Farðu á aðalefni

Styðjið CHAD
Forgangsröðun stefnu

matseðill

CHAD fylgist náið með stefnu- og lagauppfærslum, breytingum og málum bæði á sambands- og ríkisstigi og vinnur með embættismönnum þingsins og ríkisins til að tryggja að heilsugæslustöðvar og sjúklingar þeirra séu fulltrúar í gegnum löggjafar- og stefnumótunarferlið.

Kjarninn í forgangsröðun FQHC stefnunnar er að vernda aðgang að gæða heilbrigðisþjónustu fyrir alla Dakotabúa, sérstaklega landsbyggðina, ótryggða og vantryggða íbúa. Önnur kjarnaforgangsverkefni er að tryggja heilsuvernd fyrir alla til að hlúa að heilbrigðum samfélögum og viðhalda heildarrekstri og vexti heilsugæslustöðva víðsvegar um Dakotas.

Alríkismálsvörn

Löggjöf og stefnumótun á alríkisstigi hefur veruleg áhrif á alríkishæfar heilsugæslustöðvar (FQHCs), sérstaklega á sviði fjármögnunar og þróunar áætlana. Þess vegna vinnur stefnuteymi CHAD náið með heilsugæslustöðvum sínum og samstarfsaðilum í heilbrigðisþjónustu víðsvegar um Dakotas til að þróa forgangsröðun í stefnu og koma þeim forgangsröðun á framfæri til leiðtoga þingsins og starfsfólks þeirra. CHAD hefur reglulega samband við þingmenn og skrifstofur þeirra til að halda þeim upplýstum um málefni sem hafa áhrif á FQHCs og sjúklinga þeirra og til að hvetja þá til að grípa til aðgerða í tengslum við helstu heilbrigðislöggjöf og stefnur.

Forgangsröðun alríkisstefnu

Samfélagsheilsustöðvar Dakóta og Suður-Dakóta Urban Indian Health veittu yfir 136,000 Dakotabúum grunnþjónustu, atferlisheilbrigðisþjónustu og tannlæknaþjónustu árið 2021. Þær sýndu fram á að samfélög gætu bætt heilsu, dregið úr heilsuójöfnuði, skapað sparnað skattgreiðenda og í raun tekið á a fjölda dýrra og verulegra lýðheilsuvandamála, þar á meðal faraldur flensu og kransæðaveiru, HIV/alnæmi, vímuefnaneyslu, mæðradauða, aðgang vopnahlésdaga að umönnun og náttúruhamfarir. 

Til að halda áfram mikilvægu starfi sínu og hlutverki þurfa heilsugæslustöðvar aukið aðgengi að apótekum fyrir sjúklinga sem eru vanræktir, stuðning við fjarheilbrigðisþjónustu heilsugæslustöðva, fjárfestingu í vinnuafli og öflugt og stöðugt fjármagn. Heilsugæslustöðvar vilja halda áfram að vinna í samstarfi við þingið til að taka á eftirfarandi málum. 

Aukið aðgengi að apótekum fyrir sjúklinga sem ekki hafa fengið þjónustu

Að veita aðgang að alhliða alhliða þjónustu á viðráðanlegu verði, þar á meðal lyfjaþjónustu, er lykilþáttur í líkani samfélagsheilsustöðvar. Sparnaðinn af 340B áætluninni verður að endurfjárfesta í starfsemi heilsugæslustöðva og er óaðskiljanlegur í getu heilsugæslustöðva til að halda uppi áframhaldandi starfsemi. Reyndar segja margar heilsugæslustöðvar að vegna lítillar rekstrarframlegðar, án sparnaðar frá 340B áætluninni, myndu þær vera verulega takmarkaðar í getu sinni til að styðja við marga af kjarnaþjónustu sinni og starfsemi fyrir sjúklinga sína. 

  • Taktu það skýrt fram 340B aðilar sem falla undir rekstur eiga rétt á að kaupa öll göngudeildarlyf sem falla undir lyf framleiðenda á 340B verðlagningu fyrir gjaldgenga sjúklinga í gegnum samningsapótek hvers aðila. 
  • Aðstoðarmaður PROTECT 340B lögin (HR 4390), frá Fulltrúum David McKinley (R-WV) og Abigail Spanberger (D-VA) til að banna lyfjafræðilegum ávinningsstjórum (PBM) og vátryggjendum að taka þátt í mismunandi samningsaðferðum eða „tína í vasa“ 340B sparnað frá heilsugæslustöðvum. 

