Palaikykite CHAD
CHAD atidžiai stebi politikos ir teisės aktų atnaujinimus, pakeitimus ir problemas tiek federaliniu, tiek valstijų lygmenimis ir bendradarbiauja su Kongreso ir valstijų pareigūnais, siekdamas užtikrinti, kad sveikatos centrai ir jų pacientai būtų atstovaujami visame įstatymų leidybos ir politikos formavimo procese.
Pagrindinis FQHC politikos prioritetas yra užtikrinti prieigą prie kokybiškos sveikatos priežiūros visiems Dakotanams, ypač kaimo, neapdraustų ir nepakankamai aprūpintų gyventojų. Kitas pagrindinis prioritetas – užtikrinti sveikatos apsaugą visiems, kad būtų skatinamos sveikos bendruomenės ir palaikoma bendra sveikatos centrų veikla bei augimas Dakotoje.
Federalinė advokatūra
Teisės aktai ir politikos formavimas federaliniu lygmeniu daro didelį poveikį federališkai kvalifikuotiems sveikatos centrams (FQHC), ypač finansavimo ir programų kūrimo srityse. Štai kodėl CHAD politikos komanda glaudžiai bendradarbiauja su savo sveikatos centrais ir sveikatos priežiūros partneriais visoje Dakotoje, kad nustatytų politikos prioritetus ir perduotų tuos prioritetus Kongreso lyderiams ir jų darbuotojams. CHAD reguliariai palaiko ryšius su Kongreso nariais ir jų biurais, kad jie būtų informuoti apie problemas, turinčias įtakos FQHC ir jų pacientams, ir paskatintų juos imtis veiksmų dėl pagrindinių sveikatos priežiūros teisės aktų ir politikos.
Federalinės politikos prioritetai
Dakotos bendruomenės sveikatos centrai ir South Dakota Urban Indian Health 136,000 m. teikė pirminę sveikatos priežiūrą, elgesio sveikatos paslaugas ir dantų priežiūrą daugiau nei 2021 XNUMX dakotiečių. Jie parodė, kad bendruomenės gali pagerinti sveikatą, sumažinti sveikatos nelygybę, sutaupyti mokesčių mokėtojų ir veiksmingai spręsti problemas. daugybė brangių ir reikšmingų visuomenės sveikatos problemų, įskaitant gripo ir koronaviruso epidemijas, ŽIV/AIDS, psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimus, motinų mirtingumą, veteranų galimybes gauti priežiūrą ir stichines nelaimes.
Kad sveikatos centrai tęstų savo svarbų darbą ir misiją, jiems reikia daugiau galimybių gauti vaistines nepakankamai aptarnaujamiems pacientams, remti sveikatos centrų nuotolinės sveikatos paslaugas, investuoti į darbo jėgą ir stiprų bei stabilų finansavimą. Sveikatos centrai nori ir toliau bendradarbiauti su Kongresu, kad išspręstų šias problemas.
Nepakankamų pacientų prieigos prie vaistinių didinimas
Prieigos prie visų prieinamų, visapusiškų paslaugų, įskaitant vaistinių paslaugas, suteikimas yra pagrindinė bendruomenės sveikatos centro modelio sudedamoji dalis. Programoje 340B sutaupytos lėšos turi būti reinvestuojamos į sveikatos centrų veiklą ir yra neatsiejamos nuo sveikatos centrų gebėjimo išlaikyti vykdomą veiklą. Tiesą sakant, daugelis sveikatos centrų praneša, kad dėl mažų veiklos maržų ir be 340B programos sutaupytų lėšų būtų labai apribotos jų galimybės teikti daug pagrindinių paslaugų ir veiklos pacientams.
- Padarykite tai aiškiai 340B draudžiami subjektai turi teisę įsigyti visų vaistų gamintojų ambulatorinius vaistus 340B kainodara tinkamiems pacientams per kiekvieno subjekto sutartines vaistines.
- PROTECT 340B įstatymo (HR 4390) rėmėjas, iš atstovų David McKinley (R-WV) ir Abigail Spanberger (D-VA), kad uždraustų farmacijos išmokų valdytojams (PBM) ir draudikams užsiimti diskriminacine sutarčių sudarymo praktika arba „išplėšti“ 340B santaupas iš sveikatos centrų.
