Loncat ke daftar isi utama

Dukung CHAD
Prioritas Kebijakan

CHAD melacak dengan cermat pembaruan, perubahan, dan masalah kebijakan dan legislatif di tingkat federal dan negara bagian dan bekerja dengan pejabat kongres dan negara bagian untuk memastikan bahwa pusat kesehatan dan pasien mereka terwakili di seluruh proses pembuatan kebijakan dan legislatif.

Inti dari prioritas kebijakan FQHC adalah melindungi akses ke perawatan kesehatan berkualitas untuk semua warga Dakotan, terutama penduduk pedesaan, yang tidak diasuransikan dan kurang terlayani. Prioritas inti lainnya adalah memastikan cakupan kesehatan bagi semua untuk mendorong masyarakat yang sehat dan mempertahankan keseluruhan operasi dan pertumbuhan pusat kesehatan di seluruh Dakota.

Advokasi Federal

Legislasi dan pembuatan kebijakan di tingkat federal secara signifikan berdampak pada pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal (FQHC), terutama di bidang pendanaan dan pengembangan program. Itulah sebabnya tim kebijakan CHAD bekerja sama dengan pusat kesehatan anggotanya dan mitra perawatan kesehatan di seluruh Dakota untuk mengembangkan prioritas kebijakan dan menyampaikan prioritas tersebut kepada para pemimpin kongres dan staf mereka. CHAD terhubung secara teratur dengan anggota kongres dan kantor mereka untuk memberi tahu mereka tentang masalah yang berdampak pada FQHC dan pasien mereka dan untuk mendorong mereka mengambil tindakan terhadap undang-undang dan kebijakan perawatan kesehatan utama.

Prioritas Kebijakan Federal

Pusat kesehatan masyarakat Dakota dan South Dakota Urban Indian Health memberikan perawatan primer, layanan kesehatan perilaku, dan perawatan gigi kepada lebih dari 136,000 warga Dakota pada tahun 2021. Mereka menunjukkan bahwa masyarakat dapat meningkatkan kesehatan, mengurangi ketidakadilan kesehatan, menghasilkan penghematan pembayar pajak, dan secara efektif mengatasi masalah banyak masalah kesehatan masyarakat yang mahal dan signifikan, termasuk epidemi flu dan virus corona, HIV/AIDS, gangguan penggunaan narkoba, kematian ibu, akses veteran ke perawatan, dan bencana alam. 

Untuk melanjutkan tugas dan misinya yang penting, Puskesmas membutuhkan peningkatan akses apotek bagi pasien yang kurang terlayani, dukungan layanan telehealth Puskesmas, investasi tenaga kerja, dan pendanaan yang kuat dan stabil. Pusat kesehatan ingin terus bekerja dalam kemitraan dengan Kongres untuk mengatasi masalah berikut. 

Meningkatkan Akses Apotek untuk Pasien Kurang Terlayani

Menyediakan akses ke berbagai layanan yang terjangkau dan komprehensif, termasuk layanan farmasi, merupakan komponen kunci dari model pusat kesehatan masyarakat. Penghematan dari program 340B harus diinvestasikan kembali ke dalam kegiatan pusat kesehatan dan merupakan bagian integral dari kemampuan pusat kesehatan untuk mempertahankan operasi yang sedang berlangsung. Faktanya, banyak pusat kesehatan melaporkan bahwa karena margin operasi mereka yang tipis, tanpa penghematan dari program 340B, kemampuan mereka untuk mendukung banyak layanan dan kegiatan inti mereka bagi pasien mereka akan sangat terbatas. 

  • Jelaskan secara eksplisit bahwa 340B entitas yang tercakup berhak untuk membeli semua obat rawat jalan yang ditanggung oleh produsen obat dengan harga 340 miliar untuk pasien yang memenuhi syarat melalui apotek kontrak masing-masing entitas yang tercakup. 
  • Mensponsori UU PROTECT 340B (HR 4390), dari Perwakilan David McKinley (R-WV) dan Abigail Spanberger (D-VA) untuk melarang manajer manfaat farmasi (PBM) dan perusahaan asuransi terlibat dalam praktik kontrak yang diskriminatif atau penghematan 340 miliar “pencopetan” dari pusat kesehatan. 

