Fáðu tryggt ND
Grunnatriði heilsugæslu
Sjúkratryggingar hjálpa til við að greiða kostnað þegar þú þarft umönnun
Enginn ætlar að veikjast eða meiðast, en heilsan getur breyst á örskotsstundu. Flestir þurfa einhvern tíma læknishjálp. Sjúkratryggingar hjálpa til við að greiða fyrir þennan kostnað og verndar þig fyrir mjög háum útgjöldum.
HVAÐ ER Sjúkratrygging
Sjúkratrygging er samningur milli þín og tryggingafélags. Þú kaupir áætlun og fyrirtækið samþykkir að greiða hluta af lækniskostnaði þínum þegar þú veikist eða slasast.
Allar áætlanir sem boðið er upp á á Markaðstorginu ná yfir þessa 10 nauðsynlegu heilsubætur:
- Sjúklingaþjónusta (göngudeild sem þú færð án þess að vera lögð inn á sjúkrahús)
- Neyðarþjónusta
- Sjúkrahúsvist (eins og skurðaðgerðir og gistinætur)
- Meðgöngu-, mæðra- og nýburaumönnun (bæði fyrir og eftir fæðingu)
- Geðheilbrigðis- og vímuefnaþjónusta, þar með talið atferlismeðferð (þetta felur í sér ráðgjöf og sálfræðimeðferð)
- Lyfseðilsskyld lyf
- Endurhæfingar- og venjubundin þjónusta og tæki (þjónusta og tæki til að hjálpa fólki með meiðsli, fötlun eða langvinna sjúkdóma öðlast eða endurheimtir andlega og líkamlega færni)
- Rannsóknarstofuþjónusta
- Forvarnar- og vellíðunarþjónusta og stjórnun langvinnra sjúkdóma
- Barnalæknaþjónusta, þar með talið munn- og sjónþjónusta (en tannlækna- og sjónþjónusta fyrir fullorðna eru ekki nauðsynleg heilsufarsleg ávinningur)
Sjúkratrygging er samningur milli þín og tryggingafélags. Þegar þú kaupir áætlun samþykkir fyrirtækið að greiða hluta af lækniskostnaði þínum þegar þú veikist eða slasast.
ÓKEYPIS FYRIRVARNAR
Flestar heilsuáætlanir verða að ná yfir fjölda fyrirbyggjandi þjónustu, eins og skot og skimunarpróf, þér að kostnaðarlausu. Þetta á við jafnvel þótt þú hafir ekki uppfyllt árlega sjálfsábyrgð þína. Forvarnarþjónusta kemur í veg fyrir eða greinir veikindi á frumstigi þegar meðferð er líkleg til að virka best. Þessi þjónusta er aðeins ókeypis þegar þú færð hana frá lækni eða öðrum þjónustuaðila í netkerfi áætlunarinnar.
Hér eru nokkrar algengar þjónustur fyrir alla fullorðna:
- Blóðþrýstingsmælingar
- Kólesterólskimunir: ákveðnir aldri + þeir sem eru í mikilli áhættu
- Þunglyndisskoðun
- bólusetningar
- Offituskoðun og ráðgjöf
heimsókn Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ fyrir heildarlista yfir forvarnarþjónustu fyrir alla fullorðna, konur og börn.
HJÁLPAR ÞÉR AÐ BORGA FYRIR UMönnun
Vissir þú að meðalkostnaður við þriggja daga sjúkrahúsdvöl er $30,000? Eða að það að laga fótbrot getur kostað allt að $7,500? Að hafa sjúkratryggingu getur hjálpað þér að vernda þig gegn háum, óvæntum kostnaði eins og þessum.
Vátryggingarskírteini þín eða yfirlit yfir bætur og umfjöllun mun sýna þér hvers konar umönnun, meðferðir og þjónustu áætlunin þín nær yfir, þar á meðal hversu mikið tryggingafélagið mun greiða fyrir mismunandi meðferðir við mismunandi aðstæður.
- Mismunandi sjúkratryggingar geta boðið upp á mismunandi kosti.
- Þú gætir þurft að greiða sjálfsábyrgð á hverju áætlunarári áður en tryggingafélagið þitt byrjar að greiða fyrir umönnun þína.
- Þú gætir þurft að greiða samtryggingu eða endurgreiðslu þegar þú færð læknishjálp.
