Ստացեք ծածկված ND
Առողջապահության հիմունքներ
Առողջության ապահովագրությունն օգնում է վճարել ծախսերը, երբ խնամքի կարիք ունեք
Ոչ ոք չի նախատեսում հիվանդանալ կամ վիրավորվել, բայց ձեր առողջությունը կարող է փոխվել աչք թարթելու ժամանակ: Մարդկանց մեծամասնությունը ինչ-որ պահի բժշկական օգնության կարիք ունի: Առողջության ապահովագրությունն օգնում է վճարել այս ծախսերը և պաշտպանում է ձեզ շատ բարձր ծախսերից:
ԻՆՉ Է ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԱՊԱՀՈՎԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ
Առողջության ապահովագրությունը պայմանագիր է ձեր և ապահովագրական ընկերության միջև: Դուք գնում եք պլան, և ընկերությունը համաձայնում է վճարել ձեր բժշկական ծախսերի մի մասը, երբ հիվանդանաք կամ վիրավորվեք:
Marketplace-ում առաջարկվող բոլոր ծրագրերն ընդգրկում են այս 10 հիմնական առողջապահական առավելությունները.
- Ամբուլատոր հիվանդների ծառայություններ (ամբուլատոր բուժօգնություն եք ստանում առանց հիվանդանոց ընդունվելու)
- Անհետաձգելի օգնության ծառայություններ
- Հոսպիտալացում (ինչպես վիրահատությունը և գիշերակացը)
- Հղիության, մայրության և նորածնի խնամք (ինչպես ծնվելուց առաջ, այնպես էլ հետո)
- Հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայություններ, ներառյալ վարքագծային առողջության բուժումը (սա ներառում է խորհրդատվություն և հոգեթերապիա)
- Դեղատոմսով դեղեր
- Վերականգնողական և վերականգնողական ծառայություններ և սարքավորումներ (վնասվածքներ, հաշմանդամություն կամ քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդկանց օգնելու ծառայություններ և սարքեր ՝ ձեռք բերելու կամ վերականգնելու մտավոր և ֆիզիկական հմտություններ)
- Լաբորատոր ծառայություններ
- Կանխարգելիչ և առողջության ծառայություններ և քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում
- Մանկաբուժական ծառայություններ, ներառյալ բերանի խոռոչի և տեսողության խնամքը (բայց մեծահասակների ատամնաբուժական և տեսողության խնամքը կարևոր առողջապահական օգուտներ չեն)
Առողջության ապահովագրությունը պայմանագիր է ձեր և ապահովագրական ընկերության միջև: Երբ դուք գնում եք ծրագիր, ընկերությունը համաձայնում է վճարել ձեր բժշկական ծախսերի մի մասը, երբ դուք հիվանդանաք կամ վիրավորվեք:
ԱՆՎՃԱՐ Կանխարգելիչ ԽՆԱՄՔ
Առողջապահական ծրագրերի մեծ մասը պետք է ընդգրկի մի շարք կանխարգելիչ ծառայությունների, ինչպիսիք են նկարահանումները և զննման թեստերը, առանց ձեզ ծախսերի: Սա ճիշտ է, նույնիսկ եթե դուք չեք բավարարել ձեր տարեկան նվազեցումը: Կանխարգելիչ ծառայությունները կանխում կամ հայտնաբերում են հիվանդությունը վաղ փուլում, երբ բուժումը, հավանաբար, լավագույնս կաշխատի: Այս ծառայություններն անվճար են միայն այն դեպքում, երբ դրանք ստանում եք բժշկից կամ ձեր ծրագրի ցանցի այլ մատակարարից:
Ահա մի քանի ընդհանուր ծառայություններ բոլոր մեծահասակների համար.
