Preskoči na glavni sadržaj

Podrška CHAD
Prioriteti politike

CHAD pomno prati ažuriranja politike i zakonodavstva, promjene i probleme na saveznoj i državnoj razini i surađuje s kongresnim i državnim dužnosnicima kako bi osigurao da zdravstveni centri i njihovi pacijenti budu zastupljeni u cijelom zakonodavnom i političkom procesu.

U središtu prioriteta politike FQHC-a je zaštita pristupa kvalitetnoj zdravstvenoj skrbi za sve stanovnike Dakote, posebno ruralno, neosigurano i nedovoljno posluženo stanovništvo. Još jedan ključni prioritet je osiguranje zdravstvene pokrivenosti za sve kako bi se potaknule zdrave zajednice i održalo cjelokupno poslovanje i rast zdravstvenih centara diljem Dakote.

Savezno odvjetništvo

Zakonodavstvo i donošenje politika na federalnoj razini značajno utječu na federalno kvalificirane zdravstvene centre (FQHCs), posebno u područjima financiranja i razvoja programa. Zato CHAD-ov tim za politiku blisko surađuje sa svojim zdravstvenim centrima članovima i partnerima u zdravstvenoj skrbi diljem Dakote kako bi razvio političke prioritete i prenio te prioritete čelnicima Kongresa i njihovom osoblju. CHAD se redovito povezuje s članovima Kongresa i njihovim uredima kako bi ih informirao o problemima koji utječu na FQHC i njihove pacijente te kako bi ih potaknuo da poduzmu radnje u vezi s ključnim zakonima i politikama zdravstvene skrbi.

Prioriteti federalne politike

Zdravstveni centri zajednice Dakote i South Dakota Urban Indian Health pružali su primarnu skrb, usluge bihevioralnog zdravlja i stomatološku skrb za više od 136,000 2021 stanovnika Dakote XNUMX. Pokazali su da zajednice mogu poboljšati zdravlje, smanjiti nejednakost u zdravlju, stvoriti uštede poreznih obveznika i učinkovito riješiti problem mnoštvo skupih i značajnih javnozdravstvenih problema, uključujući epidemije gripe i koronavirusa, HIV/AIDS, poremećaje ovisnosti o drogama, smrtnost majki, pristup veterana skrbi i prirodne katastrofe. 

Kako bi nastavili sa svojim važnim poslom i misijom, domovi zdravlja trebaju povećani pristup ljekarnama za nedostatne pacijente, podršku telezdravstvenim uslugama zdravstvenih centara, ulaganje u radnu snagu te snažno i stabilno financiranje. Zdravstveni centri žele nastaviti raditi u partnerstvu s Kongresom na rješavanju sljedećih problema. 

Povećanje pristupa ljekarnama za nedovoljno opslužene pacijente

Pružanje pristupa punom rasponu pristupačnih, sveobuhvatnih usluga, uključujući ljekarničke usluge, ključna je komponenta modela društvenog zdravstvenog centra. Uštede iz programa 340B moraju se ponovno uložiti u aktivnosti domova zdravlja i sastavni su dio sposobnosti domova zdravlja da održe tekuće poslovanje. Zapravo, mnogi zdravstveni centri izvješćuju da bi zbog svojih malih operativnih marži, bez ušteda iz programa 340B, bili ozbiljno ograničeni u svojoj sposobnosti pružanja podrške mnogim svojim osnovnim uslugama i aktivnostima za svoje pacijente. 

  • Izričito razjasnite da Subjekti obuhvaćeni 340B imaju pravo kupovati sve lijekove proizvođača lijekova za izvanbolničku upotrebu po cijeni od 340B za prihvatljive pacijente putem ugovornih ljekarni svakog subjekta. 
  • Susponzorirajte Zakon PROTECT 340B (HR 4390), od predstavnika Davida McKinleya (R-WV) i Abigail Spanberger (D-VA) da se zabrani upraviteljima farmaceutskih naknada (PBM) i osiguravateljima da se upuštaju u diskriminatorne prakse ugovaranja ili "džepare" ušteđevine od 340B iz zdravstvenih centara. 

Proširite CHC Telehealth mogućnosti

Svi zdravstveni centri u Dakoti koriste telezdravstvo kako bi zadovoljili potrebe svojih pacijenata. Telezdravstvene usluge pomažu u rješavanju pandemijskih, geografskih, ekonomskih, prometnih i jezičnih prepreka pristupu zdravstvenoj skrbi. Budući da KHC-ovi moraju ponuditi sveobuhvatne usluge u područjima s velikim potrebama, uključujući rijetko naseljena ruralna područja, zdravstveni centri pioniri su u korištenju telezdravstva za proširenje pristupa kvalitetnim zdravstvenim uslugama.  

