eduki nagusira jauzi

Laguntza CHAD
Politika-lehentasunak

Menu

CHAD-ek politika- eta lege-eguneratzeak, aldaketak eta gaiak zehatz-mehatz jarraitzen ditu bai federal zein estatu mailan eta biltzar eta estatuko funtzionarioekin lan egiten du osasun-zentroak eta haien pazienteak legegintza- eta politika-prozesu osoan ordezkatuta daudela ziurtatzeko.

FQHC politikaren lehentasunen oinarrian dakotar guztientzako kalitatezko osasun-laguntzarako sarbidea babestea da, batez ere landa, asegururik gabeko eta gutxietsitako biztanleentzat. Beste lehentasun nagusietako bat guztientzako osasun-estaldura bermatzea da, komunitate osasuntsuak sustatzeko eta Dakotako osasun-zentroen eragiketa eta hazkunde orokorrari eusteko.

Defensa Federala

Legediak eta politika-emateak maila federalean eragin nabarmena du kualifikazio federaleko osasun-zentroetan (FQHC), batez ere finantzaketaren eta programaren garapenaren alorretan. Horregatik, CHAD-en politika-taldeak elkarlan estuan lan egiten du bere kide diren osasun-zentroekin eta Dakotako osasun-laguntzako bazkideekin politika-lehentasunak garatzeko eta lehentasun horiek Kongresuko buruzagiei eta langileei helarazteko. CHAD erregularki konektatzen da kongresuko kideekin eta haien bulegoekin, FQHCei eta haien pazienteei eragiten dieten arazoen berri izateko eta osasun-arloko legedi eta politik nagusietan neurriak hartzera bultzatzeko.

Politika Federaleko Lehentasunak

Dakotako komunitateko osasun zentroek eta Hego Dakotako Urban Indian Healthek 136,000 dakotar baino gehiagori lehen arreta, jokabide-osasuneko zerbitzuak eta hortz-laguntza eskaini zizkieten 2021ean. Komunitateek osasuna hobetu, osasun-desberdintasunak murrizteko, zergadunen aurrezkiak sortu eta eraginkortasunez aurre egin ziezaieketela frogatu zuten. Osasun publikoko arazo garesti eta esanguratsu ugari, gripearen eta koronavirusaren epidemiak, GIB/HIESa, substantzien kontsumoaren nahasteak, amaren hilkortasuna, beteranoen arretarako sarbidea eta hondamendi naturalak barne. 

Beren lan eta eginkizun garrantzitsuan jarraitzeko, osasun-zentroek farmaziarako sarbidea areagotu behar dute arretarik ez duten pazienteentzat, osasun-zentroen tele-osasun-zerbitzuetarako laguntza, langileen inbertsioa eta finantzaketa sendoa eta egonkorra. Osasun zentroek Kongresuarekin lankidetzan lanean jarraitu nahi dute honako gai hauei aurre egiteko. 

Gaixo gutxienentzako farmaziarako sarbidea handitzea

Eskuragarri diren zerbitzu integral eta oso baterako sarbidea eskaintzea, farmazia zerbitzuak barne, osasun zentro komunitarioaren ereduaren funtsezko osagaia da. 340B programako aurrezkiak osasun-zentroen jardueretan berriro inbertitu behar dira eta osasun-zentroek etengabeko eragiketei eusteko gaitasunean funtsezkoak dira. Izan ere, osasun-zentro askok jakinarazi dute beren funtzionamendu-marjina txikiak direla eta, 340B programaren aurrezkirik gabe, oso mugatuta egongo liratekeela beren pazienteentzako oinarrizko zerbitzu eta jarduera asko laguntzeko. 

  • Esplizituki argi utzi hori 340B estalitako entitateek sendagai-fabrikatzaileen estalitako anbulatorioko sendagai guztiak erosteko eskubidea dute 340B prezioan gaixo hautagarrientzako estalitako entitate bakoitzaren kontratu-farmazietan. 
  • Babeslea PROTECT 340B Legea (HR 4390), David McKinley (R-WV) eta Abigail Spanberger (D-VA) ordezkarien eskutik, prestazio farmazeutikoen kudeatzaileei (PBM) eta aseguratzaileei kontratazio-praktika diskriminatzaileak edo osasun-zentroetako 340B aurrezkiak "poltsikoratzea" egitea debekatzeko. 

Zabaldu CHC Telehealth Aukerak

Dakotako komunitateko osasun zentro guztiek teleosasuna erabiltzen ari dira pazienteen beharrak asetzeko. Teleosasun-zerbitzuek osasun-laguntzarako sarbidea duten oztopo pandemikoak, geografikoak, ekonomikoak, garraioak eta hizkuntzak konpontzen laguntzen dute. EHK-ek behar handia duten eremuetan zerbitzu integralak eskaintzea eskatzen dutenez, biztanle gutxiko landa eremuetan barne, osasun zentroak aitzindari dira teleosasunaren erabileran kalitatezko osasun-zerbitzuetarako sarbidea zabaltzeko.  

  • Osasun publikoko larrialdiaren (PHE) teleosasunaren malgutasunen luzapena bermatzeko legegintza- eta arau-ahaleginak babestea, hobe da politika-aldaketa iraunkor baten bidez edo gutxienez bi urtez osasun-zentroei ziurtasuna emateko. 

  • CONNECT for Health Legearen laguntza (HR 2903/S. 1512) eta COVID-19 osteko Teleosasunerako sarbidea babesteko Legea (HR 366). Faktura hauek Medicare politika modernizatzen dute osasun-zentroak "urrutiko gune" gisa aitortuz eta "jatorrizko gune" murrizketak kenduz, pazientea edo hornitzailea dagoen lekuan dagoen teleosasun estaldura ahalbidetuz. Faktura horiei esker, teleosasuneko zerbitzuak berdin itzul daitezke pertsona fisikoko bisita batean. 

Langileak

Komunitateko osasun zentroak 255,000 mediku, hornitzaile eta langile baino gehiagoko sare baten menpe daude osasun-laguntza merkea eta eskuragarria betetzeko. Epe luzerako inbertsioak egin behar dira nazioko lehen mailako arretako langileetan, herrialdeak behar dituen kostuak aurrezteko eta osasun-zentroek beren komunitateetan hazten eta aldatzen ari diren osasun-beharren erritmoa mantentzeko. Langileen eskasia larriak eta soldaten alde gero eta handiagoak zaildu egiten dute osasun-zentroek kalitate handiko arreta eskaintzeko diziplina anitzeko langile integratua kontratatzea eta mantentzea. Osasun Zerbitzu Nazionalaren Kidegoak (NHSC) eta beste langile federal programa batzuk funtsezkoak dira behar dituzten komunitateetan hornitzaileak kontratatzeko gure gaitasunerako. Eskertzen dugu American Rescue Plan Act-ek emandako finantzaketa pandemiak eragindako langile eskasiari aurre egiteko. Inbertsio federal etengabea ezinbestekoa da osasun-zentroek gaixoei arreta emateko dituzten langileen kanalizazioak zabaltzeko.  

  • Laguntzarako 2 mila milioi dolar NHSCrako eta 500 milioi dolar Erizainen Kidegoen Maileguak itzultzeko Programarako. 
  • Laguntzarako FY22 eta FY23 finantzaketa sendoak lehen mailako arretako langileen programa guztietarako, VII. Tituluko Osasun Lanbide eta Tituluko VIII. Erizaintzako Langileen Garapeneko programak barne. 

Laguntza Komunitarioko Osasun Zentroak

Eskertzen dugu American Rescue Plan Act osasun zentroei COVID-19ari erantzuteko esleitutako finantzaketa eta lehen mailako arretako langileentzako eta txertoen banaketarako finantzaketa gehigarria. COVID-19 pandemiak osasun-sistemaren desberdintasunak nabarmendu ditu gure landa, gutxiengo, beterano, adineko eta etxerik gabeko komunitateentzat. Orain inoiz baino gehiago, osasun-zentroak ezinbesteko eragile izan dira osasun-sistema publikoan, nazioarteko pandemia baten garaian oso beharrezkoak diren lehen mailako eta portaera-osasuneko zerbitzuak eskainiz. 2022an, Kongresuari begira gaude CHCen oinarrizko finantzaketa mantentzeko eta programaren etorkizuneko hazkundean inbertitzeko. 