Perluas Peluang Telehealth CHC

Semua pusat kesehatan masyarakat di Dakota menggunakan telehealth untuk memenuhi kebutuhan pasien mereka. Layanan telehealth membantu mengatasi pandemi, geografis, ekonomi, transportasi, dan hambatan bahasa untuk akses perawatan kesehatan. Karena CHC dituntut untuk menawarkan layanan yang komprehensif di daerah yang sangat membutuhkan, termasuk daerah pedesaan yang jarang penduduknya, pusat kesehatan merintis penggunaan telehealth untuk memperluas akses ke layanan perawatan kesehatan yang berkualitas.  

  • Mendukung upaya legislatif dan regulasi untuk memastikan perpanjangan fleksibilitas telehealth darurat kesehatan masyarakat (PHE), idealnya melalui perubahan kebijakan permanen atau setidaknya dua tahun untuk memberikan kepastian bagi puskesmas. 

  • Dukungan untuk CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) dan Protecting Access to Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Tagihan ini memodernisasi kebijakan Medicare dengan mengakui pusat kesehatan sebagai "situs jauh" dan menghapus pembatasan "situs asal", memungkinkan cakupan telehealth di mana pun pasien atau penyedia berada. Tagihan ini juga memungkinkan layanan telehealth untuk mendapatkan penggantian yang sama untuk kunjungan langsung. 

Tenaga kerja

Pusat kesehatan masyarakat bergantung pada jaringan lebih dari 255,000 dokter, penyedia, dan staf untuk memenuhi janji perawatan kesehatan yang terjangkau dan dapat diakses. Investasi jangka panjang dalam tenaga kerja perawatan primer negara diperlukan untuk mencapai penghematan biaya yang dibutuhkan negara dan untuk memastikan pusat kesehatan dapat mengimbangi pertumbuhan dan perubahan kebutuhan kesehatan di komunitas mereka. Kekurangan tenaga kerja yang parah dan kesenjangan gaji yang semakin besar mempersulit pusat kesehatan untuk merekrut dan mempertahankan tenaga kerja multi-disiplin yang terintegrasi untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi. Korps Layanan Kesehatan Nasional (NHSC) dan program tenaga kerja federal lainnya sangat penting bagi kemampuan kami untuk merekrut penyedia ke komunitas yang membutuhkannya. Kami menghargai dana yang diberikan dalam Undang-Undang Rencana Penyelamatan Amerika untuk mengatasi kekurangan tenaga kerja yang disebabkan oleh pandemi. Investasi federal yang berkelanjutan sangat penting untuk memperluas jaringan pipa tenaga kerja yang diandalkan pusat kesehatan untuk memberikan perawatan kepada pasien.  

  • Bantuan $2 miliar untuk NHSC dan $500 juta untuk Program Pembayaran Pinjaman Korps Perawat. 
  • Bantuan dana alokasi FY22 dan FY23 yang kuat untuk semua program tenaga kerja perawatan primer, termasuk Gelar VII Profesi Kesehatan dan Gelar VIII Program Pengembangan Tenaga Keperawatan. 

Dukung Puskesmas

Kami menghargai dana American Rescue Plan Act yang dialokasikan ke pusat kesehatan untuk menanggapi COVID-19 dan dana tambahan untuk tenaga kerja perawatan primer dan distribusi vaksin. Pandemi COVID-19 telah menyoroti ketidakadilan sistem perawatan kesehatan untuk komunitas pedesaan, minoritas, veteran, senior, dan tunawisma kita. Sekarang, lebih dari sebelumnya, pusat kesehatan telah menjadi pemangku kepentingan penting dalam sistem kesehatan masyarakat – menyediakan layanan kesehatan primer dan perilaku yang sangat dibutuhkan selama pergolakan pandemi internasional. Pada tahun 2022, kami mengharapkan Kongres untuk mempertahankan pendanaan dasar untuk CHC dan berinvestasi dalam pertumbuhan masa depan untuk program tersebut. 