- Արյան ճնշման զննումներ
- Խոլեստերինի ցուցումներ՝ որոշակի տարիքի + բարձր ռիսկի խմբում
- Դեպրեսիայի ցուցադրություններ
- պատվաստումներ
- Ճարպակալման զննում և խորհրդատվություն
Այց Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ բոլոր մեծահասակների, կանանց և երեխաների համար կանխարգելիչ ծառայությունների ամբողջական ցանկի համար:
ՕԳՆՈՒՄ Է ՎՃԱՐԵԼ ԽՆԱՄՔԻ ՀԱՄԱՐ
Դուք գիտեի՞ք, որ հիվանդանոցում եռօրյա մնալու միջին արժեքը կազմում է $30,000: Թե՞ կոտրված ոտքի շտկումը կարող է արժենալ մինչև 7,500 դոլար: Առողջության ապահովագրություն ունենալը կարող է օգնել ձեզ պաշտպանել նման բարձր, անսպասելի ծախսերից:
Ձեր ապահովագրական քաղաքականությունը կամ նպաստների և ծածկույթների ամփոփագիրը ձեզ ցույց կտա, թե ինչ տեսակի խնամք, բուժում և ծառայություններ է ընդգրկում ձեր պլանը, ներառյալ, թե ապահովագրական ընկերությունը տարբեր իրավիճակներում տարբեր բուժման համար որքան կվճարի:
- Առողջության ապահովագրության տարբեր քաղաքականությունները կարող են տարբեր առավելություններ առաջարկել:
- Հնարավոր է, որ դուք ստիպված լինեք վճարել նվազեցման գումար յուրաքանչյուր ծրագրի համար, նախքան ձեր ապահովագրական ընկերությունը կսկսի վճարել ձեր խնամքի համար:
- Դուք կարող եք ստիպված լինել վճարել համաապահովագրություն կամ համավճար, երբ դուք ստանում եք բժշկական օգնություն:
- Առողջության ապահովագրության պլանները պայմանագիր են կնքում հիվանդանոցների, բժիշկների, դեղատների և առողջապահական ծառայություններ մատուցողների ցանցերի հետ:
ԻՆՉ ՎՃԱՐՈՒՄ ԵՔ
Դուք սովորաբար ամեն ամիս ապահովագրավճար կվճարեք առողջության ապահովագրության համար, և հնարավոր է, որ դուք նաև ստիպված լինեք ամեն տարի կատարել նվազեցման գումար: Նվազեցվող գումարն այն գումարն է, որը դուք պարտավոր եք ապահովագրված առողջապահական ծառայությունների համար, նախքան ձեր առողջության ապահովագրությունը կամ պլանը կսկսեն վճարել: Նվազեցումը կարող է չկիրառվել բոլոր ծառայությունների վրա:
Որքան եք վճարում ձեր հավելավճարի և նվազեցման համար՝ կախված ձեր ծածկույթի տեսակից: Ամենաէժան պրեմիումով քաղաքականությունը կարող է չընդգրկել բազմաթիվ ծառայություններ և բուժում:
Նույնքան կարևոր, որքան պրեմիումի արժեքը և նվազեցվող գումարը, այն է, թե որքան պետք է վճարեք, երբ ծառայություններ եք ստանում:
Օրինակներ են:
- Ինչ եք վճարում ձեր գրպանից ծառայությունների համար նվազեցման գումարը վճարելուց հետո (համաապահովագրություն կամ համավճարներ)
- Ընդհանուր առմամբ որքան պետք է վճարեք, եթե հիվանդանաք (գրպանից առավելագույնը)
ՊԱՏՐԱՍՏՎԵՔ ԳՐԱՆՑՎԵԼՈՒ
ՀԻՆԳ ԲԱՆ, ՈՐ ԿԱՐՈՂ ԵՔ ԱՆԵԼ, ՈՐ ՊԱՏՐԱՍՏՎԵՔ ԳՐԱՆՑՎԵԼՈՒ
- Հանդիպեք ձեր տեղական նավիգատորին կամ այցելեք HealthCare.gov- ը. Իմացեք ավելին Health Insurance Marketplace-ի և այլ ծրագրերի մասին, ինչպիսիք են Medicaid-ը և Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագիրը (CHIP):
