תומך ב-CHAD
CHAD עוקב מקרוב אחר עדכוני מדיניות וחקיקה, שינויים ונושאים הן ברמת הפדרלית והן ברמת המדינה ועובד עם פקידי הקונגרס והמדינה כדי להבטיח שמרכזי הבריאות והמטופלים שלהם מיוצגים לאורך תהליך החקיקה וקביעת המדיניות.
בליבת סדרי העדיפויות של מדיניות ה-FQHC היא הגנה על גישה לשירותי בריאות איכותיים עבור כל הדקוטים, במיוחד האוכלוסיות הכפריות, הלא מבוטחות והאוכלוסיות המוחלשות. עדיפות מרכזית נוספת היא הבטחת כיסוי בריאותי לכולם כדי לטפח קהילות בריאות ולקיים את הפעילות הכוללת והצמיחה של מרכזי בריאות ברחבי הדקוטה.
סנגור פדרלי
חקיקה וקביעת מדיניות ברמה הפדרלית משפיעות באופן משמעותי על מרכזי בריאות פדרליים מוסמכים (FQHCs), במיוחד בתחומי המימון ופיתוח התוכניות. זו הסיבה שצוות המדיניות של CHAD עובד בשיתוף פעולה הדוק עם מרכזי הבריאות החברים בו ושותפי שירותי הבריאות ברחבי הדקוטה כדי לפתח סדרי עדיפויות מדיניות ולהעביר את העדיפויות הללו למנהיגי הקונגרס ולצוותיהם. CHAD מתחבר על בסיס קבוע עם חברי הקונגרס ומשרדיהם כדי לעדכן אותם בנושאים המשפיעים על FQHCs ועל המטופלים שלהם ולעודד אותם לנקוט בפעולה על חקיקה ומדיניות מרכזית בתחום הבריאות.
סדרי עדיפויות במדיניות הפדרלית
מרכזי הבריאות הקהילתיים של הדקוטה והרפואה האינדיאנית של דרום דקוטה סיפקו טיפול ראשוני, שירותי בריאות התנהגותית וטיפול שיניים ללמעלה מ-136,000 דקוטות בשנת 2021. הם הוכיחו כי קהילות יכולות לשפר את הבריאות, להפחית את אי השוויון בבריאות, לייצר חיסכון משלמי המסים, ולטפל ביעילות שפע של בעיות בריאות ציבוריות יקרות ומשמעותיות, כולל מגפות של שפעת וקורונה, HIV/איידס, הפרעות שימוש בחומרים, תמותת אימהות, גישה של חיילים משוחררים לטיפול ואסונות טבע.
כדי להמשיך את עבודתם ומשימתם החשובה, מרכזי בריאות זקוקים לגישה מוגברת לבתי מרקחת לחולים מוחלשים, לתמיכה בשירותי טל-בריאות של מרכזי בריאות, להשקעה בכוח העבודה ולמימון חזק ויציב. מרכזי בריאות רוצים להמשיך לעבוד בשיתוף עם הקונגרס כדי לטפל בנושאים הבאים.
הגדלת הגישה לבתי מרקחת עבור חולים עם חוסר שירות
מתן גישה למגוון שלם של שירותים סבירים ומקיפים, לרבות שירותי בית מרקחת, הוא מרכיב מרכזי במודל של מרכז הבריאות הקהילתי. את החיסכון מתוכנית 340B יש להשקיע מחדש בפעילות מרכז הבריאות והם חלק בלתי נפרד מהיכולת של מרכזי הבריאות לקיים את הפעילות השוטפת. למעשה, מרכזי בריאות רבים מדווחים כי בשל מרווחי התפעול הדלים שלהם, ללא החיסכון מתוכנית 340B, הם היו מוגבלים מאוד ביכולתם לתמוך ברבים משירותי הליבה שלהם ופעילויותיהם עבור המטופלים שלהם.
- תבהיר זאת במפורש גופים מכוסים 340B זכאים לרכוש את כל תרופות החוץ המכוסות של יצרני התרופות בתמחור של 340B עבור חולים זכאים דרך בתי המרקחת החוזים של כל ישות מכוסה.