  • Dukung setidaknya $2 miliar dalam Pendanaan Modal Pusat Kesehatan untuk penggantian, renovasi, renovasi, perluasan, konstruksi, dan biaya peningkatan modal lainnya sehingga pusat kesehatan dapat terus memenuhi kebutuhan kesehatan populasi pasien mereka yang terus bertambah dan masyarakat yang mereka layani.

Melindungi Kemampuan Tenaga Kesehatan Relawan untuk Melayani di Puskesmas

Relawan profesional kesehatan (VHP) memberikan dukungan tenaga kerja yang tak ternilai bagi pusat kesehatan masyarakat dan pasien mereka. Federal Tort Claims Act (FTCA) saat ini menyediakan cakupan malpraktik medis untuk para sukarelawan ini. Namun, perlindungan ini berakhir pada 1 Oktober 2022. Kekurangan tenaga kerja perawatan primer yang parah baik sebelum dan selama pandemi COVID-19 menyoroti urgensi kritis bagi sukarelawan profesional medis yang tidak dibayar untuk menerima perlindungan malpraktik medis FTCA yang berkelanjutan.  

  • Perpanjang cakupan Federal Torts Claim Act (FTCA) secara permanen untuk VHP pusat kesehatan masyarakat. Itu ekstensi saat ini termasuk dalam diskusi BANTUAN Senat bipartisan draf Undang-Undang Mempersiapkan dan Menanggapi Virus yang Ada, Ancaman Baru yang Muncul (MENCEGAH) Pandemi.  

Advokasi Dakota Utara

Mendukung pekerjaan dan misi pusat kesehatan masyarakat dan melindungi akses ke perawatan kesehatan untuk semua warga North Dakotan adalah prinsip di pusat upaya advokasi CHAD. Tim kami bekerja sama dengan pusat kesehatan anggota dan mitra perawatan kesehatan di seluruh North Dakota untuk memantau undang-undang, mengembangkan prioritas kebijakan, dan melibatkan anggota parlemen serta pejabat negara bagian dan lokal lainnya. CHAD berkomitmen untuk memastikan bahwa CHC dan pasien mereka terwakili selama proses pembuatan kebijakan.

Prioritas Kebijakan North Dakota

Legislatif Dakota Utara bertemu setiap dua tahun di Bismarck. Selama sesi legislatif 2023, CHAD berupaya mempromosikan prioritas kebijakan untuk pusat kesehatan masyarakat dan pasiennya. Prioritas tersebut termasuk mendukung reformasi pembayaran Medicaid, investasi negara bagian CHC, dan memperluas tunjangan gigi, petugas kesehatan masyarakat, dan investasi perawatan anak.

Reformasi Pembayaran Medicaid

Medicaid Dakota Utara dan pusat kesehatan masyarakat (CHC) memiliki tujuan bersama untuk meningkatkan hasil kesehatan bagi penerima Medicaid. Kami membutuhkan model pembayaran yang mendukung pendekatan perawatan yang terbukti meningkatkan kualitas dan menurunkan total biaya. CHC mendorong anggota parlemen untuk mengembangkan model pembayaran Medicaid yang:

  • Mendukung jenis layanan bernilai tinggi yang telah terbukti meningkatkan hasil, termasuk koordinasi perawatan, promosi kesehatan, membantu transisi perawatan, dan penilaian faktor risiko sosial untuk membuat rujukan berdampak tinggi ke layanan berbasis komunitas yang dibutuhkan;
  • Menggabungkan ukuran kualitas berbasis bukti dan memberikan insentif keuangan bagi penyedia ketika tujuan kualitas dan pemanfaatan terpenuhi;
  • Sejalan dengan model reformasi pembayaran yang ada seperti rumah sakit yang berpusat pada pasien (PCMH) dan program Blue Cross Blue Shield dari North Dakota's BlueAlliance; Dan,
  • Menghilangkan aspek kontraproduktif dari program manajemen kasus perawatan primer yang mengarah ke Medicaid menolak layanan perawatan primer yang dibutuhkan (dan bernilai tinggi). Penolakan Medicaid saat ini untuk membayar layanan perawatan primer ketika pasien melihat penyedia yang belum ditunjuk Medicaid sebagai penyedia perawatan primer (PCP) mereka menyebabkan kunjungan ruang gawat darurat yang tidak perlu dan kerugian finansial yang besar bagi CHC dan pihak lain yang mencoba melayani pasien di masyarakat.

Dental

Pusat kesehatan masyarakat menyediakan perawatan komprehensif untuk pasien di seluruh Dakota Utara, termasuk perawatan gigi. Bukti menghubungkan mulut yang sehat dengan tubuh yang sehat. Misalnya, sebuah studi tahun 2017 tentang penderita diabetes menunjukkan bahwa biaya medis $1,799 lebih rendah untuk pasien yang telah menerima perawatan kesehatan mulut yang tepat daripada mereka yang tidak. Cakupan gigi yang tidak memadai dapat mengakibatkan kunjungan ruang gawat darurat tambahan, yang dapat berdampak buruk pada tekanan darah, manajemen diabetes, dan kesehatan pernapasan.

  • Perluas tunjangan gigi untuk SEMUA penerima Medicaid Dakota Utara, termasuk individu yang tercakup dalam perluasan Medicaid.

Investasi Negara pada Puskesmas

Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) di North Dakota memainkan peran integral dalam sistem perawatan kesehatan negara bagian kami yang melayani lebih dari 36,000 pasien setiap tahun. Dua puluh sembilan negara bagian saat ini mengalokasikan sumber daya negara bagian ke CHC untuk mendukung misi mereka dalam memberikan perawatan bagi populasi yang kurang terlayani dan rentan. CHC Dakota Utara ingin ditambahkan ke daftar ini.

Kami meminta Anda untuk mempertimbangkan mengalokasikan $2 juta dalam sumber daya negara bagian ke CHC untuk mempertahankan dan mengembangkan kemampuan mereka untuk melayani populasi yang rentan dan kurang terlayani di negara bagian. Mereka akan menggunakan sumber daya untuk memenuhi tujuan berikut:

  • Kurangi kunjungan ruang gawat darurat dan rawat inap untuk penerima Medicaid dan yang tidak diasuransikan;
  • Mempertahankan sumber daya komunitas yang dibutuhkan untuk yang paling rentan;
  • Menanggapi tantangan dan kekurangan tenaga kerja;
  • Melakukan investasi TI kesehatan yang mendukung peningkatan kualitas; Dan,
  • Atasi hambatan kesehatan di komunitas yang kurang terlayani untuk mendukung akses ke makanan sehat dan perumahan yang terjangkau, pertahankan penjangkauan, penerjemahan, transportasi, dan layanan lain yang tidak dapat ditagih.

Tenaga Kesehatan Masyarakat

Petugas kesehatan komunitas (CHWs) adalah pekerja perawatan kesehatan garis depan terlatih dengan ikatan sosial dan relasional dengan komunitas yang mereka layani, yang bekerja sebagai perpanjangan layanan perawatan kesehatan berbasis komunitas. CHW dapat memperluas akses ke perawatan kesehatan di Dakota Utara, mengurangi biaya perawatan kesehatan, dan meningkatkan hasil kesehatan untuk Dakota Utara. Ketika terintegrasi dengan perawatan kesehatan primer, CHW dapat meningkatkan perawatan berbasis tim yang berpusat pada pasien dengan melengkapi pekerjaan profesional perawatan kesehatan. CHW membantu penyedia perawatan primer memahami masalah nyata yang dihadapi klien setiap hari. Mereka dapat membantu membangun kepercayaan antara pasien dan tim perawatan kesehatan mereka untuk memecahkan masalah dan mencari cara untuk menerapkan rencana perawatan klinis mereka.