Stækkaðu CHC fjarheilsutækifærin

Allar samfélagsheilsustöðvar í Dakotafjöllum nýta sér fjarheilsu til að mæta þörfum sjúklinga sinna. Fjarheilbrigðisþjónusta hjálpar til við að takast á við heimsfaraldurs-, landfræðilegar, efnahagslegar, flutnings- og tungumálahindranir fyrir aðgang að heilsugæslu. Vegna þess að heilbrigðisstofnanir þurfa að bjóða upp á alhliða þjónustu á svæðum þar sem mikil þörf er á, þar á meðal strjálbýlum dreifbýli, eru heilsugæslustöðvar frumkvöðlar í notkun fjarheilsu til að auka aðgang að gæða heilbrigðisþjónustu.  

  • Styðja laga- og reglugerðarviðleitni til að tryggja framlengingu á sveigjanleika í neyðartilvikum lýðheilsu (PHE), helst með varanlegri stefnubreytingu eða að minnsta kosti tvö ár til að veita heilsugæslustöðvum vissu. 

  • Stuðningur við CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) og Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Þessi frumvörp nútímavæða Medicare stefnu með því að viðurkenna heilsugæslustöðvar sem „fjarlægar síður“ og fjarlægja takmarkanir á „upprunastað“, sem leyfa fjarheilsuumfjöllun hvar sem sjúklingurinn eða veitandinn er staðsettur. Þessi frumvörp gera einnig kleift að endurgreiða fjarheilbrigðisþjónustu jafnt og persónulega heimsókn. 

Vinnuafli

Heilsugæslustöðvar samfélagsins eru háðar neti yfir 255,000 lækna, veitenda og starfsfólks til að standa við loforð um hagkvæma og aðgengilega heilsugæslu. Langtímafjárfestingar í vinnuafli heilsugæslustöðva þjóðarinnar eru nauðsynlegar til að ná þeim kostnaðarsparnaði sem landið þarf á að halda og til að tryggja að heilsugæslustöðvar geti fylgst með vaxandi og breyttum heilbrigðisþörfum í samfélögum sínum. Mikill skortur á vinnuafli og vaxandi launamunur gerir heilsugæslustöðvum erfitt fyrir að ráða og halda í samþættan þverfaglegan starfskraft til að veita hágæða umönnun. The National Health Service Corps (NHSC) og önnur alríkisvinnuaflsáætlanir eru mikilvægar fyrir getu okkar til að ráða þjónustuaðila til samfélaga sem þurfa á þeim að halda. Við kunnum að meta fjármögnunina sem veitt er í bandarísku björgunaráætlunarlögunum til að bregðast við skorti á vinnuafli af völdum heimsfaraldursins. Áframhaldandi alríkisfjárfesting er nauðsynleg til að víkka út vinnuaflsleiðslur sem heilsugæslustöðvar eru háðar til að veita sjúklingum umönnun.  

  • Stuðningur $ 2 milljarðar fyrir NHSC og $ 500 milljónir fyrir Nurse Corps Loan Payment Program. 
  • Stuðningur öflug fjárveiting FY22 og FY23 fyrir öll vinnuaflsáætlanir á grunnhjúkrun, þar á meðal Titill VII Heilbrigðisstéttir og Titill VIII Hjúkrunarstarfsþróunaráætlanir. 

Stuðningur við Heilsugæslustöðvar

Við kunnum að meta fjármögnun American Rescue Plan Act sem úthlutað hefur verið til heilsugæslustöðva til að bregðast við COVID-19 og viðbótarfjármögnun fyrir vinnuafl heilsugæslunnar og dreifingu bóluefna. COVID-19 heimsfaraldurinn hefur bent á ójöfnuð heilbrigðiskerfisins fyrir dreifbýli okkar, minnihlutahópa, öldunga, eldri og heimilislausa samfélög. Núna en nokkru sinni fyrr hafa heilsugæslustöðvar verið mikilvægir hagsmunaaðilar í hinu opinbera heilbrigðiskerfi - veita bráðnauðsynlega grunn- og hegðunarheilbrigðisþjónustu á meðan alþjóðlegur heimsfaraldur geisar. Árið 2022 horfum við til þingsins til að viðhalda grunnfjármögnun fyrir CHC og fjárfesta í framtíðarvexti fyrir áætlunina. 