- שותף לחוק PROTECT 340B (HR 4390), מהנציגים דיוויד מקינלי (R-WV) ואביגיל ספנברגר (D-VA) כדי לאסור על מנהלי יתרונות תרופות (PBMs) ועל חברות ביטוח לעסוק בשיטות חוזה מפלות או "לכייס" חסכונות 340B ממרכזי בריאות.
הרחב את ההזדמנויות של CHC Telehealth
כל מרכזי הבריאות הקהילתיים בדקוטה משתמשים ב-Telehealth כדי לענות על צורכי המטופלים שלהם. שירותי בריאות טלפונית מסייעים להתמודד עם מחסומים מגיפה, גיאוגרפי, כלכלי, תחבורה ולשוני לגישה לטיפול רפואי. מכיוון שמרכזי הבריאות נדרשים להציע שירותים מקיפים באזורים בעלי צורך רב, כולל אזורים כפריים דלילים, מרכזי בריאות הם חלוצים בשימוש בבריאות טלפונית כדי להרחיב את הגישה לשירותי בריאות איכותיים.
-
תמכו במאמצי חקיקה ורגולטוריים להבטחת הרחבה של גמישות הבריאות הטלפונית של בריאות הציבור (PHE), באופן אידיאלי באמצעות שינוי מדיניות קבוע או לפחות שנתיים כדי לספק ודאות למרכזי בריאות.
-
תמיכה בחוק CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) ו-Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). הצעות חוק אלו מחדשות את מדיניות Medicare על ידי הכרה במרכזי בריאות כ"אתרים מרוחקים" והסרת הגבלות "אתר מוצא", ומאפשרות כיסוי בריאותי טלפוני בכל מקום שבו נמצא המטופל או הספק. הצעות חוק אלו מאפשרות גם החזר על שירותי בריאות טלפונית שווה בשווה לביקור אישי.
כוח עבודה
מרכזי בריאות קהילתיים תלויים ברשת של למעלה מ-255,000 רופאים, ספקים וצוות כדי לקיים את ההבטחה של שירותי בריאות סבירים ונגישים. נחוצות השקעות ארוכות טווח בכוח העבודה הראשוני של המדינה כדי להשיג את החיסכון בעלויות הנדרשות למדינה וכדי להבטיח שמרכזי בריאות יוכלו לעמוד בקצב הצרכים הבריאותיים הגדלים ומשתנים בקהילותיהם. מחסור חמור בכוח אדם ופערי שכר הולכים וגדלים מקשים על מרכזי הבריאות לגייס ולשמר כוח עבודה משולב ורב-תחומי על מנת לספק טיפול באיכות גבוהה. חיל שירותי הבריאות הלאומי (NHSC) ותוכניות כוח עבודה פדרליות אחרות הן קריטיות ליכולתנו לגייס ספקים לקהילות הזקוקות להם. אנו מעריכים את המימון המסופק בחוק תוכנית ההצלה האמריקאי כדי לטפל במחסור בכוח אדם שנגרם על ידי המגיפה. המשך ההשקעה הפדרלית חיונית להרחבת צינורות כוח העבודה שבהם תלויים מרכזי בריאות כדי לספק טיפול לחולים.
- תמיכה 2 מיליארד דולר עבור NHSC ו-500 מיליון דולר עבור תוכנית החזר הלוואות של חיל האחיות.
- תמיכה מימון תקציבי FY22 ו-FY23 חזק עבור כל תוכניות כוח העבודה של טיפול ראשוני, לרבות תכניות לפיתוח כוח אדם בכותרת VII ו-Title VIII למקצועות הבריאות.
תמכו במרכזי בריאות קהילתיים
אנו מעריכים את המימון של חוק תוכנית ההצלה האמריקאי שהוקצה למרכזי בריאות כדי להגיב ל-COVID-19 ומימון נוסף לכוח העבודה הראשי ולחלוקת חיסונים. מגיפת ה-COVID-19 הדגישה את אי השוויון של מערכת הבריאות עבור הקהילות הכפריות, המיעוטים, הוותיקים, הבכירים וחסרי הבית שלנו. כעת, יותר מתמיד, מרכזי בריאות היו בעלי עניין חיוניים במערכת הבריאות הציבורית - מספקים שירותי בריאות ראשוניים והתנהגותיים נחוצים מאוד במהלך מגיפה בינלאומית. בשנת 2022, אנו מחפשים לקונגרס לשמור על המימון הבסיסי עבור CHCs ולהשקיע בצמיחה עתידית עבור התוכנית.
