Oerslaan nei haad ynhâld

Stypje CHAD
Belied Prioriteiten

CHAD folget nau belieds- en wetjouwingsupdates, feroarings en problemen op sawol federaal as steatsnivo en wurket mei kongres- en steatamtners om te soargjen dat sûnenssintra en har pasjinten yn it hiele wetjouwings- en beliedsfoarmingsproses fertsjintwurdige binne.

Yn 'e kearn fan FQHC-beliedsprioriteiten is it beskermjen fan tagong ta kwaliteitssûnenssoarch foar alle Dakotanen, benammen de plattelâns-, net-fersekere en underserved populaasjes. In oare kearnprioriteit is it garandearjen fan sûnensdekking foar allegear om sûne mienskippen te befoarderjen en de algemiene operaasjes en groei fan sûnenssintra oer de Dakotas te behâlden.

Federale Advocacy

Wetjouwing en beliedsfoarming op federaal nivo beynfloedzje federaal kwalifisearre sûnenssintra (FQHC's), benammen op it mêd fan finansiering en programmaûntwikkeling. Dêrom wurket it beliedsteam fan CHAD nau gear mei har lid sûnenssintra en sûnenssoarchpartners yn 'e Dakotas om beliedsprioriteiten te ûntwikkeljen en dy prioriteiten oer te bringen oan kongreslieders en har personiel. CHAD ferbynt op regelmjittige basis mei kongresleden en har kantoaren om har op 'e hichte te hâlden fan problemen dy't ynfloed hawwe op FQHC's en har pasjinten en om har oan te moedigjen om aksje te nimmen op wichtige wetjouwing en belied foar sûnenssoarch.

Federale belied prioriteiten

De mienskipssûnenssintra fan 'e Dakota's en South Dakota Urban Indian Health levere yn 136,000 primêre soarch, gedrachssûnenstsjinsten en toskedokters oan mear dan 2021 Dakotanen. mannichte fan kostbere en wichtige folkssûnensproblemen, ynklusyf epidemyen fan gryp en coronavirus, HIV / AIDS, steuringen fan substansje, memmestjerte, tagong fan feteranen ta soarch, en natuerrampen. 

Om har wichtige wurk en missy troch te gean, hawwe sûnenssintra ferhege tagong ta apotheek nedich foar ûnderbetsjinne pasjinten, stipe foar telehealth-tsjinsten fan sûnenssintra, ynvestearring yn personiel, en sterke en stabile finansiering. Sûnenssintra wolle trochgean te wurkjen yn gearwurking mei it Kongres om de folgjende problemen oan te pakken. 

Ferheegjen fan Apotheek tagong foar underserved pasjinten

It jaan fan tagong ta in folslein oanbod fan betelbere, wiidweidige tsjinsten, ynklusyf apotheektsjinsten, is in wichtige komponint fan it model foar mienskipssûnenssintrum. De besparrings fan it 340B-programma moatte opnij ynvestearre wurde yn aktiviteiten foar sûnenssintrum en binne yntegraal foar it fermogen fan sûnenssintra om oanhâldende operaasjes te ûnderhâlden. Yn feite melde in protte sûnenssintra dat se fanwege har slanke operearjende marzjes, sûnder de besparring fan it 340B-programma, sterk beheind wurde yn har fermogen om in protte fan har kearntsjinsten en aktiviteiten foar har pasjinten te stypjen. 

  • Meitsje it eksplisyt dúdlik dat 340B bedutsen entiteiten hawwe it rjocht om alle bedutsen ambulante medisinen te keapjen fan alle medisynfabrikanten by 340B-prizen foar yn oanmerking komme pasjinten fia de kontraktapotheken fan elke behannele entiteit. 
  • Cosponsor de PROTECT 340B Act (HR 4390), fan Reps David McKinley (R-WV) en Abigail Spanberger (D-VA) om farmaseutyske foardielbehearders (PBM's) en fersekerders te ferbieden fan diskriminearjende kontraktearjende praktiken of "pick-pocking" 340B-besparring fan sûnenssintra. 

