Apoyo CHAD
CHAD sigue de cerca las actualizaciones, los cambios y los problemas legislativos y de políticas tanto a nivel federal como estatal y trabaja con los funcionarios estatales y del Congreso para garantizar que los centros de salud y sus pacientes estén representados en todo el proceso legislativo y de elaboración de políticas.
En el centro de las prioridades de la política de FQHC está proteger el acceso a la atención médica de calidad para todos los habitantes de Dakota, especialmente las poblaciones rurales, sin seguro y desatendidas. Otra prioridad central es garantizar la cobertura de salud para todos para fomentar comunidades saludables y sostener las operaciones generales y el crecimiento de los centros de salud en las Dakotas.
Abogacía federal
La legislación y la formulación de políticas a nivel federal tienen un impacto significativo en los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC), especialmente en las áreas de financiamiento y desarrollo de programas. Es por eso que el equipo de políticas de CHAD trabaja en estrecha colaboración con sus centros de salud miembros y socios de atención médica en las Dakotas para desarrollar prioridades de políticas y transmitir esas prioridades a los líderes del Congreso y su personal. CHAD se conecta regularmente con los miembros del Congreso y sus oficinas para mantenerlos informados sobre los problemas que afectan a los FQHC y sus pacientes, y para alentarlos a tomar medidas sobre leyes y políticas clave de atención médica.
Prioridades de la política federal
Los centros de salud comunitarios de Dakota y South Dakota Urban Indian Health brindaron atención primaria, servicios de salud conductual y atención dental a más de 136,000 habitantes de Dakota en 2021. Demostraron que las comunidades pueden mejorar la salud, reducir las desigualdades en salud, generar ahorros para los contribuyentes y abordar de manera efectiva una multitud de problemas de salud pública significativos y costosos, incluidas epidemias de gripe y coronavirus, VIH/SIDA, trastornos por consumo de sustancias, mortalidad materna, acceso de los veteranos a la atención y desastres naturales.
Para continuar con su importante trabajo y misión, los centros de salud necesitan un mayor acceso a las farmacias para los pacientes desatendidos, apoyo para los servicios de telesalud de los centros de salud, inversión en fuerza laboral y una financiación sólida y estable. Los centros de salud desean continuar trabajando en asociación con el Congreso para abordar los siguientes problemas.
Aumento del acceso a las farmacias para pacientes desatendidos
Brindar acceso a una gama completa de servicios integrales y asequibles, incluidos los servicios de farmacia, es un componente clave del modelo de centro de salud comunitario. Los ahorros del programa 340B deben reinvertirse en las actividades del centro de salud y son parte integral de la capacidad de los centros de salud para mantener las operaciones en curso. De hecho, muchos centros de salud informan que, debido a sus reducidos márgenes operativos, sin los ahorros del programa 340B, su capacidad para respaldar muchos de sus servicios y actividades principales para sus pacientes estaría muy limitada.
- Deje explícitamente claro que Las entidades cubiertas por 340B tienen derecho a comprar todos los medicamentos cubiertos para pacientes ambulatorios de los fabricantes de medicamentos. al precio de 340B para pacientes elegibles a través de las farmacias contratadas de cada entidad cubierta.
- Copatrocinar la Ley PROTECT 340B (HR 4390), de los representantes David McKinley (R-WV) y Abigail Spanberger (D-VA) para prohibir que los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM) y las aseguradoras participen en prácticas de contratación discriminatorias o "carteristas" de ahorros de 340B de los centros de salud.
Ampliar las oportunidades de telesalud de CHC
Todos los centros de salud comunitarios en las Dakotas utilizan la telesalud para satisfacer las necesidades de sus pacientes. Los servicios de telesalud ayudan a abordar las barreras pandémicas, geográficas, económicas, de transporte y lingüísticas para el acceso a la atención médica. Debido a que los CHC deben ofrecer servicios integrales en áreas de gran necesidad, incluidas las áreas rurales escasamente pobladas, los centros de salud son pioneros en el uso de la telesalud para ampliar el acceso a servicios de atención médica de calidad.
