Otse pealehele

Toetage CHAD-i
Poliitika prioriteedid

menüü

CHAD jälgib tähelepanelikult poliitika- ja seadusandlikke uuendusi, muudatusi ja probleeme nii föderaal- kui ka osariigi tasandil ning teeb koostööd kongressi ja osariigi ametnikega, et tagada tervisekeskuste ja nende patsientide esindatus kogu seadusandliku ja poliitika kujundamise protsessis.

FQHC poliitika prioriteetide keskmes on kvaliteetsele tervishoiule juurdepääsu kaitsmine kõigi Dakota elanike, eriti maapiirkondade, kindlustamata ja alateenindusega elanikkonna jaoks. Teine põhiprioriteet on tervisekaitse tagamine kõigile, et edendada terveid kogukondi ning toetada Dakotas asuvate tervisekeskuste üldist tegevust ja kasvu.

Föderaalne huvikaitse

Föderaalse tasandi seadusandlus ja poliitikakujundamine mõjutavad märkimisväärselt föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskusi (FQHC), eriti rahastamise ja programmide arendamise valdkonnas. Seetõttu teeb CHADi poliitikameeskond tihedat koostööd oma liikmete tervisekeskuste ja tervishoiupartneritega kogu Dakotas, et töötada välja poliitilised prioriteedid ja edastada need prioriteedid kongressi juhtidele ja nende töötajatele. CHAD suhtleb regulaarselt kongressi liikmete ja nende kontoritega, et hoida neid kursis probleemidega, mis mõjutavad FQHC-sid ja nende patsiente, ning julgustada neid võtma meetmeid tervishoiu peamiste õigusaktide ja poliitikate osas.

Föderaalpoliitika prioriteedid

Dakota kogukonna tervisekeskused ja South Dakota Urban Indian Health pakkusid 136,000. aastal esmatasandi arstiabi, käitumuslikke terviseteenuseid ja hambaravi enam kui 2021 XNUMX dakotalasele. Nad näitasid, et kogukonnad võivad parandada tervist, vähendada tervisealast ebavõrdsust, säästa maksumaksjaid ja tõhusalt lahendada probleeme. palju kulukaid ja olulisi rahvatervise probleeme, sealhulgas gripi ja koroonaviiruse epideemiad, HIV/AIDS, ainete tarvitamise häired, emade suremus, veteranide juurdepääs hooldusele ja looduskatastroofid. 

Tervisekeskused vajavad oma olulise töö ja missiooni jätkamiseks suuremat juurdepääsu apteekidele alateenindusega patsientidele, tervisekeskuste kaugtervishoiuteenuste toetamist, investeeringuid tööjõusse ning tugevat ja stabiilset rahastamist. Tervisekeskused soovivad jätkata koostööd Kongressiga, et lahendada järgmised probleemid. 

Vähendatud patsientide apteekide juurdepääsu suurendamine

Juurdepääsu pakkumine kõigile taskukohastele terviklikele teenustele, sealhulgas apteegiteenustele, on kogukonna tervisekeskuse mudeli põhikomponent. Programmi 340B säästud tuleb reinvesteerida tervisekeskuste tegevustesse ja see on lahutamatu osa tervisekeskuste suutlikkusest jätkata käimasolevat tegevust. Tegelikult teatavad paljud tervisekeskused, et nende madalate tegevusmarginaalide tõttu oleks ilma programmi 340B säästudeta nende võimekus toetada paljusid põhiteenuseid ja -tegevusi patsientidele. 

  • Tehke see selgesõnaliselt selgeks 340B hõlmatud üksustel on õigus osta kõiki ravimitootjate hõlmatud ambulatoorseid ravimeid 340B hinda abikõlblike patsientide jaoks iga hõlmatud üksuse lepinguliste apteekide kaudu. 
  • PROTECT 340B seaduse (HR 4390) toetaja, esindajad David McKinley (R-WV) ja Abigail Spanberger (D-VA), et keelata farmaatsiahüvitiste haldajatel (PBM) ja kindlustusandjatel osaleda diskrimineerivates lepingute sõlmimise praktikas või tervisekeskuste 340B-säästude "näpuvarguses". 

