menu
menu

Pertanyaan Umum (FAQ)

Pertanyaan Umum tentang Ekspansi Medicaid

Dokumen apa yang perlu saya ajukan?

Individu dapat mengajukan Medicaid secara online, melalui surat, atau secara langsung. Anda memerlukan dokumen-dokumen berikut untuk mendaftar.

  • aplikasi medis.
    • Jika mendaftar online, Anda akan mengisi formulir di web.
    • Jika melamar melalui surat, Anda dapat mencetaknya atau meminta kantor Departemen Layanan Sosial (DSS) mengirimkannya kepada Anda.
    • Jika melamar secara langsung, Anda dapat mengisinya terlebih dahulu atau di kantor DSS.
  • Nama, tanggal lahir, dan Nomor Jaminan Sosial untuk semua yang melamar
  • Informasi pemberi kerja dan dokumentasi pendapatan. Contohnya termasuk slip gaji, formulir W-2, atau laporan gaji dan pajak
  • Informasi asuransi kesehatan saat ini, jika ada

Saya tidak memenuhi syarat sebelumnya. Haruskah saya melamar lagi?

Kelompok cakupan Medicaid telah diperluas ke orang dewasa. Jika Anda melamar, bahkan beberapa bulan yang lalu, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid Expansion.

  • Orang 19-64 dengan atau tanpa anak
  • Tinggal di Dakota Selatan
  • Jadilah warga negara AS atau imigran yang memenuhi syarat
  • Telah atau pernah mengajukan Nomor Jaminan Sosial (SSN)
  • Tidak memenuhi syarat atau saat ini terdaftar di Medicare
  • Batas pendapatan (berdasarkan ukuran rumah tangga) hingga dan termasuk 138% dari Batas Kemiskinan Federal.

*Aset (atau sumber daya) tidak dipertimbangkan saat kelayakan ditentukan untuk Ekspansi Medicaid.

Apakah saya masih bisa memenuhi syarat jika saya tidak memiliki alamat rumah?

Anda melakukan tidak harus memiliki alamat rumah untuk mendaftar.

Untuk korespondensi, aplikasi harus menyertakan alamat surat di mana Anda dapat menerima surat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengetahui apakah saya disetujui?

Dalam kebanyakan kasus, pelamar akan menerima surat melalui pos yang memberi tahu mereka apakah mereka memenuhi syarat atau tidak dalam waktu 45 hari. Jika Anda memenuhi syarat, Anda juga akan menerima kartu South Dakota Medicaid.

Bagaimana jika aplikasi saya ternyata tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, termasuk Medicaid Expansion?

Jika ternyata Anda tidak memenuhi syarat, informasi Anda akan secara otomatis ditransfer ke Marketplace, yang akan mengirimkan email kepada Anda. Anda juga bisa langsung ke health.gov dan mulai akun Marketplace. Setelah membuat akun atau masuk, pilih "Temukan aplikasi saya" untuk melengkapi dan mengirimkan aplikasi Marketplace (nomor aplikasi ada di surat yang dikirimkan Marketplace kepada Anda).

Butuh bantuan mencari tahu Marketplace? Kami tidak memihak navigator dilatih untuk membantu orang memahami dan menemukan pilihan terbaik untuk kebutuhan perawatan kesehatan mereka.

 

 

Jika saya memiliki paket Marketplace dan mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid Expansion, apakah saya akan disetujui secara otomatis untuk Medicaid Expansion?

Tidak. Jika Anda memiliki paket Marketplace dan yakin bahwa Anda memenuhi syarat untuk perluasan, ajukan Medicaid. Jangan akhiri rencana Marketplace Anda sebelum Anda mendapatkan keputusan akhir tentang kelayakan Medicaid.

Jika Anda disetujui untuk Medicaid atau CHIP, Anda harus melakukannya batalkan paket Marketplace Anda.

 

Layanan kesehatan apa yang ditanggung oleh Medicaid?