  • Podržite zakonodavne i regulatorne napore kako bi se osiguralo proširenje fleksibilnosti telezdravstva u hitnim slučajevima javnog zdravstva (PHE), idealno kroz trajnu promjenu politike ili najmanje dvije godine kako bi se pružila sigurnost za zdravstvene centre. 

  • Podrška za Zakon o zdravstvu CONNECT (HR 2903/S. 1512) i Zakon o zaštiti pristupa telezdravstvu nakon COVID-19 (HR 366). Ovi prijedlozi moderniziraju politiku Medicarea priznavanjem zdravstvenih centara kao "udaljenih mjesta" i uklanjanjem ograničenja "izvornih mjesta", dopuštajući pokrivenost telezdravstvom gdje god se nalazi pacijent ili pružatelj usluga. Ovi računi također omogućuju da se usluge telezdravstva nadoknade jednako kao i osobni posjet. 

radne snage

Društveni zdravstveni centri ovise o mreži od preko 255,000 kliničara, pružatelja usluga i osoblja kako bi ispunili obećanje pristupačne i dostupne zdravstvene skrbi. Dugoročna ulaganja u radnu snagu primarne zdravstvene zaštite u zemlji potrebna su kako bi se postigle uštede troškova potrebne zemlji i kako bi se osiguralo da zdravstveni centri mogu držati korak s rastućim i promjenjivim zdravstvenim potrebama u svojim zajednicama. Ozbiljan nedostatak radne snage i rastuće razlike u plaćama otežavaju zdravstvenim centrima zapošljavanje i zadržavanje integrirane, multidisciplinarne radne snage za pružanje visokokvalitetne skrbi. Nacionalna zdravstvena služba (NHSC) i drugi federalni programi radne snage ključni su za našu sposobnost zapošljavanja pružatelja usluga zajednicama koje ih trebaju. Cijenimo sredstva predviđena Zakonom o američkom planu spašavanja za rješavanje problema s nedostatkom radne snage uzrokovan pandemijom. Stalna savezna ulaganja ključna su za proširenje radne snage o kojoj zdravstveni centri ovise u pružanju skrbi pacijentima.  

  • Podrška 2 milijarde dolara za NHSC i 500 milijuna dolara za program otplate zajma za medicinske sestre. 
  • Podrška snažno financiranje iz FG22 i FG23 za sve programe radne snage primarne zdravstvene zaštite, uključujući programe za razvoj medicinske sestre u Naslovu VII. Zdravstvena zanimanja i Naslov VIII. 

Podržite zdravstvene centre zajednice

Cijenimo sredstva iz Zakona o američkom planu spašavanja dodijeljena zdravstvenim centrima za odgovor na COVID-19 i dodatna sredstva za radnu snagu primarne zdravstvene zaštite i distribuciju cjepiva. Pandemija COVID-19 istaknula je nejednakost zdravstvenog sustava za naše ruralne, manjinske, veteranske, starije i beskućničke zajednice. Sada više nego ikad, domovi zdravlja ključni su dionici u javnom zdravstvenom sustavu – pružajući prijeko potrebne primarne i bihevioralne zdravstvene usluge tijekom muke međunarodne pandemije. U 2022. očekujemo od Kongresa da zadrži osnovno financiranje CHC-a i uloži u budući rast programa. 

  • Podržite najmanje 2 milijarde dolara kapitalnog financiranja zdravstvenih centara za izmjene, renoviranje, preuređenje, proširenje, izgradnju i druge troškove kapitalnih poboljšanja kako bi zdravstveni centri mogli nastaviti zadovoljavati zdravstvene potrebe svoje rastuće populacije pacijenata i zajednica kojima služe.

Zaštita sposobnosti zdravstvenih radnika volontera da služe u zdravstvenim centrima zajednice

Zdravstveni stručnjaci volonteri (VHP) pružaju neprocjenjivu podršku radnoj snazi ​​zdravstvenim centrima u zajednici i njihovim pacijentima. Savezni zakon o odštetnim zahtjevima (FTCA) trenutačno pruža pokriće za slučaj nesavjesnog liječenja za ove volontere. Međutim, ova zaštita istječe 1. listopada 2022. Ozbiljni nedostaci radne snage u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i prije i tijekom pandemije COVID-19 naglašavaju kritičnu hitnost da neplaćeni volonteri medicinski radnici dobiju kontinuiranu zaštitu FTCA od medicinske nesavjesnosti.  