- Sjúkratryggingaáætlanir gera samning við net sjúkrahúsa, lækna, apótek og heilbrigðisþjónustuaðila.
HVAÐ ÞÚ BORGAR
Þú greiðir venjulega iðgjald í hverjum mánuði fyrir heilsutryggingu og þú gætir líka þurft að mæta sjálfsábyrgð á hverju ári. Sjálfsábyrgð er upphæðin sem þú skuldar fyrir tryggða heilbrigðisþjónustu áður en sjúkratrygging þín eða áætlun byrjar að greiða. Ekki er víst að sjálfsábyrgðin eigi við um alla þjónustu.
Hversu mikið þú borgar fyrir iðgjaldið þitt og sjálfsábyrgð byggist á því hvers konar tryggingu þú hefur. Vátryggingin með ódýrasta iðgjaldið nær kannski ekki til margra þjónustu og meðferða.
Jafn mikilvægt og iðgjaldskostnaður og sjálfsábyrgð er hversu mikið þú þarft að borga þegar þú færð þjónustu.
Dæmi eru:
- Það sem þú greiðir út úr vasa fyrir þjónustu eftir að þú hefur greitt sjálfsábyrgð (samtryggingu eða samgreiðslur)
- Hversu mikið samtals þú þarft að borga ef þú veikist (hámarkið úr vasa)
VERÐU TILbúinn til að skrá þig
FIMM Hlutir sem þú getur gert til að vera tilbúinn til að skrá þig
- Kynntu þér staðbundna leiðsögumann þinn eða heimsókn healthcare.gov. Lærðu meira um Sjúkratryggingamarkaðinn og önnur forrit eins og Medicaid og Sjúkratryggingaáætlun barna (CHIP).
- Spyrðu vinnuveitanda þinn hvort hann bjóði upp á sjúkratryggingu. Ef vinnuveitandi þinn býður ekki upp á sjúkratryggingu geturðu fengið umfjöllun í gegnum Marketplace eða aðrar heimildir.
- Búðu til lista yfir spurningar áður en það er kominn tími til að velja heilsuáætlun þína. Til dæmis, "Get ég verið hjá núverandi lækni mínum?" eða "Mun þessi áætlun standa undir heilsukostnaði mínum þegar ég ferðast?"
- Safnaðu grunnupplýsingum um heimilistekjur þínar. Þú þarft tekjuupplýsingar frá W-2 þínum, launaseðlum eða skattframtali.
- Stilltu fjárhagsáætlun þína. Það eru mismunandi tegundir heilsuáætlana til að mæta ýmsum þörfum og fjárhagsáætlunum. Þú þarft að reikna út hversu mikið þú getur eytt í iðgjöld í hverjum mánuði og hversu mikið þú vilt borga út úr vasa fyrir lyfseðla eða læknisþjónustu.
1. SETTU HEILSU ÞÍNA Í FYRST
- Að halda heilsu er mikilvægt fyrir þig og fjölskyldu þína.
- Viðhalda heilbrigðum lífsstíl heima, á vinnustaðnum og í samfélaginu.
Fáðu ráðlagða heilsufarsskoðun og stjórnaðu langvinnum sjúkdómum. - Geymdu allar heilsufarsupplýsingar þínar á einum stað.
2. AÐ SKILJA HEILSUÞYKKUN ÞÍNA
- Athugaðu með tryggingaráætlun þinni eða ríki
- Medicaid eða CHIP forrit til að sjá hvaða þjónustu er tryggð.
- Kynntu þér kostnað þinn (iðgjöld, afborganir, sjálfsábyrgð, samtrygging).
- Þekktu muninn á neti og utan nets.
3. VEIT HVER Á AÐ FARA TIL UM UMönnun
- Notaðu bráðamóttökuna í lífshættulegum aðstæðum.
- Aðalþjónusta er æskileg þegar það er ekki neyðartilvik.
- Þekktu muninn á heilsugæslu og bráðaþjónustu.
2. AÐ SKILJA HEILSUÞYKKUN ÞÍNA
- Athugaðu með tryggingaráætlun þinni eða ríki
- Medicaid eða CHIP forrit til að sjá hvaða þjónustu er tryggð.