Manfaat penting yang tercakup dalam Medicaid

  1. Layanan pencegahan, layanan kesehatan, dan manajemen penyakit kronis
  2. Rawat jalan
  3. Rawat inap
  4. Kehamilan termasuk perawatan bersalin dan bayi baru lahir
  5. Layanan kesehatan mental dan gangguan penggunaan zat termasuk perawatan kesehatan perilaku
  6. Obat resep
  7. Layanan dan perangkat rehabilitatif dan habilitatif
  8. Layanan laboratorium
  9. Layanan pediatrik, termasuk perawatan mulut dan penglihatan
  10. Layanan Darurat

Pemerintah federal mengatur jumlah copay yang mungkin dibebankan di Medicaid. Beberapa contoh copay adalah

  • $50 untuk masuk rumah sakit
  • $3.00 untuk kunjungan dokter
  • $3.30 untuk obat bermerek

Saat ini ekspansi Medicaid dilakukan tidak menutupi atau sepenuhnya menutupi layanan ini saat ini.

  1. Dental
  2. Ukuran mata
  3. Kacamata

Untuk informasi lebih lanjut tentang layanan tertutup, kunjungi

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Perlindungan apa yang tersedia untuk anak-anak saya jika saya mempunyai asuransi yang disediakan oleh perusahaan saya?

Jika perusahaan Anda memberikan perlindungan asuransi kesehatan untuk Anda, pasangan dan/atau anak-anak Anda berpotensi memenuhi syarat untuk tabungan rencana Marketplace ATAU Medicaid/CHIP. 

Cakupan Pasar

Cakupan pasar tersedia dengan kredit pajak premium jika pertanggungan yang ditawarkan oleh perusahaan Anda dianggap “tidak terjangkau”. Jika premi untuk pasangan dan anak-anak tanggungan Anda lebih dari 9.12% dari pendapatan kotor Anda yang telah disesuaikan dan dimodifikasi, Anda dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi premi (Kalkulator Keterjangkauan Rencana Kesehatan Pengusaha).

Cakupan Medicaid atau CHIP

Cakupan Medicaid tersedia untuk anak-anak, berdasarkan pendapatan dan ukuran rumah tangga (Pedoman Pendapatan Medicaid & CHIP). Perlindungan ini tersedia bahkan jika Anda memiliki perlindungan yang didanai swasta atau perusahaan.

Jika saya ditolak mendapatkan perlindungan Medicaid, apakah anak-anak saya masih memenuhi syarat?

Kelayakan Medicaid biasanya ditentukan secara terpisah untuk orang dewasa dan anak-anak. Fakta bahwa orang dewasa dalam rumah tangga tersebut tidak mendapatkan perlindungan Medicaid tidak secara otomatis mempengaruhi kelayakan anak-anak mereka.

Kelayakan untuk mendapatkan anak terutama didasarkan pada pendapatan dan ukuran rumah tangga dari orang tua asuh atau wali sah anak tersebut. South Dakota juga menawarkan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP), memberikan jaminan kesehatan kepada anak-anak di keluarga berpenghasilan rendah. Program CHIP seringkali memiliki batasan pendapatan yang lebih tinggi daripada Medicaid dan dapat mencakup anak-anak yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid.

Untuk menentukan apakah anak Anda memenuhi syarat untuk Medicaid atau CHIP, Anda harus mengajukan permohonan terpisah untuk mereka. Aplikasi ini akan menilai kelayakan mereka berdasarkan keadaan spesifik mereka, seperti pendapatan, ukuran rumah tangga, dan usia.

Bisakah saya memenuhi syarat untuk Medicaid jika saya memiliki perlindungan Medicare?

Memiliki Medicare tidak secara otomatis mengecualikan Anda dari perlindungan Medicaid. Namun, hal ini dapat mempersulit kelayakan Anda dan koordinasi manfaat. Dimungkinkan untuk memiliki cakupan Medicaid dan Medicare. Hal ini dikenal sebagai “kelayakan ganda.” Jika Anda memenuhi persyaratan untuk kedua program tersebut, Anda bisa mendapatkan manfaat dari cakupan gabungan.

Agar memenuhi syarat untuk Medicaid dan Medicare, Anda harus memenuhi batas pendapatan dan aset yang ditetapkan oleh negara bagian Anda untuk Medicaid. Anda juga harus memenuhi kriteria kelayakan Medicare, yang mencakup usia atau status disabilitas.

Untuk mendaftar kedua program tersebut, Anda harus mulai dengan mengajukan Medicare melalui Administrasi Jaminan Sosial (SSA). Setelah Anda memiliki Medicare, Anda dapat menghubungi 211 untuk mengajukan tunjangan Medicaid.