Saat sistem kesehatan bekerja pada strategi untuk meningkatkan hasil kesehatan, mengurangi biaya perawatan kesehatan, dan mengurangi kesenjangan kesehatan, North Dakota dapat mempertimbangkan penerapan undang-undang untuk membuat program CHW yang berkelanjutan.

  • Ciptakan infrastruktur pendukung untuk program CHW, menangani identitas profesional, pendidikan dan pelatihan, regulasi, dan penggantian biaya bantuan medis.

Berinvestasi dalam Pengasuhan Anak untuk Memberikan Perawatan yang Dapat Diakses, Berkualitas Tinggi, dan Terjangkau

Pengasuhan anak, tentu saja, merupakan komponen penting dari ekonomi yang berkembang. Akses ke pengasuhan anak yang terjangkau sangat penting bagi orang tua untuk tetap bekerja dan merupakan elemen penting dalam merekrut pekerja ke komunitas kita. Rata-rata, keluarga yang bekerja di North Dakota menghabiskan 13% dari anggaran keluarga mereka untuk perawatan anak bayi. Pada saat yang sama, bisnis pengasuhan anak berjuang untuk tetap buka, dan pekerja pengasuhan anak memperoleh $24,150 jika bekerja penuh waktu, hampir tidak berada di atas tingkat kemiskinan untuk keluarga beranggotakan tiga orang.

  • Dukung peningkatan gaji pekerja pengasuhan anak, sesuaikan pedoman pendapatan untuk memberikan lebih banyak keluarga bantuan pengasuhan anak, perpanjang hibah stabilisasi pengasuhan anak, dan perluas program Head Start dan Early Head Start.

Advokasi South Dakota

Mendukung pekerjaan dan misi pusat kesehatan dan melindungi akses ke perawatan kesehatan untuk semua South Dakotan adalah prinsip di pusat upaya advokasi CHAD. Tim kami bekerja sama dengan pusat kesehatan anggota dan mitra perawatan kesehatan di seluruh South Dakota untuk memantau undang-undang, mengembangkan prioritas kebijakan, dan melibatkan anggota parlemen serta pejabat negara bagian dan lokal lainnya. CHAD berkomitmen untuk memastikan bahwa pusat kesehatan dan pasiennya terwakili selama proses pembuatan kebijakan.

Prioritas Kebijakan South Dakota

Badan legislatif South Dakota bertemu setiap tahun di Pierre. 2023 sidang legislatif mulai Januari 10, 2023. Selama sesi, CHAD akan memantau  perawatan kesehatan-perundang-undangan terkait sementara mendukunging dan promosikaning empat prioritas kebijakan utama:

Tenaga kerja – Pengembangan dan Rekrutmen Tenaga Kesehatan Profesional

Solusi tenaga kesehatan di masyarakat pedesaan terus membutuhkan investasi tambahan. Salah satu program yang menjanjikan adalah Program Pelunasan Pinjaman Negara. Program ini memungkinkan negara bagian untuk menetapkan prioritas lokal untuk pembayaran kembali pinjaman bagi profesional kesehatan yang bekerja di daerah kekurangan profesional kesehatan. Kami menghargai bahwa Departemen Kesehatan Dakota Selatan baru-baru ini memanfaatkan dana ini untuk mendukung perekrutan profesional kesehatan.

Kami tahu bahwa permintaan untuk jenis program ini tinggi, dan kami akan mendorong dukungan tambahan untuk program ini untuk memenuhi permintaan tersebut. Solusi lain termasuk memperkuat program saluran tenaga kesehatan yang ada, berinvestasi dalam mengembangkan program saluran baru, dan memperluas investasi dalam program pelatihan.