- Հարցրեք ձեր գործատուին, արդյոք նա առաջարկում է առողջության ապահովագրություն: Եթե ձեր գործատուն չի առաջարկում առողջության ապահովագրություն, դուք կարող եք ապահովագրություն ստանալ Marketplace-ի կամ այլ աղբյուրների միջոցով:
- Նախքան ձեր առողջապահական ծրագիրն ընտրելու ժամանակը, կազմեք հարցերի ցուցակ: Օրինակ՝ «Կարո՞ղ եմ մնալ իմ ներկայիս բժշկի մոտ»: կամ «Այս ծրագիրը կփակի՞ իմ առողջության ծախսերը, երբ ես ճանապարհորդեմ»:
- Հավաքեք հիմնական տեղեկություններ ձեր ընտանիքի եկամտի մասին: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի եկամուտի մասին տեղեկություններ ձեր W-2-ից, վճարման անդորրագրերից կամ հարկային հայտարարագրից:
- Սահմանեք ձեր բյուջեն: Կան առողջապահական ծրագրերի տարբեր տեսակներ՝ մի շարք կարիքների և բյուջեների բավարարման համար: Դուք պետք է պարզեք, թե ամեն ամիս որքան կարող եք ծախսել հավելավճարների վրա, և որքան եք ուզում գրպանից վճարել դեղատոմսերի կամ բժշկական ծառայությունների համար:
1. ՁԵՐ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆԸ ԱՌԱՋԸՆԵՆԸ ԴՐԵՔ
- Առողջ մնալը կարևոր է ձեր և ձեր ընտանիքի համար:
- Պահպանեք առողջ ապրելակերպ տանը, աշխատավայրում և համայնքում:
Ստացեք ձեր առաջարկած առողջական զննումները և կառավարեք քրոնիկական պայմանները: - Պահպանեք ձեր առողջության մասին բոլոր տեղեկությունները մեկ տեղում:
2. ՀԱՍԿԱՆԱԼՔ ՁԵՐ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԾԱԾԿԱՑՈՒՄԸ
- Ստուգեք ձեր ապահովագրական պլանը կամ նահանգը
- Medicaid կամ CHIP ծրագիր՝ տեսնելու, թե ինչ ծառայություններ են ապահովագրված:
- Ծանոթ եղեք ձեր ծախսերին (պրեմիաներ, համավճարներ, նվազեցումներ, համաապահովագրություն):
- Իմացեք տարբերությունը ցանցից դուրս և ցանցից դուրս:
3. ԻՄԵՆՔ ՈՒՐ ԳՆԱԼ ԽՆԱՄՔԻ ՀԱՄԱՐ
- Օգտագործեք շտապօգնության բաժանմունքը կյանքին սպառնացող իրավիճակի համար:
- Առաջնային խնամքը նախընտրելի է, երբ դա արտակարգ իրավիճակ չէ:
- Իմացեք առաջնային խնամքի և շտապ օգնության միջև եղած տարբերությունը:
2. ՀԱՍԿԱՆԱԼՔ ՁԵՐ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԾԱԾԿԱՑՈՒՄԸ
- Ստուգեք ձեր ապահովագրական պլանը կամ նահանգը
- Medicaid կամ CHIP ծրագիր՝ տեսնելու, թե ինչ ծառայություններ են ապահովագրված:
- Ծանոթ եղեք ձեր ծախսերին (պրեմիաներ, համավճարներ, նվազեցումներ, համաապահովագրություն):
- Իմացեք տարբերությունը ցանցից դուրս և ցանցից դուրս:
3. ԻՄԵՆՔ ՈՒՐ ԳՆԱԼ ԽՆԱՄՔԻ ՀԱՄԱՐ
- Օգտագործեք շտապօգնության բաժանմունքը կյանքին սպառնացող իրավիճակի համար:
- Առաջնային խնամքը նախընտրելի է, երբ դա արտակարգ իրավիճակ չէ:
- Իմացեք առաջնային խնամքի և շտապ օգնության միջև եղած տարբերությունը:
4. ԳՏՆԵԼ ՄԱՏՈՒՑՈՂ
- Հարցրեք մարդկանց, ում վստահում եք և/կամ հետազոտություն կատարեք ինտերնետում:
- Ստուգեք ձեր պլանի մատակարարների ցանկը:
- Եթե ձեզ մատակարար է նշանակվել, կապվեք ձեր պլանի հետ, եթե ցանկանում եք փոխել
