Meni
Meni

PITANJA I ODGOVORI

Uobičajena pitanja o proširenju Medicaida

Koje dokumente moram podnijeti?

Pojedinci se mogu prijaviti za Medicaid online, poštom ili osobno. Za prijavu su vam potrebni sljedeći dokumenti.

  • Medicaid aplikacija.
    • Ako se prijavljujete online, obrazac ćete ispuniti na webu.
    • Ako se prijavljujete poštom, možete je ispisati ili zatražiti da vam je odjel Department of Social Services (DSS) pošalje poštom.
    • Ako se prijavljujete osobno, možete je ispuniti unaprijed ili u uredu DSS-a.
  • Ime, datum rođenja i broj socijalnog osiguranja za sve koji se prijavljuju
  • Podaci o poslodavcu i dokumentacija o prihodima. Primjeri uključuju platne liste, obrasce W-2 ili izjave o plaćama i porezu
  • Aktualne informacije o zdravstvenom osiguranju, ako je primjenjivo

Ranije se nisam kvalificirao. Trebam li se ponovno prijaviti?

Grupa pokrivenosti Medicaidom proširena je na odrasle. Ako ste se prijavili, čak i prije nekoliko mjeseci, možda ispunjavate uvjete za Medicaid Expansion.

  • Osobe 19-64 sa ili bez djece
  • Živi u Južnoj Dakoti
  • Budite građanin SAD-a ili kvalificirani imigrant
  • Jeste ili ste podnijeli zahtjev za broj socijalnog osiguranja (SSN)
  • Ne ispunjava uvjete ili je trenutno upisan u Medicare
  • Ograničenje prihoda (na temelju veličine kućanstva) do i uključujući 138% federalne granice siromaštva.

*Imovina (ili resursi) se ne uzima u obzir kada se utvrđuje ispunjavanje uvjeta za Medicaid Expansion.

Mogu li se i dalje kvalificirati ako nemam kućnu adresu?

Možete napraviti ne potrebno je imati kućnu adresu za prijavu.

Za korespondenciju, prijave moraju sadržavati poštansku adresu na koju možete primati poštu.

Koliko će mi vremena trebati da saznam jesam li odobren?

U većini slučajeva, kandidati će primiti pismo poštom u kojem će im biti rečeno ispunjavaju li uvjete ili ne u roku od 45 dana. Ako ispunjavate uvjete, također ćete dobiti karticu South Dakota Medicaid.

Što ako se utvrdi da moja prijava ne ispunjava uvjete za Medicaid, uključujući Medicaid Expansion?

Ako se utvrdi da ne ispunjavate uvjete, vaši će se podaci automatski prenijeti na Marketplace, koji će vam poslati poštu. Također možete ići izravno na Zdravstvo.gov i otvorite Marketplace račun. Nakon što kreirate račun ili se prijavite, odaberite "Pronađi moju prijavu" kako biste dovršili i poslali zahtjev za Marketplace (broj zahtjeva bit će na pismu koje vam je Marketplace poslao).

Trebate li pomoć u pronalaženju Marketplacea? Naš nepristrani navigatori obučeni su pomoći ljudima da razumiju i pronađu najbolju opciju za svoje zdravstvene potrebe.

 

 

Ako imam Marketplace plan i možda ispunjavam uvjete za Medicaid Expansion, hoću li automatski biti odobren za Medicaid Expansion?

Ne. Ako imate plan Marketplace i vjerujete da ispunjavate uvjete za proširenje, prijavite se za Medicaid. Nemojte prekinuti svoj Marketplace plan prije nego što dobijete konačnu odluku o podobnosti za Medicaid.

Ako ste odobreni za Medicaid ili CHIP, morat ćete otkažite svoj plan za Marketplace.

 

Koje zdravstvene usluge pokriva Medicaid?