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Apoyar los esfuerzos legislativos y regulatorios para garantizar una extensión de las flexibilidades de telesalud de emergencia de salud pública (PHE), idealmente a través de un cambio de política permanente o al menos dos años para brindar certeza a los centros de salud.
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Apoyo a la Ley CONNECT for Health (HR 2903/S. 1512) y la Ley de Protección del Acceso a la Telesalud Post-COVID-19 (HR 366). Estos proyectos de ley modernizan la política de Medicare al reconocer los centros de salud como "sitios distantes" y eliminar las restricciones del "sitio de origen", lo que permite la cobertura de telesalud dondequiera que se encuentre el paciente o el proveedor. Estos proyectos de ley también permiten que los servicios de telesalud se reembolsen por igual a una visita en persona.
Empleados
Los centros de salud comunitarios dependen de una red de más de 255,000 XNUMX médicos, proveedores y personal para cumplir la promesa de una atención médica asequible y accesible. Se necesitan inversiones a largo plazo en la fuerza laboral de atención primaria de la nación para lograr los ahorros de costos que el país necesita y garantizar que los centros de salud puedan seguir el ritmo de las crecientes y cambiantes necesidades de salud en sus comunidades. La grave escasez de mano de obra y las crecientes brechas salariales dificultan que los centros de salud contraten y retengan una fuerza de trabajo integrada y multidisciplinaria para brindar atención de alta calidad. El Cuerpo Nacional de Servicios de Salud (NHSC) y otros programas federales de fuerza laboral son fundamentales para nuestra capacidad de reclutar proveedores para las comunidades que los necesitan. Agradecemos los fondos provistos en la Ley del Plan de Rescate Estadounidense para abordar la escasez de mano de obra causada por la pandemia. La inversión federal continua es esencial para ampliar la fuerza laboral de la que dependen los centros de salud para brindar atención a los pacientes.
- Soporte $2 mil millones para el NHSC y $500 millones para el Programa de Pago de Préstamos del Cuerpo de Enfermeras.
- Soporte financiamiento sólido de asignaciones para los años fiscales 22 y 23 para todos los programas de fuerza laboral de atención primaria, incluidos los programas Título VII Profesiones de la salud y Título VIII Desarrollo de la fuerza laboral de enfermería.
Apoyar a los Centros Comunitarios de Salud
Agradecemos los fondos de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense asignados a los centros de salud para responder al COVID-19 y los fondos adicionales para la fuerza laboral de atención primaria y la distribución de vacunas. La pandemia de COVID-19 ha resaltado las desigualdades del sistema de atención médica para nuestras comunidades rurales, minoritarias, de veteranos, de personas mayores y sin hogar. Ahora más que nunca, los centros de salud han sido partes interesadas esenciales en el sistema de salud pública, brindando servicios primarios y de salud conductual muy necesarios durante la agonía de una pandemia internacional. En 2022, esperamos que el Congreso mantenga el financiamiento base para los CHC e invierta en el crecimiento futuro del programa.
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Apoye al menos $ 2 mil millones en fondos de capital del centro de salud para la alternancia, renovación, remodelación, expansión, construcción y otros costos de mejoras de capital para que los centros de salud puedan continuar satisfaciendo las necesidades de salud de sus crecientes poblaciones de pacientes y las comunidades a las que sirven.
Protección de la capacidad de los profesionales de la salud voluntarios para servir en los centros de salud comunitarios
Los profesionales de la salud voluntarios (VHP, por sus siglas en inglés) brindan un apoyo laboral invaluable a los centros de salud comunitarios y sus pacientes. La Ley Federal de Reclamos por Agravio (FTCA, por sus siglas en inglés) actualmente proporciona cobertura por negligencia médica para estos voluntarios. Sin embargo, esta protección vence el 1 de octubre de 2022. La grave escasez de personal de atención primaria tanto antes como durante la pandemia de COVID-19 resalta la urgencia crítica de que los profesionales médicos voluntarios no remunerados reciban protección continua por negligencia médica de la FTCA.
