Pereiti į pagrindinį turinį
Meniu
Meniu

Sveikatos priežiūros pagrindai

Apsaugokite ND

Sveikatos priežiūros pagrindai

Sveikatos draudimas padeda apmokėti išlaidas, kai jums reikia priežiūros

Niekas neplanuoja susirgti ar susižaloti, tačiau jūsų sveikata gali pasikeisti akimirksniu. Daugumai žmonių tam tikru momentu prireikia medicininės priežiūros. Sveikatos draudimas padeda apmokėti šias išlaidas ir apsaugo nuo labai didelių išlaidų.

KAS YRA SVEIKATOS DRAUDIMAS

Sveikatos draudimas yra sutartis tarp jūsų ir draudimo bendrovės. Jūs perkate planą, o įmonė sutinka apmokėti dalį jūsų gydymo išlaidų, kai susirgote ar susižeidžiate.
Visi Marketplace siūlomi planai apima šiuos 10 esminių privalumų sveikatai:

Sveikatos draudimas yra sutartis tarp jūsų ir draudimo bendrovės. Kai perkate planą, įmonė sutinka apmokėti dalį jūsų gydymo išlaidų, kai susirgote ar susižeidžiate.

NEMOKAMA PREVENCINĖ PRIEŽIŪRA

Daugumoje sveikatos planų turi būti teikiamos nemokamos prevencinės paslaugos, pvz., šūviai ir patikros testai. Tai tiesa, net jei nesate įvykdę savo metinio išskaitymo. Prevencinės paslaugos užkerta kelią ligoms arba ją nustato ankstyvoje stadijoje, kai gydymas gali būti geriausias. Šios paslaugos nemokamos tik tada, kai jas gaunate iš gydytojo ar kito paslaugų teikėjo savo plano tinkle.

Štai keletas bendrų paslaugų, skirtų visiems suaugusiems:

  • Kraujo spaudimo patikros
  • Cholesterolio patikra: tam tikro amžiaus + didelės rizikos grupės
  • Depresijos atrankos
  • skiepai
  • Nutukimo patikrinimai ir konsultacijos

apsilankymas Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ pilną prevencinių paslaugų sąrašą visiems suaugusiems, moterims ir vaikams.

PADĖDA MOKĖTI UŽ PRIEŽIŪRĄ

Ar žinojote, kad vidutinė trijų dienų buvimo ligoninėje kaina yra 30,000 7,500 USD? Arba sulaužytos kojos taisymas gali kainuoti iki XNUMX USD? Sveikatos draudimas gali padėti apsisaugoti nuo didelių, netikėtų išlaidų, tokių kaip šios.
Jūsų draudimo polisas arba išmokų ir aprėpties suvestinė parodys, kokias priežiūros, gydymo ir paslaugų rūšis apima jūsų planas, įskaitant tai, kiek draudimo bendrovė mokės už skirtingus gydymo būdus įvairiose situacijose.

  • Skirtingi sveikatos draudimo polisai gali pasiūlyti skirtingas išmokas.
  • Jums gali tekti mokėti išskaitą kiekvienais plano metais, kol jūsų draudimo bendrovė pradės mokėti už jūsų priežiūrą.
  • Jums gali tekti sumokėti bendrąjį draudimą arba įmoką, kai gausite medicininę priežiūrą.
  • Sveikatos draudimo planai sudaro sutartis su ligoninių, gydytojų, vaistinių ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklais.

KĄ MOKATE 

Paprastai kiekvieną mėnesį mokėsite priemoką už sveikatos draudimą, taip pat kiekvienais metais gali tekti mokėti išskaitą. Išskaita yra suma, kurią esate skolingi už apdraustas sveikatos priežiūros paslaugas prieš pradedant mokėti sveikatos draudimą arba planą. Išskaita gali būti taikoma ne visoms paslaugoms.

