મેનુ
મેનુ

હેલ્થ કેર બેઝિક્સ

કવર્ડ SD મેળવો

હેલ્થ કેર બેઝિક્સ

જ્યારે તમને કાળજીની જરૂર હોય ત્યારે આરોગ્ય વીમો ખર્ચ ચૂકવવામાં મદદ કરે છે

કોઈ બીમાર કે ઈજા પહોંચાડવાનું આયોજન કરતું નથી, પરંતુ તમારી તબિયત આંખના પલકારામાં બદલાઈ શકે છે. મોટાભાગના લોકોને અમુક સમયે તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. આરોગ્ય વીમો આ ખર્ચો ચૂકવવામાં મદદ કરે છે અને તમને ખૂબ ઊંચા ખર્ચાઓથી બચાવે છે.

આરોગ્ય વીમો શું છે

આરોગ્ય વીમો એ તમારી અને વીમા કંપની વચ્ચેનો કરાર છે. તમે એક પ્લાન ખરીદો છો અને જ્યારે તમે બીમાર થાઓ અથવા ઈજા પહોંચાડો ત્યારે કંપની તમારા તબીબી ખર્ચનો એક ભાગ ચૂકવવા માટે સંમત થાય છે.
માર્કેટપ્લેસમાં ઓફર કરવામાં આવતી તમામ યોજનાઓ આ 10 આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોને આવરી લે છે:

  • એમ્બ્યુલેટરી દર્દી સેવાઓ (બહારના દર્દીઓની સંભાળ તમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના મળે છે)
  • કટોકટી સેવાઓ
  • હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું (જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા અને રાતોરાત રોકાણ)
  • ગર્ભાવસ્થા, માતૃત્વ અને નવજાત શિશુની સંભાળ (જન્મ પહેલાં અને પછી બંને)
  • માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને પદાર્થ ઉપયોગ ડિસઓર્ડર સેવાઓ, બિહેવિયરલ હેલ્થ ટ્રીટમેન્ટ સહિત (આમાં પરામર્શ અને મનોરોગ ચિકિત્સાનો સમાવેશ થાય છે)
  • પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ
  • પુનર્વસન અને વસવાટ સેવાઓ અને ઉપકરણો (ઇજાઓ, અપંગતા અથવા લાંબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોને માનસિક અને શારીરિક કુશળતા મેળવવા અથવા પુન recoverપ્રાપ્ત કરવા માટે સેવાઓ અને ઉપકરણો)
  • પ્રયોગશાળા સેવાઓ
  • નિવારક અને સુખાકારી સેવાઓ અને ક્રોનિક રોગ વ્યવસ્થાપન
  • બાળરોગની સેવાઓ, જેમાં મૌખિક અને દ્રષ્ટિની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે (પરંતુ પુખ્ત દંત અને દ્રષ્ટિની સંભાળ એ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો નથી)

આરોગ્ય વીમો એ તમારી અને વીમા કંપની વચ્ચેનો કરાર છે. જ્યારે તમે કોઈ પ્લાન ખરીદો છો, ત્યારે જ્યારે તમે બીમાર થાઓ અથવા ઈજા પહોંચાડો ત્યારે કંપની તમારા તબીબી ખર્ચનો એક ભાગ ચૂકવવા માટે સંમત થાય છે.

મફત નિવારક સંભાળ

મોટાભાગની આરોગ્ય યોજનાઓમાં તમને કોઈ ખર્ચ વિના, શોટ અને સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો જેવી નિવારક સેવાઓનો સમૂહ આવરી લેવો આવશ્યક છે. જો તમે તમારી વાર્ષિક કપાતપાત્ર રકમ ન મેળવી હોય તો પણ આ સાચું છે. જ્યારે સારવાર શ્રેષ્ઠ રીતે કામ કરે તેવી શક્યતા હોય ત્યારે નિવારક સેવાઓ પ્રારંભિક તબક્કે બીમારીને અટકાવે છે અથવા શોધી કાઢે છે. આ સેવાઓ ફક્ત ત્યારે જ મફત છે જ્યારે તમે તેને તમારા પ્લાનના નેટવર્કમાં ડૉક્ટર અથવા અન્ય પ્રદાતા પાસેથી મેળવો છો.

અહીં તમામ વયસ્કો માટે કેટલીક સામાન્ય સેવાઓ છે:

  • બ્લડ પ્રેશર સ્ક્રીનીંગ
  • કોલેસ્ટ્રોલ સ્ક્રિનિંગ: ચોક્કસ વય + ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો
  • ડિપ્રેશન સ્ક્રીનીંગ
  • રોગપ્રતિરોધક
  • સ્થૂળતા સ્ક્રીનીંગ અને કાઉન્સેલિંગ

ની મુલાકાત લો Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ તમામ વયસ્કો, સ્ત્રીઓ અને બાળકો માટે નિવારક સેવાઓની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે.