- Եթե դուք գրանցված եք Medicaid-ում կամ CHIP-ում, օգնության համար դիմեք ձեր նահանգի Medicaid կամ CHIP ծրագրին:
5. ԺԱՄԱՆԱԿՎԵԼ
- Նշեք, արդյոք դուք նոր հիվանդ եք կամ նախկինում եղել եք այնտեղ:
- Տվեք ձեր ապահովագրական պլանի անունը և հարցրեք, թե արդյոք նրանք վերցնում են ձեր ապահովագրությունը:
- Ասացեք նրանց մատակարարի անունը, որը ցանկանում եք տեսնել, և ինչու եք ցանկանում հանդիպում ունենալ:
- Հարցրեք օրեր կամ ժամեր, որոնք աշխատում են ձեզ համար:
4. ԳՏՆԵԼ ՄԱՏՈՒՑՈՂ
- Հարցրեք մարդկանց, ում վստահում եք և/կամ հետազոտություն կատարեք ինտերնետում:
- Ստուգեք ձեր պլանի մատակարարների ցանկը:
- Եթե ձեզ մատակարար է նշանակվել, կապվեք ձեր պլանի հետ, եթե ցանկանում եք փոխել
- Եթե դուք գրանցված եք Medicaid-ում կամ CHIP-ում, օգնության համար դիմեք ձեր նահանգի Medicaid կամ CHIP ծրագրին:
5. ԺԱՄԱՆԱԿՎԵԼ
- Նշեք, արդյոք դուք նոր հիվանդ եք կամ նախկինում եղել եք այնտեղ:
- Տվեք ձեր ապահովագրական պլանի անունը և հարցրեք, թե արդյոք նրանք վերցնում են ձեր ապահովագրությունը:
- Ասացեք նրանց մատակարարի անունը, որը ցանկանում եք տեսնել, և ինչու եք ցանկանում հանդիպում ունենալ:
- Հարցրեք օրեր կամ ժամեր, որոնք աշխատում են ձեզ համար:
6. ՊԱՏՐԱՍՏՎԵՔ ՁԵՐ ԱՅՑԻՆ
- Ձեր ապահովագրական քարտը ձեզ հետ ունեցեք:
- Իմացեք ձեր ընտանիքի առողջության պատմությունը և կազմեք ձեր ընդունած դեղերի ցանկը:
- Ձեր այցի ընթացքում բերեք հարցերի և քննարկելու հարցերի ցուցակ և նշումներ կատարեք:
- Ձեզ հետ բերեք մեկին, ով կօգնի ձեզ, եթե դրա կարիքը ունեք:
7. ՈՐՈՇԵՔ, ԵԹԵ ՄԱՏՈՒՑՈՂԸ ՃԻՇՏ Է ՁԵԶ ՀԱՄԱՐ
- Ձեզ հարմարավետ զգացի՞ք ձեր տեսած մատակարարի հետ:
- Կարողացա՞ք շփվել և հասկանալ ձեր մատակարարի հետ:
- Դուք զգացե՞լ եք, որ դուք և ձեր մատակարարը կարող եք միասին լավ որոշումներ կայացնել:
- Հիշեք. նորմալ է փոխվել այլ մատակարարի:
8. ՀԱՋՈՐԴ ՔԱՅԼԵՐԸ ՁԵՐ ՆՇԱՆԱԿՈՒՄԻՑ ՀԵՏՈ
- Հետևեք ձեր մատակարարի հրահանգներին:
- Լրացրեք ձեզ տրված բոլոր դեղատոմսերը և ընդունեք դրանք ըստ հրահանգների:
- Պլանավորեք հաջորդ այցելություն, եթե դրա կարիքն ունեք:
Վերանայեք նպաստների ձեր բացատրությունը և վճարեք ձեր բժշկական հաշիվները: - Ցանկացած հարցով դիմեք ձեր մատակարարին, առողջապահական ծրագրին կամ պետական Medicaid կամ CHIP գործակալությանը:
Աղբյուր՝ Առողջության ձեր ճանապարհային քարտեզը: Medicaid և Medicare ծառայությունների կենտրոններ: 2016 թվականի սեպտ.
Այս հրատարակությունը աջակցվում է ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների նախարարության (HHS) Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից՝ որպես 1,200,000 ԱՄՆ դոլար ընդհանուր գումարով ֆինանսական աջակցության պարգևի մաս՝ 100 տոկոսով ֆինանսավորվող CMS/HHS-ի կողմից: Բովանդակությունը հեղինակ(ներ)ինն է և պարտադիր չէ, որ ներկայացնի CMS/HHS-ի կամ ԱՄՆ կառավարության պաշտոնական տեսակետները կամ հաստատումը:
