до договорните аптеки кои администрираат лекови од 340 Б во име на некои од највлијателните даватели на нашата држава. Ова таргетирање на договорните аптеки е особено вознемирувачко во руралните заедници, каде што локалните аптеки веќе се борат да останат во живот.

Имплементација на проширување на Medicaid

Во Јужна Дакота, Medicaid ќе ја прошири програмата во јули 2023 година. Другите држави кои ја проширија својата програма Medicaid забележаа подобрен пристап до нега, подобрени здравствени резултати и намалена некомпензирана нега, што ја прави здравствената заштита подостапна за секого.

За да се осигураме дека имплементацијата на проширувањето на Медикеид во Јужна Дакота е ефикасна, бараме да дадете приоритет со Одделот за социјални услуги на овие препораки:

  • Развијте советодавен комитет за проширување на Medicaid, или под-комитет на Советодавниот комитет на Medicaid, за да се олесни и подобри комуникацијата со давателите на услуги, здравствените системи и пациентите на кои тоа ќе влијае;
  • Поддржете го буџетското барање на гувернерот Ноем за зголемување на персоналот и технологијата во програмата Medicaid; и,
  • Обезбедете финансирање на организации кои се доверлив глас во здравствената заштита во заедницата и покривањето на здравственото осигурување за да направат специфичен пристап до новите пациенти на Medicaid.

ресурси