Laiendage CHC teletervise võimalusi

Kõik Dakotas asuvate kogukonna tervisekeskused kasutavad oma patsientide vajaduste rahuldamiseks teletervist. Teletervise teenused aitavad lahendada pandeemilisi, geograafilisi, majanduslikke, transpordi- ja keeletõkkeid tervishoiule juurdepääsul. Kuna tervisekeskused peavad pakkuma igakülgseid teenuseid suure vajadusega piirkondades, sealhulgas hõredalt asustatud maapiirkondades, on tervisekeskused teedrajavad kaugtervishoiu kasutamisel, et laiendada juurdepääsu kvaliteetsetele tervishoiuteenustele.  

  • Toetada seadusandlikke ja regulatiivseid jõupingutusi, et tagada rahvatervise hädaolukordade (PHE) kaugtervishoiu paindlikkuse laiendamine, ideaaljuhul püsiva poliitikamuudatuse või vähemalt kahe aasta jooksul, et tagada tervisekeskustele kindlus. 

  • CONNECT for Health seaduse (HR 2903/S. 1512) ja COVID-19 järgse teletervise seaduse (HR 366) toetamine. Need arved ajakohastavad Medicare'i poliitikat, tunnistades tervisekeskused "kaugeteks asukohtadeks" ja eemaldades "päritolukoha" piirangud, võimaldades kaugtervise katvust kõikjal, kus patsient või teenuseosutaja asub. Need arved võimaldavad ka kaugtervishoiuteenuste hüvitamist võrdselt isikliku visiidiga. 

Tööjõud

Kogukonna tervisekeskused sõltuvad enam kui 255,000 XNUMX arstist, teenusepakkujast ja personalist koosnevast võrgustikust, et täita lubadusi pakkuda taskukohast ja juurdepääsetavat tervishoiuteenust. Pikaajalisi investeeringuid riigi esmatasandi tööjõusse on vaja selleks, et saavutada riigi jaoks vajalik kulude kokkuhoid ja tagada, et tervisekeskused saaksid sammu pidada oma kogukonna kasvavate ja muutuvate tervisevajadustega. Tõsine tööjõupuudus ja kasvavad palgalõhed muudavad tervisekeskuste jaoks keeruliseks kvaliteetse hoolduse pakkumiseks integreeritud, multidistsiplinaarse tööjõu värbamise ja hoidmise. Riiklik tervishoiuteenistuse korpus (NHSC) ja muud föderaalsed tööjõuprogrammid on kriitilise tähtsusega, et saaksime värvata teenusepakkujaid kogukondadesse, mis neid vajavad. Hindame Ameerika päästeplaani seaduses ette nähtud rahastamist pandeemiast põhjustatud tööjõupuuduse lahendamiseks. Jätkuvad föderaalsed investeeringud on hädavajalikud, et laiendada tööjõutorustikku, millest tervisekeskused sõltuvad patsientide hooldamisel.  

  • Toetus 2 miljardit dollarit NHSC jaoks ja 500 miljonit dollarit õdede korpuse laenu tagasimakseprogrammi jaoks. 
  • Toetus 22. ja 23. majandusaasta assigneeringute rahaline rahastamine kõigi esmatasandi tööjõuprogrammide jaoks, sealhulgas VII jaotise Tervisealased kutsealad ja VIII jaotise Õendustöötajate arendamise programmid. 

Toetage kogukonna tervisekeskusi

Hindame Ameerika päästeplaani seaduse alusel eraldatud rahalisi vahendeid, mis on eraldatud tervisekeskustele, et reageerida COVID-19-le, ning lisarahastust esmatasandi tööjõule ja vaktsiinide levitamisele. COVID-19 pandeemia on toonud esile meie maapiirkondade, vähemuste, veteranide, eakate ja kodutute kogukondade tervishoiusüsteemi ebavõrdsuse. Rohkem kui kunagi varem on tervisekeskused olnud rahvatervisesüsteemi olulised sidusrühmad – pakkudes rahvusvahelise pandeemia ajal väga vajalikke esmaseid ja käitumuslikke terviseteenuseid. 2022. aastal ootame kongressi, et säilitada CHC-de baasrahastus ja investeerida programmi tulevasse kasvu. 

