Haere ki ihirangi matua

Tautoko CHAD
Kaupapa Kaupapa Matua

Ka tino whai a CHAD i nga kaupapa here me nga whakahoutanga ture, nga huringa me nga take i nga taumata e rua o te kawanatanga me te kawanatanga me te mahi tahi me nga apiha o te kaunihera me te kawanatanga ki te whakarite kia whai kanohi nga pokapu hauora me o ratou turoro puta noa i te kaupapa hanga ture me te kaupapa here.

Ko te kaupapa matua o te kaupapa here a te FQHC ko te tiaki i te urunga ki te tiaki hauora kounga mo nga Dakotans katoa, ina koa ko nga taupori taiwhenua, kore inihua me nga taupori iti. Ko tetahi atu kaupapa matua ko te whakapumau i te kapinga hauora mo te katoa ki te poipoi i nga hapori hauora me te pupuri i nga mahi me te tipu o nga whare hauora puta noa i nga Dakotas.

Federal Advocacy

Ko nga ture me te hanga kaupapa here i te taumata e pa ana ki nga whare hauora whai tohu a te kawanatanga (FQHCs), ina koa ki nga waahanga putea me te whakawhanaketanga kaupapa. No reira te roopu kaupapa here a CHAD e mahi tata ana me ona pokapu hauora mema me ona hoa tiaki hauora puta noa i nga Dakota ki te whakawhanake kaupapa kaupapa matua me te kawe i aua kaupapa matua ki nga rangatira o te kaunihera me o ratou kaimahi. Ka hono atu a CHAD ki nga mema o te kaunihera me o ratou tari kia mohio ai ratou ki nga take e pa ana ki nga FQHC me o ratou turoro, me te akiaki i a raatau ki te mahi i runga i nga ture me nga kaupapa here tiaki hauora.

Nga kaupapa here a te Federal

Ko nga pokapū hauora hapori o Dakota me South Dakota Urban Indian Health i whakarato tiaki tuatahi, ratonga hauora whanonga, me te tiaki niho ki runga ake i te 136,000 Dakotans i te tau 2021. I whakaatu ratou ka taea e nga hapori te whakapai ake i te hauora, te whakaiti i te kore tika o te hauora, te whakaputa moni penapena taake, me te whakatika tika i tetahi te maha o nga raruraru hauora nui me te utu nui, tae atu ki nga mate uruta o te rewharewha me te coronavirus, te HIV/AIDS, te mate whakamahi matū, te mate o te whaea, te urunga o nga hoia ki te tiaki, me nga aitua taiao. 

Hei haere tonu i a raatau mahi nui me a raatau misioni, me nui ake te urunga o nga whare rongoa mo nga turoro kore rawa, te tautoko mo nga ratonga hauora waea a nga whare hauora, te haumi i roto i nga kaimahi, me nga putea kaha me te pumau. Kei te hiahia nga pokapū hauora ki te mahi tahi me te Runanga ki te whakatika i nga take e whai ake nei. 

Te whakapiki ake i te urunga ki te rongoa mo nga turoro kore rawa

Ko te whakarato huarahi ki te whānuitanga o nga ratonga utu nui, matawhānui, tae atu ki nga ratonga rongoa, he waahanga matua o te tauira whare hauora hapori. Ko nga moni penapena mai i te kaupapa 340B me whakangao ano ki nga mahi a te whare hauora me te whai waahi ki te kaha o nga whare hauora ki te pupuri tonu i nga mahi. Ko te mea pono, he maha nga whare hauora e kii ana na te iti o o raatau mahi, ki te kore he penapena mai i te kaupapa 340B, ka tino iti to raatau kaha ki te tautoko i te maha o a raatau ratonga me o raatau mahi mo o raatau turoro. 

  • Whakamaramahia tena Ko nga hinonga 340B kua hipokina ka whai mana ki te hoko i nga rongoa tuuroro kua hipokina e nga kaihanga tarukino i te utu 340B mo nga turoro whai mana i roto i nga whare rongoa kirimana o ia hinonga hipoki. 
  • Ka tautokohia te Ture PROTECT 340B (HR 4390), mai i a Reps. David McKinley (R-WV) me Abigail Spanberger (D-VA) ki te aukati i nga kaiwhakahaere painga rongoa (PBMs) me nga kaiwhakatakoto inihua kia kore e uru ki nga mahi kirimana whakahāwea, "pick-pocketing" 340B penapena mai i nga pokapū hauora. 