- Kynntu þér kostnað þinn (iðgjöld, afborganir, sjálfsábyrgð, samtrygging).
- Þekktu muninn á neti og utan nets.
3. VEIT HVER Á AÐ FARA TIL UM UMönnun
- Notaðu bráðamóttökuna í lífshættulegum aðstæðum.
- Aðalþjónusta er æskileg þegar það er ekki neyðartilvik.
- Þekktu muninn á heilsugæslu og bráðaþjónustu.
4. FINNA ÞJÓÐA
- Spyrðu fólk sem þú treystir og/eða rannsakar á netinu.
- Athugaðu lista áætlunarinnar þinnar yfir veitendur.
- Ef þér er úthlutað þjónustuaðila skaltu hafa samband við áætlunina þína ef þú vilt breyta
- Ef þú ert skráður í Medicaid eða CHIP skaltu hafa samband við ríkis Medicaid eða CHIP forritið þitt til að fá aðstoð.
5. Pantaðu tíma
- Nefndu hvort þú ert nýr sjúklingur eða hefur verið þar áður.
- Gefðu upp nafn tryggingaáætlunarinnar þinnar og spurðu hvort þeir taki tryggingar þínar.
- Segðu þeim nafn þjónustuveitunnar sem þú vilt sjá og hvers vegna þú vilt panta tíma.
- Biddu um daga eða tíma sem virka fyrir þig.
4. FINNA ÞJÓÐA
- Spyrðu fólk sem þú treystir og/eða rannsakar á netinu.
- Athugaðu lista áætlunarinnar þinnar yfir veitendur.
- Ef þér er úthlutað þjónustuaðila skaltu hafa samband við áætlunina þína ef þú vilt breyta
- Ef þú ert skráður í Medicaid eða CHIP skaltu hafa samband við ríkis Medicaid eða CHIP forritið þitt til að fá aðstoð.
5. Pantaðu tíma
- Nefndu hvort þú ert nýr sjúklingur eða hefur verið þar áður.
- Gefðu upp nafn tryggingaáætlunarinnar þinnar og spurðu hvort þeir taki tryggingar þínar.
- Segðu þeim nafn þjónustuveitunnar sem þú vilt sjá og hvers vegna þú vilt panta tíma.
- Biddu um daga eða tíma sem virka fyrir þig.
6. VERÐU VIÐBÚIN Í KOMIÐ ÞÍNA
- Hafðu tryggingarkortið þitt meðferðis.
- Kynntu þér heilsufarssögu fjölskyldunnar og gerðu lista yfir öll lyf sem þú tekur.
- Komdu með lista yfir spurningar og hluti til að ræða og skrifaðu minnispunkta í heimsókn þinni.
- Taktu einhvern með þér til að hjálpa þér ef þú þarft á því að halda.
7. ÁKVÆÐU HVOR ÞETTA SÉ RÉTT FYRIR ÞIG
- Fannst þér þægilegt hjá þjónustuveitunni sem þú sást?
- Varstu fær um að eiga samskipti við og skilið þjónustuveituna þína?
- Fannst þér eins og þú og þjónustuveitandinn þinn gætu tekið góðar ákvarðanir saman?
- Mundu: það er í lagi að skipta yfir í annan þjónustuaðila!
8. NÆSTU SKREF EFTIR TÍMI
- Fylgdu leiðbeiningum þjónustuveitunnar.
- Fylltu út hvaða lyfseðla sem þú fékkst og taktu þær samkvæmt leiðbeiningum.
- Skipuleggðu heimsókn í framhaldinu ef þig vantar slíka.
Skoðaðu útskýringu þína á bótum og borgaðu læknisreikninga þína. - Hafðu samband við þjónustuveituna þína, heilsuáætlunina eða Medicaid ríkisins eða CHIP stofnunina með einhverjar spurningar.
Heimild: Your Roadmap to Health. Miðstöðvar fyrir Medicaid & Medicare Services. september 2016.
Þessi útgáfa er studd af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) í bandaríska heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytinu (HHS) sem hluti af verðlaunum fyrir fjárhagsaðstoð upp á $1,200,000 með 100 prósent fjármögnun af CMS/HHS. Innihaldið er höfundar/höfunda og táknar ekki endilega opinberar skoðanir, né stuðningur, frá CMS/HHS eða bandarískum stjórnvöldum.