- Ampliar de forma permanente la cobertura de la Ley Federal de Reclamaciones por Agravio (FTCA) para los VHP de los centros de salud comunitarios. los la extensión está actualmente incluida en la discusión HELP del Senado bipartidista borrador de la Ley de Pandemias de Preparación y Respuesta a Virus Existentes, Amenazas Nuevas Emergentes (PREVENCIÓN).
Defensa de Dakota del Norte
Apoyar el trabajo y la misión de los centros de salud comunitarios y proteger el acceso a la atención médica para todos los habitantes de Dakota del Norte son principios en el centro de los esfuerzos de defensa de CHAD. Nuestro equipo trabaja en estrecha colaboración con los centros de salud miembros y los socios de atención médica en Dakota del Norte para monitorear la legislación, desarrollar prioridades de políticas e involucrar a los legisladores y otros funcionarios estatales y locales. CHAD se compromete a garantizar que los CHC y sus pacientes estén representados en todo el proceso de formulación de políticas.
Prioridades políticas de Dakota del Norte
La legislatura de Dakota del Norte se reúne cada dos años en Bismarck. Durante la sesión legislativa de 2023, CHAD está trabajando para promover prioridades políticas para los centros de salud comunitarios y sus pacientes. Esas prioridades incluyeron el apoyo a la reforma de pago de Medicaid, la inversión estatal en CHC y la expansión de los beneficios dentales, los trabajadores de salud comunitarios y la inversión en cuidado infantil.
Reforma de pago de Medicaid
Medicaid de Dakota del Norte y los centros de salud comunitarios (CHC) comparten el objetivo de mejorar los resultados de salud de los beneficiarios de Medicaid. Necesitamos un modelo de pago que respalde un enfoque de atención comprobado para mejorar la calidad y reducir los costos totales. Los CHC alientan a los legisladores a desarrollar un modelo de pago de Medicaid que:
- Apoya los tipos de servicios de alto valor que han demostrado mejorar los resultados, incluida la coordinación de la atención, la promoción de la salud, la ayuda con las transiciones de la atención y la evaluación de los factores de riesgo social para hacer derivaciones de alto impacto a los servicios comunitarios necesarios;
- Incorpora medidas de calidad basadas en evidencia y proporciona incentivos financieros para los proveedores cuando se cumplen los objetivos de calidad y utilización;
- Se alinea con los modelos de reforma de pago existentes, como el hogar médico centrado en el paciente (PCMH) y el programa BlueAlliance de Blue Cross Blue Shield of North Dakota; y,
- Elimina el aspecto contraproducente del programa de administración de casos de atención primaria que hace que Medicaid niegue los servicios de atención primaria necesarios (y de alto valor). La negativa actual de Medicaid a pagar los servicios de atención primaria cuando el paciente consulta a un proveedor que Medicaid no ha designado como su proveedor de atención primaria (PCP) genera visitas innecesarias a la sala de emergencias y grandes pérdidas financieras para los CHC y otros que tratan de atender a los pacientes en la comunidad.
Dental
Los centros de salud comunitarios brindan atención integral a los pacientes de Dakota del Norte, incluida la atención dental. La evidencia conecta bocas sanas con un cuerpo sano. Por ejemplo, un estudio de 2017 de personas con diabetes muestra que los costos médicos son $1,799 más bajos para los pacientes que han recibido atención de salud bucal adecuada que para los que no la han recibido. La cobertura dental insuficiente puede resultar en visitas adicionales a la sala de emergencias, lo que puede afectar negativamente la presión arterial, el control de la diabetes y la salud respiratoria.
- Extender los beneficios dentales a TODOS los beneficiarios de Medicaid de Dakota del Norte, incluidas las personas cubiertas por la expansión de Medicaid.
Inversión del Estado en Centros Comunitarios de Salud
Los centros de salud comunitarios (CHC) en Dakota del Norte desempeñan un papel integral en el sistema de atención médica de nuestro estado y atienden a más de 36,000 pacientes al año. Veintinueve estados actualmente asignan recursos estatales a los CHC para apoyar su misión de brindar atención a las poblaciones vulnerables y desatendidas. Los CHC de Dakota del Norte quisieran ser agregados a esta lista.