-
תמכו ב-2 מיליארד דולר לפחות במימון הון במרכז הבריאות עבור עלויות החלפה, שיפוץ, שיפוץ, הרחבה, בנייה ושיפור הון אחרים, כך שמרכזי בריאות יוכלו להמשיך לענות על הצרכים הבריאותיים של אוכלוסיית החולים ההולכת וגדלה והקהילות שהם משרתים.
הגנה על יכולתם של אנשי מקצוע מתנדבים לשרת במרכזי בריאות קהילתיים
מומחי בריאות מתנדבים (VHPs) מספקים תמיכה חשובה מכוח העבודה למרכזי בריאות קהילתיים ולמטופלים שלהם. החוק הפדרלי לתביעות נזיקין (FTCA) מספק כיום כיסוי רשלנות רפואית למתנדבים אלה. עם זאת, תוקף ההגנה הזה יפוג ב-1 באוקטובר 2022. מחסור חמור בכוח אדם בטיפול ראשוני לפני ובמהלך מגיפת COVID-19 מדגיש את הדחיפות הקריטית למתנדבים רפואיים ללא תשלום לקבל הגנה מתמשכת על רשלנות רפואית של FTCA.
- להרחיב לצמיתות את הכיסוי הפדרלי לתביעת נזיקין (FTCA) עבור VHPs של מרכז בריאות קהילתי. ה הרחבה נכללת כעת בדיון העזרה של הסנאט הדו-מפלגתי טיוטה של חוק הכנה לקראת וירוסים קיימים, איומים חדשים (PREVENT) מגיפות.
סנגור צפון דקוטה
תמיכה בעבודה ובשליחות של מרכזי בריאות קהילתיים והגנה על גישה לטיפול רפואי עבור כל צפון דקוטה הם עקרונות העומדים במרכז מאמצי ההסברה של CHAD. הצוות שלנו עובד בשיתוף פעולה הדוק עם מרכזי בריאות חברים ושותפים בשירותי בריאות ברחבי צפון דקוטה כדי לפקח על החקיקה, לפתח סדרי עדיפויות במדיניות ולערוך מחוקקים ופקידים אחרים במדינה ומקומית. CHAD מחויבת להבטיח ש- CHC והמטופלים שלהם מיוצגים לאורך תהליך קביעת המדיניות.
עדיפויות מדיניות צפון דקוטה
בית המחוקקים של צפון דקוטה מתכנס מדי שנתיים בביסמרק. במהלך מושב החקיקה של 2023, CHAD פועלת לקידום סדרי עדיפויות מדיניות עבור מרכזי בריאות קהילתיים ומטופליהם. סדרי העדיפויות הללו כללו תמיכה ברפורמת תשלומי Medicaid, השקעה ממלכתית של CHCs, והרחבת הטבות לרפואת שיניים, עובדי בריאות בקהילה והשקעה בטיפול בילדים.