Išplėskite CHC Telehealth galimybes
Visi Dakotos bendruomenės sveikatos centrai naudoja nuotolinę sveikatą, kad patenkintų savo pacientų poreikius. Telesveikatos paslaugos padeda spręsti pandemijos, geografines, ekonomines, transporto ir kalbines kliūtis siekiant gauti sveikatos priežiūros paslaugas. Kadangi CHC privalo siūlyti visapusiškas paslaugas vietovėse, kuriose reikia didelių poreikių, įskaitant retai apgyvendintas kaimo vietoves, sveikatos centrai pirmauja nuotolinės sveikatos srityje, kad padidintų prieigą prie kokybiškų sveikatos priežiūros paslaugų.
-
Remti teisės aktų leidybos ir reguliavimo pastangas, kad būtų užtikrintas lankstumas visuomenės sveikatos ekstremaliųjų situacijų (PHE) nuotolinės sveikatos srityje, geriausia nuolat keičiant politiką arba bent dvejus metus, kad sveikatos centrams būtų užtikrintas tikrumas.
-
Parama CONNECT for Health įstatymui (HR 2903/S. 1512) ir Prieigos prie sveikatos apsaugos po COVID-19 apsaugos įstatymui (HR 366). Šiose sąskaitose modernizuojama „Medicare“ politika, pripažįstant sveikatos centrus „tolimomis vietomis“ ir pašalinant „kilmės vietos“ apribojimus, leidžiančius teikti nuotolinę sveikatos apsaugą, kad ir kur būtų pacientas ar paslaugų teikėjas. Šios sąskaitos taip pat leidžia už nuotolinės sveikatos paslaugas kompensuoti vienodai už asmeninį apsilankymą.
Darbo jėga
Bendruomenės sveikatos centrai priklauso nuo daugiau nei 255,000 XNUMX gydytojų, paslaugų teikėjų ir personalo tinklo, kad galėtų įvykdyti įperkamos ir prieinamos sveikatos priežiūros pažadą. Ilgalaikės investicijos į šalies pirminės sveikatos priežiūros darbuotojus reikalingos norint sutaupyti šalyje reikalingų išlaidų ir užtikrinti, kad sveikatos centrai galėtų neatsilikti nuo augančių ir kintančių sveikatos poreikių savo bendruomenėse. Dėl didelio darbo jėgos trūkumo ir didėjančių atlyginimų skirtumų sveikatos centrams sunku įdarbinti ir išlaikyti integruotą, daugiadisciplinę darbo jėgą, kuri teiktų aukštos kokybės priežiūrą. Nacionalinės sveikatos tarnybos korpusas (NHSC) ir kitos federalinės darbo jėgos programos yra labai svarbios mūsų gebėjimui įdarbinti tiekėjus bendruomenėms, kurioms jų reikia. Vertiname Amerikos gelbėjimo plano įstatyme numatytą finansavimą, skirtą pandemijos sukeltam darbo jėgos trūkumui spręsti. Nuolatinės federalinės investicijos yra būtinos siekiant išplėsti darbo jėgos tiekimą, nuo kurio priklauso sveikatos centrai, teikiantys pacientų priežiūrą.
- Pagalba 2 milijardai dolerių NHSC ir 500 milijonų dolerių slaugytojų korpuso paskolų grąžinimo programai.
- Pagalba tvirtas 22 ir 23 finansinių metų asignavimų finansavimas visoms pirminės sveikatos priežiūros darbo jėgos programoms, įskaitant VII antraštinės dalies sveikatos profesijų ir VIII antraštinės dalies slaugos darbuotojų ugdymo programas.
Remti bendruomenės sveikatos centrus
Vertiname Amerikos gelbėjimo plano įstatymo finansavimą, skirtą sveikatos centrams reaguoti į COVID-19, ir papildomą finansavimą pirminės sveikatos priežiūros darbuotojams ir vakcinų platinimui. COVID-19 pandemija išryškino sveikatos priežiūros sistemos nelygybę mūsų kaimo, mažumų, veteranų, senjorų ir benamių bendruomenėse. Dabar labiau nei bet kada anksčiau sveikatos centrai yra esminiai visuomenės sveikatos sistemos suinteresuotieji subjektai – teikia labai reikalingas pirminės ir elgsenos sveikatos paslaugas tarptautinės pandemijos metu. 2022 m. tikimės, kad Kongresas išlaikys bazinį CHC finansavimą ir investuos į būsimą programos augimą.
