Faigh Clúdaithe ND
Bunúsacha Cúraim Sláinte
Cuidíonn árachas sláinte le costais a íoc nuair a bhíonn cúram de dhíth ort
Níl sé beartaithe ag éinne éirí breoite nó gortaithe, ach féadann do shláinte athrú le linn na súl. Bíonn cúram leighis ag teastáil ó fhormhór na ndaoine ag pointe éigin. Cuidíonn árachas sláinte le híoc as na costais seo agus cosnaíonn sé tú ó chostais an-arda.
CAD É ÁRACHAS SLÁINTE
Is conradh é árachas sláinte idir tú féin agus cuideachta árachais. Ceannaíonn tú plean, agus aontaíonn an chuideachta cuid de do chostais leighis a íoc nuair a éiríonn tú tinn nó gortaithe.
Clúdaíonn gach plean a thairgtear sa Mhargadh na 10 mbuntáiste sláinte riachtanach seo:
- Seirbhísí othar siúil (cúram othar seachtrach a fhaigheann tú gan ligean isteach san ospidéal)
- seirbhísí Éigeandála
- Ospidéalú (cosúil le máinliacht agus tréimhsí thar oíche)
- Thoirchis, cúram máithreachais agus nuabheirthe (roimh agus tar éis breithe)
- Seirbhísí meabhairshláinte agus mí-ord úsáide substaintí, lena n-áirítear cóireáil sláinte iompraíochta (áirítear leis seo comhairleoireacht agus síciteiripe)
- Drugaí oidis
- Seirbhísí agus gairis athshlánaithe agus habilitative (seirbhísí agus gairis chun cabhrú le daoine le gortuithe, míchumais, nó riochtaí ainsealacha scileanna meabhracha agus fisiciúla a fháil nó a aisghabháil)
- Seirbhísí saotharlainne
- Seirbhísí coisctheacha agus folláine agus bainistiú galair ainsealacha
- Seirbhísí péidiatraiceacha, lena n-áirítear cúram béil agus radhairc (ach ní sochair sláinte riachtanacha iad cúram fiaclóireachta agus radhairc)
Is conradh é árachas sláinte idir tú féin agus cuideachta árachais. Nuair a cheannaíonn tú plean, aontaíonn an chuideachta cuid de do chostais leighis a íoc nuair a éiríonn tú tinn nó gortaithe.
CÚRAM Coisctheach SAOR IN AISCE
Caithfidh an chuid is mó de phleananna sláinte sraith seirbhísí coisctheacha a chlúdach, amhail shots agus tástálacha scagtha, gan aon chostas ort. Tá sé seo fíor fiú murar chomhlíon tú do chuid in-asbhainte bliantúil. Déanann seirbhísí coisctheacha tinneas a chosc nó a bhrath ag céim luath nuair is dócha go n-oibreoidh an chóireáil is fearr. Níl na seirbhísí seo saor in aisce ach amháin nuair a fhaigheann tú iad ó dhochtúir nó ó sholáthraí eile i líonra do phlean.
Seo roinnt seirbhísí coitianta do gach duine fásta:
- Scagthástáil brú fola
- Scagadh colaistéaról: aoiseanna áirithe + iad siúd atá i mbaol ard
- Léirmheasanna dúlagar
- imdhíonadh
- Scagadh murtaill agus comhairleoireacht
Cuairt Healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/ le haghaidh liosta iomlán de sheirbhísí coisctheacha do gach duine fásta, bean agus leanbh.
Cabhraíonn tú LE hÍOC DO CHÚRAM
An raibh a fhios agat gurb é $30,000 meánchostas fanachta trí lá san ospidéal? Nó gur féidir costas suas le $7,500 a chur ar chos briste? Is féidir le hárachas sláinte tú a chosaint ar chostais arda gan choinne mar seo.
Léireoidh do pholasaí árachais nó achoimre ar shochair agus clúdach duit na cineálacha cúraim, cóireálacha agus seirbhísí a chlúdaíonn do phlean, lena n-áirítear cé mhéad a íocfaidh an chuideachta árachais as cóireálacha éagsúla i gcásanna éagsúla.
- Is féidir le polasaithe árachais sláinte éagsúla buntáistí éagsúla a thairiscint.
- D’fhéadfadh go mbeadh ort plean inasbhainte a íoc gach bliain sula dtosaíonn do chuideachta árachais ag íoc as do chúram.