  • Toetage tervisekeskuse kapitali rahastamist vähemalt 2 miljardi dollari ulatuses vaheldumis-, renoveerimis-, ümberkujundamis-, laiendamis-, ehitus- ja muude kapitaliparanduskulude jaoks, et tervisekeskused saaksid jätkuvalt rahuldada oma kasvava patsientide populatsiooni ja kogukondade, keda nad teenindavad, tervisevajadusi.

Vabatahtlike tervishoiutöötajate suutlikkuse kaitsmine kogukonna tervisekeskustes teenida

Vabatahtlikud tervishoiutöötajad (VHP) pakuvad kogukonna tervisekeskustele ja nende patsientidele hindamatut tööjõutoetust. Föderaalne kahjunõuete seadus (FTCA) pakub praegu nendele vabatahtlikele kindlustuskaitset meditsiiniliste rikkumiste eest. See kaitse aegub aga 1. oktoobril 2022. Tõsine esmatasandi tööjõupuudus nii enne COVID-19 pandeemiat kui ka selle ajal rõhutab, et tasuta meditsiinitöötajate vabatahtlikud peavad saama jätkuvat FTCA meditsiiniliste rikkumiste eest kaitset.  

  • Laiendage püsivalt föderaalse kahjunõuete seaduse (FTCA) ulatust kogukonna tervisekeskuste VHP-dele. The laiendus on praegu kaasatud senati kahepoolsesse arutellu HELP Olemasolevateks viirusteks valmistumise ja neile reageerimise, uuteks ohtudeks (PREVENT) pandeemiate seaduse eelnõu.  

Vahendid

Põhja-Dakota propageerimine

Kogukondlike tervisekeskuste töö ja missiooni toetamine ning tervishoiuteenustele juurdepääsu kaitsmine kõigi Põhja-Dakota elanike jaoks on CHADi propageerimispüüdluste keskmes. Meie meeskond teeb tihedat koostööd liikmete tervisekeskuste ja tervishoiupartneritega kogu Põhja-Dakotas, et jälgida seadusandlust, arendada poliitilisi prioriteete ning kaasata seadusandjaid ning teisi osariigi ja kohalikke ametnikke. CHAD on pühendunud tagama, et CHC-d ja nende patsiendid oleksid esindatud kogu poliitika kujundamise protsessis.

Põhja-Dakota poliitika prioriteedid

Põhja-Dakota seadusandlik kogu tuleb Bismarckis kokku iga kahe aasta tagant. 2023. aasta seadusandlikul istungil töötab CHAD selle nimel, et edendada kogukonna tervisekeskuste ja nende patsientide poliitilisi prioriteete. Need prioriteedid hõlmasid Medicaidi maksereformi toetamist, CHC-de riiklikku investeeringut ning hambaravihüvitiste, kogukonna tervishoiutöötajate ja lapsehooldusinvesteeringute laiendamist.

Medicaidi maksete reform

Põhja-Dakota Medicaidi ja kogukonna tervisekeskuste (CHC) ühine eesmärk on parandada Medicaidi abisaajate tervisetulemusi. Vajame maksemudelit, mis toetab lähenemist hooldusele, mis parandab tõestatult kvaliteeti ja vähendab kogukulusid. CHC-d julgustavad seadusandjaid välja töötama Medicaidi maksemudelit, mis:

  • toetab väärtuslike teenuste tüüpe, mis on näidanud tulemusi parandavat, sealhulgas hoolduse koordineerimine, tervise edendamine, abi hoolduse üleminekul ja sotsiaalsete riskitegurite hindamine, et suunata vajalikke kogukonnapõhiseid teenuseid;
  • Sisaldab tõenditel põhinevaid kvaliteedimeetmeid ja pakub teenusepakkujatele rahalisi stiimuleid, kui kvaliteedi- ja kasutuseesmärgid on täidetud;
  • Ühildub olemasolevate maksereformi mudelitega, nagu patsiendikeskne meditsiinikodu (PCMH) ja Blue Cross Blue Shield Põhja-Dakota BlueAlliance programmiga; ja,
  • Kõrvaldab esmatasandi ravijuhtumite haldamise programmi kahjuliku aspekti, mis viib selleni, et Medicaid keeldub vajalikest (ja kõrge väärtusega) esmatasandi arstiabiteenustest. Medicaidi praegune keeldumine maksta esmatasandi arstiabi teenuste eest, kui patsient näeb teenuseosutajat, keda Medicaid ei ole esmatasandi arstiabi osutajaks (PCP) määranud, põhjustab tarbetuid erakorralise meditsiini osakonna külastusi ja suuri rahalisi kaotusi CHC-dele ja teistele, kes üritavad patsiente kogukonnas teenindada.

Hamba-

Kogukonna tervisekeskused pakuvad Põhja-Dakotas patsientidele igakülgset hooldust, sealhulgas hambaravi. Tõendid ühendavad terved suud terve kehaga. Näiteks 2017. aasta uuring diabeediga inimeste kohta näitab, et ravikulud on 1,799 dollarit madalamad patsientidel, kes on saanud asjakohast suutervishoidu, võrreldes nendega, kes seda ei ole saanud. Ebapiisav hambaravi võib põhjustada täiendavaid kiirabikülastusi, mis võib negatiivselt mõjutada vererõhku, diabeedi ravi ja hingamisteede tervist.

  • Laiendage hambaravihüvitisi KÕIGILE Põhja-Dakota Medicaidi abisaajatele, sealhulgas Medicaidi laienemisega hõlmatud isikutele.

Riigi investeering kogukonna tervisekeskustesse

Põhja-Dakotas asuvad kogukonna tervisekeskused (CHC) mängivad meie osariigi tervishoiusüsteemis olulist rolli, teenindades aastas üle 36,000 XNUMX patsiendi. Kakskümmend üheksa osariiki eraldavad praegu riiklikke ressursse CHC-dele, et toetada nende missiooni pakkuda hooldust ala teenindatud ja haavatavatele elanikkonnarühmadele. Põhja-Dakota CHC-d sooviksid sellesse nimekirja lisada.

Palume teil kaaluda 2 miljoni dollari eraldamist riiklikest ressurssidest CHC-dele, et säilitada ja suurendada nende suutlikkust teenindada osariigi haavatavaid ja väheteenindatud elanikkonda. Nad kasutaksid ressursse järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

  • Vähendada Medicaidi abisaajate ja kindlustamata isikute kiirabi külastusi ja haiglaravi;
  • säilitada vajalik kogukonnaressurss kõige haavatavamate jaoks;
  • Reageerige tööjõu väljakutsetele ja puudusele;
  • Teha tervishoiu IT-investeeringuid, mis toetavad kvaliteedi parandamist; ja,
  • Ületage tervisetõkked ala teenindatud kogukondades, et toetada juurdepääsu tervislikule toidule ja taskukohasele eluasemele, toetada teabevahetust, tõlkimist, transporti ja muid arveldamata teenuseid.

Kogukonna tervishoiutöötajad

Kogukonna tervishoiutöötajad (CHW) on koolitatud tervishoiutöötajad, kellel on sotsiaalsed ja suhtelised sidemed kogukondadega, mida nad teenindavad ja kes töötavad tervishoiuteenuste kogukonnapõhiste laiendustena. CHW-d võiksid laiendada juurdepääsu tervishoiule Põhja-Dakotas, vähendada tervishoiukulusid ja parandada Põhja-Dakotas. Esmatasandi tervishoiuga integreerituna saavad CHW-d tõhustada meeskonnapõhist patsiendikeskset ravi, täiendades tervishoiutöötajate tööd. CHW-d aitavad esmatasandi arstiabi osutajatel mõista tegelikke probleeme, millega kliendid igapäevaselt kokku puutuvad. Nad võivad aidata luua usaldust patsientide ja nende tervishoiumeeskondade vahel, et lahendada probleeme ja selgitada välja, kuidas oma kliinilise hoolduse plaane rakendada.

