적용 ND
건강 관리 기초
건강 보험은 치료가 필요할 때 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다.
아무도 아프거나 다칠 계획은 없지만 건강은 눈 깜짝할 사이에 바뀔 수 있습니다. 대부분의 사람들은 어느 시점에서 의료가 필요합니다. 건강 보험은 이러한 비용을 지불하는 데 도움이 되며 매우 높은 비용으로부터 보호합니다.
건강 보험이란 무엇입니까
건강 보험은 귀하와 보험 회사 간의 계약입니다. 귀하가 플랜을 구매하면 회사에서 귀하가 아프거나 다쳤을 때 의료비의 일부를 지불하는 데 동의합니다.
Marketplace에서 제공하는 모든 플랜은 다음과 같은 10가지 필수 건강 혜택을 다룹니다.
- 외래 환자 서비스(병원에 입원하지 않고 받는 외래 진료)
- 긴급 서비스
- 입원(수술 및 숙박 등)
- 임신, 출산 및 신생아 관리 (출생 전후 모두)
- 정신 건강 및 약물 남용 장애 서비스, 행동 건강 치료 포함(상담 및 심리 치료 포함)
- 처방약
- 재활 및 재활 서비스 및 장치(부상, 장애 또는 만성 질환이 있는 사람들이 정신적, 육체적 기술을 얻거나 회복하는 데 도움이 되는 서비스 및 장치)
- 실험실 서비스
- 예방 및 웰빙 서비스 및 만성 질환 관리
- 구강 및 안과 진료를 포함한 소아과 서비스(그러나 성인 치과 및 안과 진료는 필수 건강 혜택은 아닙니다)
건강 보험은 귀하와 보험 회사 간의 계약입니다. 플랜을 구매할 때 회사는 귀하가 아프거나 다쳤을 때 의료비의 일부를 지불하는 데 동의합니다.
무료 예방 치료
대부분의 건강 플랜은 예방 접종 및 선별 검사와 같은 일련의 예방 서비스를 무료로 보장해야 합니다. 이는 연간 공제액을 충족하지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 예방 서비스는 치료가 가장 효과적일 가능성이 높은 초기 단계에서 질병을 예방하거나 감지합니다. 이러한 서비스는 플랜 네트워크에 속한 의사나 다른 제공자로부터 받은 경우에만 무료입니다.
다음은 모든 성인을 위한 몇 가지 공통 서비스입니다.
- 혈압 검사
- 콜레스테롤 검사: 특정 연령 + 고위험군
- 우울증 검사
- 예방 접종
- 비만 검진 및 상담
방문 Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ 모든 성인, 여성 및 어린이를 위한 예방 서비스의 전체 목록.
진료비 지불에 도움
30,000일 입원의 평균 비용이 $7,500인 것을 알고 계셨습니까? 아니면 부러진 다리를 고치는 데 최대 XNUMX달러가 들 수 있습니까? 건강 보험에 가입하면 이와 같은 예상치 못한 높은 비용을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
귀하의 보험 증권 또는 혜택 및 보장 요약은 보험 회사가 다양한 상황에서 다양한 치료에 대해 지불할 금액을 포함하여 귀하의 플랜이 보장하는 치료, 치료 및 서비스의 유형을 보여줍니다.
- 다른 건강 보험 정책은 다른 혜택을 제공할 수 있습니다.
- 귀하의 보험 회사가 귀하의 치료 비용을 지불하기 시작하기 전에 각 플랜 연도에 공제액을 지불해야 할 수도 있습니다.
- 의료 서비스를 받을 때 공동 보험 또는 공동 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다.
- 건강 보험 플랜은 병원, 의사, 약국 및 의료 제공자의 네트워크와 계약을 맺습니다.
당신이 지불하는 것
일반적으로 건강 보험에 대해 매월 보험료를 지불하고 매년 공제액을 충족해야 할 수도 있습니다. 공제액은 건강 보험이나 플랜이 지불을 시작하기 전에 보장되는 의료 서비스에 대해 지불해야 하는 금액입니다. 공제액은 모든 서비스에 적용되지 않을 수 있습니다.
보험료와 공제액에 대해 지불하는 금액은 귀하가 가지고 있는 보장 유형에 따라 다릅니다. 보험료가 가장 저렴한 보험은 많은 서비스와 치료를 보장하지 않을 수 있습니다.
보험료 및 공제액만큼 중요한 것은 서비스를 받을 때 지불해야 하는 금액입니다.
예는 다음과 같습니다 :
- 공제액(공동 보험 또는 공동 부담금)을 지불한 후 서비스에 대해 현금으로 지불하는 금액
- 아플 경우 지불해야 하는 총 금액(최대 본인 부담금)
등록 준비
등록 준비를 위해 할 수 있는 XNUMX가지
- 지역 내비게이터 만나기 또는 방문 HealthCare.gov. 건강 보험 시장 및 Medicaid와 같은 기타 프로그램 및 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP)에 대해 자세히 알아보십시오.
- 고용주에게 건강 보험을 제공하는지 문의하십시오. 고용주가 건강 보험을 제공하지 않는 경우 Marketplace 또는 기타 출처를 통해 보장을 받을 수 있습니다.
- 건강 플랜을 선택하기 전에 질문 목록을 만드십시오. 예를 들어 "현재 의사와 계속 함께할 수 있습니까?" 또는 "이 플랜이 내가 여행할 때 내 건강 비용을 부담합니까?"