Whakawhanuihia nga Waea Hauora Waea CHC

Ko nga pokapū hauora hapori katoa i Dakotas kei te whakamahi i te hauora waea ki te whakatutuki i nga hiahia o o raatau turoro. Ka awhina nga ratonga Telehealth ki te whakatika i te mate urutaru, te matawhenua, te ohanga, te kawe waka, me te reo tauārai ki te uru ki te tiaki hauora. Na te mea e tika ana kia tukuna e nga CHC nga ratonga matawhānui ki nga waahi e tino matea ana, tae atu ki nga waahi tuawhenua iti te tangata, kei te timata nga pokapū hauora ki te whakamahi i te waea waea ki te whakawhānui i te uru ki nga ratonga tiaki hauora kounga.  

  • Tautokohia nga mahi a-ture me te ture ki te whakarite kia roa ake te whakamaaramatanga o te whawhati tata hauora tūmatanui (PHE), ma te whakarereke i nga kaupapa here tuturu, e rua ranei nga tau hei whakapumau i nga whare hauora. 

  • Tautoko mo te Ture CONNECT mo te Hauora (HR 2903/S. 1512) me te Tiaki Uru ki te Ture Waea Waea-wa-wa-wa-wa-wa (HR 19). Ko enei pire e whakahou ana i te kaupapa here a Medicare ma te mohio ko nga pokapū hauora he "waahi tawhiti" me te tango i nga here "te waahi taketake", ka taea te whakamaarama waea waea ki nga waahi katoa kei te noho te manawanui, te kaiwhakarato ranei. Ka taea hoki e enei pire te utu mo nga ratonga hauora waea kia rite ki te haerenga a-tangata. 

Kaimahi

Ko nga pokapū hauora hapori e whakawhirinaki ana ki te whatunga o te neke atu i te 255,000 nga rata, nga kaiwhakarato, me nga kaimahi ki te whakatutuki i te oati mo te utu hauora me te waatea. Ko nga haumi mo te wa roa i roto i nga kaimahi tiaki tuatahi o te motu e tika ana kia eke ki te penapena utu e hiahiatia ana e te motu, me te whakarite ka taea e nga pokapu hauora te haere tonu ki te tipu haere me te rereke o nga hiahia hauora i roto i o raatau hapori. Ko te kaha o te ngoikore o nga kaimahi me te tipu haere o nga utu utu ka uaua ki nga pokapū hauora ki te kimi me te pupuri i tetahi kaimahi whakauru, maha-akomanga ki te whakarato i te tiaki kounga teitei. He mea nui te National Health Service Corps (NHSC) me etahi atu kaupapa kaimahi a te tari tari mo to maatau kaha ki te kimi kaiwhakarato ki nga hapori e hiahia ana ratou. Ka mihi matou ki nga putea kua tukuna i roto i te American Rescue Plan Act ki te whakatika i nga ngoikoretanga o nga kaimahi na te mate urutaru. He mea nui te whakangao moni a te tari a te kawanatanga ki te whakawhanui i nga paipa paipa kaimahi e whakawhirinaki ana ki te manaaki i nga turoro.  

  • tautoko $2 piriona mo te NHSC me te $500 miriona mo te Nurse Corps Loan Repayment Program. 
  • tautoko te pakari o te FY22 me te FY23 i te putea putea mo nga kaupapa kaimahi tiaki tuatahi, tae atu ki nga kaupapa Title VII Health Professions me Title VIII Nursing Workforce Development programmes. 

Tautokohia nga Whare Hauora Hapori

E mihi ana matou ki nga putea mo te American Rescue Plan Act kua tohaina ki nga pokapu hauora ki te whakautu ki te COVID-19 me etahi atu putea mo nga kaimahi tiaki tuatahi me te tohatoha kano kano. Ko te mate urutaru COVID-19 kua whakaatu i nga koretake o te punaha tiaki hauora mo o tatou hapori taiwhenua, tokoiti, hoia, kaumatua, me nga hapori kore kainga. Inaianei kua nui ake te noho a nga whare hauora ki roto i te punaha hauora a-iwi - e whakarato ana i nga ratonga hauora tuatahi me te whanonga whanonga i te wa o te mate urutaru o te ao. I te tau 2022, kei te titiro matou ki te Runanga ki te pupuri i nga putea turanga mo nga CHC me te whakangao moni mo te tipu a meake nei mo te kaupapa. 