Kuna tervishoiusüsteemid töötavad tervisetulemuste parandamise, tervishoiukulude vähendamise ja tervisealase ebavõrdsuse vähendamise strateegiate kallal, võib Põhja-Dakota kaaluda seaduste rakendamist jätkusuutlike CHW programmide loomiseks.

  • Luua CHW programmide jaoks toetav infrastruktuur, mis käsitleb professionaalset identiteeti, haridust ja koolitust, reguleerimist ja arstiabi hüvitamist.

Investeerige lastehoidu, et pakkuda juurdepääsetavat, kvaliteetset ja taskukohast hooldust

Lapsehoid on loomulikult eduka majanduse oluline komponent. Juurdepääs taskukohasele lapsehoiule on vanemate jaoks oluline tööjõuturul püsimiseks ja oluline element töötajate värbamisel meie kogukondadesse. Keskmiselt kulutavad Põhja-Dakotas töötavad pered imikute lastehoiule 13% oma pere eelarvest. Samal ajal on lastehoiuettevõtetel raske avatuks jääda ja lastehoiutöötajad teenivad täiskohaga töötamise korral 24,150 XNUMX dollarit, mis on vaevu üle kolmeliikmelise pere vaesuse taseme.

  • Toetage lastehoiutöötajate palkade tõstmist, kohandage sissetulekujuhiseid, et pakkuda rohkematele peredele lapsehooldusabi, pikendage lapsehoolduse stabiliseerimistoetusi ning laiendage Head Start ja Early Head Start programme.

Vahendid

Lõuna-Dakota propageerimine

Tervisekeskuste töö ja missiooni toetamine ning tervishoiuteenustele juurdepääsu kaitsmine kõigi Lõuna-Dakota elanike jaoks on CHADi propageerimispüüdluste keskmes. Meie meeskond teeb tihedat koostööd liikmete tervisekeskuste ja tervishoiupartneritega kogu Lõuna-Dakotas, et jälgida seadusandlust, arendada poliitilisi prioriteete ning kaasata seadusandjaid ning teisi osariigi ja kohalikke ametnikke. CHAD on pühendunud tagama, et tervisekeskused ja nende patsiendid oleksid esindatud kogu poliitika kujundamise protsessis.

Lõuna-Dakota poliitika prioriteedid

Lõuna-Dakota seadusandlik kogu koguneb igal aastal Pierre'is. 2023 seadusandlik istungjärk hakkas jaanuaril 10, 2023. Seansi ajal jälgib CHAD  tervishoid-seotud õigusaktid toetamase ja edendadase neli peamised poliitilised prioriteedid:

Tööjõud – Tervishoiutöötajate arendamine ja värbamine

Tervishoiu tööjõulahendused maakogukondades vajavad jätkuvalt lisainvesteeringuid. Üks paljutõotav programm on riigi laenude tagasimaksmise programm. See programm võimaldab osariikidel seada kohalikud prioriteedid laenu tagasimaksmiseks tervishoiutöötajatele, kes töötavad tervishoiutöötajate puuduse piirkondades. Hindame, et Lõuna-Dakota tervishoiuministeerium kasutas hiljuti neid vahendeid tervishoiutöötajate värbamise toetamiseks.

Teame, et nõudlus seda tüüpi programmide järele on suur, ja julgustame neid programme täiendavalt toetama, et seda nõudlust rahuldada. Teised lahendused hõlmavad olemasolevate tervishoiutöötajate torustike programmide tugevdamist, investeeringuid uute torustike programmide väljatöötamisse ja investeeringute laiendamist koolitusprogrammidesse.