רפורמת התשלומים של Medicaid
ל-Medicaid בצפון דקוטה ולמרכזי בריאות קהילתיים (CHCs) יש מטרה משותפת לשפר את התוצאות הבריאותיות עבור מוטבי Medicaid. אנו זקוקים למודל תשלום שתומך בגישה לטיפול שהוכחה כמשפרת את האיכות ומפחיתה את העלויות הכוללות. CHCs מעודדים מחוקקים לפתח מודל תשלום של Medicaid ש:
- תומך בסוגים של שירותים בעלי ערך גבוה שהוכחו כמשפרים תוצאות, כולל תיאום טיפול, קידום בריאות, עזרה במעברי טיפול והערכת גורמי סיכון חברתיים כדי לבצע הפניות בעלות השפעה רבה לשירותים מבוססי קהילה נחוצים;
- משלבת מדדי איכות מבוססי ראיות ומספקת תמריצים כספיים לספקים כאשר יעדי איכות וניצול מתקיימים;
- מתיישב עם המודלים הקיימים של רפורמת התשלומים כגון בית רפואי ממוקד מטופל (PCMH) ו- Blue Cross Blue Shield של תוכנית BlueAlliance של צפון דקוטה; ו,
- מבטל את ההיבט הבלתי-פרודוקטיבי של תוכנית ניהול המקרים לטיפול ראשוני, שמוביל לכך ש-Medicaid שוללת שירותי טיפול ראשוני נחוצים (ובעלי ערך גבוה). הסירוב הנוכחי של Medicaid לשלם עבור שירותי טיפול ראשוני כאשר המטופל רואה ספק ש-Medicaid לא ייעד כספק ראשוני (PCP) שלו מוביל לביקורים מיותרים בחדר מיון והפסדים כספיים גדולים עבור CHCs ואחרים המנסים לשרת חולים בקהילה.
שיניים
מרכזי בריאות קהילתיים מספקים טיפול מקיף לחולים ברחבי צפון דקוטה, כולל טיפול שיניים. עדויות מחברות פיות בריאים עם גוף בריא. לדוגמה, מחקר משנת 2017 על אנשים עם סוכרת מראה שהעלויות הרפואיות נמוכות ב-1,799 דולר עבור חולים שקיבלו טיפול מתאים לבריאות הפה מאשר לאלו שלא. כיסוי שיניים לא מספיק עלול לגרום לביקורים נוספים בחדר מיון, מה שעלול להשפיע לרעה על לחץ הדם, ניהול הסוכרת ובריאות דרכי הנשימה.
- הרחב את הטבות רפואת השיניים לכל מקבלי Medicaid בצפון דקוטה, כולל אנשים המכוסים בהרחבת Medicaid.
השקעה של המדינה במרכזי בריאות קהילתיים
מרכזי בריאות קהילתיים (CHCs) בצפון דקוטה ממלאים תפקיד אינטגרלי במערכת הבריאות של המדינה שלנו המשרתת למעלה מ-36,000 חולים בשנה. XNUMX מדינות מעניקות כיום משאבי מדינה ל-CHC כדי לתמוך במשימתן לספק טיפול לאוכלוסיות מוחלשות ופגיעות. ארגוני CHC בצפון דקוטה רוצים להתווסף לרשימה זו.
אנו מבקשים מכם לשקול להקצות 2 מיליון דולר במשאבי המדינה ל-CHCs כדי לקיים ולהגדיל את יכולתם לשרת אוכלוסיות פגיעות ומוחלשות במדינה. הם ישתמשו במשאבים כדי לעמוד ביעדים הבאים:
- צמצום ביקורים ואשפוזים בחדרי מיון עבור מוטבי Medicaid ובלתי מבוטחים;
- לקיים משאב קהילתי נחוץ עבור הפגיעים ביותר;
- מענה לאתגרים ומחסור בכוח העבודה;
- בצע השקעות IT בריאות התומכות בשיפור איכות; ו,
- התגבר על מחסומים לבריאות בקהילות מוחלשות כדי לתמוך בגישה למזון בריא ודיור בר השגה, לקיים הסברה, תרגום, תחבורה ושירותים אחרים שאינם ניתנים לחיוב.
עובדי בריאות הקהילה
עובדי בריאות קהילתיים (CHWs) הם עובדי בריאות מהשורה הראשונה בעלי קשרים חברתיים ויחסיים לקהילות שהם משרתים, שעובדים כשלוחות קהילתיות של שירותי בריאות. CHWs יכולים להרחיב את הגישה לטיפול רפואי בצפון דקוטה, להפחית את עלויות שירותי הבריאות ולשפר את התוצאות הבריאותיות עבור צפון דקוטה. כאשר הם משולבים עם טיפול רפואי ראשוני, CHWs יכולים לשפר טיפול מבוסס צוות, ממוקד מטופל על ידי השלמה לעבודתם של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. CHWs עוזרים לספקי טיפול ראשוני להבין את הבעיות האמיתיות שעמן מתמודדים לקוחות מדי יום. הם יכולים לעזור לבנות אמון בין מטופלים וצוותי הבריאות שלהם כדי לפתור בעיות ולהבין כיצד ליישם את תוכניות הטיפול הקליני שלהם.