-
Parama sveikatos centro kapitalo finansavimui mažiausiai 2 mlrd keitimo, renovacijos, pertvarkymo, išplėtimo, statybos ir kitoms kapitalo gerinimo išlaidoms, kad sveikatos centrai galėtų ir toliau tenkinti augančios pacientų populiacijos ir bendruomenių, kurioms jie aptarnauja, sveikatos poreikius.
Apsaugoti savanorių sveikatos priežiūros specialistų galimybes tarnauti bendruomenės sveikatos centruose
Savanoriai sveikatos priežiūros specialistai (VHP) teikia neįkainojamą darbo jėgos pagalbą bendruomenės sveikatos centrams ir jų pacientams. Federalinis ieškinių dėl žalos atlyginimo įstatymas (FTCA) šiuo metu numato medicininės aplaidumo draudimą šiems savanoriams. Tačiau ši apsauga nustoja galioti 1 m. spalio 2022 d. Didelis pirminės sveikatos priežiūros darbuotojų trūkumas tiek prieš COVID-19 pandemiją, tiek jos metu rodo, kad neapmokamiems medicinos profesionalams savanoriams būtina skubiai gauti nuolatinę FTCA apsaugą nuo netinkamos medicinos praktikos.
- Visam laikui išplėsti Federalinio žalos atlyginimo įstatymo (FTCA) aprėptį bendruomenės sveikatos centrų VHP. The pratęsimas šiuo metu įtrauktas į abiejų partijų Senato HELP diskusiją Pasirengimo esamiems virusams ir kylančioms naujoms grėsmėms (PREVENT) pandemijų įstatymo projektas.
Šiaurės Dakotos advokatūra
Bendruomenės sveikatos centrų darbo ir misijos rėmimas ir visų Šiaurės Dakotiečių prieigos prie sveikatos priežiūros užtikrinimas yra pagrindiniai CHAD propagavimo principai. Mūsų komanda glaudžiai bendradarbiauja su sveikatos centrais nariais ir sveikatos priežiūros partneriais visoje Šiaurės Dakotoje, siekdama stebėti teisės aktus, plėtoti politikos prioritetus ir įtraukti įstatymų leidėjus bei kitus valstybės ir vietos pareigūnus. CHAD yra įsipareigojusi užtikrinti, kad CHC ir jų pacientai būtų atstovaujami visame politikos formavimo procese.
Šiaurės Dakotos politikos prioritetai
Šiaurės Dakotos įstatymų leidžiamoji valdžia renkasi kas dvejus metus Bismarke. Per 2023 m. teisėkūros sesiją CHAD siekia skatinti bendruomenės sveikatos centrų ir jų pacientų politikos prioritetus. Šie prioritetai apėmė Medicaid mokėjimo reformos rėmimą, valstybės investicijas į CHC ir stomatologinių išmokų, bendruomenės sveikatos darbuotojų ir vaikų priežiūros investicijų plėtrą.