તમને સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરે છે

શું તમે જાણો છો કે ત્રણ દિવસની હોસ્પિટલમાં રહેવાની સરેરાશ કિંમત $30,000 છે? અથવા તૂટેલા પગને ઠીક કરવા માટે $7,500 સુધીનો ખર્ચ થઈ શકે છે? આરોગ્ય વીમો રાખવાથી તમને આના જેવા ઊંચા, અણધાર્યા ખર્ચથી બચાવવામાં મદદ મળી શકે છે.
તમારી વીમા પૉલિસી અથવા લાભો અને કવરેજનો સારાંશ તમને બતાવશે કે તમારી યોજના કયા પ્રકારની સંભાળ, સારવાર અને સેવાઓ આવરી લે છે, જેમાં વીમા કંપની વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં વિવિધ સારવાર માટે કેટલી ચૂકવણી કરશે.

  • વિવિધ આરોગ્ય વીમા પૉલિસીઓ વિવિધ લાભો આપી શકે છે.
  • તમારી વીમા કંપની તમારી સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં તમારે દરેક પ્લાન વર્ષે કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરવી પડી શકે છે.
  • જ્યારે તમે તબીબી સંભાળ મેળવો ત્યારે તમારે સિક્કા વીમો અથવા કો-પેમેન્ટ ચૂકવવું પડી શકે છે.
  • આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ હોસ્પિટલો, ડોકટરો, ફાર્મસીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓના નેટવર્ક સાથે કરાર કરે છે.

તમે શું ચૂકવો છો 

તમે સામાન્ય રીતે આરોગ્ય કવરેજ માટે દર મહિને પ્રીમિયમ ચૂકવશો, અને તમારે દર વર્ષે કપાતપાત્ર રકમ પણ મળવી પડશે. કપાતપાત્ર એ તમારી આરોગ્ય વીમો અથવા યોજના ચૂકવવાનું શરૂ થાય તે પહેલાં આવરી લેવામાં આવેલી આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે તમારે બાકી રહેલી રકમ છે. કપાતપાત્ર તમામ સેવાઓ પર લાગુ ન થઈ શકે.

તમે તમારા પ્રીમિયમ અને કપાતપાત્ર માટે કેટલી ચૂકવણી કરો છો તે તમારી પાસેના કવરેજના પ્રકાર પર આધારિત છે. સૌથી સસ્તું પ્રીમિયમ ધરાવતી પૉલિસી ઘણી સેવાઓ અને સારવારને આવરી લેતી નથી.
પ્રીમિયમ ખર્ચ અને કપાતપાત્ર જેટલું જ મહત્વનું છે કે જ્યારે તમે સેવાઓ મેળવો ત્યારે તમારે કેટલી ચૂકવણી કરવી પડશે.

ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:

  • તમે કપાતપાત્ર ચૂકવણી કર્યા પછી સેવાઓ માટે તમે ખિસ્સામાંથી શું ચૂકવો છો (સિક્કા વીમા અથવા સહ-ચુકવણીઓ)
  • જો તમે બીમાર પડો તો તમારે કુલ કેટલું ચૂકવવું પડશે (ખિસ્સામાંથી મહત્તમ)