Tööjõud – meeskonna optimaalse praktika seadusandlus

Kogukonna tervisekeskused ja Lõuna-Dakota linna-indiaanide tervishoid tuginevad arstiassistentide (PA-de) ja teiste arenenud praktikateenuste pakkujate professionaalsusele ja teadmistele, et rahuldada nende maa- ja linnakogukondade vajadusi, mida nad teenindavad. Arenev arstipraksise keskkond nõuab paindlikkust meeskondade koosseisus, et vastata patsientide erinevatele vajadustele. Viis, kuidas PA-d ja arstid koos praktiseerivad, ei tohiks olla kindlaks määratud seadusandlikul või regulatiivsel tasandil. Selle asemel peaks selle otsuse tegema tava patsientide ja kogukondade huvides, keda nad teenindavad. Praegused nõuded vähendavad meeskonna paindlikkust ja piiravad patsiendi juurdepääsu ravile ilma patsiendi ohutust parandamata.

340b Kaitske juurdepääsu taskukohastele ravimitele programmi 340b kaudu

Kogukonna tervisekeskused ja South Dakota Urban Indian Health töötavad selle nimel, et pakkuda kõiki taskukohaseid tervishoiuteenuseid, sealhulgas apteeke. Üks tööriist, mida selle missiooni teenimiseks kasutame, on 340B ravimite hinnakujundusprogramm. See programm loodi 1992. aastal, et pakkuda soodsamat hinda patsientidele, keda teenindavad maapiirkondade ja turvavõrgu pakkujad.

Tervisekeskused näitavad turvavõrgu programmi tüüpi, mida programm 340B pidi toetama. Seaduse järgi on kõik tervisekeskused:

  • Teenindage ainult tervishoiutöötajate puuduse piirkondi;
  • Tagada, et kõik patsiendid saaksid kasutada kõiki nende pakutavaid teenuseid, olenemata kindlustusstaatusest, sissetulekust või maksevõimest; ja,
  • Nad on kohustatud kõik 340B säästud reinvesteerima föderaalselt heaks kiidetud tegevustesse, et edendada oma heategevuslikku missiooni tagada juurdepääs hooldusele vähekindlustatud inimestele.

Palume riigil kaitsta seda olulist programmi, mis pakub kõigile tervisekeskuse patsientidele juurdepääsu taskukohastele retseptiravimitele. Erinevad tootjad on ähvardanud kaotada ravimite allahindlused ravimitele, mis tarnitakse lepingulistele apteekidele, mis haldavad 340B ravimeid meie osariigi kõige mõjukamate pakkujate nimel. Lepinguliste apteekide sihikule seadmine on eriti murettekitav maakogukondades, kus kohalikel apteekidel on juba praegu raskusi, et pinnal püsida.

Medicaidi laiendamise rakendamine

Lõuna-Dakotas laiendab Medicaid programmi 2023. aasta juulis. Teistes osariikides, kes on oma Medicaidi programmi laiendanud, on paranenud juurdepääs ravile, paranenud tervisenäitajad ja vähenenud kompenseerimata hooldus, mis muudab tervishoiu kõigile taskukohasemaks.

Lõuna-Dakota Medicaidi laienemise tõhususe tagamiseks palume teil sotsiaalteenuste osakonnaga prioriteediks seada järgmised soovitused:

  • Töötada välja Medicaidi laiendamise nõuandekomitee või Medicaidi nõuandekomitee allkomitee, et hõlbustada ja tõhustada suhtlust teenuseosutajate, tervishoiusüsteemide ja patsientidega, mida see mõjutab;
  • Toetada kuberner Noemi eelarvetaotlust suurendada Medicaidi programmi personali ja tehnoloogiat; ja,
  • Rahastage organisatsioone, kes on kogukonna tervishoiu ja ravikindlustuse valdkonnas usaldusväärsed häälekandjad, et teha konkreetseid abinõusid uute Medicaidi patsientidega.

Vahendid