- Seans go mbeidh ort coinsurance nó comhíocaíocht a íoc nuair a fhaigheann tú cúram leighis.
- Déanann pleananna árachais sláinte conradh le líonraí ospidéil, dochtúirí, cógaslanna agus soláthraithe cúram sláinte.
CAD A ÍOCANN TÚ
Is gnách go n-íocfaidh tú préimh gach mí as clúdach sláinte, agus b'fhéidir go mbeidh ort freisin asbhaint a chomhlíonadh gach bliain. Is é is inasbhainte ann an méid atá dlite duit as seirbhísí cúram sláinte clúdaithe sula dtosaíonn d’árachas nó plean sláinte ag íoc. D’fhéadfadh nach mbeadh feidhm ag an inasbhainte maidir le gach seirbhís.
Tá an méid a íocann tú as do phréimh agus asbhainteach bunaithe ar an gcineál clúdaigh atá agat. Seans nach gcumhdaíonn an polasaí leis an bpréimh is saoire go leor seirbhísí agus cóireálacha.
Tá an méid a bheidh ort a íoc nuair a fhaigheann tú seirbhísí díreach chomh tábhachtach leis an gcostas préimhe agus an inasbhainte.
I measc na samplaí:
- An méid a íocann tú as póca as seirbhísí tar éis duit an inasbhainte (coinsurance nó comhíocaíochtaí) a íoc
- Cé mhéad san iomlán a bheidh ort a íoc má éiríonn tú tinn (an t-uasmhéid as póca)
FÉIDIR LIOM CHLÁRÚ
CÚIG RUD IS FÉIDIR LEAT A DHÉANAMH CHUN FÉIDIR LIOM LÁRÚ
- Buail le do loingseoir áitiúil nó tabhair cuairt ar SláinteCare.gov. Foghlaim tuilleadh faoin Ionad Margaidh Árachais Sláinte, agus cláir eile cosúil le Medicaid, agus an Clár Árachais Sláinte Leanaí (CHIP).
- Fiafraigh de d’fhostóir an dtugann sé árachas sláinte. Mura dtairgeann d’fhostóir árachas sláinte, féadfaidh tú clúdach a fháil tríd an Marketplace nó foinsí eile.
- Déan liosta ceisteanna sula mbeidh sé in am do phlean sláinte a roghnú. Mar shampla, “An féidir liom fanacht le mo dhochtúir reatha?” nó “An gclúdóidh an plean seo mo chostais sláinte agus mé ag taisteal?”
- Bailigh eolas bunúsach faoi d’ioncam teaghlaigh. Beidh eolas ioncaim uait ó do W-2, stocaí pá nó tuairisceán cánach.
- Socraigh do bhuiséad. Tá cineálacha éagsúla pleananna sláinte ann chun freastal ar éagsúlacht riachtanas agus buiséad. Beidh ort a dhéanamh amach cé mhéad is féidir leat a chaitheamh ar phréimheanna gach mí, agus cé mhéad is mian leat a íoc as póca as oidis nó seirbhísí leighis.
1. DO CHUR DO SHLÁINTE AN CHÉAD
- Tá sé tábhachtach duit féin agus do theaghlach fanacht sláintiúil.
- Stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil sa bhaile, ag an obair, agus sa phobal.
Faigh do scagthástálacha sláinte molta agus bainistigh riochtaí ainsealacha. - Coinnigh do chuid faisnéise sláinte go léir in aon áit amháin.
2. TUISCINT DO CHÚCHAS SLÁINTE
- Seiceáil le do phlean árachais nó stáit
- Clár Medicaid nó CHIP chun a fheiceáil cad iad na seirbhísí atá clúdaithe.
- Bí eolach ar do chostais (préimheanna, comhíocaíochtaí, nithe inasbhainte, comhárachas).
- Bíodh a fhios agat an difríocht idir líonra laistigh agus lasmuigh den líonra.
3. A FHIOS CÁIT ISTEACH LE hAGHAIDH CÚRAIM
- Bain úsáid as an roinn éigeandála le haghaidh staid bagrach don bheatha.
- Is fearr cúram príomhúil nuair nach éigeandáil é.
- Bíodh a fhios agat an difríocht idir cúram príomhúil agus cúram éigeandála.
2. TUISCINT DO CHÚCHAS SLÁINTE
- Seiceáil le do phlean árachais nó stáit
- Clár Medicaid nó CHIP chun a fheiceáil cad iad na seirbhísí atá clúdaithe.