Kiek mokate už įmoką ir išskaitymą, priklauso nuo jūsų turimos draudimo rūšies. Polisas su pigiausia priemoka gali neaprėpti daugelio paslaugų ir gydymo būdų.
Lygiai taip pat svarbu, kaip priemokos kaina ir atskaitymas, kiek turite sumokėti, kai gaunate paslaugas.

Pavyzdžiai apima:

  • Ką mokate iš savo kišenės už paslaugas, sumokėję frančizę (bendrąjį draudimą arba įmokas)
  • Kiek iš viso turėsite sumokėti, jei susirgsite (maksimaliai iš savo kišenės)

PASIRUOŠKITE UŽSITRAUKTI

PENKI DALYKAI, KURIUS GALITE DARYTI, KAD PASIRENGITE UŽSIRAŠYTI

  1. Susipažinkite su vietiniu navigatoriumi arba apsilankykite Healthcare.gov. Sužinokite daugiau apie sveikatos draudimo rinką ir kitas programas, tokias kaip Medicaid ir Vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP).
  2. Paklauskite savo darbdavio, ar jis siūlo sveikatos draudimą. Jei jūsų darbdavys nesiūlo sveikatos draudimo, galite gauti draudimą per Marketplace ar kitus šaltinius.
  3. Prieš atėjus laikui pasirinkti savo sveikatos planą, sudarykite klausimų sąrašą. Pavyzdžiui, „Ar galiu likti pas savo dabartinį gydytoją? arba „Ar šis planas padengs mano sveikatos išlaidas, kai keliausiu?
  4. Surinkite pagrindinę informaciją apie savo namų ūkio pajamas. Jums reikės informacijos apie pajamas iš W-2, mokėjimų pažymų arba mokesčių deklaracijos.
  5. Nustatykite savo biudžetą. Yra įvairių sveikatos planų, skirtų įvairiems poreikiams ir biudžetams patenkinti. Turėsite išsiaiškinti, kiek galite kiekvieną mėnesį išleisti įmokoms ir kiek norite mokėti iš savo kišenės už receptus ar medicinos paslaugas.

1. SVEIKATA SKIRTI PIRMIAUSIA

  • Išlikti sveikam svarbu jums ir jūsų šeimai.
  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą namuose, darbe ir bendruomenėje.
    Atlikite rekomenduojamus sveikatos patikrinimus ir valdykite lėtines ligas.
  • Laikykite visą informaciją apie savo sveikatą vienoje vietoje.

2. SAVO SVEIKATOS APRAŠYMO SUPRASTINIMAS

  • Patikrinkite savo draudimo planą arba valstybę
  • Medicaid arba CHIP programa, kad pamatytumėte, kokios paslaugos yra taikomos.
  • Susipažinkite su savo išlaidomis (įmokomis, įmokomis, franšizėmis, bendru draudimu).
  • Žinokite skirtumą tarp tinkle esančio ir ne tinklo.

3. ŽINOKITE, KUR EITI PRIEŽIŪRA

  • Pasinaudokite greitosios pagalbos skyriumi gyvybei pavojingoms situacijoms.
  • Pirminė priežiūra teikiama pirmenybė, kai tai nėra kritinė situacija.
  • Žinokite skirtumą tarp pirminės ir skubios pagalbos.

2. SAVO SVEIKATOS APRAŠYMO SUPRASTINIMAS

  • Patikrinkite savo draudimo planą arba valstybę
  • Medicaid arba CHIP programa, kad pamatytumėte, kokios paslaugos yra taikomos.
  • Susipažinkite su savo išlaidomis (įmokomis, įmokomis, franšizėmis, bendru draudimu).
  • Žinokite skirtumą tarp tinkle esančio ir ne tinklo.

3. ŽINOKITE, KUR EITI PRIEŽIŪRA

  • Pasinaudokite greitosios pagalbos skyriumi gyvybei pavojingoms situacijoms.
  • Pirminė priežiūra teikiama pirmenybė, kai tai nėra kritinė situacija.
  • Žinokite skirtumą tarp pirminės ir skubios pagalbos.