Le pedimos que considere asignar $2 millones en recursos estatales a los CHC para mantener y aumentar su capacidad de atender a las poblaciones vulnerables y desatendidas en el estado. Usarían los recursos para cumplir con los siguientes objetivos:
- Reducir las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones para los beneficiarios de Medicaid y las personas sin seguro;
- Mantener un recurso comunitario necesario para los más vulnerables;
- Responder a los desafíos y la escasez de mano de obra;
- Hacer inversiones en TI para la salud que respalden la mejora de la calidad; y,
- Superar las barreras a la salud en comunidades desatendidas para apoyar el acceso a alimentos saludables y viviendas asequibles, mantener el alcance, la traducción, el transporte y otros servicios no facturables.
Trabajadores Comunitarios de Salud
Los trabajadores de salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) son trabajadores de atención médica de primera línea capacitados con vínculos sociales y relacionales con las comunidades a las que sirven, que trabajan como extensiones comunitarias de los servicios de atención médica. Los CHW podrían ampliar el acceso a la atención médica en Dakota del Norte, reducir los costos de atención médica y mejorar los resultados de salud en Dakota del Norte. Cuando se integran con la atención primaria de la salud, los CHW pueden mejorar la atención en equipo y centrada en el paciente al complementar el trabajo de los profesionales de la salud. Los CHW ayudan a los proveedores de atención primaria a comprender los problemas reales que enfrentan los clientes a diario. Pueden ayudar a generar confianza entre los pacientes y sus equipos de atención médica para resolver problemas y descubrir cómo implementar sus planes de atención clínica.
A medida que los sistemas de salud trabajan en estrategias para mejorar los resultados de salud, reducir los costos de atención médica y reducir las desigualdades en salud, Dakota del Norte puede considerar implementar leyes para establecer programas sostenibles de CHW.
- Crear una infraestructura de apoyo para los programas de CHW, que aborde la identidad profesional, la educación y la capacitación, la regulación y el reembolso de la asistencia médica.
Invertir en cuidado infantil para brindar cuidado accesible, de alta calidad y asequible
El cuidado de los niños es, por supuesto, un componente crítico de una economía próspera. El acceso a cuidado infantil asequible es esencial para que los padres permanezcan en la fuerza laboral y un elemento importante para reclutar trabajadores en nuestras comunidades. En promedio, las familias trabajadoras de Dakota del Norte gastan el 13 % de su presupuesto familiar en el cuidado de los bebés. Al mismo tiempo, las empresas de cuidado infantil luchan por permanecer abiertas, y los trabajadores de cuidado infantil ganan $24,150 si trabajan a tiempo completo, apenas por encima del nivel de pobreza para una familia de tres.
- Apoyar un aumento en el salario de los trabajadores de cuidado infantil, ajustar las pautas de ingresos para brindar asistencia para el cuidado infantil a más familias, extender las subvenciones de estabilización del cuidado infantil y expandir los programas Head Start y Early Head Start.
Defensa de Dakota del Sur
Apoyar el trabajo y la misión de los centros de salud y proteger el acceso a la atención médica para todos los habitantes de Dakota del Sur son principios en el centro de los esfuerzos de defensa de CHAD. Nuestro equipo trabaja en estrecha colaboración con los centros de salud miembros y los socios de atención médica en Dakota del Sur para monitorear la legislación, desarrollar prioridades de políticas e involucrar a los legisladores y otros funcionarios estatales y locales. CHAD se compromete a garantizar que los centros de salud y sus pacientes estén representados en todo el proceso de formulación de políticas.
Prioridades políticas de Dakota del Sur
La legislatura de Dakota del Sur se reúne anualmente en Pierre. los 2023 sesión legislativa comenzó de enero 10, 2023. Durante la sesión, CHAD monitoreará seguro de salud,-legislación relacionada mientras SOPORTEIng. y promotoraIng. Digital XNUMXk prioridades políticas clave:
Fuerza laboral – Desarrollo y Reclutamiento de Profesionales de la Salud
Las soluciones de la fuerza laboral de atención médica en las comunidades rurales continúan necesitando inversiones adicionales. Un programa prometedor es el Programa de Pago de Préstamos Estatales. Este programa permite a los estados establecer prioridades locales para el pago de préstamos para profesionales de la salud que trabajan en áreas con escasez de profesionales de la salud. Apreciamos que el Departamento de Salud de Dakota del Sur aprovechó recientemente estos fondos para apoyar la contratación de profesionales de la salud.