כאשר מערכות הבריאות עובדות על אסטרטגיות לשיפור תוצאות הבריאות, הפחתת עלויות שירותי הבריאות והפחתת אי השוויון בבריאות, צפון דקוטה יכולה לשקול ליישם חוקים להקמת תוכניות CHW ברות קיימא.
- צור תשתית תומכת לתוכניות CHW, תוך התייחסות לזהות מקצועית, חינוך והכשרה, רגולציה והחזר סיוע רפואי.
השקיעו בטיפול בילדים כדי לספק טיפול נגיש, איכותי ובמחיר סביר
טיפול בילדים הוא, כמובן, מרכיב קריטי בכלכלה משגשגת. גישה לטיפול ילדים במחיר סביר חיונית להורים כדי להישאר בכוח העבודה ומרכיב חשוב בגיוס עובדים לקהילות שלנו. בממוצע, משפחות עובדות בצפון דקוטה מוציאות 13% מתקציב המשפחה שלהן על טיפול בילדים. במקביל, עסקים לטיפול בילדים נאבקים להישאר פתוחים, ועובדי טיפול בילדים מרוויחים 24,150 דולר אם עובדים במשרה מלאה, בקושי מרחפים מעל רמת העוני עבור משפחה בת שלוש נפשות.
- תמכו בשכר מוגדל לעובדים בטיפול בילדים, התאם את הנחיות ההכנסה כדי לספק ליותר משפחות סיוע בטיפול בילדים, הארכת מענקי ייצוב טיפול בילדים, והרחבת תוכניות ראש התחלה והתחלה מוקדמת.
סנגור דרום דקוטה
תמיכה בעבודתם ובשליחותם של מרכזי בריאות והגנה על גישה לטיפול רפואי עבור כל דרום דקוטות הם עקרונות העומדים במרכז מאמצי ההסברה של CHAD. הצוות שלנו עובד בשיתוף פעולה הדוק עם מרכזי בריאות חברים ושותפי בריאות ברחבי דרום דקוטה כדי לפקח על החקיקה, לפתח סדרי עדיפויות במדיניות ולערוך מחוקקים וגורמים רשמיים אחרים במדינה ובמקומי. CHAD מחויבת להבטיח שמרכזי בריאות ומטופליהם יהיו מיוצגים לאורך תהליך קביעת המדיניות.
עדיפויות מדיניות דרום דקוטה
בית המחוקקים של דרום דקוטה מתכנס מדי שנה בפייר. ה-2023 ישיבת חקיקה החל בינואר 10, 2023. במהלך הפגישה, CHAD ינטר בריאות-חקיקה הקשורה בעוד תמיכהing ולקדםing ארבע סדרי עדיפויות מדיניות מרכזיים:
כוח אדם - פיתוח וגיוס אנשי מקצוע בתחום הבריאות
פתרונות כוח אדם בשירותי בריאות בקהילות כפריות ממשיכים להזדקק להשקעה נוספת. תוכנית מבטיחה אחת היא תוכנית החזר הלוואות המדינה. תוכנית זו מאפשרת למדינות לקבוע סדרי עדיפויות מקומיים להחזר הלוואות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות העובדים באזורי מחסור במקצועות הבריאות. אנו מעריכים שמחלקת הבריאות של דרום דקוטה ניצל לאחרונה את הכספים הללו כדי לתמוך בגיוס של אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
אנו יודעים שהביקוש לתוכנית מסוג זה הוא גבוה, ואנו מעודדים תמיכה נוספת לתוכניות אלה כדי לענות על הביקוש הזה. פתרונות אחרים כוללים חיזוק תוכניות צנרת קיימות של כוח אדם בתחום הבריאות, השקעה בפיתוח תוכניות צנרת חדשות, והרחבת ההשקעה בתוכניות הכשרה.