  • Gutxienez 2 mila milioi dolar babestea Osasun Zentroko Kapital Finantzazioan txandakatzeko, berritzeko, birmoldatzeko, handitzeko, eraikitzeko eta beste kapital-hobekuntza-kostuetarako, osasun-zentroek gero eta handiagoa den gaixo-populazioen eta zerbitzatzen duten komunitateen osasun-beharrei erantzuten jarrai dezaten.

Osasuneko profesional boluntarioek komunitateko osasun zentroetan zerbitzatzeko duten gaitasuna babestea

Osasun-profesional boluntarioek (VHP) langile-laguntza ezinbestekoa eskaintzen diete komunitateko osasun-zentroei eta haien pazienteei. Gaur egun, Federal Tort Claims Act (FTCA) boluntario horientzako mediku-okerren estaldura eskaintzen du. Hala ere, babes hori 1ko urriaren 2022ean iraungiko da. Lehen mailako arretako lan-eskasia larriek COVID-19 pandemia baino lehen eta garaian zehar nabarmentzen dute ordainsari gabeko mediku profesional boluntarioek FTCA mediku-praktiken aurkako babes etengabea jasotzeko premia larria dela.  

  • Hedatu betirako Federal Torts Claim Act (FTCA) estaldura komunitateko osasun zentroko VHPetarako. The luzapena Senatuaren HELP eztabaidan sartzen da gaur egun Lehendik dauden birusei, mehatxu berriak sortzen ari direnei (PREVENT) Pandemien Legearen zirriborroa.  

Baliabideak

Ipar Dakotako Advocacy

Komunitateko osasun-zentroen lana eta misioa laguntzea eta Ipar Dakotako guztientzako osasun-laguntzarako sarbidea babestea dira CHAD-en defentsa-ahaleginen erdian dauden printzipioak. Gure taldeak estu lan egiten du kide diren osasun-zentroekin eta Ipar Dakotako osasun-laguntzako bazkideekin legedia kontrolatzeko, politika-lehentasunak garatzeko eta legegileak eta estatuko eta tokiko beste funtzionario batzuekin parte hartzeko. CHAD konpromisoa hartu du CHCs eta haien pazienteak politikak egiteko prozesu osoan ordezkatuta daudela ziurtatzeko.

Ipar Dakotako Politikaren Lehentasunak

Ipar Dakotako legebiltzarra bi urtean behin biltzen da Bismarcken. 2023ko lege-saioan, CHAD komunitateko osasun-zentroentzako eta haien pazienteentzako lehentasun politikoak sustatzeko lanean ari da. Lehentasun horiek Medicaid-en ordainketa-erreforma, CHC-en estatuaren inbertsioa eta hortz-prestazioak zabaltzea, komunitateko osasun-langileak eta haurtzaindegiaren inbertsioa ziren.

Medicaid Ordainketa Erreforma

Ipar Dakotako Medicaid eta komunitateko osasun zentroek (CHC) partekatutako helburu bat dute Medicaid-en onuradunentzako osasun-emaitzak hobetzeko. Ordainketa eredu bat behar dugu, kalitatea hobetzen eta guztizko kostuak murrizten dituen arretaren ikuspegia onartzen duen. CHCs legegileak Medicaid ordainketa-eredu bat garatzera animatzen ari dira:

  • Emaitzak hobetzen dituztela frogatu den balio handiko zerbitzu motak onartzen ditu, besteak beste, asistentziaren koordinazioa, osasunaren sustapena, arretaren trantsiziorako laguntza eta gizarte-arrisku-faktoreen ebaluazioa, beharrezkoak diren komunitateko zerbitzuetara eragin handiko erreferentziak egiteko;
  • Ebidentzian oinarritutako kalitate-neurriak barne hartzen ditu eta hornitzaileei finantza-pizgarriak eskaintzen dizkie kalitate- eta erabilera-helburuak betetzen direnean;
  • Lehendik dauden ordainketa-erreforma-ereduekin bat egiten du, hala nola, pazientean zentratutako mediku-etxea (PCMH) eta Blue Cross Blue Shield of North Dakota-ren BlueAlliance programa; eta,
  • Lehen mailako arretako kasuak kudeatzeko programaren alderdi kontrakorrak ezabatzen ditu, Medicaid-ek behar diren (eta balio handiko) lehen mailako arretako zerbitzuak ukatzen dituena. Medicaid-ek lehen mailako arreta-zerbitzuak ordaintzeari uko egiteak, pazienteak Medicaid-ek bere lehen mailako arreta-hornitzaile gisa (PCP) izendatu ez duen hornitzaile bat ikusten duenean, beharrezkoak ez diren larrialdietarako bisitak eta galera ekonomiko handiak eragiten ditu CHCs eta komunitateko pazienteak zerbitzatzen saiatzen diren beste batzuentzat.

Dental

Komunitateko osasun zentroek Ipar Dakota osoko pazienteei arreta integrala eskaintzen diete, hortz-laguntza barne. Frogak aho osasuntsuak gorputz osasuntsu batekin lotzen ditu. Esaterako, 2017ko diabetesa duten pertsonei buruzko ikerketa batek erakusten du kostu medikoak 1,799 dolar baxuagoak direla ahozko osasun-laguntza egokia jaso duten pazienteentzat ez dutenentzat baino. Hortz-estaldura nahikoa ez izateak larrialdietarako bisita gehigarriak eragin ditzake, eta horrek odol-presioari, diabetesaren kudeaketari eta arnas osasunari kalte egin diezaioke.

  • Hedatu hortz-onurak Ipar Dakotako Medicaid-eko hartzaile GUZTIEI, Medicaid hedapenek estalitako pertsonei barne.

Estatuaren Inbertsioa Osasun Zentro Komunitarioetan

Ipar Dakotako komunitateko osasun-zentroek (CHCs) oso-osorik betetzen dute gure estatuko osasun sisteman urtean 36,000 paziente baino gehiagori zerbitzua ematen dietenak. Gaur egun, hogeita bederatzi estatuk estatu-baliabideak egokiak dituzte CHCei laguntza eskaseko eta ahulenei arreta eskaintzeko eginkizunari eusteko. Ipar Dakotako CHCk zerrenda honetara gehitu nahi lituzke.

Estatuko baliabideetan 2 milioi dolar esleitzea eskatzen dizugu CHCei estatuko biztanleria ahulei eta gutxietsiei zerbitzatzeko duten gaitasuna mantentzeko eta hazteko. Baliabideak honako helburu hauek betetzeko erabiliko dituzte:

  • Murriztu larrialdietarako bisitak eta ospitaleratzeak Medicaid-en onuradunentzat eta asegururik ez dutenentzat;
  • Ahulenentzat beharrezkoa den komunitate-baliabide bati eustea;
  • Langileen erronkei eta gabeziei erantzutea;
  • Kalitatea hobetzen laguntzen duten osasun-informatikako inbertsioak egitea; eta,
  • Gainditu osasunerako oztopoak gutxien dauden komunitateetan, elikagai osasuntsuak eta etxebizitza merkeak eskuratzeko sarbidea laguntzeko, dibulgazioari, itzulpenari, garraioari eta fakturatu gabeko beste zerbitzu batzuei eusteko.

Komunitateko Osasun Langileak

Komunitateko osasun-langileak (CHW) lehen lerroko osasun-laguntzako langileak dira, zerbitzatzen dituzten komunitateekin harreman sozialak eta harremanak dituztenak, osasun-zerbitzuen komunitatean oinarritutako luzapen gisa lan egiten dutenak. CHWek Ipar Dakotako osasun-laguntzarako sarbidea zabaldu, osasun-laguntzaren kostuak murriztu eta Ipar Dakotako osasun-emaitzak hobetu ditzakete. Oinarrizko osasun-laguntzarekin integratzen direnean, CHW-ek taldean oinarritutako arreta hobetu dezakete pazientean zentratutako arreta, osasun-arloko profesionalen lana osatuz. CHWek lehen arretako hornitzaileei laguntzen diete bezeroek egunero jasaten dituzten benetako arazoak ulertzen. Pazienteen eta haien osasun-taldeen arteko konfiantza sortzen lagun dezakete arazoak konpontzeko eta arreta klinikoko planak nola inplementatu jakiteko.