4. RASTI TEIKĖJĄ

  • Paklauskite žmonių, kuriais pasitikite, ir (arba) ieškokite informacijos internete.
  • Patikrinkite savo plano teikėjų sąrašą.
  • Jei jums priskirtas teikėjas, susisiekite su savo planu, jei norite pakeisti
  • Jei esate užsiregistravę Medicaid arba CHIP, kreipkitės pagalbos į savo valstijos Medicaid arba CHIP programą.

5. SUSITARINKITE

  • Paminėkite, ar esate naujas pacientas ar jau buvote ten.
  • Nurodykite savo draudimo plano pavadinimą ir paklauskite, ar jie apsidraudžia.
  • Pasakykite jiems teikėjo, kurį norite matyti, pavadinimą ir kodėl norite susitikti.
  • Paklauskite dienų ar laiko, kuris jums tinka.

4. RASTI TEIKĖJĄ

  • Paklauskite žmonių, kuriais pasitikite, ir (arba) ieškokite informacijos internete.
  • Patikrinkite savo plano teikėjų sąrašą.
  • Jei jums priskirtas teikėjas, susisiekite su savo planu, jei norite pakeisti
  • Jei esate užsiregistravę Medicaid arba CHIP, kreipkitės pagalbos į savo valstijos Medicaid arba CHIP programą.

5. SUSITARINKITE

  • Paminėkite, ar esate naujas pacientas ar jau buvote ten.
  • Nurodykite savo draudimo plano pavadinimą ir paklauskite, ar jie apsidraudžia.
  • Pasakykite jiems teikėjo, kurį norite matyti, pavadinimą ir kodėl norite susitikti.
  • Paklauskite dienų ar laiko, kuris jums tinka.

6. BŪKITE PARUOŠTI SAVO APSILANKYMUI

  • Turėkite su savimi draudimo kortelę.
  • Žinokite savo šeimos sveikatos istoriją ir sudarykite visų vartojamų vaistų sąrašą.
  • Atsineškite klausimų ir dalykų, kuriuos reikia aptarti, sąrašą ir užsirašykite savo apsilankymo metu.
  • Atsineškite ką nors su savimi, kad padėtų, jei jums to reikia.

7. Nuspręskite, AR TEIKĖJAS JUMS TINKA

  • Ar jautėtės patogiai su paslaugų teikėju, kurį matėte?
  • Ar sugebėjote bendrauti ir suprasti savo paslaugų teikėją?
  • Ar jautėte, kad jūs ir jūsų paslaugų teikėjas kartu galite priimti gerus sprendimus?
  • Atsiminkite: galite pakeisti kitą tiekėją!

8. KITI VEIKSMAI PO JŪSŲ SUSITARIMO

  • Vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus.
  • Užpildykite visus jums duotus receptus ir vartokite juos taip, kaip nurodyta.
  • Suplanuokite tolesnį vizitą, jei jums jo reikia.
    Peržiūrėkite savo paaiškinimą apie išmokas ir apmokėkite medicinines sąskaitas.
  • Jei turite klausimų, susisiekite su savo paslaugų teikėju, sveikatos planu arba valstybine Medicaid arba CHIP agentūra.

Šaltinis: Jūsų sveikatos planas. „Medicaid“ ir „Medicare“ paslaugų centrai. 2016 m. rugsėjo mėn.

Šį leidinį remia JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento (HHS) Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS), skiriant finansinę pagalbą, kurios bendra suma siekia 1,200,000 100 XNUMX USD, o XNUMX procentų finansuoja CMS / HHS. Turinys yra autoriaus (-ių) ir nebūtinai atspindi oficialią CMS/HHS arba JAV vyriausybės nuomonę ar pritarimą.