  • Orang dengan cakupan Medicare tidak memenuhi syarat untuk perluasan Medicaid, tetapi mungkin memenuhi syarat untuk program Medicaid lainnya seperti Program Tabungan Medicare yang membayar premi, pengurangan, dan jaminan koin Medicare Bagian A dan Bagian B. 
  • PELAJARI LEBIH LANJUT

Pertanyaan Umum tentang Asuransi Kesehatan dan Marketplace

Bagaimana saya tahu paket asuransi mana yang benar? 

Teks tertutup.

Dengan begitu banyak pilihan, sulit untuk mengetahui paket asuransi kesehatan mana yang tepat untuk Anda.
Untungnya pasar asuransi kesehatan memiliki paket yang sesuai dengan anggaran Anda dan memenuhi kebutuhan Anda.
Temukan rencana yang sesuai dengan gaya hidup Anda.
Seimbangkan berapa banyak Anda membayar setiap bulan dengan berapa banyak perawatan kesehatan yang biasanya Anda butuhkan.
Misalnya, jika Anda sehat dan tidak sering mengunjungi dokter, rencana dengan pembayaran bulanan yang rendah mungkin tepat untuk Anda.
Ada lebih banyak pertanyaan? Temui navigator Anda hari ini.

Persyaratan asuransi kesehatan apa yang harus saya ketahui?

Teks tertutup.

Ketika berbicara tentang asuransi kesehatan, Anda mungkin bertanya-tanya kata-kata apa yang harus saya ketahui?
Mari kita mulai dengan premium. Itulah jumlah yang Anda bayarkan setiap bulan untuk asuransi kesehatan.
Kredit pajak dapat menurunkan pembayaran bulanan Anda dan hanya tersedia melalui pasar.
Pendaftaran terbuka adalah waktu setiap tahun ketika orang dapat mendaftar atau mengubah rencana asuransi kesehatan.
Seorang navigator adalah individu terlatih yang membantu orang mendaftar asuransi kesehatan.
Ada lebih banyak pertanyaan? Temui navigator Anda hari ini.

Bisakah saya mendapatkan asuransi kesehatan di luar Open Enrollment?

Teks tertutup.

Anda mungkin bertanya-tanya, bisakah saya mendapatkan asuransi kesehatan setiap saat sepanjang tahun?
Nah, jawabannya beragam. Pendaftaran terbuka adalah waktu setiap tahun ketika orang dapat mendaftar untuk rencana asuransi kesehatan.
Pendaftaran khusus adalah waktu di luar pendaftaran terbuka ketika orang memenuhi syarat berdasarkan peristiwa kehidupan. Beberapa peristiwa yang mungkin membuat Anda memenuhi syarat termasuk kehilangan pertanggungan, memiliki anak, atau menikah.
Anggota suku yang diakui secara federal dapat mendaftar dalam suatu paket kapan saja hingga sebulan sekali dan mengajukan Medicaid atau chip jika memenuhi syarat.
Ada lebih banyak pertanyaan? Bertemu dengan seorang navigator hari ini.

Bagaimana saya tahu jika saya memenuhi syarat untuk Pasar Asuransi Kesehatan?

Teks tertutup.

Pertanyaan yang sering diajukan adalah bagaimana saya tahu jika saya memenuhi syarat untuk menabung melalui pasar asuransi kesehatan?
Agar memenuhi syarat untuk menabung melalui pasar, Anda harus tinggal di AS, menjadi warga negara atau warga negara AS, dan memiliki penghasilan yang memenuhi syarat untuk menabung.
Jika Anda memenuhi syarat untuk asuransi kesehatan melalui pekerjaan Anda, Anda mungkin tidak memenuhi syarat.
Saat Anda membeli asuransi kesehatan melalui pasar, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan kredit pajak. Kredit pajak ini membantu menurunkan pembayaran bulanan Anda untuk asuransi kesehatan.
Ada lebih banyak pertanyaan? Temui navigator Anda hari ini.

Untuk Info Lebih Lanjut

Publikasi ini didukung oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS sebagai bagian dari penghargaan bantuan keuangan berjumlah $1,200,000 dengan 100 persen didanai oleh CMS/HHS. Isinya adalah milik penulis dan tidak mewakili pandangan resmi, atau dukungan, dari CMS/HHS, atau Pemerintah AS.