Medicaid mokėjimo reforma
Šiaurės Dakotos Medicaid ir bendruomenės sveikatos centrai (CHC) turi bendrą tikslą pagerinti Medicaid naudos gavėjų sveikatos būklę. Mums reikia mokėjimo modelio, kuris palaikytų požiūrį į priežiūrą, kuris pagerina kokybę ir sumažina bendras išlaidas. CHC skatina įstatymų leidėjus sukurti Medicaid mokėjimo modelį, kuris:
- pritaria didelės vertės paslaugų rūšims, kurios, kaip buvo įrodyta, pagerina rezultatus, įskaitant priežiūros koordinavimą, sveikatos stiprinimą, pagalbą pereinant prie priežiūros ir socialinių rizikos veiksnių įvertinimą, kad būtų kreipiamasi į reikalingas bendruomenės paslaugas;
- Įtraukia įrodymais pagrįstas kokybės priemones ir teikia finansines paskatas tiekėjams, kai pasiekiami kokybės ir panaudojimo tikslai;
- Suderinama su esamais mokėjimo reformos modeliais, tokiais kaip į pacientą orientuoti medicinos namai (PCMH) ir Šiaurės Dakotos BlueAlliance programa Blue Cross Blue Shield; ir,
- Pašalina neproduktyvų pirminės sveikatos priežiūros atvejų valdymo programos aspektą, dėl kurio Medicaid atsisako būtinų (ir didelės vertės) pirminės sveikatos priežiūros paslaugų. Dabartinis Medicaid atsisakymas mokėti už pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, kai pacientas mato paslaugų teikėją, kurio Medicaid nepaskyrė savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju (PCP), sukelia nereikalingus apsilankymus greitosios pagalbos skyriuje ir didelių finansinių nuostolių CHC ir kitiems, bandantiems aptarnauti pacientus bendruomenėje.
Dantų
Bendruomenės sveikatos centrai teikia visapusišką pacientų priežiūrą visoje Šiaurės Dakotoje, įskaitant dantų priežiūrą. Įrodymai jungia sveiką burną su sveiku kūnu. Pavyzdžiui, 2017 m. atliktas diabetu sergančių žmonių tyrimas rodo, kad pacientams, kuriems buvo suteikta tinkama burnos sveikatos priežiūra, medicinos išlaidos yra 1,799 USD mažesnės nei tiems, kurie negavo. Dėl nepakankamos dantų aprėpties gali prireikti papildomų apsilankymų skubios pagalbos skyriuje, o tai gali neigiamai paveikti kraujospūdį, diabeto valdymą ir kvėpavimo takų sveikatą.
- Išplėskite odontologijos išmokas VISIEMS Šiaurės Dakotos Medicaid gavėjams, įskaitant asmenis, kuriems taikoma Medicaid plėtra.
Valstybės investicijos į bendruomenės sveikatos centrus
Bendruomenės sveikatos centrai (CHC) Šiaurės Dakotoje atlieka neatskiriamą vaidmenį mūsų valstijos sveikatos priežiūros sistemoje, aptarnaujančioje daugiau nei 36,000 XNUMX pacientų per metus. Dvidešimt devynios valstijos šiuo metu skiria valstybės išteklius CHC, kad paremtų jų misiją – rūpintis nepakankamai aprūpintais ir pažeidžiamais gyventojais. Šiaurės Dakotos CHC norėtų būti įtrauktos į šį sąrašą.
Mes prašome jūsų apsvarstyti galimybę skirti 2 mln. USD valstybės išteklių CHC, kad išlaikytų ir padidintų jų gebėjimą aptarnauti pažeidžiamas ir nepakankamai aptarnaujamas valstijos grupes. Jie naudotų išteklius šiems tikslams pasiekti:
- Sumažinti Medicaid pagalbos gavėjų ir neapdraustųjų apsilankymų greitosios pagalbos skyriuje ir hospitalizacijų skaičių;
- Išsaugoti reikalingus bendruomenės išteklius labiausiai pažeidžiamiems asmenims;
- Reaguoti į darbo jėgos iššūkius ir trūkumą;
- Investuoti į sveikatos IT investicijas, kurios remia kokybės gerinimą; ir,
- Įveikti sveikatos kliūtis nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse, kad būtų lengviau gauti sveiką maistą ir įperkamą būstą, palaikyti ryšius, vertimą, transportavimą ir kitas neapmokestinamas paslaugas.
Bendruomenės sveikatos darbuotojai
Bendruomenės sveikatos darbuotojai (CHW) yra apmokyti priekinės linijos sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys socialinių ir ryšių su bendruomenėmis, kurioms jie tarnauja, ir kurie dirba kaip bendruomenės sveikatos priežiūros paslaugų pratęsėjai. CHW galėtų išplėsti prieigą prie sveikatos priežiūros Šiaurės Dakotoje, sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir pagerinti Šiaurės Dakotos sveikatos rezultatus. Integruotos su pirmine sveikatos priežiūra, CHW gali pagerinti komandinę, į pacientą orientuotą priežiūrą, papildydami sveikatos priežiūros specialistų darbą. CHW padeda pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams suprasti tikrąsias problemas, su kuriomis klientai susiduria kasdien. Jie gali padėti sukurti pasitikėjimą tarp pacientų ir jų sveikatos priežiūros komandų, kad išspręstų problemas ir išsiaiškintų, kaip įgyvendinti savo klinikinės priežiūros planus.