Wreidzje CHC Telehealth Opportunities

Alle mienskipssûnenssintra yn 'e Dakotas brûke telehealth om te foldwaan oan 'e behoeften fan har pasjinten. Telehealth-tsjinsten helpe pandemyske, geografyske, ekonomyske, ferfier, en taalkundige obstakels foar tagong ta sûnenssoarch oan te pakken. Om't CHC's ferplicht binne om wiidweidige tsjinsten oan te bieden yn gebieten mei hege need, ynklusyf tinbefolke plattelânsgebieten, pionieren sûnenssintra it gebrûk fan telehealth om tagong te wreidzjen ta kwaliteare sûnenssoarchtsjinsten.  

  • Stypje wetjouwende en regeljouwing ynspanningen om te soargjen foar in útwreiding fan 'e telehealthfleksibiliteiten foar folkssûnens (PHE), ideaal troch in permaninte beliedsferoaring of op syn minst twa jier om wissichheid te jaan foar sûnenssintra. 

  • Stipe foar de CONNECT for Health Act (HR 2903/S. 1512) en beskerming fan tagong ta Post-COVID-19 Telehealth Act (HR 366). Dizze rekkens modernisearje Medicare-belied troch sûnenssintra te erkennen as "fiere plakken" en it fuortheljen fan beheiningen fan "originele side", wêrtroch telehealth-dekking mooglik is wêr't de pasjint of provider ek leit. Dizze rekkens kinne ek telehealth tsjinsten fergoede wurde gelyk oan in persoanlike besite. 

Arbeidskrêft

Mienskiplike sûnenssintra binne ôfhinklik fan in netwurk fan mear dan 255,000 kliïnten, providers en personiel om de belofte fan betelbere en tagonklike sûnenssoarch te leverjen. Ynvestearingen op lange termyn yn it personielsbestân fan 'e primêre soarch fan' e naasje binne nedich om de kostenbesparring te berikken dy't it lân nedich is en om te garandearjen dat sûnenssintra yn 'e rin fan' e groeiende en feroarjende sûnensbehoeften yn har mienskippen kinne byhâlde. Swiere tekoarten oan personielsbestân en tanimmende salarishippen meitsje it lestich foar sûnenssintra om in yntegreare, multydissiplinêre personielsbestân te rekrutearjen en te behâlden om soarch fan hege kwaliteit te leverjen. It National Health Service Corps (NHSC) en oare federale arbeidskrêftprogramma's binne kritysk foar ús fermogen om oanbieders te rekrutearjen foar mienskippen dy't se nedich binne. Wy wurdearje de finansiering levere yn 'e American Rescue Plan Act om tekoart oan wurkkrêft oan te pakken feroarsake troch de pandemy. Fuortsette federale ynvestearring is essensjeel foar it ferbreedzjen fan it personielspipelines wêrfan sûnenssintra ôfhinklik binne om soarch te jaan oan pasjinten.  

  • Stypje $ 2 miljard foar de NHSC en $ 500 miljoen foar it Nurse Corps Loan Repayment Program. 
  • Stypje robúste FY22- en FY23-kredytfinansiering foar alle programma's foar primêr soarchpersoniel, ynklusyf de titel VII Health Professions en Titel VIII Nursing Workforce Development programma's. 

Stypje Community Health Centers

Wy wurdearje de finansiering fan 'e Amerikaanske Rescue Plan Act tawiisd oan sûnenssintra om te reagearjen op COVID-19 en ekstra finansiering foar it personielsbestân foar primêre soarch en faksinferdieling. De COVID-19-pandemy hat de ûngelikens fan it sûnenssoarchsysteem markearre foar ús plattelâns-, minderheids-, feteranen-, senioaren- en dakleaze mienskippen. No mear dan ea binne sûnenssintra essensjele belanghawwenden west yn it systeem foar folkssûnens - it leverjen fan heul needsaaklike tsjinsten foar primêre en gedrachssûnens yn 'e rin fan in ynternasjonale pandemy. Yn 2022 sykje wy nei it Kongres om de basisfinansiering foar CHC's te behâlden en te ynvestearjen yn takomstige groei foar it programma. 