  • Tautokohia te $2 piriona iti rawa i roto i te Putea Putea Putea Hauora mo te whakarereketanga, te whakahou, te whakahou, te roha, te hanga, me etahi atu utu whakapaipai whakapaipai kia taea ai e nga pokapu hauora te whakatutuki tonu i nga matea hauora o te tipu haere o te taupori turoro me nga hapori e mahi ana ratou.

Te Tiaki i te Maangai o nga Kaiakonga Hauora Tuao ki te Mahi ki nga Whare Hauora Hapori

Ka whakaratohia e nga tohunga ngaio hauora (VHPs) te tautoko nui mo nga kaimahi ki nga pokapū hauora hapori me o raatau turoro. Ko te Federal Tort Claims Act (FTCA) i tenei wa e whakarato ana i nga mahi kino mo enei kaitoha. Heoi, ka pau tenei whakamarumaru i te Oketopa 1, 2022. Ko nga ngoikoretanga o nga kaimahi tiaki tuatahi i mua atu me te wa o te mate urutaru COVID-19 e whakaatu ana i te tino tere mo nga kaitoha ngaio hauora kore utu ki te whiwhi tonu i te whakamarumaru mahi kino a FTCA.  

  • Whakanuia tonutia te Ture Kereeme a Federal Torts Claim Act (FTCA) mo nga VHP pokapū hauora hapori. Ko te Ko te toronga kei roto i tenei wa i roto i te korerorero a te Senate HELP bipartisan tauira o te Ture Whakapaia me te Whakautu ki nga Waaori Tiariari, Nga Whakawehi Hou (KORE) Te Ture Ngaru.  

North Dakota Advocacy

Ko te tautoko i te mahi me te kaupapa o nga whare hauora hapori me te tiaki i te uru ki te tiaki hauora mo nga tangata katoa o Te Tai Tokerau ko nga maataapono kei te pokapū o nga mahi a te CHAD. Ka mahi tata ta matou roopu me nga pokapū hauora mema me nga hoa tiaki hauora puta noa i Te Tai Tokerau Dakota ki te aro turuki i nga ture, ki te whakawhanake i nga kaupapa here matua, me te whakauru i nga kaitoha ture me etahi atu apiha o te kawanatanga me te rohe. E kaha ana a CHAD ki te whakarite kia whai kanohi nga CHC me o ratou turoro puta noa i te tukanga hanga kaupapa here.

Nga kaupapa here a North Dakota

Ka hui te kaunihera o North Dakota ia rua tau ki Bismarck. I roto i te huihuinga ture 2023, kei te mahi a CHAD ki te whakatairanga i nga kaupapa kaupapa matua mo nga whare hauora hapori me o raatau turoro. Ko era kaupapa matua ko te tautoko i te whakahounga utu Medicaid, te haumi a te kawanatanga o nga CHC, me te whakawhanui i nga painga niho, nga kaimahi hauora hapori, me te haumi tiaki tamariki.

Whakahoutanga Utu Medicaid

Ko te North Dakota Medicaid me nga pokapū hauora hapori (CHCs) he whainga tahi ki te whakapai ake i nga hua hauora mo nga kaiwhiwhi Medicaid. Kei te hiahia matou i tetahi tauira utu e tautoko ana i te huarahi ki te tiaki kua kitea hei whakapai ake i te kounga me te whakaheke i nga utu katoa. Kei te akiaki nga CHC i nga kai-ture ki te hanga tauira utu Medicaid e:

  • Ka tautoko i nga momo ratonga uara nui kua kitea hei whakapai ake i nga hua, tae atu ki te ruruku tiaki, te whakatairanga hauora, te awhina i nga whakawhitinga o te tiaki, me te aromatawai i nga ahuatanga morearea o te hapori ki te tuku korero nui ki nga ratonga hapori e hiahiatia ana;
  • Ka whakauru i nga ine kounga e pa ana ki nga taunakitanga me te whakarato i nga whakatenatena putea mo nga kaiwhakarato ina tutuki nga whaainga kounga me te whakamahi;
  • Ka whakahāngai ki nga tauira whakarereke utu o naianei penei i te whare hauora e aro ana ki nga turoro (PCMH) me te Blue Cross Blue Shield o te kaupapa BlueAlliance o North Dakota; a,
  • Ka whakakore i te ahua kore hua o te kaupapa whakahaere take tiaki tuatahi e arahi ana ki a Medicaid ki te whakakore i nga ratonga tiaki tuatahi e hiahiatia ana (me te utu nui). Ko te whakahē a Medicaid i nāianei ki te utu mo nga ratonga tiaki tuatahi ina kite te manawanui i tetahi kaiwhakarato kaore i tohua e Medicaid hei kaiwhakarato tiaki tuatahi (PCP) ka arahi ki nga haerenga ohorere koretake me te nui o nga mate putea mo nga CHC me etahi atu e ngana ana ki te mahi i nga turoro i roto i te hapori.

Dental

Ka whakaratohia e nga whare hauora hapori te tiaki matawhānui mo nga turoro puta noa i te Tai Tokerau Dakota, tae atu ki te tiaki niho. Ko nga taunakitanga e hono ana i nga waha hauora me te tinana hauora. Hei tauira, he rangahau i te tau 2017 mo te hunga mate huka e whakaatu ana he $1,799 te iti ake o nga utu rongoa mo nga turoro kua whiwhi i te tiaki hauora waha tika i te hunga karekau. Ko te kore rawa o te kapinga niho ka puta he haerenga atu ki te ruuma whawhati tata, ka pa kino ki te pehanga toto, te whakahaere mate huka, me te hauora manawa.

  • Whakawhānuihia nga painga niho ki nga kaiwhiwhi Medicaid KATOA o North Dakota, tae atu ki nga tangata takitahi kua hipokina e te whakawhitinga Medicaid.

Haunga Whenua i roto i nga Whare Hauora Hapori

Ko nga pokapū hauora hapori (CHC) i North Dakota ka whai waahi nui ki roto i te punaha tiaki hauora o to taatau kawanatanga e mahi ana i nga turoro 36,000 neke atu i te tau. I tenei wa e rua tekau ma iwa nga kawanatanga e tika ana nga rauemi a te kawanatanga ki nga CHC hei tautoko i ta raatau kaupapa ki te manaaki i nga taupori iti me te hunga whakaraerae. Kei te pirangi nga CHC o North Dakota ki te taapiri atu ki tenei rarangi.

Ka tono matou ki a koe kia whai whakaaro koe ki te toha i te $2 miriona i roto i nga rauemi a te kawanatanga ki nga CHC ki te pupuri me te whakatipu i to raatau kaha ki te mahi ki nga taupori whakaraerae me te hunga kore rawa i te kawanatanga. Ka whakamahi ratou i nga rauemi ki te whakatutuki i nga whainga e whai ake nei:

  • Whakaitihia nga haerenga o nga ruma ohorere me nga hohipera mo nga kaiwhiwhi Medicaid me te hunga kore inihua;
  • Whakaorangia he rauemi hapori e hiahiatia ana mo te hunga whakaraerae;
  • Whakautu ki nga wero me nga ngoikoretanga o nga kaimahi;
  • Hangaia nga haumi IT hauora e tautoko ana i te whakapai ake i te kounga; a,
  • Whakatauhia nga aukati ki te hauora i roto i nga hapori iti ki te tautoko i te urunga ki nga kai hauora me nga whare utu utu, ki te pupuri i te toronga, te whakamaoritanga, te kawe waka, me etahi atu ratonga kore utu.

Nga Kaimahi Hauora Hapori

Ko nga kaimahi hauora hapori (CHWs) kua whakangungua nga kaimahi hauora o mua me nga hononga hapori me nga hononga ki nga hapori e mahi ana ratou, e mahi ana hei toronga-hapori mo nga ratonga tiaki hauora. Ka taea e nga CHW te whakawhānui ake i te uru ki te tiaki hauora i North Dakota, te whakaiti i nga utu tiaki hauora, me te whakapai ake i nga hua hauora mo North Dakotas. Ina whakaurua ki te tiaki hauora tuatahi, ka taea e nga CHW te whakanikoniko i runga i te roopu, i te manaaki i te manawanui ma te whakakii i nga mahi a nga tohunga ngaio hauora. Ka awhina nga CHW ki nga kaiwhakarato tiaki tuatahi ki te mohio ki nga tino raru e pa ana ki nga kaihoko ia ra. Ka taea e ratou te awhina ki te whakapakari i te whakawhirinaki ki waenga i nga turoro me o raatau roopu tiaki hauora ki te whakaoti rapanga me te whakaaro me pehea te whakatinana i a raatau mahere tiaki haumanu.