  • Trajno proširiti pokrivenost Federalnog zakona o odštetnim zahtjevima (FTCA) za VHP-ove društvenih zdravstvenih centara. The proširenje je trenutno uključeno u dvostranačku senatsku raspravu HELP nacrt Zakona o pripremi i odgovoru na postojeće viruse, nove prijetnje (SPRJEČAVANJE) pandemija.  

Zagovaranje Sjeverne Dakote

Podupiranje rada i misije društvenih zdravstvenih centara i zaštita pristupa zdravstvenoj skrbi za sve stanovnike Sjeverne Dakote načela su u središtu CHAD-ovih napora zagovaranja. Naš tim blisko surađuje sa zdravstvenim centrima članovima i partnerima za zdravstvenu skrb diljem Sjeverne Dakote kako bi pratili zakonodavstvo, razvili prioritete politike i angažirali zakonodavce i druge državne i lokalne službenike. CHAD se zalaže za to da CHC-ovi i njihovi pacijenti budu zastupljeni u cijelom procesu donošenja politika.

Prioriteti politike Sjeverne Dakote

Zakonodavno tijelo Sjeverne Dakote sastaje se svake dvije godine u Bismarcku. Tijekom zakonodavne sjednice 2023. CHAD radi na promicanju političkih prioriteta za zdravstvene centre zajednice i njihove pacijente. Ti su prioriteti uključivali potporu reformi plaćanja Medicaida, državna ulaganja u CHC-ove i proširenje stomatoloških beneficija, zdravstvene radnike u zajednici i ulaganja u skrb o djeci.

Reforma plaćanja Medicaida

Medicaid Sjeverne Dakote i društveni zdravstveni centri (CHC) imaju zajednički cilj poboljšanja zdravstvenih ishoda za korisnike Medicaida. Trebamo model plaćanja koji podržava pristup skrbi koji dokazano poboljšava kvalitetu i smanjuje ukupne troškove. CHC-ovi potiču zakonodavce da razviju model plaćanja Medicaid koji:

  • Podržava vrste usluga visoke vrijednosti za koje se pokazalo da poboljšavaju ishode, uključujući koordinaciju skrbi, promicanje zdravlja, pomoć pri prijelazu skrbi i procjenu čimbenika socijalnog rizika kako bi se upućivalo na potrebne usluge u zajednici s visokim učinkom;
  • Uključuje mjere kvalitete utemeljene na dokazima i pruža financijske poticaje za pružatelje usluga kada se ostvare ciljevi kvalitete i korištenja;
  • Usklađuje se s postojećim modelima reforme plaćanja kao što su medicinski dom usmjeren na pacijenta (PCMH) i program BlueAlliance Blue Cross Blue Shield iz Sjeverne Dakote; i,
  • Uklanja kontraproduktivni aspekt programa upravljanja slučajevima primarne zdravstvene zaštite koji dovodi do toga da Medicaid uskraćuje potrebne (i visokovrijedne) usluge primarne zdravstvene zaštite. Trenutačno odbijanje Medicaida da plati usluge primarne zdravstvene zaštite kada pacijent vidi pružatelja usluge kojeg Medicaid nije odredio kao svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite (PCP) dovodi do nepotrebnih posjeta hitnoj službi i velikih financijskih gubitaka za CHC-e i druge koji pokušavaju služiti pacijentima u zajednici.

Dentalna estetika

Društveni zdravstveni centri pružaju sveobuhvatnu skrb za pacijente diljem Sjeverne Dakote, uključujući stomatološku skrb. Dokazi povezuju zdrava usta sa zdravim tijelom. Na primjer, studija o osobama s dijabetesom iz 2017. pokazuje da su medicinski troškovi 1,799 dolara niži za pacijente koji su primili odgovarajuću oralnu zdravstvenu njegu od onih koji nisu. Nedovoljna stomatološka pokrivenost može dovesti do dodatnih posjeta hitnoj službi, što može negativno utjecati na krvni tlak, upravljanje dijabetesom i zdravlje dišnog sustava.

  • Proširite stomatološke povlastice na SVE primatelje Medicaida u Sjevernoj Dakoti, uključujući pojedince obuhvaćene proširenjem Medicaida.

Državno ulaganje u domove zdravlja u zajednici

Društveni zdravstveni centri (CHC) u Sjevernoj Dakoti igraju sastavnu ulogu u sustavu zdravstvene skrbi naše države opslužujući više od 36,000 XNUMX pacijenata godišnje. Dvadeset i devet država trenutačno dodjeljuje državna sredstva CHC-ima kako bi podržali njihovu misiju pružanja skrbi za nedovoljno posluženo i ranjivo stanovništvo. CHC-ovi Sjeverne Dakote željeli bi biti dodani na ovaj popis.