  • Stypje op syn minst $ 2 miljard yn Health Center Capital Funding foar de ôfwikseling, ferbouwing, ferbouwing, útwreiding, bou en oare kapitaalferbetteringskosten, sadat sûnenssintra kinne trochgean te foldwaan oan 'e sûnensbehoeften fan har groeiende pasjintpopulaasjes en de mienskippen dy't se tsjinje.

Beskermjen fan de mooglikheid fan frijwilligers sûnensprofessionals om te tsjinjen by Community Health Centers

Frijwillige sûnensprofessionals (VHP's) leverje ûnskatbere weardefolle stipe fan meiwurkers oan gemeentlike sûnenssintra en har pasjinten. De Federal Tort Claims Act (FTCA) jout op it stuit dekking foar medyske malpraktyk foar dizze frijwilligers. Dizze beskerming ferrint lykwols op 1 oktober 2022. Swiere tekoarten oan personielsbestân yn primêre soarch sawol foar as tidens de COVID-19-pandemy markearje de krityske urginsje foar ûnbetelle medyske profesjonele frijwilligers om trochgeande FTCA-beskerming foar medyske wanpraktyk te ûntfangen.  

  • De Federal Torts Claim Act (FTCA) dekking permanint útwreidzje foar VHP's fan mienskipssûnenssintrum. De útwreiding is op it stuit opnommen yn 'e bipartisan Senaat HELP diskusje ûntwerp fan 'e Wet op Prepare op en reagearje op besteande firussen, opkommende nije bedrigingen (PREVENT) pandemyen.  

Noard Dakota Advocacy

It stypjen fan it wurk en de missy fan sintra foar mienskipssûnens en it beskermjen fan tagong ta sûnenssoarch foar alle Noard-Dakotaans binne prinsipes yn it sintrum fan CHAD's advokate-ynspanningen. Us team wurket nau gear mei lid sûnenssintra en sûnenssoarchpartners yn hiel Noard-Dakota om wetjouwing te kontrolearjen, beliedsprioriteiten te ûntwikkeljen en wetjouwers en oare steat- en pleatslike amtners te belûken. CHAD set him yn om te garandearjen dat CHC's en har pasjinten yn it hiele beliedsfoarmingsproses fertsjintwurdige binne.

Noard Dakota Policy Prioriteiten

De wetjouwer fan Noard-Dakota komt om de twa jier byinoar yn Bismarck. Tidens de wetjouwende sesje fan 2023 wurket CHAD oan it befoarderjen fan beliedsprioriteiten foar sintra foar mienskipssûnens en har pasjinten. Dy prioriteiten omfette stipe Medicaid betellingsherfoarming, steat ynvestearring fan CHCs, en útwreidzjen toskedokter foardielen, mienskip sûnens arbeiders, en berneopfang ynvestearrings.

Medicaid Payment Reform

Noard Dakota Medicaid en mienskipssûnenssintra (CHC's) hawwe in dielde doel om sûnensresultaten te ferbetterjen foar Medicaid-begunstigden. Wy moatte in betelling model dat stipet in oanpak fan soarch bewiisd te ferbetterjen kwaliteit en legere totale kosten. CHC's moedigje wetjouwers oan om in Medicaid-betelmodel te ûntwikkeljen dat:

  • Unterstützt de soarten tsjinsten fan hege wearde dy't oantoand binne om resultaten te ferbetterjen, ynklusyf soarchkoördinaasje, sûnensbefoardering, help by transysjes fan soarch, en beoardieling fan sosjale risikofaktoaren om ferwizings mei hege ynfloed te meitsjen nei nedige mienskipsbasearre tsjinsten;
  • Omfettet op bewiis basearre kwaliteitsmaatregels en leveret finansjele stimulearrings foar oanbieders as kwaliteits- en gebrûksdoelen wurde helle;
  • Komt oerien mei besteande modellen foar betellingsherfoarming lykas pasjint-sintraal medysk hûs (PCMH) en Blue Cross Blue Shield fan North Dakota's BlueAlliance-programma; en,
  • Elimineert it kontraproduktive aspekt fan it programma foar primêr soarch saakbehear dat liedt ta Medicaid dy't needsaaklike (en heechweardige) primêr soarchtsjinsten wegeret. De hjoeddeistige wegering fan Medicaid om te beteljen foar primêr soarchtsjinsten as de pasjint in provider sjocht dy't Medicaid net hat oanwiisd as har primêr soarchferliener (PCP) liedt ta ûnnedige besites fan needkeamer en grutte finansjele ferliezen foar CHC's en oaren dy't besykje pasjinten yn 'e mienskip te tsjinjen.

Dental

Mienskiplike sûnenssintra jouwe wiidweidige soarch foar pasjinten yn hiel Noard-Dakota, ynklusyf toskedokter. Bewiis ferbynt sûne mûlen mei in sûn lichem. Bygelyks, in 2017-stúdzje fan minsken mei diabetes lit sjen dat medyske kosten $ 1,799 leger binne foar pasjinten dy't passende mûnlinge sûnenssoarch krigen hawwe dan dyjingen dy't net hawwe. Unfoldwaande toskedokter kin resultearje yn ekstra besite oan 'e needkeamer, dy't bloeddruk, diabetesbehear en respiratory sûnens negatyf kinne beynfloedzje.

  • Wreidzje dentale foardielen út nei ALLE ûntfangers fan Medicaid yn Noard-Dakota, ynklusyf persoanen dy't dekt binne troch Medicaid-útwreiding.

State Investment yn Community Health Centers

Mienskiplike sûnenssintra (CHC's) yn Noard-Dakota spylje in yntegraal rol yn it sûnenssoarchsysteem fan ús steat dat mear dan 36,000 pasjinten per jier tsjinnet. Njoggenentweintich steaten passen op it stuit steatsboarnen oan CHC's om har missy te stypjen om soarch te jaan foar ûnderbetsjinne en kwetsbere populaasjes. Noard Dakota CHC's wolle wurde tafoege oan dizze list.

Wy freegje jo om te beskôgje it tawizen fan $ 2 miljoen oan steatsboarnen oan CHC's om har fermogen te behâlden en te groeien om kwetsbere en underserved populaasjes yn 'e steat te tsjinjen. Se soene de middels brûke om de folgjende doelen te foldwaan:

  • Ferminderje besites fan needkeamers en sikehûzenissen foar Medicaid-begunstigden en de net-fersekere;
  • Underhâld in needsaaklike mienskip boarne foar de meast kwetsbere;
  • Reagearje op útdagings en tekoarten fan personiel;
  • Meitsje sûnens IT ynvestearrings dy't stypje kwaliteit ferbettering; en,
  • Oerwinne obstakels foar sûnens yn ûnderbetsjinne mienskippen om tagong te stypjen ta sûn iten en betelbere húsfesting, ûnderhâlde outreach, oersetting, ferfier, en oare net-billable tsjinsten.

Community Health Workers

Mienskipssûnenswurkers (CHW's) binne oplaat frontline sûnenssoarchwurkers mei sosjale en relasjonele bannen mei de mienskippen dy't se tsjinje, dy't wurkje as mienskipsbasearre útwreidingen fan sûnenssoarchtsjinsten. CHW's koene tagong ta sûnenssoarch yn Noard-Dakota útwreidzje, kosten foar sûnenssoarch ferminderje en sûnensútkomsten foar Noard-Dakota ferbetterje. As yntegrearre mei primêr sûnenssoarch, kinne CHW's team-basearre, pasjint-sintraal soarch ferbetterje troch it wurk fan sûnenssoarch professionals oan te foljen. CHW's helpe primêr soarchferlieners te begripen fan 'e echte problemen dy't kliïnten alle dagen tsjinkomme. Se kinne helpe om fertrouwen op te bouwen tusken pasjinten en har sûnenssoarchteams om problemen op te lossen en út te finen hoe't se har plannen foar klinyske soarch ymplementearje.