I te wa e mahi ana nga punaha hauora ki nga rautaki hei whakapai ake i nga hua hauora, whakaiti i nga utu tiaki hauora, me te whakaheke i nga koretake o te hauora, ka taea e North Dakota te whakaaro ki te whakatinana i nga ture hei whakatu i nga kaupapa CHW tauwhiro.

  • Waihangahia he hanganga tautoko mo nga kaupapa CHW, e aro ana ki te tuakiri ngaio, te matauranga me te whakangungu, te ture, me te utu awhina hauora.

Haumi i roto i te Tiaki Tamariki ki te whakarato i te Tiaki Wae, Kounga-Teitei, me te Tiaki Tiaki

Ko te tikanga, ko te tiaki tamariki tetahi waahanga nui o te ohanga oranga. He mea nui te uru ki te tiaki tamariki utu mo nga maatua ki te noho ki nga mahi mahi me tetahi waahanga nui o te kimi kaimahi ki o tatou hapori. I te toharite, ka whakapaua e nga whanau mahi i North Dakota te 13% o te tahua a te whanau mo te tiaki tamariki. I taua wa ano, ka uaua nga umanga tiaki tamariki ki te noho tuwhera, ka whiwhi nga kaimahi tiaki tamariki i te $24,150 mena ka mahi i nga wa katoa, karekau e eke ki runga ake i te taumata rawakore mo te whanau tokotoru.

  • Tautokohia te whakanui ake o te utu mo nga kaimahi tiaki tamariki, whakatikatika i nga aratohu whiwhinga moni kia nui ake nga whanau ki te awhina tiaki tamariki, whakaroa atu i nga putea whakapumautanga tiaki tamariki, me te whakawhanui i nga kaupapa Upoko Timata me te Upoko Moata.

South Dakota Advocacy

Ko te tautoko i te mahi me te misioni o nga whare hauora me te tiaki i te uru ki te tiaki hauora mo nga tangata katoa o South Dakotans he maataapono kei te pokapū o nga mahi a te CHAD. Ka mahi tata to taatau roopu me nga pokapū hauora mema me nga hoa tiaki hauora puta noa i South Dakota ki te aro turuki i nga ture, ki te whakawhanake kaupapa kaupapa matua, me te whakauru i nga kai-ture me etahi atu apiha o te kawanatanga me te rohe. E kaha ana a CHAD ki te whakarite kia whai kanohi nga pokapu hauora me o ratou turoro puta noa i te tukanga hanga kaupapa here.

Nga kaupapa here a South Dakota

Ka hui te kaunihera o South Dakota ia tau ki Pierre. Ko te 2023 hui ture i timata i te Hanuere 10, 2023. I te wa o te huihuinga, ka aroturuki a CHAD  Tiaki hauora-nga ture e pa ana i te wa tautokoTuhinga me te whakatairangaTuhinga wha kaupapa here matua matua:

Kaimahi – Te Whakawhanaketanga me te Whakaritenga i nga Kaitoi Tiaki Hauora

Ko nga otinga a nga kaimahi tiaki hauora i nga hapori taiwhenua kei te hiahia moni taapiri. Ko tetahi kaupapa whaimana ko te Kaupapa Utu Moni a te Kawanatanga. Ma tenei kaupapa ka taea e nga kawanatanga te whakarite kaupapa matua o te rohe mo te utu nama mo nga tohunga hauora e mahi ana i nga waahi ngoikore ngaio hauora. E mihi ana matou na te Tari Hauora o South Dakota i whai painga ki enei moni hei tautoko i te whakaurunga o nga tohunga hauora.

Kei te mohio matou he nui te hiahia mo tenei momo kaupapa, a ka akiakihia e matou etahi atu tautoko mo enei kaupapa ki te whakatutuki i taua tono. Ko etahi atu otinga ko te whakapakari i nga kaupapa paipa a nga kaimahi tiaki hauora o naianei, te whakangao ki te whakawhanake i nga kaupapa paipa hou, me te whakawhanui i te haumi ki nga kaupapa whakangungu.

