Ale nan kontni prensipal
Menu
Menu

Basics Swen Sante

Jwenn Kouvri ND

Basics Swen Sante

Asirans sante ede peye depans lè w bezwen swen

Pa gen moun ki gen plan pou vin malad oswa fè mal, men sante ou ka chanje nan yon bat je. Pifò moun bezwen swen medikal nan kèk pwen. Asirans sante ede peye pou depans sa yo epi pwoteje ou kont depans trè wo.

KI SA ASIRANS SANTE

Asirans sante se yon kontra ant ou menm ak yon konpayi asirans. Ou achte yon plan, epi konpayi an dakò pou peye yon pati nan depans medikal ou lè ou malad oswa blese.
Tout plan yo ofri nan Marketplace la kouvri 10 avantaj sante esansyèl sa yo:

  • Sèvis pasyan anbilatwa (swen pou pasyan ekstèn ou jwenn san yo pa admèt ou nan yon lopital)
  • Ijans sèvis
  • Ospitalizasyon (tankou operasyon ak lannwit lan)
  • Gwosès, matènite ak swen tibebe ki fèk fèt (tou de anvan ak apre nesans)
  • Sèvis sante mantal ak pwoblèm itilizasyon sibstans, ki gen ladan tretman sante konpòtman (sa enkli konsèy ak sikoterapi)
  • Medikaman sou preskripsyon
  • Sèvis ak aparèy reyabilitasyon ak abilitatif (sèvis ak aparèy pou ede moun ki gen blesi, andikap, oswa kondisyon kwonik jwenn oswa refè ladrès mantal ak fizik)
  • Sèvis laboratwa
  • Sèvis prevantif ak byennèt ak jesyon maladi kwonik
  • Sèvis pedyatrik, ki gen ladan swen oral ak vizyon (men swen dantè ak vizyon granmoun yo pa benefis sante esansyèl)

Asirans sante se yon kontra ant ou menm ak yon konpayi asirans. Lè ou achte yon plan, konpayi an dakò pou peye yon pati nan depans medikal ou lè ou malad oswa blese.

SWEN PREVANTIVE GRATIS

Pifò plan sante yo dwe kouvri yon seri sèvis prevantif, tankou vaksen ak tès depistaj, gratis pou ou. Sa a se vre menm si ou pa te rankontre franchiz chak ane ou. Sèvis prevantif anpeche oswa detekte maladi nan yon etap bonè lè tretman an pi byen travay. Sèvis sa yo gratis sèlman lè w jwenn yo nan men yon doktè oswa yon lòt founisè ki nan rezo plan w la.

Men kèk sèvis komen pou tout granmoun:

  • Tansyon tès
  • Tès kolestewòl: sèten laj + moun ki gen gwo risk
  • Tès depresyon
  • Vaksinasyon
  • Pwojeksyon obezite ak konsèy

Vizite Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ pou yon lis konplè sèvis prevantif pou tout granmoun, fanm ak timoun.

EDE OU PEYE POU SWEN

Èske w te konnen pri mwayèn yon sejou lopital twa jou se $30,000? Oswa ke ranje yon janm kase ka koute jiska $ 7,500? Èske w gen asirans sante ka ede w pwoteje w kont gwo, depans inatandi tankou sa yo.
Polis asirans ou oswa rezime benefis ak kouvèti asirans ou an pral montre w ki kalite swen, tretman, ak sèvis plan ou a kouvri, ki gen ladan konbyen lajan konpayi asirans lan pral peye pou diferan tretman nan diferan sitiyasyon.

  • Diferan kontra asirans sante ka ofri benefis diferan.
  • Ou ka oblije peye yon franchiz chak ane plan anvan konpayi asirans ou a kòmanse peye pou swen ou.
  • Ou ka oblije peye ko-asirans oswa yon kopeman lè w resevwa swen medikal.
  • Plan asirans sante kontra avèk rezo lopital, doktè, famasi, ak founisè swen sante.

SA OU PEYE 

Anjeneral ou pral peye yon prim chak mwa pou kouvèti asirans sante, epi ou ka oblije tou satisfè yon franchiz chak ane. Yon franchiz se kantite lajan ou dwe pou sèvis swen sante ki garanti anvan asirans sante w oswa plan w kòmanse peye. Dediktib la ka pa aplike pou tout sèvis yo.

Konbyen ou peye pou prim ak franchiz ou a baze sou kalite kouvèti asirans ou genyen an. Politik ki gen prim ki pi bon mache a ka pa kouvri anpil sèvis ak tretman.
Menm jan enpòtan kòm pri prim ak franchiz se konbyen ou dwe peye lè ou jwenn sèvis yo.

Egzanp yo gen ladan:

  • Kisa ou peye nan pòch ou pou sèvis apre ou fin peye franchiz la (ko-asirans oswa kopeman)
  • Konbyen total w ap oblije peye si w malad (maksimòm pou w peye pòch la)

PREPARE POU ENSKRI

SENK BAGAY OU KA FÈ POU PARE POU ENSKRI

  1. Rankontre navigatè lokal ou a oswa ale nan HealthCare.gov. Aprann plis sou Health Insurance Marketplace, ak lòt pwogram tankou Medicaid, ak Children's Health Insurance Program (CHIP).
  2. Mande patwon ou si li ofri asirans sante. Si patwon w lan pa ofri asirans sante, ou ka jwenn pwoteksyon atravè Marketplace la oswa lòt sous.
  3. Fè yon lis kesyon anvan li lè pou w chwazi plan sante w. Pa egzanp, "Èske mwen ka rete ak doktè mwen ye kounye a?" oswa "Èske plan sa a pral kouvri depans sante mwen lè mwen vwayaje?"
  4. Rasanble enfòmasyon debaz sou revni kay ou. W ap bezwen enfòmasyon sou revni w nan W-2, souch peman, oswa deklarasyon taks ou.
  5. Mete bidjè ou. Gen diferan kalite plan sante pou satisfè yon varyete bezwen ak bidjè. Ou pral bezwen konnen konbyen lajan ou kapab depanse nan prim chak mwa, ak konbyen lajan ou vle peye soti nan pòch pou preskripsyon oswa sèvis medikal.