As sûnenssystemen wurkje oan strategyen om sûnensresultaten te ferbetterjen, kosten foar sûnenssoarch te ferminderjen en sûnensûngelikens te ferminderjen, kin Noard-Dakota beskôgje om wetten út te fieren om duorsume CHW-programma's te fêstigjen.

  • Meitsje in stypjende ynfrastruktuer foar CHW-programma's, oanpakke profesjonele identiteit, ûnderwiis en training, regeljouwing, en fergoeding fan medyske bystân.

Ynvestearje yn berne-opfang om tagonklike, heechweardige en betelbere soarch te leverjen

Berne-opfang is fansels in kritysk ûnderdiel fan in bloeiende ekonomy. Tagong ta betelbere berne-opfang is essensjeel foar âlders om yn 'e arbeidskrêft te bliuwen en in wichtich elemint fan it werven fan arbeiders nei ús mienskippen. Yn trochsneed besteegje arbeidersgesinnen yn Noard-Dakota 13% fan har famyljebudzjet út oan berne-opfang. Tagelyk stride berne-opfangbedriuwen om iepen te bliuwen, en berne-opfangmeiwurkers fertsjinje $ 24,150 as se fulltime wurkje, amper sweve boppe it earmoedenivo foar in húshâlding fan trije.

  • Stypje ferhege lean foar arbeiders foar berne-opfang, oanpasse ynkommensrjochtlinen om mear gesinnen bystân te jaan foar berne-opfang, útwreidzje subsydzjes foar stabilisaasje fan berne-opfang, en útwreidzje Head Start en Early Head Start-programma's.

Súd Dakota Advocacy

It stypjen fan it wurk en de missy fan sûnenssintra en it beskermjen fan tagong ta sûnenssoarch foar alle Súd-Dakotaans binne prinsipes yn it sintrum fan 'e advokate-ynspanningen fan CHAD. Us team wurket nau gear mei lid sûnenssintra en sûnenssoarchpartners yn Súd-Dakota om wetjouwing te kontrolearjen, beliedsprioriteiten te ûntwikkeljen en wetjouwers en oare steats- en pleatslike amtners te belûken. CHAD set har yn om te garandearjen dat sûnenssintra en har pasjinten yn it beliedsfoarmingsproses fertsjintwurdige binne.

Súd-Dakota Policy Prioriteiten

De wetjouwer fan Súd-Dakota komt alle jierren byinoar yn Pierre. De 2023 wetjouwende sesje begon op jannewaris 10, 2023. Tidens de sesje sil CHAD tafersjoch hâlde  sûnenssoarch-relatearre wetjouwing wylst stypjeing en promoatsjeing fjouwer wichtige beliedsprioriteiten:

Meiwurkers - Untwikkeling en werving fan sûnenssoarch professionals

Oplossingen foar sûnenssoarch yn plattelânsgemeenten bliuwe ekstra ynvestearring nedich. Ien belofte programma is it programma foar werombetaling fan steatslieningen. Dit programma lit steaten pleatse prioriteiten ynstelle foar werombetelling fan lieningen foar sûnensprofessionals dy't wurkje yn gebieten mei tekoart oan sûnensprofessionals. Wy wurdearje dat de Súd-Dakota Department of Health koartlyn profitearre fan dizze fûnsen om de werving fan sûnensprofessionals te stypjen.

Wy witte dat de fraach nei dit soarte programma heech is, en wy soene ekstra stipe foar dizze programma's stimulearje om oan dy fraach te foldwaan. Oare oplossingen omfetsje it fersterkjen fan besteande pipelineprogramma's foar sûnenssoarchwurk, ynvestearje yn it ûntwikkeljen fan nije pipelineprogramma's, en it útwreidzjen fan ynvestearring yn trainingsprogramma's.