Molimo vas da razmislite o dodjeli 2 milijuna američkih dolara državnih sredstava CHC-ima kako bi održali i povećali njihovu sposobnost pružanja usluga ranjivoj i nedovoljno opskrbljenoj populaciji u državi. Iskoristili bi resurse za postizanje sljedećih ciljeva:

  • Smanjiti posjete hitnoj pomoći i hospitalizacije za korisnike Medicaida i neosigurane;
  • Održati potreban resurs zajednice za najugroženije;
  • Odgovoriti na izazove i nedostatke radne snage;
  • Ulagati u IT u zdravstvu koje podržava poboljšanje kvalitete; i,
  • Prevladati prepreke zdravlju u nedovoljno opskrbljenim zajednicama kako bi se podržao pristup zdravoj hrani i pristupačnom smještaju, održao doseg, prijevod, prijevoz i druge nenaplative usluge.

Zdravstveni radnici u zajednici

Zdravstveni radnici u zajednici (CHW) obučeni su zdravstveni radnici na prvoj liniji s društvenim i relacijskim vezama sa zajednicama kojima služe, koji rade kao proširenja usluga zdravstvene skrbi u zajednici. CHW bi mogao proširiti pristup zdravstvenoj skrbi u Sjevernoj Dakoti, smanjiti troškove zdravstvene skrbi i poboljšati zdravstvene ishode za Sjevernu Dakotu. Kada se integriraju s primarnom zdravstvenom zaštitom, CHW-ovi mogu poboljšati timsku skrb usmjerenu na pacijenta nadopunjujući rad zdravstvenih djelatnika. CHWs pomažu pružateljima usluga primarne zdravstvene zaštite da razumiju stvarne probleme s kojima se klijenti svakodnevno suočavaju. Oni mogu pomoći u izgradnji povjerenja između pacijenata i njihovih timova za zdravstvenu njegu kako bi riješili probleme i smislili kako provesti svoje planove kliničke skrbi.

Dok zdravstveni sustavi rade na strategijama za poboljšanje zdravstvenih ishoda, smanjenje troškova zdravstvene zaštite i smanjenje nejednakosti u zdravlju, Sjeverna Dakota može razmotriti provedbu zakona za uspostavljanje održivih CHW programa.

  • Stvorite potpornu infrastrukturu za CHW programe, baveći se profesionalnim identitetom, obrazovanjem i osposobljavanjem, regulativom i naknadom troškova medicinske pomoći.

Uložite u skrb o djeci kako biste pružili pristupačnu, visokokvalitetnu i pristupačnu skrb

Briga o djeci je, naravno, kritična komponenta uspješnog gospodarstva. Pristup pristupačnoj skrbi za djecu ključan je za roditelje kako bi ostali u radnoj snazi ​​i važan je element zapošljavanja radnika u našim zajednicama. Radničke obitelji u Sjevernoj Dakoti u prosjeku troše 13% svog obiteljskog budžeta na brigu o novorođenčadi. U isto vrijeme, tvrtke za brigu o djeci bore se da ostanu otvorene, a radnici u vrtićima zarađuju 24,150 dolara ako rade puno radno vrijeme, jedva da lebde iznad razine siromaštva za tročlanu obitelj.

  • Podržite povećanje plaća za radnike koji skrbe o djeci, prilagodite smjernice o prihodima kako biste većem broju obitelji pružili pomoć za skrb o djeci, produljite stabilizacijske potpore za skrb o djeci i proširite programe Head Start i Early Head Start.

Zagovaranje Južne Dakote

Podupiranje rada i misije zdravstvenih centara i zaštita pristupa zdravstvenoj skrbi za sve stanovnike Južne Dakote načela su u središtu CHAD-ovih napora zagovaranja. Naš tim blisko surađuje sa zdravstvenim centrima članovima i partnerima u zdravstvenoj skrbi diljem Južne Dakote kako bi pratili zakonodavstvo, razvili prioritete politike i angažirali zakonodavce i druge državne i lokalne službenike. CHAD je predan osiguravanju da zdravstveni centri i njihovi pacijenti budu zastupljeni u cijelom procesu donošenja politika.