1. METE SANTE OU PREMYE

  • Rete an sante enpòtan pou ou menm ak fanmi ou.
  • Kenbe yon vi ki an sante nan kay, nan travay, ak nan kominote a.
    Jwenn tès depistaj sante ou rekòmande epi jere kondisyon kwonik.
  • Kenbe tout enfòmasyon sante w nan yon sèl kote.

2. KONPRANN KOUVÈTI SANTE OU

  • Tcheke ak plan asirans ou oswa eta ou
  • Pwogram Medicaid oswa CHIP pou wè ki sèvis yo kouvri.
  • Abitye ak depans ou yo (prim, kopeman, franchiz, ko-asirans).
  • Konnen diferans ki genyen ant nan rezo a ak andeyò rezo a.

3. KONNEN KOTE POU ALE POU SWEN

  • Sèvi ak depatman ijans pou yon sitiyasyon ki menase lavi.
  • Swen prensipal pi pito lè se pa yon ijans.
  • Konnen diferans ki genyen ant swen prensipal ak swen ijans.

2. KONPRANN KOUVÈTI SANTE OU

  • Tcheke ak plan asirans ou oswa eta ou
  • Pwogram Medicaid oswa CHIP pou wè ki sèvis yo kouvri.
  • Abitye ak depans ou yo (prim, kopeman, franchiz, ko-asirans).
  • Konnen diferans ki genyen ant nan rezo a ak andeyò rezo a.

3. KONNEN KOTE POU ALE POU SWEN

  • Sèvi ak depatman ijans pou yon sitiyasyon ki menase lavi.
  • Swen prensipal pi pito lè se pa yon ijans.
  • Konnen diferans ki genyen ant swen prensipal ak swen ijans.

4. JWENN YON FOUNISÈ

  • Mande moun ou fè konfyans ak/oswa fè rechèch sou entènèt la.
  • Tcheke lis founisè plan w la.
  • Si yo ba w yon founisè, kontakte plan w la si w vle chanje
  • Si w enskri nan Medicaid oswa CHIP, kontakte pwogram Medicaid oswa CHIP eta ou a pou èd.

5. FRAN YON RENDEVOU

  • Mansyone si ou se yon nouvo pasyan oswa ou te la anvan.
  • Bay non plan asirans ou epi mande si yo pran asirans ou.
  • Di yo non founisè ou vle wè a ak poukisa ou vle yon randevou.
  • Mande pou jou oswa lè ki travay pou ou.

4. JWENN YON FOUNISÈ

  • Mande moun ou fè konfyans ak/oswa fè rechèch sou entènèt la.
  • Tcheke lis founisè plan w la.
  • Si yo ba w yon founisè, kontakte plan w la si w vle chanje
  • Si w enskri nan Medicaid oswa CHIP, kontakte pwogram Medicaid oswa CHIP eta ou a pou èd.

5. FRAN YON RENDEVOU

  • Mansyone si ou se yon nouvo pasyan oswa ou te la anvan.
  • Bay non plan asirans ou epi mande si yo pran asirans ou.
  • Di yo non founisè ou vle wè a ak poukisa ou vle yon randevou.
  • Mande pou jou oswa lè ki travay pou ou.

6. PREPARE POU VIZIT OU

  • Gen kat asirans ou avèk ou.
  • Konnen istwa sante fanmi ou epi fè yon lis tout medikaman ou pran.
  • Pote yon lis kesyon ak bagay pou diskite, epi pran nòt pandan vizit ou a.
  • Pote yon moun avè w pou ede w si w bezwen li.

7. DESIDE SI FOUNISÈ A BON POU OU

  • Èske w te santi w alèz ak founisè w te wè a?
  • Èske ou te kapab kominike ak konprann founisè ou a?
  • Èske w te santi ke ou menm ak founisè w te kapab pran bon desizyon ansanm?
  • Sonje byen: li se oke pou chanje nan yon lòt founisè!

8. PWOCHEN ETAP APRE RENDEVOUS OU

  • Swiv enstriksyon founisè w la.
  • Ranpli nenpòt preskripsyon yo te ba ou, epi pran yo jan yo te mande yo.
  • Pwograme yon vizit swivi si ou bezwen youn.
    Revize eksplikasyon ou sou benefis yo epi peye bòdwo medikal ou yo.
  • Kontakte founisè w, plan sante w, oswa ajans Medicaid oswa CHIP eta a si w gen nenpòt kesyon.

Sous: Roadmap ou a pou sante. Sant pou sèvis Medicaid ak Medicare. Septanm 2016.

Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid (CMS) Depatman Sante ak Sèvis Imen (HHS) Ozetazini sipòte piblikasyon sa a kòm yon pati nan yon prim asistans finansye ki totalize $1,200,000 ak 100 pousan CMS/HHS ki finanse. Kontni yo se sa ki nan otè a (yo) epi yo pa nesesèman reprezante opinyon ofisyèl yo, ni yon andòsman, pa CMS/HHS, oswa Gouvènman Ameriken an.