Osasun-sistemek osasun-emaitzak hobetzeko, osasun-laguntzaren kostuak murrizteko eta osasun-desberdintasunak murrizteko estrategiak lantzen dituzten heinean, Ipar Dakotak legeak ezartzea azter dezake CHW programa iraunkorrak ezartzeko.

  • Sortu laguntza-azpiegitura bat CHW programetarako, nortasun profesionalari, hezkuntzari eta prestakuntzari, erregulazioari eta laguntza medikoen itzulketari zuzenduta.

Inbertitu Haurtzaindegian arreta eskuragarria, kalitatezkoa eta merkean eskaintzeko

Noski, umeen zaintza ekonomia aurrerakorraren osagai kritikoa da. Haurtzaindegi merkean sartzea ezinbestekoa da gurasoek lantokian jarraitzeko eta gure komunitateetan langileak kontratatzeko elementu garrantzitsu bat. Batez beste, Ipar Dakotako lan-familiek beren familiaren aurrekontuaren % 13 gastatzen dute haurren zaintzan. Aldi berean, haurtzaindegiek irekita egoteko borroka egiten dute, eta haurtzaindegiko langileek 24,150 dolar irabazten dituzte lanaldi osoan lan egiten badute, ozta-ozta hiruko familia baten pobrezia-mailaren gainetik geratzen da.

  • Haurtzaindegiko langileen soldata handitzeari laguntza ematea, diru-sarreren jarraibideak doitzea familia gehiagori haurrak zaintzeko laguntza emateko, haurtzaindegiak egonkortzeko laguntzak luzatzea eta Head Start eta Early Head Start programak zabaltzea.

Baliabideak

Hego Dakotako Advocacy

Osasun-zentroen lana eta misioa laguntzea eta Hego Dakotako guztientzako osasun-laguntzarako sarbidea babestea CHAD-en sustapen-ahaleginen erdiguneko printzipioak dira. Gure taldeak lankidetza estuan lan egiten du Hego Dakota osoko osasun-zentro kideekin eta osasun-laguntzako bazkideekin legedia kontrolatzeko, politika-lehentasunak garatzeko eta legegileak eta estatuko eta tokiko beste funtzionario batzuekin parte hartzeko. CHAD konpromisoa hartu du osasun zentroak eta haien pazienteak politikak egiteko prozesu osoan ordezkatuta egon daitezen.

Hego Dakotako Politikaren Lehentasunak

Hego Dakotako legegintzaldia urtero biltzen da Pierren. 2023 legegintzaldia hasi urtarrilean 10, 2023. Saioan zehar, CHAD-ek jarraipena egingo du  osasun-laguntza-lotutako legedia bitartean laguntzaing eta sustatuing lau politikaren lehentasun nagusiak:

Langileria - Osasun arloko profesionalen garapena eta kontratazioa

Landa komunitateetako osasun-langileen irtenbideek inbertsio gehigarriak behar izaten jarraitzen dute. Programa itxaropentsu bat Estatuko maileguak itzultzeko programa da. Programa honi esker, estatuek tokiko lehentasunak ezar ditzakete maileguak itzultzeko osasun profesionalen eskasia eremuetan lan egiten duten osasun profesionalentzat. Eskertzen dugu Hego Dakotako Osasun Sailak duela gutxi funts hauek aprobetxatu izana osasun profesionalen kontratazioa laguntzeko.

Badakigu mota honetako programaren eskaria handia dela, eta programa horietarako laguntza gehigarria bultzatuko genuke eskaera hori asetzeko. Beste irtenbide batzuk, besteak beste, lehendik dauden osasun-langileen programak indartzea, kanalizazio-programa berriak garatzeko inbertitzea eta prestakuntza-programetan inbertsioak zabaltzea dira.