- 가구 소득에 대한 기본 정보를 수집합니다. W-2, 급여 명세서 또는 세금 신고서의 소득 정보가 필요합니다.
- 예산을 설정하십시오. 다양한 필요와 예산을 충족시키기 위해 다양한 유형의 건강 플랜이 있습니다. 매달 보험료로 얼마를 지출할 수 있는지, 처방전이나 의료 서비스에 대해 본인 부담금으로 얼마를 지불하고 싶은지 파악해야 합니다.
1. 건강을 최우선으로 생각하십시오
- 건강을 유지하는 것은 귀하와 귀하의 가족에게 중요합니다.
- 가정, 직장, 지역 사회에서 건강한 생활 방식을 유지하십시오.
권장 건강 검진을 받고 만성 질환을 관리하십시오. - 모든 건강 정보를 한 곳에 보관하십시오.
2. 건강 보험 이해하기
- 귀하의 보험 플랜이나 주정부에 확인하십시오.
- 어떤 서비스가 보장되는지 알아보려면 Medicaid 또는 CHIP 프로그램을 참조하십시오.
- 비용(보험료, 공동 부담금, 공제액, 공동 보험)을 숙지하십시오.
- 네트워크 내부와 외부 네트워크의 차이점을 알고 있습니다.
3. 진료를 받아야 할 곳을 알고 있습니다.
- 생명을 위협하는 상황에서는 응급실을 이용하십시오.
- 응급 상황이 아닌 경우 XNUMX차 진료가 선호됩니다.
- XNUMX차 진료와 응급 진료의 차이점을 알고 있습니다.
2. 건강 보험 이해하기
- 귀하의 보험 플랜이나 주정부에 확인하십시오.
- 어떤 서비스가 보장되는지 알아보려면 Medicaid 또는 CHIP 프로그램을 참조하십시오.
- 비용(보험료, 공동 부담금, 공제액, 공동 보험)을 숙지하십시오.
- 네트워크 내부와 외부 네트워크의 차이점을 알고 있습니다.
3. 진료를 받아야 할 곳을 알고 있습니다.
- 생명을 위협하는 상황에서는 응급실을 이용하십시오.
- 응급 상황이 아닌 경우 XNUMX차 진료가 선호됩니다.
- XNUMX차 진료와 응급 진료의 차이점을 알고 있습니다.
4. 공급자 찾기
- 신뢰할 수 있는 사람에게 물어보고/하거나 인터넷에서 조사하십시오.
- 플랜의 제공자 목록을 확인하십시오.
- 제공자가 할당된 경우 변경하려면 플랜에 문의하십시오.
- Medicaid 또는 CHIP에 등록되어 있는 경우 해당 주 Medicaid 또는 CHIP 프로그램에 문의하여 도움을 받으십시오.
5. 예약하기
- 당신이 새로운 환자이거나 이전에 그곳에 있었던 적이 있는지 언급하십시오.
- 귀하의 보험 플랜 이름을 알려주고 그들이 귀하의 보험에 가입하는지 물어보십시오.
- 보고 싶은 의료 제공자의 이름과 약속을 원하는 이유를 알려주십시오.
- 귀하에게 적합한 요일 또는 시간을 요청하십시오.
4. 공급자 찾기
- 신뢰할 수 있는 사람에게 물어보고/하거나 인터넷에서 조사하십시오.
- 플랜의 제공자 목록을 확인하십시오.
- 제공자가 할당된 경우 변경하려면 플랜에 문의하십시오.
- Medicaid 또는 CHIP에 등록되어 있는 경우 해당 주 Medicaid 또는 CHIP 프로그램에 문의하여 도움을 받으십시오.
5. 예약하기
- 당신이 새로운 환자이거나 이전에 그곳에 있었던 적이 있는지 언급하십시오.
- 귀하의 보험 플랜 이름을 알려주고 그들이 귀하의 보험에 가입하는지 물어보십시오.
- 보고 싶은 의료 제공자의 이름과 약속을 원하는 이유를 알려주십시오.
- 귀하에게 적합한 요일 또는 시간을 요청하십시오.
6. 방문 준비
- 보험 카드를 가지고 가십시오.
- 가족 건강 기록을 알고 복용하는 약 목록을 만드십시오.
- 질문 목록과 토론할 사항을 가져오고 방문하는 동안 메모하십시오.
- 도움이 필요한 경우 도움을 줄 사람을 데려오세요.
7. 제공업체가 귀하에게 적합한지 결정하십시오
- 당신이 본 공급자에 대해 편안함을 느꼈습니까?
- 제공자와 의사 소통하고 이해할 수 있었습니까?
- 귀하와 귀하의 제공자가 함께 좋은 결정을 내릴 수 있다고 느꼈습니까?
- 기억하십시오: 다른 제공자로 변경하는 것은 괜찮습니다!
8. 약속 후 다음 단계
- 공급자의 지시를 따르십시오.
- 받은 처방전을 모두 작성하고 지시에 따라 복용하십시오.
- 필요한 경우 후속 방문을 예약하십시오.
혜택에 대한 설명을 검토하고 의료비를 지불하십시오. - 질문이 있는 경우 서비스 제공자, 건강 플랜 또는 주 Medicaid 또는 CHIP 기관에 문의하십시오.
출처: 건강을 위한 로드맵. 메디케이드 및 메디케어 서비스 센터. 2016년 XNUMX월