નોંધણી માટે તૈયાર થાઓ

નોંધણી માટે તૈયાર થવા માટે તમે પાંચ વસ્તુઓ કરી શકો છો

  1. તમારા સ્થાનિક નેવિગેટરને મળો અથવા મુલાકાત લો હેલ્થકેર.gov. હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ માર્કેટપ્લેસ અને અન્ય કાર્યક્રમો જેમ કે Medicaid અને ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP) વિશે વધુ જાણો.
  2. તમારા એમ્પ્લોયરને પૂછો કે શું તે સ્વાસ્થ્ય વીમો ઓફર કરે છે. જો તમારા એમ્પ્લોયર સ્વાસ્થ્ય વીમો ઓફર કરતા નથી, તો તમે માર્કેટપ્લેસ અથવા અન્ય સ્ત્રોતો દ્વારા કવરેજ મેળવી શકો છો.
  3. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરવાનો સમય આવે તે પહેલાં પ્રશ્નોની સૂચિ બનાવો. ઉદાહરણ તરીકે, "શું હું મારા વર્તમાન ડૉક્ટર સાથે રહી શકું?" અથવા "હું મુસાફરી કરતી વખતે આ યોજના મારા સ્વાસ્થ્ય ખર્ચને આવરી લેશે?"
  4. તમારી ઘરની આવક વિશે મૂળભૂત માહિતી એકત્રિત કરો. તમારે તમારા W-2, પે સ્ટબ અથવા ટેક્સ રિટર્નમાંથી આવકની માહિતીની જરૂર પડશે.
  5. તમારું બજેટ સેટ કરો. વિવિધ જરૂરિયાતો અને બજેટને પહોંચી વળવા માટે વિવિધ પ્રકારની આરોગ્ય યોજનાઓ છે. તમે દર મહિને પ્રીમિયમ પર કેટલો ખર્ચ કરી શકો છો અને તમે પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સ અથવા તબીબી સેવાઓ માટે કેટલી રકમ ચૂકવવા માંગો છો તે શોધવાની જરૂર પડશે.

1. તમારા સ્વાસ્થ્યને પ્રથમ સ્થાન આપો

  • તમારા અને તમારા પરિવાર માટે સ્વસ્થ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.
  • ઘરે, કામ પર અને સમુદાયમાં તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવો.
    તમારી ભલામણ કરેલ આરોગ્ય તપાસો મેળવો અને ક્રોનિક સ્થિતિઓનું સંચાલન કરો.
  • તમારી આરોગ્યની તમામ માહિતી એક જગ્યાએ રાખો.

2. તમારા સ્વાસ્થ્ય કવરેજને સમજવું

  • તમારી વીમા યોજના અથવા રાજ્ય સાથે તપાસ કરો
  • કઈ સેવાઓ આવરી લેવામાં આવી છે તે જોવા માટે Medicaid અથવા CHIP પ્રોગ્રામ.
  • તમારા ખર્ચો (પ્રિમિયમ, કોપેમેન્ટ્સ, કપાતપાત્ર, સહ-વીમો) થી પરિચિત બનો.
  • ઇન-નેટવર્ક અને આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક વચ્ચેનો તફાવત જાણો.

3. કાળજી માટે ક્યાં જવું તે જાણો

  • જીવલેણ પરિસ્થિતિ માટે કટોકટી વિભાગનો ઉપયોગ કરો.
  • જ્યારે કટોકટી ન હોય ત્યારે પ્રાથમિક સંભાળને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
  • પ્રાથમિક સંભાળ અને કટોકટીની સંભાળ વચ્ચેનો તફાવત જાણો.

2. તમારા સ્વાસ્થ્ય કવરેજને સમજવું

  • તમારી વીમા યોજના અથવા રાજ્ય સાથે તપાસ કરો
  • કઈ સેવાઓ આવરી લેવામાં આવી છે તે જોવા માટે Medicaid અથવા CHIP પ્રોગ્રામ.
  • તમારા ખર્ચો (પ્રિમિયમ, કોપેમેન્ટ્સ, કપાતપાત્ર, સહ-વીમો) થી પરિચિત બનો.
  • ઇન-નેટવર્ક અને આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક વચ્ચેનો તફાવત જાણો.

3. કાળજી માટે ક્યાં જવું તે જાણો

  • જીવલેણ પરિસ્થિતિ માટે કટોકટી વિભાગનો ઉપયોગ કરો.
  • જ્યારે કટોકટી ન હોય ત્યારે પ્રાથમિક સંભાળને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
  • પ્રાથમિક સંભાળ અને કટોકટીની સંભાળ વચ્ચેનો તફાવત જાણો.

4. પ્રદાતા શોધો

  • તમે વિશ્વાસ કરો છો અને/અથવા ઇન્ટરનેટ પર સંશોધન કરો છો તેવા લોકોને પૂછો.
  • તમારા પ્લાનની પ્રદાતાઓની સૂચિ તપાસો.
  • જો તમને પ્રદાતા સોંપવામાં આવ્યા છે, જો તમે બદલવા માંગતા હોવ તો તમારા પ્લાનનો સંપર્ક કરો
  • જો તમે Medicaid અથવા CHIP માં નોંધણી કરેલ હોય, તો મદદ માટે તમારા રાજ્યના Medicaid અથવા CHIP પ્રોગ્રામનો સંપર્ક કરો.

5. એપોઈન્ટમેન્ટ લો

  • ઉલ્લેખ કરો કે જો તમે નવા દર્દી છો અથવા પહેલા ત્યાં હતા.
  • તમારી વીમા યોજનાનું નામ આપો અને પૂછો કે શું તેઓ તમારો વીમો લે છે.
  • તમે જે પ્રદાતાને જોવા માંગો છો તેનું નામ અને તમને એપોઇન્ટમેન્ટ શા માટે જોઈએ છે તે તેમને કહો.
  • તમારા માટે કામ કરતા દિવસો અથવા સમય માટે પૂછો.