Prioriteti politike Južne Dakote

Zakonodavno tijelo Južne Dakote sastaje se svake godine u Pierreu. 2023 zakonodavna sjednica započeo siječnja 10, 2023. Tijekom sesije, CHAD će pratiti  zdravstvo-povezano zakonodavstvo dok podrškaing. i promicatiing. četiri ključni politički prioriteti:

Radna snaga – Razvoj i zapošljavanje zdravstvenih radnika

Rješenja za zdravstvenu radnu snagu u ruralnim zajednicama i dalje zahtijevaju dodatna ulaganja. Jedan obećavajući program je Državni program otplate kredita. Ovaj program omogućuje državama postavljanje lokalnih prioriteta za otplatu kredita za zdravstvene radnike koji rade u područjima s nedostatkom zdravstvenih radnika. Cijenimo što je Ministarstvo zdravstva Južne Dakote nedavno iskoristilo ta sredstva za podršku zapošljavanju zdravstvenih radnika.

Znamo da je potražnja za ovom vrstom programa velika i potaknuli bismo dodatnu podršku za ove programe kako bismo zadovoljili tu potražnju. Ostala rješenja uključuju jačanje postojećih programa planiranja zdravstvene snage, ulaganje u razvoj novih programa planiranja i proširenje ulaganja u programe obuke.

Radna snaga – Optimalna timska praksa Zakonodavstvo

Zdravstveni centri zajednice i South Dakota Urban Indian Health oslanjaju se na profesionalnost i stručnost liječničkih pomoćnika (PA) i drugih pružatelja usluga napredne prakse kako bi zadovoljili potrebe ruralnih i urbanih zajednica kojima služe. Okruženje medicinske prakse koje se razvija zahtijeva fleksibilnost u sastavu timova kako bi se zadovoljile različite potrebe pacijenata. Način na koji PA i liječnici rade zajedno ne bi trebao biti određen na zakonodavnoj ili regulativnoj razini. Umjesto toga, tu bi odluku trebala donijeti praksa u najboljem interesu pacijenata i zajednica kojima služe. Trenutačni zahtjevi smanjuju fleksibilnost tima i ograničavaju pacijentov pristup skrbi bez poboljšanja sigurnosti pacijenata.

340b Zaštitite pristup pristupačnim lijekovima kroz program 340b

Zdravstveni centri zajednice i South Dakota Urban Indian Health rade na pružanju cijelog niza pristupačnih zdravstvenih usluga, uključujući ljekarne. Jedan alat koji koristimo da služimo toj misiji je program određivanja cijena lijekova 340B. Ovaj je program uspostavljen 1992. kako bi ponudio pristupačnije cijene pacijentima koje opslužuju ruralni i pružatelji usluga sigurnosne mreže.

Zdravstveni centri primjer su vrste programa sigurnosne mreže koju je program 340B trebao podržati. Prema zakonu, svi domovi zdravlja:

  • Služite samo područjima s nedostatkom zdravstvenih radnika;
  • Osigurati da svi pacijenti mogu pristupiti cijelom nizu usluga koje pružaju, bez obzira na status osiguranja, prihod ili sposobnost plaćanja; i,
  • Moraju reinvestirati svih 340B ušteđevine u federalno odobrene aktivnosti kako bi unaprijedili svoju dobrotvornu misiju osiguravanja pristupa skrbi za siromašne.

Tražimo od države da zaštiti ovaj važan program koji svim pacijentima domova zdravlja nudi pristupačne lijekove na recept. Razni proizvođači zaprijetili su gubitkom popusta na lijekove za lijekove koji se isporučuju ugovornim ljekarnama koje daju lijekove 340B u ime nekih od najutjecajnijih pružatelja usluga u našoj državi. Ovo ciljanje na ugovorne ljekarne posebno je zabrinjavajuće u ruralnim zajednicama, gdje se lokalne ljekarne već bore da ostanu na površini.

Implementacija proširenja Medicaida

U Južnoj Dakoti, Medicaid će proširiti program u srpnju 2023. Druge države koje su proširile svoj program Medicaid vidjele su poboljšan pristup skrbi, poboljšane zdravstvene ishode i smanjenje nenadoknađene skrbi, što zdravstvenu skrb čini pristupačnijom za sve.

Kako bismo osigurali da je proširenje Medicaida u Južnoj Dakoti djelotvorno, molimo vas da date prioritet Odjelu za socijalnu skrb ovim preporukama:

  • Razviti Medicaid Expansion Advisory Committee ili pododbor Medicaid Advisory Committee, kako bi se olakšala i poboljšala komunikacija s pružateljima usluga, zdravstvenim sustavima i pacijentima na koje će to utjecati;
  • Podržati proračunski zahtjev guvernera Noema za povećanje osoblja i tehnologije u programu Medicaid; i,
  • Osigurajte financiranje organizacijama koje su glas od povjerenja u javnoj zdravstvenoj zaštiti i pokrivenosti zdravstvenim osiguranjem kako bi pružili poseban pristup novim pacijentima Medicaida.