Nga Kaimahi – Te Ture Whakaharaki a te Rōpū Tino Pai

Ko nga pokapū hauora hapori me South Dakota Urban Indian Health e whakawhirinaki ana ki te ngaiotanga me te tohungatanga o nga kaiawhina o nga rata (PA) me etahi atu kaiwhakarato mahi matatau ki te whakatutuki i nga hiahia o nga hapori taiwhenua me nga taone nui e mahi ana ratou. Ko te hurihanga o te taiao mahi rongoa e hiahia ana kia ngawari te hanga o nga roopu ki te whakatutuki i nga matea huhua o nga turoro. Ko te tikanga e mahi tahi ai nga PA me nga takuta kia kaua e whakatau i te taumata ture, ture ranei. Engari, ko taua whakatau me whakatau e te mahi i runga i te pai o nga turoro me nga hapori e mahi ana ratou. Ko nga whakaritenga o naianei ka whakaiti i te ngawari o te roopu me te whakawhāiti i te uru atu o nga turoro ki te tiaki me te kore e pai ake te haumaru o nga turoro.

340b Tiaki i te Urunga ki te rongoa utu utu ma te kaupapa 340b

Kei te mahi nga pokapū hauora hapori me South Dakota Urban Indian Health ki te whakarato i te whānuitanga o nga ratonga tiaki hauora utu nui, tae atu ki te rongoa. Ko tetahi taputapu e whakamahia ana e matou ki te mahi i taua misioni ko te kaupapa utu tarukino 340B. I whakatüria tënei kaupapa i te tau 1992 ki te tuku utu utu nui ake ki nga turoro e tukuna ana e nga kaiwhakarato kupenga tuawhenua me te kupenga haumaru.

Ko nga pokapū hauora e whakatauira ana i te momo kaupapa kupenga haumaru i whakaarohia e te kaupapa 340B hei tautoko. I runga i te ture, nga whare hauora katoa:

  • Me mahi anake i nga waahi ngoikore ngaio hauora;
  • Me whakarite ka taea e nga turoro katoa te uru ki te katoa o nga ratonga e whakaratohia ana e ratou, ahakoa te ahua o te inihua, te moni whiwhi, te kaha ki te utu; a,
  • Me whakangao ano i nga moni penapena 340B katoa ki nga mahi kua whakaaetia e te kawanatanga ki te ahu whakamua i ta raatau kaupapa atawhai ki te whai urunga ki te manaaki i te hunga karekau.

Kei te tono matou ki te kawanatanga ki te tiaki i tenei kaupapa whakahirahira e tuku ana i nga turoro katoa o te whare hauora ki nga rongoa rongoa utu. He maha nga kaihanga kua whakatuma mo te ngaronga o nga whakahekenga tarukino mo nga raau taero ka tukuna ki nga whare rongoa kirimana e whakahaere ana i nga raau taero 340B mo etahi o nga kaiwhakarato tino kaha o to tatou kawanatanga. Ko tenei whainga mo nga whare rongoa kirimana he tino raruraru ki nga hapori taiwhenua, kei te tohe kee nga rongoa o te rohe ki te noho marie.

Whakatinana Whakanuia Medicaid

I South Dakota, ka whakawhānuihia e Medicaid te kaupapa i te marama o Hūrae 2023. Ko etahi atu whenua kua whakawhānui ake i to raatau kaupapa Medicaid kua kite i te pai ake o te uru ki te tiaki, te pai ake o nga hua hauora, me te whakaiti i te tiaki kore utu, ka nui ake te utu mo te katoa.

Hei whakarite kia whai hua te whakatinanatanga o te toronga Medicaid ki South Dakota, ka tono matou kia whai waahi koe ki te Tari o nga Ratonga Hapori i enei tohutohu:

  • Whakawhanakehia he Komiti Tohutohu Whakawhanui Medicaid, he komiti iti ranei o te Komiti Tohutohu Medicaid, hei whakahaere me te whakarei ake i nga korero ki nga kaiwhakarato, nga punaha hauora, me nga turoro ka pa mai tenei;
  • Tautokohia te tono putea a Kawana Noem ki te whakanui i nga kaimahi me nga hangarau i roto i te kaupapa Medicaid; a,
  • Whakaratohia he putea ki nga whakahaere he reo pono i roto i te tiaki hauora hapori me te kapinga inihua hauora ki te toro atu ki nga turoro hou o Medicaid.