- Bí eolach ar do chostais (préimheanna, comhíocaíochtaí, nithe inasbhainte, comhárachas).
- Bíodh a fhios agat an difríocht idir líonra laistigh agus lasmuigh den líonra.
3. A FHIOS CÁIT ISTEACH LE hAGHAIDH CÚRAIM
- Bain úsáid as an roinn éigeandála le haghaidh staid bagrach don bheatha.
- Is fearr cúram príomhúil nuair nach éigeandáil é.
- Bíodh a fhios agat an difríocht idir cúram príomhúil agus cúram éigeandála.
4. AIMSIGH SOCRÚ
- Iarr ar dhaoine a bhfuil muinín agat astu agus/nó taighde a dhéanamh ar an idirlíon.
- Seiceáil liosta soláthraithe do phlean.
- Má sanntar soláthraí duit, déan teagmháil le do phlean más mian leat athrú
- Má tá tú cláraithe i Medicaid nó CHIP, déan teagmháil le do chlár Medicaid nó CHIP stáit chun cabhair a fháil.
5. DÉANAMH CEAPACHÁN
- Luaigh más othar nua tú nó má bhí tú ann cheana.
- Tabhair ainm do phlean árachais agus fiafraigh an nglacann siad d’árachas.
- Inis dóibh ainm an tsoláthraí is mian leat a fheiceáil agus cén fáth a dteastaíonn coinne uait.
- Iarr ar laethanta nó amanna a oibríonn duit.
4. AIMSIGH SOCRÚ
- Iarr ar dhaoine a bhfuil muinín agat astu agus/nó taighde a dhéanamh ar an idirlíon.
- Seiceáil liosta soláthraithe do phlean.
- Má sanntar soláthraí duit, déan teagmháil le do phlean más mian leat athrú
- Má tá tú cláraithe i Medicaid nó CHIP, déan teagmháil le do chlár Medicaid nó CHIP stáit chun cabhair a fháil.
5. DÉANAMH CEAPACHÁN
- Luaigh más othar nua tú nó má bhí tú ann cheana.
- Tabhair ainm do phlean árachais agus fiafraigh an nglacann siad d’árachas.
- Inis dóibh ainm an tsoláthraí is mian leat a fheiceáil agus cén fáth a dteastaíonn coinne uait.
- Iarr ar laethanta nó amanna a oibríonn duit.
6. BÍ ULLMHÚ DO DO CHUAIRT
- Bíodh do chárta árachais leat.
- Bíodh stair shláinte do theaghlaigh ar eolas agat agus déan liosta de na cógais ar bith a ghlacann tú.
- Tabhair leat liosta ceisteanna agus rudaí le plé, agus tóg nótaí le linn do chuairte.
- Beir leat duine éigin le cuidiú leat má theastaíonn sé uait.
7. CINNEADH AN BHFUIL AN SOLÁTHAR CEART DUIT
- Ar mhothaigh tú compordach leis an soláthraí a chonaic tú?
- An raibh tú in ann cumarsáid a dhéanamh le do sholáthraí agus é a thuiscint?
- Ar mhothaigh tú go bhféadfadh tú féin agus do sholáthraí cinntí maithe a dhéanamh le chéile?
- Cuimhnigh: tá sé ceart go leor athrú chuig soláthraí eile!
8. NA CÉAD CHÉIMEANNA NÍOS TAR ÉIS DO CHEAPACHÁN
- Lean treoracha do sholáthraí.
- Líon aon oideas a tugadh duit, agus tóg iad mar a ordaítear.
- Sceidealaigh cuairt leantach más gá duit.
Déan athbhreithniú ar do mhíniú ar shochair agus íoc do bhillí leighis. - Déan teagmháil le do sholáthraí, plean sláinte, nó an stát Medicaid nó gníomhaireacht CHIP le haon cheisteanna.
Foinse: Do Phlean Oibre chun Sláinte. Ionaid do Sheirbhísí Medicaid & Medicare. Meán Fómhair 2016.
Tacaíonn Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na SA (HHS) leis an bhfoilseachán seo mar chuid de dhámhachtain cúnaimh airgeadais de $1,200,000 san iomlán le 100 faoin gcéad maoinithe ag CMS/HHS. Is iad na hábhair atá ann ná ábhar an údair/na n-údar agus ní gá go léiríonn siad tuairimí oifigiúla, ná formhuiniú, ag CMS/HHS, nó ag Rialtas SAM.