Workforce - Optimal Team Practice Wetjouwing

Mienskipssûnenssintra en Súd-Dakota Urban Indian Health fertrouwe op de profesjonaliteit en saakkundigens fan assistinten fan dokters (PA's) en oare oanbieders fan avansearre praktyk om te foldwaan oan 'e behoeften fan' e plattelâns- en stedsmienskippen dy't se tsjinje. De evoluearjende omjouwing foar medyske praktyk fereasket fleksibiliteit yn 'e gearstalling fan teams om te foldwaan oan' e ferskate behoeften fan pasjinten. De wize wêrop PA's en dokters tegearre oefenje, moat net bepaald wurde op wetjouwend of regeljouwingsnivo. Ynstee soe dat beslút moatte wurde makke troch de praktyk yn it bêste belang fan 'e pasjinten en mienskippen dy't se tsjinje. Aktuele easken ferminderje teamfleksibiliteit en beheine tagong fan pasjinten ta soarch sûnder de pasjintfeiligens te ferbetterjen.

340b Beskermje tagong ta betelbere medikaasje fia it 340b-programma

Mienskiplike sûnenssintra en Súd-Dakota Urban Indian Health wurkje om in folslein oanbod fan betelbere sûnenssoarchtsjinsten te leverjen, ynklusyf apotheek. Ien ark dat wy brûke om dy missy te tsjinjen is it 340B-drugpriisprogramma. Dit programma waard oprjochte yn 1992 om mear betelbere prizen oan te bieden oan pasjinten tsjinne troch providers fan plattelân en feiligensnet.

Sûnenssintra binne in foarbyld fan it type fan feiligensnetprogramma dat it 340B-programma bedoeld wie om te stypjen. By wet binne alle sûnenssintra:

  • Tsjinje allinnich sûnens profesjonele tekoart gebieten;
  • Soargje derfoar dat alle pasjinten tagong kinne ta it folsleine oanbod fan tsjinsten dy't se leverje, nettsjinsteande fersekeringsstatus, ynkommen of fermogen om te beteljen; en,
  • Binne ferplichte om alle 340B-besparrings op 'e nij te ynvestearjen yn federaal goedkarde aktiviteiten om har woldiedige missy te befoarderjen om tagong te garandearjen ta soarch foar de underserved.

Wy freegje de steat om dit wichtige programma te beskermjen dat alle pasjinten mei sûnenssintrum tagong biedt ta betelbere prescription medisinen. Ferskate fabrikanten hawwe it ferlies fan medisynkoartingen bedrige foar medisinen ferstjoerd nei kontraktapotheken dy't 340B medisinen beheare út namme fan guon fan 'e meast ynfloedrike providers fan ús steat. Dit doel fan kontraktapotheken is foaral lestich yn plattelânsmienskippen, wêr't pleatslike apotheken al muoite hawwe om driuwend te bliuwen.

Medicaid útwreiding ymplemintaasje

Yn Súd-Dakota sil Medicaid it programma útwreidzje yn july 2023. Oare steaten dy't har Medicaid-programma útwreide hawwe, hawwe ferbettere tagong ta soarch sjoen, ferbettere sûnensresultaten en fermindere net-kompensearre soarch, wat sûnenssoarch foar elkenien betelberder makket.

Om te garandearjen dat de ymplemintaasje fan Súd-Dakota Medicaid-útwreiding effektyf is, freegje wy dat jo dizze oanbefellings prioritearje mei de ôfdieling Sosjale Tsjinsten:

  • Untwikkelje in Advyskommisje foar Medicaid-útwreiding, as sub-kommisje fan 'e Medicaid Advyskommisje, om kommunikaasje te fasilitearjen en te ferbetterjen mei providers, sûnenssystemen en pasjinten dy't dit beynfloedzje;
  • Stypje it budzjetfersyk fan gûverneur Noem om personiel en technology te fergrutsjen yn it Medicaid-programma; en,
  • Biede finansiering oan organisaasjes dy't in fertroude stim binne yn mienskipssûnenssoarch en dekking foar sûnensfersekering om spesifike outreach te dwaan oan nije Medicaid-pasjinten.