Sabemos que la demanda de este tipo de programa es alta, y recomendaríamos apoyo adicional para estos programas para satisfacer esa demanda. Otras soluciones incluyen el fortalecimiento de los programas existentes de canalización de la fuerza laboral de atención de la salud, la inversión en el desarrollo de nuevos programas de canalización y la expansión de la inversión en programas de capacitación.
Fuerza Laboral – Legislación de Práctica Óptima en Equipo
Los centros de salud comunitarios y South Dakota Urban Indian Health confían en el profesionalismo y la experiencia de los asistentes médicos (PA) y otros proveedores de práctica avanzada para satisfacer las necesidades de las comunidades rurales y urbanas a las que sirven. El entorno de la práctica médica en evolución requiere flexibilidad en la composición de los equipos para satisfacer las diversas necesidades de los pacientes. La forma en que las AP y los médicos ejercen juntos no debe determinarse a nivel legislativo o reglamentario. En cambio, esa determinación debe ser hecha por la práctica en el mejor interés de los pacientes y las comunidades a las que sirven. Los requisitos actuales disminuyen la flexibilidad del equipo y limitan el acceso del paciente a la atención sin mejorar la seguridad del paciente.
340b Proteger el acceso a medicamentos asequibles a través del programa 340b
Los centros de salud comunitarios y South Dakota Urban Indian Health están trabajando para brindar una gama completa de servicios de atención médica asequibles, incluida la farmacia. Una herramienta que usamos para cumplir esa misión es el programa de fijación de precios de medicamentos 340B. Este programa se estableció en 1992 para ofrecer precios más asequibles a los pacientes atendidos por proveedores rurales y de la red de seguridad.
Los centros de salud ejemplifican el tipo de programa de red de seguridad que se pretendía respaldar con el programa 340B. Por ley, todos los centros de salud:
- Atender solo áreas con escasez de profesionales de la salud;
- Garantizar que todos los pacientes puedan acceder a la gama completa de servicios que brindan, independientemente del estado del seguro, los ingresos o la capacidad de pago; y,
- Están obligados a reinvertir todos los ahorros de 340B en actividades aprobadas por el gobierno federal para avanzar en su misión caritativa de garantizar el acceso a la atención para los desatendidos.
Estamos pidiendo al estado que proteja este importante programa que ofrece a todos los pacientes del centro de salud acceso a medicamentos recetados asequibles. Varios fabricantes han amenazado con perder los descuentos en medicamentos enviados a farmacias contratadas que administran medicamentos 340B en nombre de algunos de los proveedores más impactantes de nuestro estado. Esta orientación de las farmacias contratadas es especialmente preocupante en las comunidades rurales, donde las farmacias locales ya están luchando por mantenerse a flote.
Implementación de la expansión de Medicaid
En Dakota del Sur, Medicaid ampliará el programa en julio de 2023. Otros estados que han ampliado su programa de Medicaid han visto un mejor acceso a la atención, mejores resultados de salud y una reducción de la atención no compensada, lo que hace que la atención médica sea más asequible para todos.
Para garantizar que la implementación de la expansión de Medicaid en Dakota del Sur sea efectiva, le pedimos que priorice con el Departamento de Servicios Sociales estas recomendaciones:
- Desarrollar un Comité Asesor de Expansión de Medicaid, o un subcomité del Comité Asesor de Medicaid, para facilitar y mejorar la comunicación con los proveedores, los sistemas de salud y los pacientes que esto afectará;
- Apoyar la solicitud de presupuesto del Gobernador Noem para aumentar el personal y la tecnología en el programa Medicaid; y,
- Proporcionar fondos a organizaciones que son una voz confiable en la atención médica comunitaria y la cobertura de seguro médico para realizar actividades de divulgación específicas para los nuevos pacientes de Medicaid.