כוח אדם - חקיקה אופטימלית לתרגול צוות
מרכזי בריאות קהילתיים ובריאות אינדיאנית עירונית של דרום דקוטה מסתמכים על המקצועיות והמומחיות של עוזרי רופא (PAs) וספקי תרגול מתקדמים אחרים כדי לענות על הצרכים של הקהילות הכפריות והעירוניות שהם משרתים. סביבת הפרקטיקה הרפואית המתפתחת דורשת גמישות בהרכב הצוותים כדי לענות על הצרכים המגוונים של המטופלים. אין לקבוע ברמת החקיקה או הרגולציה את האופן בו מטפלים ורופאים פועלים יחדיו. במקום זאת, קביעה זו צריכה להיעשות על ידי התרגול לטובת האינטרסים של המטופלים והקהילות שהם משרתים. הדרישות הנוכחיות מפחיתות את גמישות הצוות ומגבילות את הגישה של המטופל לטיפול מבלי לשפר את בטיחות המטופל.
340b הגן על גישה לתרופות משתלמות באמצעות תוכנית 340b
מרכזי בריאות קהילתיים ובריאות אינדיאנית של דרום דקוטה פועלים לספק מגוון שלם של שירותי בריאות במחירים סבירים, כולל בית מרקחת. כלי אחד שאנו משתמשים בו כדי לשרת את המשימה הזו הוא תוכנית תמחור התרופות 340B. תוכנית זו הוקמה בשנת 1992 כדי להציע מחירים נוחים יותר למטופלים המשרתים על ידי ספקי רשתות כפריות.
מרכזי בריאות מדגימים את סוג תוכנית רשת הביטחון שתוכנית 340B נועדה לתמוך בה. על פי חוק, כל מרכזי הבריאות:
- לשרת רק אזורי מחסור במקצועות הבריאות;
- להבטיח שכל המטופלים יוכלו לגשת לכל מגוון השירותים שהם מספקים, ללא קשר למצב ביטוח, הכנסה או יכולת תשלום; ו,
- נדרשים להשקיע מחדש את כל החסכונות של 340B בפעילויות שאושרו על ידי פדרלי כדי לקדם את משימת הצדקה שלהם להבטיח גישה לטיפול בחסרי שירות.
אנו מבקשים מהמדינה להגן על התוכנית החשובה הזו שמציעה לכל חולי מרכז הבריאות גישה לתרופות מרשם במחיר סביר. יצרנים שונים איימו באובדן הנחות של תרופות עבור תרופות שנשלחו לבתי מרקחת חוזים המנהלים תרופות 340B בשם כמה מהספקים המשפיעים ביותר במדינתנו. הכוונה זו לבתי מרקחת חוזים מטרידה במיוחד בקהילות כפריות, שבהן בתי המרקחת המקומיים כבר נאבקים לשמור על המים.
יישום הרחבת Medicaid
בדקוטה הדרומית, Medicaid תרחיב את התוכנית ביולי 2023. מדינות אחרות שהרחיבו את תוכנית Medicaid שלהן ראו שיפור בגישה לטיפול, שיפור בתוצאות הבריאות והפחתת הטיפול ללא פיצוי, מה שהופך את שירותי הבריאות למחירים נוחים יותר עבור כולם.
כדי להבטיח שהיישום של הרחבת Medicaid דרום דקוטה יעילה, אנו מבקשים ממך לתעדף עם המחלקה לשירותים חברתיים את ההמלצות הבאות:
- לפתח ועדה מייעצת להרחבת Medicaid, או ועדת משנה של הוועדה המייעצת של Medicaid, כדי להקל ולשפר את התקשורת עם ספקים, מערכות בריאות וחולים שהדבר ישפיע עליה;
- תמכו בבקשת התקציב של הנגיד נועם להגדלת הצוות והטכנולוגיה בתוכנית Medicaid; ו,
- ספק מימון לארגונים המהווים קול מהימן בביטוח בריאות קהילתי וכיסוי ביטוחי בריאות כדי לבצע הסברה ספציפית לחולי Medicaid חדשים.
משאבים
2023:
סדרי עדיפויות במדיניות
2023 לוח השנה
2022:
2022 שטרות
2021:
2021 לוח השנה
2021 שטרות
2020:
2020 לוח השנה
2020 שטרות