Langileak - Talde-praktika optimoaren legedia

Komunitateko osasun-zentroek eta Hego Dakotako Urban Indian Health medikuen laguntzaileen (PA) eta beste praktika aurreratuko hornitzaile batzuen profesionaltasuna eta espezializazioan oinarritzen dira zerbitzatzen dituzten landa- eta hiri-komunitateen beharrak asetzeko. Eboluzionatzen ari den mediku praktikaren inguruneak malgutasuna eskatzen du taldeen osaeran pazienteen hainbat beharrei erantzuteko. PAk eta medikuek elkarrekin praktikatzeko modua ez da legegintza- edo arau-mailan zehaztu behar. Horren ordez, erabaki hori praktikak egin beharko luke zerbitzatzen dituzten pazienteen eta komunitateen onerako. Egungo eskakizunek taldearen malgutasuna murrizten dute eta pazientearen arretarako sarbidea mugatzen dute pazientearen segurtasuna hobetu gabe.

340b Babestu merkean dauden sendagaietarako sarbidea 340b programaren bidez

Komunitateko osasun-zentroak eta Hego Dakotako Urban Indian Health lanean ari dira osasun-zerbitzu merkeak eskaintzeko, farmazia barne. Eginkizun hori betetzeko erabiltzen dugun tresna bat 340B botiken prezioen programa da. Programa hau 1992an ezarri zen landa eta segurtasun sareko hornitzaileek zerbitzatzen dituzten pazienteei prezio merkeagoak eskaintzeko.

Osasun-zentroek 340B programak lagundu nahi zuen segurtasun-sarearen programaren adibide dira. Legearen arabera, osasun zentro guztiek:

  • Osasun profesionalen gabezia eremuak soilik zerbitzatzea;
  • Gaixo guztiek eskaintzen dituzten zerbitzu sorta osoa eskura dezaketela ziurtatzea, aseguru-egoera, diru-sarrerak edo ordaintzeko gaitasuna gorabehera; eta,
  • Beharrezkoa da 340B aurrezki guztiak berrinbertitzea federalak onartutako jardueretan, gutxietsitako pertsonen arretarako sarbidea bermatzeko euren ongintzazko eginkizuna aurrera eramateko.

Estatuari eskatzen diogu osasun zentroko paziente guztiei errezeta merkean dauden sendagaiak eskuratzeko aukera eskaintzen dien programa garrantzitsu hau babesteko. Hainbat fabrikatzailek mehatxu egin dute gure estatuko hornitzaile eragingarrienen izenean 340B sendagaiak kudeatzen dituzten kontratuetako farmazietara bidaltzen dituzten botiken deskontuak galtzearekin. Itunpeko farmazien bideratze hori bereziki kezkagarria da landa-komunitateetan, tokiko farmaziak dagoeneko borrokan ari direnean.

Medicaid hedapenaren ezarpena

Hego Dakotan, Medicaid-ek programa zabalduko du 2023ko uztailean. Medicaid programa zabaldu duten beste estatu batzuek arretarako sarbidea hobetu dute, osasun-emaitzak hobetu eta konpentsaziorik gabeko arreta murriztu dute, eta horrek osasun-laguntza denontzat merkeagoa da.

Hego Dakotako Medicaid hedapenaren ezarpena eraginkorra dela ziurtatzeko, Gizarte Zerbitzuen Departamentuari gomendio hauek lehenestea eskatzen dizugu:

  • Garatu Medicaid Hedatzeko Aholku Batzordea, edo Medicaid Aholku Batzordearen azpi-batzordea, horrek eragina izango duen hornitzaileekin, osasun-sistemekin eta pazienteekin komunikazioa errazteko eta hobetzeko;
  • Gobernadorearen Noem-ek Medicaid programan langileak eta teknologia areagotzeko duen aurrekontu-eskaerari eustea; eta,
  • Eman finantzaketa komunitateko osasun-laguntzan eta osasun-aseguruan konfiantzazko ahotsa duten erakundeei Medicaid-eko paziente berriei dibulgazio zehatza egiteko.

Baliabideak