Kadangi sveikatos sistemos kuria strategijas, skirtas pagerinti sveikatos rezultatus, sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir sumažinti sveikatos nelygybę, Šiaurės Dakota gali apsvarstyti galimybę įgyvendinti įstatymus, kad būtų sukurtos tvarios CHW programos.
- Sukurti pagalbinę CHW programoms skirtą infrastruktūrą, susijusią su profesine tapatybe, švietimu ir mokymu, reglamentavimu ir medicininės pagalbos kompensavimu.
Investuokite į vaikų priežiūrą, kad suteiktumėte prieinamą, aukštos kokybės ir įperkamą priežiūrą
Vaikų priežiūra, be abejo, yra esminė klestinčios ekonomikos sudedamoji dalis. Prieiga prie įperkamos vaikų priežiūros yra labai svarbi, kad tėvai liktų darbo rinkoje, ir tai yra svarbus darbuotojų įdarbinimo mūsų bendruomenėse elementas. Šiaurės Dakotoje dirbančios šeimos vidutiniškai išleidžia 13% savo šeimos biudžeto kūdikių priežiūrai. Tuo pačiu metu vaikų priežiūros įmonės stengiasi išlikti atviros, o vaikų priežiūros darbuotojai uždirba 24,150 XNUMX USD, jei dirba visą darbo dieną, o tai vos viršija trijų asmenų šeimos skurdo lygį.
- Remti padidintą darbo užmokestį vaikų priežiūros darbuotojams, koreguoti pajamų gaires, kad daugiau šeimų būtų teikiama pagalba vaiko priežiūrai, pratęsti vaiko priežiūros stabilizavimo dotacijas ir išplėsti „Head Start“ ir „Early Head Start“ programas.
Pietų Dakotos advokatūra
Sveikatos centrų darbo ir misijos rėmimas ir visų Pietų Dakotiečių prieigos prie sveikatos priežiūros užtikrinimas yra pagrindiniai CHAD propagavimo principai. Mūsų komanda glaudžiai bendradarbiauja su sveikatos centrais nariais ir sveikatos priežiūros partneriais visoje Pietų Dakotoje, siekdama stebėti teisės aktus, kurti politikos prioritetus ir įtraukti įstatymų leidėjus bei kitus valstybės ir vietos pareigūnus. CHAD yra įsipareigojusi užtikrinti, kad sveikatos centrai ir jų pacientai būtų atstovaujami visame politikos formavimo procese.
Pietų Dakotos politikos prioritetai
Pietų Dakotos įstatymų leidžiamoji valdžia kasmet renkasi Pierre. 2023 įstatymų leidybos sesija pradėjo sausio 10, 2023. Sesijos metu CHAD stebės sveikatos priežiūros– susijusius teisės aktus paramamas ir skatintimas keturi pagrindiniai politikos prioritetai:
Darbo jėga - Sveikatos priežiūros specialistų tobulinimas ir įdarbinimas
Sveikatos priežiūros darbo jėgos sprendimams kaimo bendruomenėse ir toliau reikia papildomų investicijų. Viena iš perspektyvių programų yra Valstybės paskolų grąžinimo programa. Ši programa leidžia valstybėms nustatyti vietinius paskolų grąžinimo prioritetus sveikatos priežiūros specialistams, dirbantiems sveikatos priežiūros specialistų trūkumo srityse. Vertiname, kad Pietų Dakotos sveikatos departamentas neseniai pasinaudojo šiomis lėšomis, kad paremtų sveikatos priežiūros specialistų įdarbinimą.
Žinome, kad tokio tipo programų poreikis yra didelis, todėl skatintume papildomai remti šias programas, kad būtų patenkintas šis poreikis. Kiti sprendimai apima esamų sveikatos priežiūros darbuotojų vamzdynų programų stiprinimą, investicijas į naujų vamzdynų programų kūrimą ir investicijų į mokymo programas didinimą.