4. પ્રદાતા શોધો

  • તમે વિશ્વાસ કરો છો અને/અથવા ઇન્ટરનેટ પર સંશોધન કરો છો તેવા લોકોને પૂછો.
  • તમારા પ્લાનની પ્રદાતાઓની સૂચિ તપાસો.
  • જો તમને પ્રદાતા સોંપવામાં આવ્યા છે, જો તમે બદલવા માંગતા હોવ તો તમારા પ્લાનનો સંપર્ક કરો
  • જો તમે Medicaid અથવા CHIP માં નોંધણી કરેલ હોય, તો મદદ માટે તમારા રાજ્યના Medicaid અથવા CHIP પ્રોગ્રામનો સંપર્ક કરો.

5. એપોઈન્ટમેન્ટ લો

  • ઉલ્લેખ કરો કે જો તમે નવા દર્દી છો અથવા પહેલા ત્યાં હતા.
  • તમારી વીમા યોજનાનું નામ આપો અને પૂછો કે શું તેઓ તમારો વીમો લે છે.
  • તમે જે પ્રદાતાને જોવા માંગો છો તેનું નામ અને તમને એપોઇન્ટમેન્ટ શા માટે જોઈએ છે તે તેમને કહો.
  • તમારા માટે કામ કરતા દિવસો અથવા સમય માટે પૂછો.

6. તમારી મુલાકાત માટે તૈયાર રહો

  • તમારું વીમા કાર્ડ તમારી સાથે રાખો.
  • તમારા કૌટુંબિક સ્વાસ્થ્ય ઇતિહાસને જાણો અને તમે લો છો તે કોઈપણ દવાઓની સૂચિ બનાવો.
  • ચર્ચા કરવા માટે પ્રશ્નો અને વસ્તુઓની સૂચિ લાવો અને તમારી મુલાકાત દરમિયાન નોંધ લો.
  • જો તમને જરૂર હોય તો મદદ કરવા માટે તમારી સાથે કોઈને લાવો.

7. નક્કી કરો કે જો પ્રદાતા તમારા માટે યોગ્ય છે

  • શું તમે જોયેલા પ્રદાતા સાથે આરામદાયક અનુભવો છો?
  • શું તમે તમારા પ્રદાતા સાથે વાતચીત કરવામાં અને સમજવામાં સક્ષમ હતા?
  • શું તમને લાગ્યું કે તમે અને તમારા પ્રદાતા એકસાથે સારા નિર્ણયો લઈ શકે છે?
  • યાદ રાખો: અલગ પ્રદાતા પર બદલવું ઠીક છે!

8. તમારી એપોઈન્ટમેન્ટ પછીના આગળનાં પગલાં

  • તમારા પ્રદાતાની સૂચનાઓને અનુસરો.
  • તમને આપવામાં આવેલ કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરો, અને તેમને નિર્દેશન મુજબ લો.
  • જો તમને જરૂર હોય તો ફોલો-અપ મુલાકાત શેડ્યૂલ કરો.
    તમારા લાભોની સમજૂતીની સમીક્ષા કરો અને તમારા મેડિકલ બિલ ચૂકવો.
  • કોઈપણ પ્રશ્નો સાથે તમારા પ્રદાતા, આરોગ્ય યોજના અથવા રાજ્યની Medicaid અથવા CHIP એજન્સીનો સંપર્ક કરો.

સ્ત્રોત: આરોગ્ય માટે તમારો રોડમેપ. મેડિકેડ અને મેડિકેર સેવાઓ માટે કેન્દ્રો. સપ્ટેમ્બર 2016.

વધુ માહિતી માટે
  • પેની કેલી - આઉટરીચ અને એનરોલમેન્ટ સર્વિસીસ પ્રોગ્રામ મેનેજર
  • penny@communityhealthcare.net
  • (605) 277-8405

આ પૃષ્ઠને કુલ નાણાકીય સહાય પુરસ્કારના ભાગ રૂપે યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (HHS) ના સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસિસ (CMS) દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે. $1,200,000 CMS/HHS દ્વારા 100 ટકા ભંડોળ સાથે. સમાવિષ્ટો લેખક(ઓ)ના છે અને જરૂરી નથી કે તે CMS/HHS અથવા યુએસ સરકારના સત્તાવાર મંતવ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે, ન તો સમર્થન આપે.