Osnovne pogodnosti pokrivene Medicaidom

  1. Preventivne usluge, wellness usluge i liječenje kroničnih bolesti
  2. Ambulantna skrb
  3. hospitalizacija
  4. Trudnoća uključujući njegu rodilja i novorođenčadi
  5. Usluge mentalnog zdravlja i poremećaja ovisnosti o drogama uključujući liječenje bihevioralnog zdravlja
  6. Lijekovi na recept
  7. Rehabilitacijske i habilitacijske usluge i uređaji
  8. Laboratorijske usluge
  9. Pedijatrijske usluge, uključujući oralnu njegu i njegu vida
  10. Hitne službe

Savezna vlada regulira iznos participacije koji se može naplatiti u Medicaidu. Neki primjeri doplata su

  • 50 dolara za prijem u bolnicu
  • 3.00 USD za posjet liječniku
  • 3.30 dolara za lijekove robne marke

U ovom trenutku to čini proširenje Medicaida ne pokriti ili u potpunosti pokriti ove usluge u ovom trenutku.

  1. Dentalna estetika
  2. Optometrija
  3. Naočale

Za više informacija o pokrivenim uslugama posjetite

https://dss.sd.gov/formsandpubs/docs/MEDSRVCS/MedicalAssistanceRecipientHdbk.pdf

Koje je osiguranje dostupno mojoj djeci ako imam osiguranje koje je osigurao moj poslodavac?

Ako vaš poslodavac osigurava zdravstveno osiguranje za vas, vaš supružnik i/ili djeca mogli bi se kvalificirati za štednju u Marketplace planu ILI za Medicaid/CHIP. 

Pokrivenost tržišta

Tržišno pokriće dostupno je uz premium porezne olakšice ako se pokriće koje nudi vaš poslodavac smatra "nepriuštivim". Ako je premija za vašeg supružnika i uzdržavanu djecu veća od 9.12% vašeg modificiranog prilagođenog bruto dohotka, mogli biste se kvalificirati za subvencije za premije (Kalkulator priuštivosti zdravstvenog plana poslodavca).

Medicaid ili CHIP pokriće

Medicaid pokriće dostupno je za djecu, na temelju prihoda i veličine kućanstva (Medicaid & CHIP Smjernice o prihodima). Ovo pokriće dostupno je čak i ako imate privatno pokriće ili pokriće koje financira poslodavac.

Ako mi je uskraćeno Medicaid osiguranje, jesu li moja djeca i dalje kvalificirana?

Podobnost za Medicaid obično se utvrđuje odvojeno za odrasle i djecu. Činjenica da je jednoj odrasloj osobi u kućanstvu uskraćeno Medicaid osiguranje ne utječe automatski na podobnost njihove djece.

Podobnost za djecu prvenstveno se temelji na prihodima i veličini kućanstva roditelja koji imaju dijete ili zakonskog skrbnika. Južna Dakota također nudi Program zdravstvenog osiguranja djece (CHIP), pružanje zdravstvene zaštite djeci u obiteljima s niskim prihodima. CHIP programi često imaju veća ograničenja prihoda nego Medicaid i mogu pokriti djecu koja ne ispunjavaju uvjete za Medicaid.

Kako biste utvrdili ispunjavaju li vaša djeca pravo na Medicaid ili CHIP, trebali biste podnijeti zaseban zahtjev za njih. Ova će aplikacija procijeniti njihovu podobnost na temelju njihovih posebnih okolnosti, kao što su prihod, veličina kućanstva i dob.

Mogu li se kvalificirati za Medicaid ako imam Medicare osiguranje?

Posjedovanje Medicare vas ne isključuje automatski iz Medicaid pokrića. Međutim, to može zakomplicirati vaše ispunjavanje uvjeta i koordinaciju naknada. Moguće je imati i Medicaid i Medicare pokriće. To je poznato kao "dvostruka podobnost". Ako ispunjavate uvjete za oba programa, možete imati koristi od kombiniranog pokrića.

Da biste ispunili uvjete za Medicaid i Medicare, morate zadovoljiti ograničenja prihoda i imovine koja je vaša država postavila za Medicaid. Također morate ispunjavati Medicare kriterije prihvatljivosti, koji uključuju dob ili status invaliditeta.