Tenaga Kerja – Legislasi Praktik Tim Optimal

Pusat kesehatan masyarakat dan South Dakota Urban Indian Health mengandalkan profesionalisme dan keahlian asisten dokter (PA) dan penyedia praktik lanjutan lainnya untuk memenuhi kebutuhan masyarakat pedesaan dan perkotaan yang mereka layani. Lingkungan praktik medis yang berkembang membutuhkan fleksibilitas dalam komposisi tim untuk memenuhi beragam kebutuhan pasien. Cara PA dan dokter berpraktik bersama tidak boleh ditentukan di tingkat legislatif atau peraturan. Sebaliknya, penentuan itu harus dilakukan oleh praktik demi kepentingan terbaik pasien dan komunitas yang mereka layani. Persyaratan saat ini mengurangi fleksibilitas tim dan membatasi akses pasien ke perawatan tanpa meningkatkan keselamatan pasien.

340b Melindungi Akses ke Pengobatan Terjangkau melalui Program 340b

Pusat kesehatan masyarakat dan South Dakota Urban Indian Health bekerja untuk menyediakan berbagai layanan perawatan kesehatan yang terjangkau, termasuk apotek. Salah satu alat yang kami gunakan untuk melayani misi tersebut adalah program penetapan harga obat 340B. Program ini didirikan pada tahun 1992 untuk menawarkan harga yang lebih terjangkau bagi pasien yang dilayani oleh penyedia pedesaan dan jaring pengaman.

Pusat kesehatan mencontohkan jenis program jaring pengaman yang ingin didukung oleh program 340B. Secara hukum, semua pusat kesehatan:

  • Hanya melayani area kekurangan profesional kesehatan;
  • Memastikan bahwa semua pasien dapat mengakses seluruh layanan yang mereka berikan, terlepas dari status asuransi, pendapatan, atau kemampuan membayar; Dan,
  • Diperlukan untuk menginvestasikan kembali semua tabungan 340B ke dalam kegiatan yang disetujui federal untuk memajukan misi amal mereka untuk memastikan akses ke perawatan bagi yang kurang terlayani.

Kami meminta negara untuk melindungi program penting ini yang menawarkan semua pasien pusat kesehatan akses ke obat resep yang terjangkau. Berbagai produsen telah mengancam hilangnya diskon obat untuk obat yang dikirim ke apotek kontrak yang mengelola obat 340B atas nama beberapa penyedia paling berpengaruh di negara bagian kami. Penargetan apotek kontrak ini sangat meresahkan masyarakat pedesaan, di mana apotek lokal sudah berjuang untuk tetap bertahan.

Implementasi Ekspansi Medicaid

Di South Dakota, Medicaid akan memperluas program ini pada Juli 2023. Negara bagian lain yang telah memperluas program Medicaid mereka telah melihat peningkatan akses ke perawatan, hasil kesehatan yang lebih baik, dan perawatan tanpa kompensasi yang berkurang, yang membuat perawatan kesehatan lebih terjangkau untuk semua orang.

Untuk memastikan penerapan perluasan South Dakota Medicaid efektif, kami meminta Anda memprioritaskan rekomendasi berikut dengan Departemen Layanan Sosial:

  • Mengembangkan Komite Penasihat Perluasan Medicaid, atau sub-komite dari Komite Penasihat Medicaid, untuk memfasilitasi dan meningkatkan komunikasi dengan penyedia, sistem kesehatan, dan pasien yang akan terkena dampaknya;
  • Mendukung permintaan anggaran Gubernur Noem untuk menambah staf dan teknologi dalam program Medicaid; Dan,
  • Berikan dana kepada organisasi yang merupakan suara tepercaya dalam perawatan kesehatan masyarakat dan perlindungan asuransi kesehatan untuk melakukan penjangkauan khusus kepada pasien Medicaid baru.