Darbo jėga – Optimalios komandos praktikos įstatymai
Bendruomenės sveikatos centrai ir Pietų Dakotos miesto Indijos sveikata remiasi gydytojų padėjėjų (PA) ir kitų pažangių praktikos paslaugų teikėjų profesionalumu ir žiniomis, kad patenkintų kaimo ir miesto bendruomenių, kurioms jie tarnauja, poreikius. Besivystanti medicinos praktikos aplinka reikalauja lanksčios komandų sudėties, kad būtų patenkinti įvairūs pacientų poreikiai. Būdas, kuriuo PA ir gydytojai dirba kartu, neturėtų būti nustatytas įstatymų leidybos ar reguliavimo lygmeniu. Vietoj to, šis sprendimas turėtų būti priimtas atsižvelgiant į pacientų ir bendruomenių, kuriems jie aptarnauja, interesus. Dabartiniai reikalavimai mažina komandos lankstumą ir riboja pacientų prieigą prie priežiūros nepagerinant pacientų saugumo.
340b Apsaugokite prieigą prie įperkamų vaistų per 340b programą
Bendruomenės sveikatos centrai ir Pietų Dakotos miesto Indijos sveikata stengiasi teikti visas prieinamas sveikatos priežiūros paslaugas, įskaitant vaistinę. Viena priemonė, kurią naudojame šiai misijai vykdyti, yra 340B vaistų kainodaros programa. Ši programa buvo sukurta 1992 m., siekiant pasiūlyti prieinamesnes kainas pacientams, kuriuos aptarnauja kaimo ir apsauginių tinklų tiekėjai.
Sveikatos centrai rodo saugos tinklo programos tipą, kuriam buvo skirta 340B programa. Pagal įstatymą visi sveikatos centrai:
- Aptarnauti tik sveikatos priežiūros specialistų trūkumo vietas;
- Užtikrinti, kad visi pacientai galėtų naudotis visomis jų teikiamomis paslaugomis, nepaisant draudimo statuso, pajamų ar mokėjimo galimybių; ir,
- Reikalaujama, kad visas 340B santaupas reinvestuotų į federaliniu lygmeniu patvirtintą veiklą, kad būtų vykdoma labdaros misija – užtikrinti prieigą prie nepakankamai aprūpintų asmenų priežiūros.
Prašome valstybės apsaugoti šią svarbią programą, kuri visiems sveikatos centrų pacientams suteikia galimybę įsigyti receptinių vaistų įperkamus. Įvairūs gamintojai grasino netekti nuolaidų vaistams, siunčiamiems vaistinėms, kurios kai kurių įtakingiausių mūsų valstijos tiekėjų vardu administruoja 340B vaistus. Šis taikymasis į sutartines vaistines ypač kelia nerimą kaimo bendruomenėse, kur vietinėms vaistinėms jau dabar sunku išsilaikyti.
Medicaid išplėtimo įgyvendinimas
Pietų Dakotoje Medicaid programą išplės 2023 m. liepos mėn. Kitose valstijose, kurios išplėtė savo Medicaid programą, pagerėjo prieiga prie priežiūros, pagerėjo sveikatos rezultatai ir sumažėjo nekompensuojamos priežiūros, todėl sveikatos priežiūra tapo prieinamesnė visiems.
Siekdami užtikrinti, kad Pietų Dakotos Medicaid plėtra būtų veiksminga, prašome su Socialinių paslaugų departamentu teikti pirmenybę šioms rekomendacijoms:
- Sukurti Medicaid plėtros patariamąjį komitetą arba Medicaid patariamojo komiteto pakomitetį, siekiant palengvinti ir pagerinti bendravimą su paslaugų teikėjais, sveikatos sistemomis ir pacientais, kuriems tai turės įtakos;
- Remti gubernatoriaus Noemo biudžeto prašymą padidinti Medicaid programos personalą ir technologijas; ir,
- Teikti finansavimą organizacijoms, kurios yra patikimas bendruomenės sveikatos priežiūros ir sveikatos draudimo atstovas, siekiant konkrečiai informuoti naujus Medicaid pacientus.