Da biste se prijavili za oba programa, trebali biste započeti prijavom za Medicare putem Uprave za socijalno osiguranje (SSA). Nakon što dobijete Medicare, možete kontaktirati 211 da biste se prijavili za Medicaid beneficije.

  • Osobe s Medicare pokrićem ne ispunjavaju uvjete za proširenje Medicaida, ali se mogu kvalificirati za druge Medicaid programe kao što je Medicare Savings Program koji plaća Medicare Dio A i Dio B premije, odbitke i suosiguranje. 
  • SAZNAJTE VIŠE

Uobičajena pitanja o zdravstvenom osiguranju i tržištu

Kako mogu znati koji je plan osiguranja ispravan? 

Natpisi zatvoreni.

S toliko mnogo opcija može biti teško znati koji je plan zdravstvenog osiguranja pravi za vas.
Srećom, tržište zdravstvenog osiguranja ima planove koji odgovaraju vašem proračunu i zadovoljavaju vaše potrebe.
Pronađite plan koji odgovara vašem životnom stilu.
Uravnotežite iznos koji plaćate svaki mjesec s količinom zdravstvene skrbi koja vam je inače potrebna.
Na primjer, ako ste zdravi i ne posjećujete liječnika često, plan s niskim mjesečnim plaćanjem mogao bi biti pravi za vas.
Imate li još pitanja? Upoznajte svog navigatora danas.

Koje uvjete zdravstvenog osiguranja trebam znati?

Natpisi zatvoreni.

Kada je riječ o zdravstvenom osiguranju možda se pitate koje riječi trebam znati?
Počnimo s premiumom. Toliko mjesečno plaćate za zdravstveno osiguranje.
Porezni krediti mogu smanjiti vašu mjesečnu uplatu i dostupni su samo putem tržišta.
Otvoreni upis je vrijeme svake godine kada se ljudi mogu prijaviti ili promijeniti plan zdravstvenog osiguranja.
Navigator je obučena osoba koja pomaže ljudima da se prijave za zdravstveno osiguranje.
Imate li još pitanja? Upoznajte svog navigatora danas.

Mogu li dobiti zdravstveno osiguranje izvan otvorenog upisa?

Natpisi zatvoreni.

Možda se pitate mogu li dobiti zdravstveno osiguranje u bilo koje doba godine?
Pa, odgovor je različit. Otvoreni upis je vrijeme svake godine kada se ljudi mogu prijaviti za plan zdravstvenog osiguranja.
Poseban upis je vrijeme izvan otvorenog upisa kada se ljudi kvalificiraju na temelju životnih događaja. Neki događaji koji vas mogu učiniti kvalificiranima uključuju gubitak osiguranja, rađanje djeteta ili vjenčanje.
Pripadnici federalno priznatih plemena mogu se upisati u plan bilo kada do jednom mjesečno i prijaviti se za Medicaid ili čip ako ispunjavaju uvjete.
Imate li još pitanja? Upoznajte se s navigatorom danas.

Kako mogu znati ispunjavam li uvjete za tržište zdravstvenog osiguranja?

Natpisi zatvoreni.

Često se postavlja pitanje kako ću znati ispunjavam li uvjete za štednju putem tržišta zdravstvenog osiguranja?
Da biste ispunili uvjete za štednju putem tržišta, morate živjeti u SAD-u, biti državljanin ili državljanin SAD-a i imati prihod koji vas kvalificira za štednju.
Ako imate pravo na zdravstveno osiguranje kroz svoj posao, možda nećete ispunjavati uvjete.
Kada kupite zdravstveno osiguranje putem tržišta, možda imate pravo na porezne olakšice. Ovi porezni krediti pomažu smanjiti vaše mjesečne uplate za zdravstveno osiguranje.
Imate li još pitanja? Upoznajte svog navigatora danas.

Za više informacija

Ovu publikaciju podupiru centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga (HHS) kao dio dodjele financijske pomoći u ukupnom iznosu od 1,200,000 USD, pri čemu 100 posto financira CMS/HHS. Sadržaj pripada autoru (autorima) i ne predstavlja nužno službena stajališta niti potporu CMS-a/HHS-a ili Vlade SAD-a.