  • Styðjið að minnsta kosti 2 milljarða dala í fjármagnsfjármögnun heilsugæslustöðva til skiptis, endurbóta, endurbóta, stækkunar, byggingar og annarra fjármagnsbótakostnaðar svo heilsugæslustöðvar geti haldið áfram að mæta heilsuþörfum vaxandi sjúklingahópa og samfélagsins sem þeir þjóna.

Að vernda getu sjálfboðaliða heilbrigðisstarfsmanna til að þjóna á heilsugæslustöðvum samfélagsins

Heilbrigðisstarfsmenn í sjálfboðaliðum (VHPs) veita ómetanlegan stuðning við vinnuafl til samfélagsheilsustöðva og sjúklinga þeirra. Federal Tort Claims Act (FTCA) veitir þessa sjálfboðaliða umfjöllun um læknisfræðileg misferli. Hins vegar rennur þessi vernd út 1. október 2022. Alvarlegur skortur á vinnuafli á heilsugæslustöð bæði fyrir og meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum stendur undirstrikar hversu brýnt er að ólaunaðir sjálfboðaliðar heilbrigðisstarfsmanna fái áframhaldandi vernd gegn læknisfræðilegum misferli samkvæmt FTCA.  

  • Framlengdu varanlega umfjöllun Federal Torts Claim Act (FTCA) fyrir VHPs á heilsugæslustöðvum samfélagsins. The framlenging er sem stendur innifalin í HELP umræðunni um öldungadeild tveggja flokka drög að lögum um að búa sig undir og bregðast við núverandi vírusum, nýjum ógnum sem koma í veg fyrir heimsfaraldur.  

Resources

Talsmenn Norður-Dakóta

Stuðningur við starf og verkefni heilsugæslustöðva í samfélaginu og verndun aðgangs að heilsugæslu fyrir alla Norður-Dakótabúa eru meginreglur í málsvörn CHAD. Teymið okkar vinnur náið með heilsugæslustöðvum og samstarfsaðilum í heilbrigðisþjónustu víðs vegar um Norður-Dakóta til að fylgjast með löggjöf, móta forgangsröðun í stefnu og taka þátt í löggjöfum og öðrum embættismönnum ríkisins og sveitarfélaga. CHAD hefur skuldbundið sig til að tryggja að CHCs og sjúklingar þeirra séu fulltrúar í gegnum stefnumótunarferlið.

Forgangsröðun stefnu í Norður-Dakóta

Löggjafarþing Norður-Dakóta kemur saman á tveggja ára fresti í Bismarck. Á löggjafarþingi 2023 vinnur CHAD að því að stuðla að forgangsröðun fyrir samfélagsheilsustöðvar og sjúklinga þeirra. Þessar forgangsröðun var meðal annars stuðningur við Medicaid greiðsluumbætur, ríkisfjárfestingu á CHCs og stækkandi tannlæknabætur, heilbrigðisstarfsmenn í samfélaginu og fjárfestingar í umönnun barna.

Medicaid greiðsluumbætur

Norður-Dakóta Medicaid og samfélagsheilsustöðvar (CHCs) hafa sameiginlegt markmið um að bæta heilsufar fyrir Medicaid styrkþega. Okkur vantar greiðslulíkan sem styður nálgun á umönnun sem hefur reynst bæta gæði og lækka heildarkostnað. CHCs hvetja þingmenn til að þróa Medicaid greiðslumódel sem:

  • Styður þær tegundir mikilsverðrar þjónustu sem sýnt hefur verið fram á að bætir árangur, þar með talið samhæfingu umönnunar, heilsueflingu, aðstoð við umskipti á umönnun og mat á félagslegum áhættuþáttum til að vísa til nauðsynlegrar samfélagsbundinnar þjónustu sem hefur mikil áhrif;
  • Felur í sér gagnreyndar gæðamælingar og veitir veitendum fjárhagslega hvata þegar gæða- og nýtingarmarkmiðum er náð;
  • Samræmist núverandi greiðsluumbótalíkönum eins og sjúklingamiðuðu læknisheimili (PCMH) og Blue Cross Blue Shield frá BlueAlliance áætlun Norður-Dakóta; og,
  • Útrýma hinum gagnstæða þætti málastjórnunaráætlunar heilsugæslunnar sem leiðir til þess að Medicaid neitar nauðsynlegri (og verðmætri) heilsugæsluþjónustu. Núverandi neitun Medicaid um að greiða fyrir heilsugæsluþjónustu þegar sjúklingur sér þjónustuaðila sem Medicaid hefur ekki tilnefnt sem aðalþjónustuaðila (PCP) leiðir til óþarfa heimsókna á bráðamóttöku og mikils fjárhagslegs tjóns fyrir CHC og aðra sem reyna að þjóna sjúklingum í samfélaginu.

Dental

Heilsugæslustöðvar samfélagsins veita alhliða umönnun sjúklinga víðs vegar um Norður-Dakóta, þar á meðal tannlæknaþjónustu. Sönnunargögn tengja heilbrigðan munna við heilbrigðan líkama. Til dæmis sýnir 2017 rannsókn á fólki með sykursýki að lækniskostnaður er $1,799 lægri fyrir sjúklinga sem hafa fengið viðeigandi munnheilbrigðisþjónustu en þá sem ekki hafa fengið. Ófullnægjandi tannvernd getur leitt til frekari heimsókna á bráðamóttöku, sem getur haft slæm áhrif á blóðþrýsting, meðferð sykursýki og heilsu öndunarfæra.

  • Framlengdu tannlæknabætur til ALLRA viðtakenda Medicaid í Norður-Dakóta, þar á meðal einstaklinga sem falla undir stækkun Medicaid.

Fjárfesting ríkisins í heilsugæslustöðvum

Heilsugæslustöðvar samfélagsins (CHC) í Norður-Dakóta gegna mikilvægu hlutverki í heilbrigðiskerfi ríkisins okkar sem þjónar yfir 36,000 sjúklingum á ári. Tuttugu og níu ríki veita sem stendur ríkisúrræði til CHCs til að styðja við verkefni þeirra að veita vanþjónuðu og viðkvæmu fólki umönnun. North Dakota CHCs vilja bætast við þennan lista.

Við biðjum þig um að íhuga að úthluta 2 milljónum dollara í ríkisauðlindir til CHCs til að viðhalda og auka getu þeirra til að þjóna viðkvæmum og vanþjónuðu íbúum í ríkinu. Þeir myndu nota fjármagnið til að ná eftirfarandi markmiðum:

  • Draga úr heimsóknum á bráðamóttöku og sjúkrahúsinnlagnir fyrir Medicaid-styrkþega og ótryggða;
  • Halda uppi nauðsynlegri samfélagsauðlind fyrir þá viðkvæmustu;
  • Bregðast við áskorunum og skorti á vinnuafli;
  • Fjárfesta í upplýsingatækni í heilsu sem styðja gæðaumbætur; og,
  • Yfirstíga heilsufarshindranir í samfélögum sem ekki eru þjónað til að styðja við aðgang að hollum mat og húsnæði á viðráðanlegu verði, viðhalda útbreiðslu, þýðingum, flutningum og annarri þjónustu sem ekki er gjaldskyld.

Heilbrigðisstarfsmenn samfélagsins

Heilbrigðisstarfsmenn samfélagsins (CHWs) eru þjálfaðir framlínuheilbrigðisstarfsmenn með félagsleg og tengslatengsl við samfélögin sem þeir þjóna, sem starfa sem samfélagsbundin framlenging á heilbrigðisþjónustu. CHWs gætu aukið aðgang að heilbrigðisþjónustu í Norður-Dakóta, dregið úr heilbrigðiskostnaði og bætt heilsufar fyrir Norður-Dakóta. Þegar þau eru samþætt við grunnheilbrigðisþjónustu, geta CHWs aukið teymistengda, sjúklingamiðaða umönnun með því að bæta við vinnu heilbrigðisstarfsfólks. CHWs hjálpa heilsugæsluaðilum að skilja raunveruleg vandamál sem skjólstæðingar standa frammi fyrir daglega. Þeir geta hjálpað til við að byggja upp traust milli sjúklinga og heilbrigðisteyma þeirra til að leysa vandamál og finna út hvernig eigi að framkvæma klíníska umönnunaráætlanir sínar.

Þar sem heilbrigðiskerfi vinna að aðferðum til að bæta heilsufar, draga úr heilbrigðiskostnaði og draga úr ójöfnuði í heilsu, getur Norður-Dakóta íhugað að innleiða lög til að koma á sjálfbærum CHW áætlanir.

  • Búðu til stuðningsinnviði fyrir CHW forrit, sem fjallar um faglega sjálfsmynd, menntun og þjálfun, reglugerðir og endurgreiðslur læknisaðstoðar.

Fjárfestu í barnagæslu til að veita aðgengilega, hágæða og hagkvæma umönnun

Umönnun barna er auðvitað mikilvægur þáttur í blómlegu hagkerfi. Aðgangur að barnagæslu á viðráðanlegu verði er nauðsynlegur fyrir foreldra til að vera á vinnumarkaði og mikilvægur þáttur í því að ráða starfsmenn til samfélagsins. Að meðaltali eyða vinnandi fjölskyldur í Norður-Dakóta 13% af fjárhagsáætlun fjölskyldunnar í umönnun ungbarna. Á sama tíma eiga barnagæslufyrirtæki í erfiðleikum með að vera opin og barnastarfsmenn vinna sér inn 24,150 dollara ef þeir vinna í fullu starfi, sem eru varla yfir fátæktarmörkum þriggja manna fjölskyldu.

  • Styðja hækkuð laun til barnaverndarstarfsmanna, aðlaga tekjuviðmiðunarreglur til að veita fleiri fjölskyldum umönnunaraðstoð, framlengja styrki til stöðugleika barna og stækka forskot og snemma forskot.

Resources

Talsmaður Suður-Dakóta

Að styðja við starf og verkefni heilsugæslustöðva og vernda aðgang að heilsugæslu fyrir alla Suður-Dakótabúa eru meginreglur í málsvörn CHAD. Teymið okkar vinnur náið með heilsugæslustöðvum og samstarfsaðilum í heilbrigðisþjónustu víðs vegar um Suður-Dakóta til að fylgjast með löggjöf, móta forgangsröðun í stefnu og taka þátt í löggjöfum og öðrum embættismönnum ríkisins og sveitarfélaga. CHAD hefur skuldbundið sig til að tryggja að heilsugæslustöðvar og sjúklingar þeirra séu fulltrúar í gegnum stefnumótunarferlið.

Forgangsröðun stefnu í Suður-Dakóta

Löggjafarþing Suður-Dakóta kemur saman árlega í Pierre. Hinn 2023 löggjafarþingi hóf á Janúar 10, 2023. Á fundinum mun CHAD fylgjast með  heilbrigðisþjónustu-tengd löggjöf á meðan styðjaing og eflaing fjórir helstu forgangsröðun stefnunnar:

Vinnuafl - Þróun og ráðningar heilbrigðisstarfsfólks

Lausnir heilbrigðisstarfsmanna í sveitarfélögum þurfa áfram á aukinni fjárfestingu að halda. Eitt efnilegt forrit er endurgreiðsluáætlun ríkisins. Þetta forrit gerir ríkjum kleift að setja staðbundnar forgangsröðun fyrir endurgreiðslu lána fyrir heilbrigðisstarfsmenn sem starfa á skortssvæðum heilbrigðisstarfsmanna. Við kunnum að meta að heilbrigðisdeild Suður-Dakóta nýtti sér þessa fjármuni nýlega til að styðja við ráðningu heilbrigðisstarfsfólks.

Við vitum að eftirspurnin eftir þessari tegund náms er mikil og við viljum hvetja til viðbótarstuðnings við þessi forrit til að mæta þeirri eftirspurn. Aðrar lausnir fela í sér að efla núverandi leiðslukerfi heilbrigðisstarfsmanna, fjárfesta í þróun nýrra leiðsluáætlana og auka fjárfestingu í þjálfunaráætlunum.

Starfsafl – Optimal Team Practice Löggjöf

Samfélagsheilsustöðvar og Suður-Dakóta Urban Indian Health treysta á fagmennsku og sérþekkingu aðstoðarmanna lækna (PAs) og annarra háþróaðra iðkenda til að mæta þörfum dreifbýlis- og þéttbýlissamfélaganna sem þeir þjóna. Læknisstarfsumhverfi í þróun krefst sveigjanleika í samsetningu teyma til að mæta fjölbreyttum þörfum sjúklinga. Það ætti ekki að ákveða hvernig læknir og læknar starfa saman á löggjafar- eða eftirlitsstigi. Þess í stað ætti sú ákvörðun að vera tekin af læknisfræðinni í þágu sjúklinga og samfélaga sem þeir þjóna. Núverandi kröfur draga úr sveigjanleika teymisins og takmarka aðgang sjúklinga að umönnun án þess að bæta öryggi sjúklinga.

340b vernda aðgang að ódýrum lyfjum í gegnum 340b áætlunina

Heilsugæslustöðvar samfélagsins og South Dakota Urban Indian Health vinna að því að bjóða upp á alhliða heilsugæsluþjónustu á viðráðanlegu verði, þar á meðal apótek. Eitt tól sem við notum til að þjóna því verkefni er 340B lyfjaverðlagningaráætlunin. Þetta forrit var stofnað árið 1992 til að bjóða upp á hagkvæmari verð fyrir sjúklinga sem þjónað eru af dreifbýli og öryggisnetveitum.

Heilsugæslustöðvar eru dæmi um þá tegund öryggisnetaáætlunar sem 340B forritinu var ætlað að styðja. Samkvæmt lögum skulu allar heilsugæslustöðvar:

  • Þjóna aðeins skortssvæðum heilbrigðisstarfsmanna;
  • Tryggja að allir sjúklingar hafi aðgang að allri þjónustu sem þeir veita, óháð tryggingarstöðu, tekjum eða greiðslugetu; og,
  • Þurfa að endurfjárfesta allan 340B sparnað í alríkissamþykkt starfsemi til að efla góðgerðarverkefni þeirra að tryggja aðgang að umönnun fyrir vanþjónuðu.

Við biðjum ríkið að vernda þessa mikilvægu áætlun sem býður öllum heilsugæslusjúklingum aðgang að lyfseðilsskyldum lyfjum á viðráðanlegu verði. Ýmsir framleiðendur hafa hótað tapi á lyfjaafslætti fyrir lyf sem eru send til samningaapóteka sem gefa 340B lyf fyrir hönd sumra af áhrifamestu veitendum fylkisins okkar. Þessi miðun samningsapóteka er sérstaklega áhyggjuefni í sveitarfélögum, þar sem staðbundin apótek eru nú þegar í erfiðleikum með að halda sér á floti.

Framkvæmd útvíkkunar Medicaid

Í Suður-Dakóta mun Medicaid stækka áætlunina í júlí 2023. Önnur ríki sem hafa stækkað Medicaid áætlun sína hafa séð bættan aðgang að umönnun, bætt heilsufar og minnkað umönnun án endurgjalds, sem gerir heilbrigðisþjónustu á viðráðanlegu verði fyrir alla.

Til að tryggja að innleiðing á Suður-Dakóta Medicaid stækkun sé skilvirk, biðjum við þig um að forgangsraða þessum ráðleggingum með félagsmálaráðuneytinu:

  • Þróa ráðgjafanefnd um útvíkkun Medicaid, eða undirnefnd ráðgjafarnefndar Medicaid, til að auðvelda og auka samskipti við veitendur, heilbrigðiskerfi og sjúklinga sem þetta mun hafa áhrif á;
  • Styðjið fjárhagsáætlun seðlabankastjóra Noem um að fjölga starfsfólki og tækni í Medicaid áætluninni; og,
  • Veita fjármögnun til stofnana sem eru traust rödd í samfélagsheilbrigðisþjónustu og sjúkratryggingavernd til að sinna sérstökum útbreiðslu til nýrra Medicaid sjúklinga.

Resources